Актиномикоз. Актиномицеты. Разные формы заболевания. Диагностика. Лечение. Фото

Симптомы

При наличии такой проблемы, как актиномикоз, симптомы болезни могут быть достаточно разными.

Среди первых признаков выделяется:

• высокая температура тела;
• воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Если на ранней стадии болезнь не была выявлена, и не было произведено правильное лечение, то появляются и такие симптомы:

• появление инфильтратов в тканях. При этом может быть замечена сильная плотность кожи, инфильтрат похож на опухоль;
• очаг становится больше относительно направления кожной поверхности, поскольку образовываются абсцессы и эрозии.

Формы

С учетом локализации выделяются такие формы болезни:

• Шейно-лицевой актиномикоз, который можно определить по:
  • отеку мягких тканей;
  • приобретению кожи лица и шеи сине-фиолетового оттенка;
  • периоститу и остеомиелиту челюсти;
  • поражению слизистой оболочки рта;
  • пришеечному актиномикозу зубов;
  • поражению твердого неба, щитовидной железы, гортани, наружного и среднего уха.
• Актиномикоз легких:
  • поражаются легкие и плевра;
  • появляются боли в грудной клетке;
  • повышается температура тела;
  • снижается масса тела;
  • харканье кровью;
  • может появиться перфорация пищевода (разрыв стенки);
  • процесс может распространиться на средостение, при этом наблюдается поражение сердечных тканей;
  • поражаются позвонки.
• Абдоминальный (брюшной) актиномикоз. Тут поражаются органы брюшной полости и ткани брюшной стенки. Определить его можно по сильным болям в животе, ощущению распирания;
• Тазовый актиномикоз, который определяется:
  • появлением ознобов;
  • высокой температурой;
  • снижением массы тела;
  • болезненными ощущениями в животе.
• Костно-мышечный актиномикоз. При этом поражаются кости черепа, челюсти, ребра, верхние конечности, тазовые кости;
• Актиномикоз центральной нервной системы. Тут замечается поражение тканей центральной нервной системы (спинного и головного мозга), и в результате развивается абсцесс (формируется полное образование, которое наполнено гнойным содержанием);

• Актиномикоз кожи можно определить по:
  • появлению кожных инфильтратов и гнойных язв;
  • разрушению тканей, которые лежат глубже;
  • заживлению язв, при которых образовывается неровный мостикообразный рубец или кожная атрофия.

Инфекционное заболевание кожных покровов

Актиномикоз представляет собой инфекционное заболевание кожных покровов и внутренних органов, развитие которого вызывают микроорганизмы, сочетающие в себе свойства плесневых грибов и бактерий – Actinomycetales. Патологический процесс характеризуется образованием соединительнотканных узелков, фистул и абсцессов.

Причины развития

Ветвящиеся бактерии актиномицеты часто встречаются в окружающей среде – в почве и растениях. В человеческий организм проникают контактным, аэрозольным и фекально-оральным путем. Длительное время они могут находиться в составе сапрофитной микрофлоры и не вызывать развитие инфекционно-воспалительного процесса. Возникновение актиномикоза провоцирует воспаление слизистых покровов ротовой полости, дыхательного или пищеварительного тракта.

Симптомы и первые признаки

Практикующие специалисты разделяют актиномикоз на 4 типа:

1. Атероматозный – формирующиеся гранулемы имеют вид кисты сальной железы (атеромы).
2. Бугорково-пустулезный – характеризуется образованием коже бугорков и глубоких пустул, переходящих в свищи.
3. Гуммозно-узловатый – формируются узлы хрящевой плотности.
4. Язвенный – нагноившийся инфильтрат вызывает некроз тканей и образование изъязвления.

Инкубационный период может быть длительным – до 5-ти лет. Характерным клиническим проявлением актиномикоза считается возникновение багровых либо синюшных узелков шаровидной формы, не вызывающих у пациента чувства дискомфорта. Спустя некоторое время уплотнения смягчаются и вскрываются, обнажая полость, наполненную актиномицетами, гноем и кровью.

В зависимости от локализации патологического процесса актиномикоз может протекать в следующих формах:

• шейно-челюстно-лицевой;
• торакальной;
• абдоминальной;
• кожной;
• мочеполовой;
• костной;
• суставной.

Методы диагностики

Поставить дифференцированный диагноз позволяет комплексное обследование пациента, включающее:

1. Сбор эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Тщательный осмотр.
3. Консультации дермато-венеролога, аллерголога, хирурга, инфекциониста.
4. Рентгеноскопию органов грудной клетки и костей скелета.
5. Микроскопическое исследование соскоба с пораженной поверхности кожи.
6. Гемограмму – для выявления наличия специфических маркеров инфекционно-воспалительного процесса, вызванного патогенными бактериями: повышения параметров СОЭ, лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы вправо.
7. Общеклинический анализ мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы.
8. Биохимического исследования крови – для определения уровня содержания: глюкозы, гистамина, общего и прямого билирубина, холестерина и его фракций, печеночных трансаминаз.
9. Молекулярно-биологическое исследование крови, позволяющее обнаружить фрагменты генетического материала болезнетворных микроорганизмов.
10. Серологический скрининг – для обнаружения специфических иммуноглобулинов, действующих против чужеродных антигенов.

Лечение

Пациентам с актиномикозом подкожно и внутримышечно вводят актинолизат, назначают антибактериальные препараты, проводят общеукрепляющую и дезинтоксикационную терапию. При наличии свищей и абсцессов применяют хирургические методы.

Как выявить актиномикоз

Актиномикоз представляет собой инфекционный процесс, протекающий в кожных покровах и внутренних органах и характеризующийся образованием в соединительной ткани воспалительных очагов (гранулем), абсцессов и свищей.

Диагностика актиномикоза

Успешность лечебных мероприятий зависит от диагностирования заболевания на начальной стадии его развития, с этой целью используются результаты:

1. Физикального осмотра пациента.
2. Бактериологического посева отделяемого из свищей, выполненного с помощью чрез-кожной пункции и позволяющего обнаружить, идентифицировать инфекционный возбудитель и определить его восприимчивость к лекарственным средствам.
3. Клинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
4. Серологического скрининга – для выявления, определения численности и типа специфических антител, направленных на борьбу с антигенами возбудителя инфекционного процесса.
5. Молекулярно-биологического исследования гноя либо биопсийного материала – для обнаружения фрагментов генетического материала, специфичных для актиномицетов.

Причины развития

Возбудители заболевания – лучистые грибки Actinomyces, которые находятся в окружающей среде (почве и растениях). В человеческий организм они проникают следующими способами:

• контактным – через поврежденные кожные покровы;
• аэрозольным – при вдыхании с частичками воздуха;
• алиментарным – с пищей.

Актиномицеты могут пребывать в составе сапрофитной флоры слизистых покровов полости рта, развитие патологического процесса провоцирует наличие воспалительных очагов в пищеварительном и дыхательном тракте.

Симптомы и первые признаки

Инкубационный период может продолжаться несколько лет. Характерный признак актиномикоза – появление багрового либо синюшного уплотнения, не вызывающего болезненных ощущений и имеющего сходство с атеромой. Спустя некоторое время гранулема становится мягкой и вскрывается – происходит формирование свища, наполненного желтыми крупинками (актиномицетами) и гноем с примесью крови.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается омертвением тканей, образованием изъязвлений, поражением внутренних органов, лимфатических узлов и костной ткани. Пациенты предъявляют жалобы на:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• сухой кашель, который со времени становится влажным;
• выделение мокроты со вкусом меди и запахом земли;
• распространение инфильтратов на грудную клетку, поясничную область, бедренные поверхности, брюшную полость.

Лечение

Пациентам с актиномикозом подкожно и внутримышечно вводят лекарственное средство, обладающее иммуномодулирующим эффектом и стимулирующее производство антител – Актинолизат. Совместно проводят дезинтоксикационную, антибактериальную и общеукрепляющую терапию, назначают физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение и электрофорез.

Осложненное течение инфекции требует применения хирургически методов – вскрытия абсцессов, дренирования брюшной либо плевральной полостей, лобэктомии органов.

Профилактика

Для предупреждения развития актиномикоза необходимо соблюдать гигиенические требования, предупреждать травмирование кожных покровов, своевременно лечить стоматологические патологии, заболевания дыхательных и пищеварительных органов.

Виды недуга

Различают такие основные виды заболевания:

• абдоминальная форма. Характеризуется поражением органов таза (в частности, слепой кишки), а также брюшных тканей;
• атипическая форма. Поражает нервную систему и легкие. Актиномикоз легких вызывается грибком лучистого типа, который чаще всего попадает в организм человека с пылью от растений. Возбудитель, который вызывает актиномикоз легких, живет обычно во ржи, пшенице, ячмене и других растениях, и довольно устойчив как к перемене влажности, так и к смене температуры. Грибок можно обнаружить в полости рта пациента или на поверхности зубов. Со временем актиномикоз легких может прогрессировать и затрагивать другие органы;
• поражение слюнных желез. Актиномикоз слюнных желез возникает вследствие проникновения грибка в проток, который находится в ротовой полости. Возникает, как правило, очень редко и при условии, что больной имеет очень слабый иммунитет. Актиномикоз слюнных желез может стать причиной поражения и других органов, так как грибок может проникнуть в них с током лимфы. Протекает патология во рту, как правило, как воспалительный процесс, редко – как экссудативный. Течение болезни долгое, при этом железа увеличивается в размерах, понижается количество выделяемой слюны в полости рта, а ее цвет становится мутноватым;
• кожная форма. Характеризуется распространением инфекционных возбудителей через внутренние органы и попаданием их в организм через кожу. Различают пустулезную, атероматозную, узелковую, а также язвенную разновидность этого кожного недуга;
• мочеполовая форма. При развитии этого заболевания поражается мочеполовой аппарат;
• челюстно-лицевая форма. Актиномикоз челюстно-лицевой области (сокращенно ЧЛО) характеризуется поражением челюстей, шеи и области лица. Чаще всего поражается нижняя челюсть, реже – верхняя. Для данной разновидности патологии характерен процесс воспаления, который затрагивает область кости. Актиномикоз челюстно-лицевой области распространяется на мягкие ткани, находящиеся в ЧЛО, в частности, полости рта;
• торакальная форма. Поражает грудную клетку и грудную полость.
• актиномикоз легких. Он характеризуется возникновением в области легких инфильтратов, в которых образуется гной и свищи;
• актиномикоз роговицы;
• поражение печени. Патология печени возникает, когда возбудитель заболевания, через воротную вену или систему артерий, попадает в брюшную полость. Гораздо реже причиной заболевания становится контактный путь, то есть, проникновения гибка в печень через язву или зараженное легкое. В таком случае в печени появляются свищи, и постепенно орган поражается множеством абсцессов. Диагностику патологии печени можно осуществить, если провести гистологический анализ или взять серологическую пробу.