14 неделя беременности: развитие плода, ощущения в животе

Витамин D и беременность

Беременность является фактором риска развития дефицита 25(ОН)D3. Так, встречаемость недостаточности витамина D варьирует в широких пределах, достигая, например, 98% у женщин из ОАЭ (рис. 2) [1, 12].

Дефицит витамина D у беременных и их новорожденных чрезвычайно высок в арабских странах: почти 85% беременных женщин и 88% их новорожденных имеют дефицит или недостаточность витамина D [14]. В ряде европейских исследований оптимальная концентрация витамина D (>30 нг/мл) отмечена только у 10,6% беременных, дефицит витамина D выявлен у 10% в многонациональной когорте пациентов в Швеции, у 35% — в Великобритании, у 50% — в Германии [15].

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что уровень витамина D менее 50 нмоль/л (<20 нг/мл) связан с рядом осложнений во время беременности — угрозой преждевременных родов, развитием плацентарной недостаточности, прерыванием беременности, преэклампсией, формированием гестационного сахарного диабета, бактериального вагиноза, повышением риска нарушения сократительной активности матки, увеличением частоты оперативного родоразрешения [16].

Для исключения риска развития осложнений, связанных с дефицитом 25(ОН)D3, беременным женщинам рекомендуется поддержание уровня кальцидиола >75 нмоль/л (>30 нг/мл), но достаточная конверсия витамина D в 1,25(ОН)2D3 достигается при уровне 25(OH)D3 >100 нмоль/л (>40 нг/мл) [3]. У женщин с оптимальным уровнем витамина D (≥75 нмоль/л, или ≥30 нг/мл) отмечается достоверно более высокий уровень живорождения [10].

Связь между низким уровнем 25(ОН)D3 у беременной и повышенным риском развития гестационного диабета является доказанной. Определено влияние кальцидиола на гомеостаз глюкозы, включая наличие специфических VDR на β-клетках поджелудочной железы и скелетных мышцах, экспрессию 1α-гидроксилазы в β-клетках поджелудочной железы, которая катализирует превращение 25(OH)D3 в 1,25(ОН)2D3 [17]. У женщин с дефицитом витамина D во II триместре риск развития гестационного диабета повышается в 4,46 раза по сравнению с женщинами без дефицита (отношение шансов 4,46, 95% доверительный интервал 1,15–17,3) [18]. В исследовании С. Zhang et al. [19] не только была выявлена связь между снижением уровня кальцидиола <50 нмоль/л (<20 нг/мл) и развитием диабета беременных, но и установлено, что по мере снижения уровня 25(ОН)D3 на каждые 12,5 нмоль/л (5 нг/мл) риск развития гестационного сахарного диабета увеличивается в 1,29 раза.

Большие когортные исследования, проведенные в Ирландии и Дании, показали, что низкий уровень витамина D в сыворотке крови обусловливает высокую частоту эклампсии. Это позволило авторам предположить, что достаточный уровень витамина D обеспечивает физиологическое взаимодействие между плодом, плацентой и маткой. Считается, что с самых ранних стадий имплантации трофобласта (наружного слоя оплодотворенной яйцеклетки) в слизистую оболочку матки витамин D оптимизирует развитие кровеносных сосудов, обеспечивая более эффективный перенос питательных веществ к плоду и более низкие показатели индуцированной беременностью гипертензии или эклампсии. Дефицит витамина D на ранних сроках беременности связан с пятикратным увеличением риска пре­эклампсии, в основе патогенеза которой лежат плацентарная и эндотелиальная дисфункция и выраженный воспалительный ответ, нарушающие обмен веществ между организмом матери и плодом. Было выдвинуто предположение, что достаточные уровни витамина D в тканях плаценты более важны для исходов беременности, чем сывороточные уровни. При этом показано, что в плаценте может осуществляться второе гидроксилирование витамина D с образованием 1,25(ОН)2D3 так же, как это происходит в почках. Результаты проведенных за последние 15 лет исследований (более 10 тыс. наблюдений) показали, что у женщин, желающих забеременеть, а также у женщин с самого раннего периода беременности концентрация 25(OH)D3 должна поддерживаться на уровне не менее 100 нмоль/л (40 нг/мл). Это снижает риск преэклампсии, преждевременных родов и астмы у потомства. Для этого требуется прием витамина D в дозе не менее 4000 МЕ/сут. Показано, что при этом содержание 25(OH)D3 в крови беременной достигает уровня не менее 100 нмоль/л (40 нг/мл), что обеспечивает оптимальное содержание витамина D у новорожденного. Эти дозы оказались безопасными у тысяч пациенток. Указанная доза витамина D становится альтернативой прямому воздействию солнечного света, поскольку ежедневный прием 4000 МЕ витамина D дает результат, сопоставимый с концентрацией 25(OH)D3 у беременных, проживающих в солнечных регионах и получающих витамин D под воздействием солнечного света [20–22].

Вызывает также интерес взаимосвязь способа и сроков родоразрешения с обеспеченностью беременной витамином D. В нескольких исследованиях, которые оценивали уровень 25(ОН)D3 на ранних сроках беременности (12 нед.) или при родах, сообщалось о повышенном риске кесарева сечения у женщин с дефицитом 25(OH)D3. При сравнении акушерских исходов у беременных, получающих ежедневно 4000 и 400 МЕ витамина D, оказалось, что частота родоразрешения путем кесарева сечения была ниже среди женщин с высоким содержанием витамина D [23].

Как чувствует себя мама на неделе беременности

Итак, самый непредсказуемый и рискованный для зарождающейся жизни период пройден, малыш достаточно прочно закрепился и продолжает свое активное развитие. Самое главное для него сейчас — спокойствие и хорошее самочувствие мамы. Какие же важные изменения происходят в организме беременной и как она себя чувствует к концу первого триместра?

К этому времени женщина привыкает к своему новому состоянию, ее чуть меньше тревожит токсикоз, а постоянные дискомфорт и слабость постепенно проходят. Не стоит переживать, если утренняя тошнота по-прежнему сохраняется, полностью неприятный симптом уйдет несколько позже — к 14–16 неделе, когда уже полностью будет сформирована плацента.

&nbsp/&nbspPhilip Walker

Мария Прохорова предупреждает о возможных небольших изменениях в работе кишечника.

«Сейчас и в дальнейшем очень важно, чтобы у женщины был более регулярный стул, и за этим нужно следить», — комментирует акушер-гинеколог. 

Наладить работу желудочно-кишечного тракта поможет правильное питание, употребление в пищу большого количества зеленых овощей, соблюдение питьевого режима и умеренные физические нагрузки.

Матка продолжает увеличиваться в размерах, она давно вышла за пределы лона и постепенно поднимается в брюшную полость. За счет этого она оказывает чуть меньше давления на мочевой пузырь, и частота позывов к мочеиспусканию уменьшается, зато может давить на кишечник, доставляя некоторый дискомфорт.

Как правило, к этому времени женщине из-за растущего животика может стать тесно в любимых брюках или узких джинсах. Уже на этом сроке беременной рекомендовано носить более комфортную одежду. То же самое относится и к нижнему белью. Бюстгальтер должен быть удобным и мягким, чтобы не нарушать процесс кровообращения в увеличивающейся молочной железе.

Возможно появление изменений на коже в виде пигментных пятен, которые порой сопровождают беременность и сильно пугают будущих мам.

«Это связано с активным действием гормонов, — успокаивает Мария Прохорова. — Такие нюансы, как правило, проходят либо сразу после родов, либо в течение ближайшего времени».

Есть и приятные новости — в этот период многие женщины отмечают, что волосы стали более пышными, объемными и блестящими, а состояние ногтей заметно улучшилось.

После 12 недели беременную перестают мучить эмоциональные качели. Гормональный фон более-менее нормализуется, и настроение становится более стабильным. Впрочем, близким людям не стоит забывать, что женщина по-прежнему находится под влиянием гормонов, поэтому эмоциональные всплески — явление нормальное. К этому нужно отнестись с пониманием и немного потерпеть. Сейчас будущая мама как никогда нуждается в поддержке и любви со стороны родных.

На этом сроке уже возможна незначительная прибавка в весе, однако доктор предупреждает, что она не должна превышать 2,5 кг и рекомендует стараться не набирать более 300 г в неделю. Есть женщины, которые к этому моменту не прибавляют совсем, это тоже вариант нормы.

Выделения должны быть слизистыми и прозрачными, могут стать чуть более обильными, чем раньше. Это нормально. А вот боли внизу живота в идеале не должны беспокоить женщину.

«Возможны слабые потягивающие боли, — поясняет Мария Прохорова. — Порой они могут быть связаны с запорами, но тем не менее лучше все же при появлении любых болевых ощущений своевременно обращаться к врачу».

Аномалии развития плода: классификация

К данной категории принадлежат следующие заболевания:

Аномалии развития нервной трубки. Самой распространенной патологией ЦНС плода является анэнцефалия – врожденное отсутствие свода черепа и больших полушарий головного мозга. На УЗИ диагностируется на сроке 11-12 недель. Гидроцефалия обнаруживается на 18-й неделе беременности – по расширению передних и задних рогов боковых желудочков. Патологическое уменьшение головки плода (микроцефалия) возникает, как правило, на фоне других смежных заболеваний, и очень редко – в чистом виде. В таких случаях врач проводит УЗИ с разницей в несколько недель (для получения максимально достоверной картины). Округлое выпячивание в области костей свода черепа (энцефаломенингоцеле) диагностируют чаще всего на затылке, и подобная патология также требует повторного УЗИ.

Отклонения в развитии позвоночника наблюдаются в основном в поясничном и шейном отделе. Увидеть позвоночник на УЗИ можно с 15-й недели беременности, примерно с 18-й недели диагностируются (при наличии) пороки его строения. Самым страшным является кистозная гигрома, поражающая лимфатическую систему. На УЗИ при таком диагнозе видно кисту в шейном отделе позвоночника. Если данное заболевание сопряжено с другими патологиями лимфатической системы, плод гибнет. Сложно выявить миеломенингоцеле (образование состоит из жидкости и элементов спинного мозга) и расщепление позвоночника – эти патологии требуют применения аппаратуры экспертного класса.

Среди патологий развития органов ЖКТ чаще всего выявляют атрезию двенадцатиперстной кишки. Нередко данному заболеванию сопутствуют многоводие, поражение почек, сердца, нервной системы. Выявить атрезию тонкой кишки с помощью УЗИ очень сложно, чаще всего она обнаруживается в середине беременности или на поздних сроках. Атрезия толстой кишки УЗ-диагностике не поддается. Из нарушений строения передней брюшной стенки в большинстве случаев выявляют омфалоцеле.

Некоторые из аномалий мочевыделительной системы приводят к очень страшным последствиям, поэтому если патология выявлена на ранних сроках, врач может посоветовать прерывание беременности. Если заболевание обнаружено поздно, меняют тактику ведения беременности. С помощью УЗИ можно обнаружить патологическую двустороннюю обструкцию, мультикистозную почку; диагностирование агенезии (отсутствия) органа бывает затруднено. Определение гидронефроза потребует повторного проведения УЗИ.

Асцит – свободная жидкость – на УЗИ видится как анэхогенная зона, которая окружает органы плода. Только после тщательного изучения результатов обследования ставится окончательный диагноз. На водянку указывают утолщение кожи либо наличие жидкости минимум в двух естественных полостях. К этому заболеванию приводят:

• врожденные сердечные пороки;
• резус-конфликт;
• обструкции лимфатических и кровеносных сосудов;
• аритмии.

Для точного диагностирования водянки пациентке назначают дополнительное экспертное УЗИ.

Многоводие также можно обнаружить с помощью УЗИ. Развитию данной аномалии способствуют:

• водянка плода;
• сахарный диабет (у матери);
• нарушения в формировании органов ЖКТ;
• патологии нервной трубки;
• многоплодная беременность;
• скелетные дисплазии грудной клетки;
• пороки строения передней стенки живота.

Маловодие провоцируют:

• двусторонняя аномалия почек;
• задержка внутриутробного развития;
• перенашивание беременности;
• повреждение амниотических оболочек;
• внутриутробная гибель плода.

Процедура УЗИ абсолютно безопасна для жизни и здоровья матери и ребенка, не имеет ограничений по количеству сеансов, поэтому не пренебрегайте рекомендациями доктора и своевременно проходите назначенное обследование.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Читайте также

Лейкоциты в спермограмме

Проведение ИКСИ

Донорская яйцеклетка: за и против

МАR-тест и спермограмма: отличия

Питание

В рационе беременной женщины должно быть достаточно белка, богатых клетчаткой фруктов и овощей, злаков, содержащих ценные минералы и микроэлементы. Быстрые углеводы стоит заменить на медленные. Во избежание набора веса лучше вместо магазинных сладостей есть сухофрукты и домашние десерты на основе творога. В меню будущей мамы не должно быть алкоголя, потребление кофе и зеленого чая с высоким содержанием кофеина нужно свести к минимуму. Так же стоит с осторожностью есть салаты со свежей капустой, блюда с бобами и черный хлеб — они часто вызывают вздутие. Питаться необходимо дробно, небольшими порциями и не допуская чувства голода.

Развитие плода

Все органы ребенка к 14-й неделе уже начинают функционировать. Запускаются эндокринная и экзокринная системы – продуцируют первые гормоны щитовидная и поджелудочная железы, происходит формирование потовых желез, образование желчи.

На данном этапе беременности совершенствуется развитие половой системы — наблюдается опущение яичников в тазовую область у девочек и формирование простаты у младенцев мужского пола. Костный мозг начинает выработку кровяных клеток, уже возможно определить группу крови и резус-фактор малыша.

14-я неделя характеризуется появлением у плода бровей и ресниц, а также формированием черт лица, развитием мимических движений. Включаются в работу внутренние органы – отмечаются перистальтика кишечника, сосательные и глотательные движения, сокращения диафрагмы, образование первых порций мочи. У плода формируется костная ткань, появляются ребра.

Размер и вес

Размеры малыша в сроке 14-ти недель принято сравнивать со средним яблоком. Длина тела колеблется от 80-ти до 110-ти мм, а вес – от 25 до 40 г. Плод полностью напоминает человека, только очень маленького, способного уместиться на ладони матери.

Развитие плода

Беременность 14 недель (развитие плода уже перешло на новый уровень) – это период, когда будущий ребенок уже имеет все внутренние органы, они начинают включаться в работу и производить вещества, без которых невозможна полноценная жизнь.

Размер и вес

Самые важные характеристики, которые оценивает врач на плановом ультразвуковом исследовании — вес и рост малыша. На этом сроке его можно сравнить с яблоком небольшого размера.

Длина плода 12–14 см, а весит он около 50 г.

Нервная система

Важный процесс этого этапа беременности – развитие нервной системы плода. На сроке 14 недель активно наращиваются нервные связи в периферической нервной системе. Увеличиваются головной и спинной мозг, происходит образование большого количества новых клеток. Отмечается активное развитие коры головного мозга, закладываются его извилины.

Деятельность нервной системы осуществляется под влиянием гормонов, которые производят щитовидная и поджелудочная железы плода.

Внутренние органы

Беременность 14 недель (развитие плода на этом сроке дает возможность судить о том, будет ли здоровым новорожденный малыш) – переломный момент, по мнению некоторых специалистов. Если к этому сроку отклонения, способные навредить младенцу не обнаружились, значит, он родится здоровым. В норме у плода уже должны быть легкие, органы ЖКТ, почки, потовые железы.

О нормальном развитии младенца можно судить по таким показателям:

• сердцебиению (нормальная частота ударов – 180/мин.);
• перистальтике кишечника;
• работе легких: ребенок учится вдыхать и выдыхать;
• состоянию мочеполовой системы: малыш способен выпускать мочу;
• более четким половым различиям.

Хоть половые органы уже сформировались, определение пола малыша пока затруднено. Более достоверной будет информация, полученная после 20 недели при помощи ультразвукового исследования.

Внешний вид

Беременность 14 недель (развитие плода на этом сроке характеризуется и переменами во внешности) – период, когда уже можно увидеть на УЗИ размытые контуры головки, позвоночника, рук и ног будущего малыша. Верхние конечности пока длиннее нижних, но уже сформированы суставы, становятся более крепкими хрящи, что позволяет плоду активно двигаться.

Беременность 14 недель. Внешний вид плода.

Кожу младенца густо покрывает специальная смазка, необходимая для защиты от травмирования и пересыхания.

При использовании качественной аппаратуры на УЗИ можно даже увидеть мимику ребенка. На этом сроке лицевые мышцы уже сформированы, младенец пробует выражать эмоции, реагируя на голос родителей. Также у плода имеются бровные дуги и ресницы, закончилось формирование глазных яблок и зрительных нервов, поэтому ребенок уже может видеть свет.

Шевеления

Несмотря на улучшение мышечных рефлексов плода и его активность, движения пока не ощущаются мамой. Плод еще недостаточно большой, его шевеления, движения пальцев, сжимание кулаков можно увидеть только на УЗИ. Однако женщины, у которых беременность не первая, движения ребенка уже могут ощутить.

неделя беременности: ощущения в животе, что происходит, развитие плода, опасности, УЗИ

14-я неделя: что происходит с малышом?

Малыш по-прежнему активно растет. Сейчас длина плода от темени до копчика составляет 8–11 см, его вес — 22–25 г.

Оформляются щечки и переносица на лице, сформированы ушки.

Развивается костно-мышечный аппарат и косточки становятся все более крепкими. Для своевременного развития малышу необходимо регулярное поступление кальция. Если повышенная потребность организма беременной в кальции в этот период не будет удовлетворяться за счет питания и витаминно-минеральных комплексов, могут возникнуть проблемы с зубами и ногтями.

Высокая активность крохи обусловлена наращиванием мышечной массы. Малыш по-прежнему много двигается, однако теперь движения приобретают некоторую плавность. Он отталкивается от стенок плодного пузыря, крутит головкой, причмокивает губками, сосет свой пальчик, хмурит бровки, морщится, а иногда даже улыбается. Однако пока он, конечно, делает это неосознанно.

На сроке беременности 14 недель кожа плода по-прежнему тонкая и прозрачная. Она имеет красный цвет за счет большого количества кровеносных сосудов.

Кожа выделяет специальную восковидную смазку, защищающую ребенка от окружающей водной среды, травматизации и переохлаждения. На поверхности тела появляются пушковые волосы — лануго, сохраняющие смазку.

Исчезает лануго еще до рождения, ближе к 30-й неделе. Также в этот период формируются потовые железы.

Дыхательный аппарат совершает тренировочные движения: грудная клетка малыша вздымается так, как это происходит во время дыхательного цикла с частотой 40–70 движений в минуту.

Пищеварительная и выделительная системы отчасти работают, выделяя ферменты и фильтруя околоплодную жидкость.

14-я неделя: что происходит с организмом будущей мамы?

14–15 недель беременности — время, когда округляющийся животик становится заметным для окружающих. Если вы не оповестили о своем новом состоянии близких и коллег по работе, самое время сделать это сейчас. Ведь развитие малыша вступило в спокойный период, опасности для его жизни нет. А очертания вашего тела недвусмысленно демонстрируют ваше положение.

Общая прибавка в весе на сроке беременности 14 недель составляет приблизительно 2–3 кг. Она складывается из возросшего объема крови и лимфы, а также развития подкожно-жировой клетчатки

На 14-й неделе беременности ощущения в животе еще не выдают присутствия в нем новой жизни. Безусловно, вы прислушиваетесь к себе, пытаясь уловить шевеления малыша, однако пока это могут сделать только уже рожавшие женщины, да и то не всегда. Если же вы ожидаете первого ребенка, пройдет еще несколько недель, прежде чем вы почувствуете заветные «шевелюшки».

Какие еще опасности могут поджидать женщину на 14-й неделе беременности?

У большинства женщин на этом сроке нет ни тошноты, ни рвоты. Также пропадает повышенная сонливость и существенные перепады настроения. Женщина переполнена радостным ожиданием малыша. Однако увеличение живота на 14-й неделе беременности может сопровождаться различными недомоганиями — изжогой, одышкой, запорами, а повышенная плаксивость может сохраняться до конца беременности.

Респираторные инфекции или обострение хронических заболеваний сейчас не так страшны, как в первом триместре. Да и спектр лекарственных препаратов, которые вы сейчас можете принимать, гораздо шире. Но все же стоит свести к минимуму все медикаментозные воздействия, а все принимаемые вами лекарственные средства должны быть назначены специалистом.

14-я неделя беременности — время пересмотреть свое питание, если вы не сделали этого ранее. Интенсивный рост плода требует большого количества «строительного материала» — белков. Поэтому в вашем рационе обязательны мясо, рыба, творог. Кисломолочные продукты, овощи и фрукты помогают работе кишечника и насыщают витаминами вас и малыша. А вот от выпечки, фастфуда, консервированной пищи, копченостей лучше отказаться. Лишние калории могут привести к избыточной прибавке в весе или спровоцировать аллергию у малыша после рождения.

Понравилась статья?

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен!

Что можно увидеть?

Малыш подрос – вес плода на 14 неделе уже составляет от 30 до 50 граммов, размер плода – 12-14 сантиметров. Полным ходом в этот период идет формирование и развитие позвоночника, совершенствуется мышечная и костная системы. Ребенок активно шевелится, взмахивает руками и ногами, кувыркается, совершает плавательные движения, однако женщина пока не может их ощутить, поскольку в матке достаточно места, и кроха еще не толкает стенки матки. Зато кульбиты и взмахи хорошо видны во время прохождения ультразвукового обследования.

Поэтому на УЗИ, проведенном сканером с высоким разрешением – 3D, можно, если повезет, увидеть первые гримасы, которые изображает на своем личике кроха.