Акушерские пессарии во время беременности

Введение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это укорочение длины шейки матки до менее чем 25 мм и/или расширение цервикального канала до более чем 10 мм на всем протяжении ранее 37 нед. беременности. Как правило, ИЦН сопровождается пролабированием плодного пузыря [1, 2]. Недостаточность шейки матки вызывают структур-ные и функциональные изменения истмического отдела матки, размеры которого зависят от циклических изменений в организме женщины. ИЦН является самостоятельным и значимым фактором риска невынашивания беременности, во II триместре встречается в 40% случаев, а в III триместре — в каждом 3-м случае [3]. В свою очередь каждый 3-й случай преждевременных родов (ПР) обусловлен ИЦН [4, 5].

Усилия научного и практического акушерства в последние годы не приводят к значительному снижению частоты ПР. Либо мы достигли того самого порога, когда развитие медицины уже не улучшает статистические показатели, либо до сих пор остаются малоизученными области, начиная с факторов риска и этиологии невынашивания и ПР и заканчивая организацией акушерской и перинатальной служб. Возможно, данный факт объясняется и ухудшением экологической ситуации, социально-экономическими проблемами, увеличением возраста первородящих с соматической патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом [6, 7]. Но, прежде всего, группу риска составляют пациентки с врожденными аномалиями и травмами шейки матки.

Лечение ИЦН

Основной вид  терапии ИЦН во время беременности – хирургический. Хирургическая коррекция ИЦН проводится в период с 13 по 25 недели беременности. Оптимальный срок хирургического лечения – 15-19-ая недели. После наложения швов на шейку матки проводится осмотр шейки матки в зеркалах и взятие мазка каждые 2 недели. Швы снимают на 37-38 неделе беременности.

Нехирургическая коррекция предполагает использование акушерских пессариев. Обработку пессария проводят каждые 2-3 недели антисептическими растворами. Пессарии применяются только при укорочении или размягчении шейки матки, при подозрении на ИЦН, когда канал шейки матки закрыт, т.е. для профилактики его раскрытия. Возможно профилактическое применение акушерского пессария при высоком риске развития ИЦН. В плановом порядке пессарий удаляют при достижении срока беременности 37-38 недель.

Необходимые медицинские обследования

На 22 неделе беременности вы должны уже в 5 раз прийти на прием к акушеру—гинекологу. У него вы можете проконсультироваться относительно своих ощущений, а также последующих событий, с которыми вам предстоит встретиться. Через 4 недели у вас будет последующая консультация у врача.

Перед приемом, обязательно сдайте анализ на мочу — это необходимое требование. Благодаря этому анализу можно определить, как проходит ваша беременность — есть ли осложнения или какие—либо трудности с мочевой системой. Особенно важно сдать этот анализ тем беременным, у которых наблюдаются сильные отеки и повышенное давление. На осмотре у акушера будет взвешен ваш вес.

Желательно, чтобы ваш показатель не сильно отличался от требований и норм согласно вашему сроку. Если вы слишком быстро набираете вес, это может привести к осложнению оставшегося периода беременности. Излишний вес может сигнализировать о развитии гестоза.

Измеряется артериальное давление, которое может выявить наличие артериальной гипертонии, гестозе или других признаков осложнения беременности.

Определяется высота дна матки от пупка и окружность живота. В большинстве случаев данные параметры не отходят от нормы, однако если они меньше положенного, тогда следует выполнять рекомендации врача.

Стетоскопом прослушивается сердцебиение малыша. Ритмичное и ясные удары говорят о том, что ваш малыш здоров и полон сил дальше развиваться.

Если вы не сделали УЗИ на 21 неделе беременности, то его можно пройти на 22 неделе. Желательно не пропускать время ультразвукового обследования.

Достоверность определения пола ребенка

5–6 месяц считается благоприятным сроком для определения пола ребенка во время УЗИ. Ошибки могут быть вызваны человеческим фактором или низким качеством аппаратуры. При невыгодном положении плода область половых органов может не просматриваться, и для получения точной информации потребуется повторная процедура.

Небольшой процент вероятности ошибки есть всегда, даже если УЗИ проводится непосредственно перед родами, поэтому не стоит концентрироваться на этом вопросе. Ожидание ребенка определенного пола на протяжении беременности может спровоцировать послеродовую депрессию.

Желание стать мамой исключительно для мальчика или девочки и неприятие другого варианта может привести к большим проблемам. В этом вопросе нужно внести ясность еще до зачатия, разобравших в причинах такого нереализуемого подхода.

Где купить акушерский пессарий?

Приспособление лучше покупать в специализированных местах – аптеках или у поставщиков медицинской техники. Можно заказать акушерское кольцо в онлайн-магазине с доставкой на дом. Если вам предстоит установка пессария при беременности, поинтересуйтесь у лечащего врача, возможно, специалист поможет в заказе нужного товара. 

Что касается стоимости, то на российском рынке большим спросом пользуются две марки акушерских пессариев – «Доктор Арабин» (Германия) и «Юнона» (Беларусь). У немецких устройств цена выше, но и сделаны они, в отличие от белорусских моделей, из мягкого силикона, а значит, удобнее в ношении. 

Перед покупкой маточного кольца обязательно посетите гинеколога, т.к. от правильного размера изделия зависит его эффективность и комфорт при использовании. Акушерские пессарии «Юнона» изготавливаются в трех размерах, линейка поддерживающих устройств «Доктор Арабин» расширена до 13 размеров.   

Внимание! Акушерский и гинекологический пессарий отличаются не только конструктивно, но и своим назначением. Прежде чем оформлять заказ, внимательно прочтите описание и характеристики изделия.

Рекомендации

Старайтесь следовать нашим советам, которые помогут адаптироваться к новому состоянию:

• Проявляйте чуткость к своему чаду. Ведь именно на этой стадии развития начинается общение мамы и ребенка с помощью толчков. Малыш все слышит и дает реакцию на внешний мир.
• Соблюдайте правильный режим сна, делайте получасовые перерывы после обеда. Для полноценного отдыха беременной следует приобрести специальную подушку и жесткий матрас, которые помогут полноценно расслабиться.
• Выбирайте комфортную обувь и одежду, не стесняющую живот. В противном случае это приведет к нарушению нормального кровообращения.
• Здоровое питание — залог успеха молодой мамы. Контролируйте показатели артериального давления и веса.

Питание

Будущей маме следует придерживаться сбалансированного питания, которое положительно скажется на здоровье малыша:

• Для укрепления костей и зубов ребенок забирает кальций, поэтому необходимо есть продукты, богатые этим микроэлементом (например, молочная продукция, рыба, орехи, зелень).
• Чтобы оградить младенца от анемии, употребляйте продукты с высоким содержанием железа: петрушка, сухофрукты, яблоки, печёнка, морепродукты и бобовые.
• Отдавайте предпочтение свежим овощам и фруктам.
• Алкоголь, газированные напитки, черный кофе противопоказаны для беременной в любых количествах.

Физическая активность

На 22 неделе беременности рекомендуется вести активный образ жизни: поддерживать фигуру в тонусе и тренировать различные группы мышц. Фитнес положительно влияет на подготовку к предстоящим родам.

Перечень разрешенных упражнений для будущей мамы на таком сроке:

• плавание — самый безопасный вид спорта при беременности;
• упражнения для укрепления мышц тазового дна;
• пилатес и йога помогут укрепить тонус всего тела, снять напряжение;
• приветствуются динамичные упражнения в танце, ритмики;
• общие физические нагрузки в виде гантелей должны быть не более 500 гр. или 1 кг.

Интимная жизнь

Секс на 22 неделе беременности даже рекомендуется, если отсутствуют индивидуальные врачебные противопоказания для мамы. Малышу интимная близость родителей не доставит беспокойства, поскольку он защищен околоплодными водами и оболочкой.

Сексуальное влечение и рецепторы чувствительности женщины в этот период значительно возрастают из-за усиленного кровотока половых органов.

Естественно, если возникают болезненные ощущения во время полового акта, то стоит обратиться за консультацией к гинекологу.