Алгоритм внутримышечного введения лекарственных средств

СОП Внутримышечное введение лекарственных средств

Организация работы в процедурном кабинете медицинской организации по введению лекарственных средств. Регламентирование порядка действий при внутримышечном введении лекарственных средств, взаимодействия медицинской сестры процедурного кабинета с пациентами и медперсоналом медицинской организации. Обеспечение безопасности пациента и медицинского работника при проведении инвазивных манипуляций.

Область применения

Выполнение инвазивных вмешательств в процедурном кабинете при лечении и профилактике заболеваний, восстановлении (реабилитации) здоровья по назначению врача.

Ответственность

Медицинская сестра процедурного кабинета отвечает за правильное выполнение процедуры. Контроль над соблюдением СОП осуществляет заведующий отделением, старшая медицинская сестра, главная медицинская сестра соответствующего структурного подразделения.

Полный текст СОПа:

СОП «Внутримышечное введение лекарств средств»скачать / открыть >>

Забор крови

Каков алгоритм внутривенной инъекции при проведении анализа? Довольно часто пациентам приходится сдавать кровь для исследования. Это позволяет более точно поставить диагноз и назначить верное и своевременное лечение. Как же нужно действовать при этом?

1. Прежде всего надо вымыть руки. Если нет возможности провести гигиеническую процедуру, то стоит воспользоваться стерильными перчатками или смазать ладони и пальцы антибактериальным гелем. Далее возьмите поршневое приспособление и вскройте полиэтиленовую упаковку. Именно таким устройством проще всего произвести забор крови.
2. Следующим этапом будет подготовка пациента. Возьмите жгут или специальный ремешок. Наденьте его на руку и доведите до предплечья, перетяните выбранный участок руки. Подготовьте сложенное в несколько раз полотенце или подушку, подложите устройство под локоть человека. Помните, что во время забора крови из вены пациент должен сидеть или лежать. Попросите человека произвести несколько сжатий кулака и накачать вену.
3. Возьмите ватный тампон или бинт, смоченный спиртовым раствором, и протрите зону, в которую вы собираетесь ввести иглу. Направление тампона должно быть от периферии к центру укола. В правую руку возьмите поршень с иглой, а левой прощупайте венозные стволы и выберите наиболее набухший.
4. Аккуратным, но уверенным движением введите иглу в вену. Как только вы почувствуете пустоту, снимите крышку с капсулы и наберите нужное количество крови.
5. Извлеките иглу из вены, перед этим снимите жгут. Положите стерильную повязку на область укола и попросите пациента согнуть руку.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Помочь пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (при необходимости при помощи младшего медицинского персонала).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, маску.
4. Подготовить шприц.

Проверить срок годности, герметичность упаковки.

1. Набрать лекарственный препарат в шприц.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

— Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, срок годности; убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка.

— Встряхнуть ампулу, чтобы весь  лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

-Обработать ампулу шариком, смоченным  антисептиком

— Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным антисептиком, обломить конец ампулы.

— Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

— Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить  воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

-Сменить иглу.

При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

— Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности.

— Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком, смоченным антисептическим средством.

— Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.

— Ввести иглу под углом 90° во флакон.

— Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество  лекарственного препарата из флакона.

— Извлечь иглу из флакона.

-Сменить иглу.

— Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.

Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

II. Выполнение процедуры

1. Обработать место инъекции не менее чем 2 шариками, смоченными антисептиком.
2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4. Ввести иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.
5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

III. Окончание процедуры.

1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.
2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
   

   Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

          При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

   При назначении инъекций длительным курсом через 1час после неё наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.

   Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).

   Места для проведения в/м инъекции: наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, верхний наружный квадрант ягодицы.

Как поставить капельницу

Алгоритм постановки внутривенной инъекции (капельной) очень похож на укол шприцем. Различия лишь во введении иглы и способе поставки препарата.

1. Вымойте кисти рук и вскройте пакет с системой. Для постановки капельницы вам понадобится специальная вышка. Именно на ней располагаются баночки с лекарством.
2. Подготовьте систему, воткнув один из ее концов в ампулу. Подвесьте препарат на стрелу. Далее наложите жгут на руку пациента и протрите выбранную вену по направлению к плечу.
3. Откройте систему и проверьте, нет ли в ней воздуха. Также убедитесь в правильности поступления лекарства. Закройте систему и возьмите иглу в правую руку.
4. Левым большим пальцем прижмите ствол вены сверху, таким образом вы зафиксируете ствол. Проткните кожу, а затем аккуратно введите иглу в вену на один сантиметр. Помните, что срез должен располагаться отверстием вверх, а игла быть параллельной сосуду. Снимите жгут с руки пациента.
5. Наклейте пластырь на основание шприца для фиксации и откройте капельницу. Когда процедура закончится, извлеките иглу и зажмите ранку.