Актиномикоз. Актиномицеты. Разные формы заболевания. Диагностика. Лечение. Фото

Инфекционное заболевание кожных покровов

Актиномикоз представляет собой инфекционное заболевание кожных покровов и внутренних органов, развитие которого вызывают микроорганизмы, сочетающие в себе свойства плесневых грибов и бактерий – Actinomycetales. Патологический процесс характеризуется образованием соединительнотканных узелков, фистул и абсцессов.

Причины развития

Ветвящиеся бактерии актиномицеты часто встречаются в окружающей среде – в почве и растениях. В человеческий организм проникают контактным, аэрозольным и фекально-оральным путем. Длительное время они могут находиться в составе сапрофитной микрофлоры и не вызывать развитие инфекционно-воспалительного процесса. Возникновение актиномикоза провоцирует воспаление слизистых покровов ротовой полости, дыхательного или пищеварительного тракта.

Симптомы и первые признаки

Практикующие специалисты разделяют актиномикоз на 4 типа:

1. Атероматозный – формирующиеся гранулемы имеют вид кисты сальной железы (атеромы).
2. Бугорково-пустулезный – характеризуется образованием коже бугорков и глубоких пустул, переходящих в свищи.
3. Гуммозно-узловатый – формируются узлы хрящевой плотности.
4. Язвенный – нагноившийся инфильтрат вызывает некроз тканей и образование изъязвления.

Инкубационный период может быть длительным – до 5-ти лет. Характерным клиническим проявлением актиномикоза считается возникновение багровых либо синюшных узелков шаровидной формы, не вызывающих у пациента чувства дискомфорта. Спустя некоторое время уплотнения смягчаются и вскрываются, обнажая полость, наполненную актиномицетами, гноем и кровью.

В зависимости от локализации патологического процесса актиномикоз может протекать в следующих формах:

• шейно-челюстно-лицевой;
• торакальной;
• абдоминальной;
• кожной;
• мочеполовой;
• костной;
• суставной.

Методы диагностики

Поставить дифференцированный диагноз позволяет комплексное обследование пациента, включающее:

1. Сбор эпидемиологического и личного анамнеза.
2. Тщательный осмотр.
3. Консультации дермато-венеролога, аллерголога, хирурга, инфекциониста.
4. Рентгеноскопию органов грудной клетки и костей скелета.
5. Микроскопическое исследование соскоба с пораженной поверхности кожи.
6. Гемограмму – для выявления наличия специфических маркеров инфекционно-воспалительного процесса, вызванного патогенными бактериями: повышения параметров СОЭ, лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы вправо.
7. Общеклинический анализ мочи – для оценивания состояния мочевыделительной системы.
8. Биохимического исследования крови – для определения уровня содержания: глюкозы, гистамина, общего и прямого билирубина, холестерина и его фракций, печеночных трансаминаз.
9. Молекулярно-биологическое исследование крови, позволяющее обнаружить фрагменты генетического материала болезнетворных микроорганизмов.
10. Серологический скрининг – для обнаружения специфических иммуноглобулинов, действующих против чужеродных антигенов.

Лечение

Пациентам с актиномикозом подкожно и внутримышечно вводят актинолизат, назначают антибактериальные препараты, проводят общеукрепляющую и дезинтоксикационную терапию. При наличии свищей и абсцессов применяют хирургические методы.

Как выявить актиномикоз

Актиномикоз представляет собой инфекционный процесс, протекающий в кожных покровах и внутренних органах и характеризующийся образованием в соединительной ткани воспалительных очагов (гранулем), абсцессов и свищей.

Диагностика актиномикоза

Успешность лечебных мероприятий зависит от диагностирования заболевания на начальной стадии его развития, с этой целью используются результаты:

1. Физикального осмотра пациента.
2. Бактериологического посева отделяемого из свищей, выполненного с помощью чрез-кожной пункции и позволяющего обнаружить, идентифицировать инфекционный возбудитель и определить его восприимчивость к лекарственным средствам.
3. Клинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
4. Серологического скрининга – для выявления, определения численности и типа специфических антител, направленных на борьбу с антигенами возбудителя инфекционного процесса.
5. Молекулярно-биологического исследования гноя либо биопсийного материала – для обнаружения фрагментов генетического материала, специфичных для актиномицетов.

Причины развития

Возбудители заболевания – лучистые грибки Actinomyces, которые находятся в окружающей среде (почве и растениях). В человеческий организм они проникают следующими способами:

• контактным – через поврежденные кожные покровы;
• аэрозольным – при вдыхании с частичками воздуха;
• алиментарным – с пищей.

Актиномицеты могут пребывать в составе сапрофитной флоры слизистых покровов полости рта, развитие патологического процесса провоцирует наличие воспалительных очагов в пищеварительном и дыхательном тракте.

Симптомы и первые признаки

Инкубационный период может продолжаться несколько лет. Характерный признак актиномикоза – появление багрового либо синюшного уплотнения, не вызывающего болезненных ощущений и имеющего сходство с атеромой. Спустя некоторое время гранулема становится мягкой и вскрывается – происходит формирование свища, наполненного желтыми крупинками (актиномицетами) и гноем с примесью крови.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается омертвением тканей, образованием изъязвлений, поражением внутренних органов, лимфатических узлов и костной ткани. Пациенты предъявляют жалобы на:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• сухой кашель, который со времени становится влажным;
• выделение мокроты со вкусом меди и запахом земли;
• распространение инфильтратов на грудную клетку, поясничную область, бедренные поверхности, брюшную полость.

Лечение

Пациентам с актиномикозом подкожно и внутримышечно вводят лекарственное средство, обладающее иммуномодулирующим эффектом и стимулирующее производство антител – Актинолизат. Совместно проводят дезинтоксикационную, антибактериальную и общеукрепляющую терапию, назначают физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение и электрофорез.

Осложненное течение инфекции требует применения хирургически методов – вскрытия абсцессов, дренирования брюшной либо плевральной полостей, лобэктомии органов.

Профилактика

Для предупреждения развития актиномикоза необходимо соблюдать гигиенические требования, предупреждать травмирование кожных покровов, своевременно лечить стоматологические патологии, заболевания дыхательных и пищеварительных органов.

Диагностика

Диагностика актиномикоза не является трудной, однако важно обнаружить заболевание как можно раньше. Врач для проведения диагностики назначит больному сдать анализ содержимого свищей или сделает ему кожную пункцию пораженной области. Микроскопический анализ поможет обнаружить споры грибов, что является главным аспектом для точной постановки диагноза. После постановки диагноза больному проводят иммунофлуоресценцию (РИФ), которая определяет вид актиномицетов.

Если составляющие грибов в анализах не обнаруживаются, что случается в 75% заболеваний, то больному назначается дополнительный метод диагностики — гнойный посев либо взятие материала для биопсии. Исследования нередко занимают около 2 недель, однако колонии грибов при анализе можно выявить уже через 2 или 3 дня.

Лечение

При такой болезни, как актиномикоз, лечение производится следующими методами:

• показана антимикробная терапия (сильные дозы антибиотиков);
• лечение проводят после того, как симптомы исчезли, чтобы минимизировать рецидив, что является типичным для заболевания. Иногда лечение продолжается на протяжении года;
• хирургическое вмешательство проводят тогда, когда есть необходимость вскрыть очаг воспаления.

Осложнения

• Может развиться кариес и пародонтоз (воспаление ткани около зубов, пародонта);
• актиномикоз среднего уха может стать причиной мастоидитов – воспалений в кости висков, поражений центральной нервной системы и хронического менингита;
• шейно-лицевой либо же абдоминальный актиномикоз становятся причиной развития актиномикоза легких;
• если легочный актиномикоз будет прогрессировать, то это может стать причиной развития абдоминального актиномикоза;
• в результате абдоминального актиномикоза может появляться гепатит, пиелонефрит(заболевание почки воспалительного характера, которое провоцируется бактериальной инфекцией), почечный карбункул (поражение коры почки гнойно-невротического характера);
• вследствие развития тазового актиномикоза может появиться гидронефроз – расширение лоханки почки, которое сопровождается нарушением оттока мочи, поражение прямой кишки и тонкого кишечника, а также передней брюшной стенки, что становится причиной образования свищей (патологические каналы, которые соединяют поверхность кожи с глубоко лежащими структурами), либо же кишечной непроходимости.

Профилактика

Профилактика актиномикоза заключается в следующих действиях:

• санация ротовой полости (нужно придерживаться гигиены ротовой полости, вовремя определять и лечить проблемы);
• борьба с мелкими травмами, что особенно актуально для сельского населения, дезинфекция ран.