Анализ крови на креатинин перед КТ с контрастом

Абдоминальная хирургия у собак и кошек

Диагностика и лечение собак и кошек в абдоминальной хирургии

В нашей клинике есть все необходимое для оказания быстрой и качественной помощи всем нашим четвероногим пациентам. Однако следует учитывать, что острые поражения органов брюшной полости требуют немедленного вмешательства Поэтому нужно немедленно обратиться за помощью в наш центр, где есть узкоспециализированное хирургическое отделение, при появлении следующих симптомов: · отказ от пищи, многократная рвота (многократные позывы на рвоту); · вздутие и болезненность живота; · общая заторможенность; · отсутствие дефекации (стула). Подобные признаки, как правило, появляются при механической кишечной непроходимости, связанной с инородным телом в просвете желудочного тракта или с заворотом желудка или кишечника. Также очень опасны тупые травмы живота, поскольку они чреваты серьезным повреждением селезенки. Особенность разрывов селезенки состоит в том, что существует длительный «светлый промежуток» (дни, иногда даже месяцы), во время которого кровь скапливается под капсулой органа. Затем происходит разрыв капсулы и открывается сильное внутреннее кровотечение, которое проявляется резкой нарастающей слабостью животного – в таком случае вопрос жизни и смерти решают часы, а иногда даже минуты.

Зачем нужно делать КТ с контрастом

Исследование назначают, если нужно получить максимально точную и детальную картину происходящих изменений, а также в случае необходимости исследовать сосудистую систему. У контрастных веществ, использующихся для этой процедуры, есть определенные свойства, которые расширяют возможности диагностики и позволяют видеть общую картину намного четче:

• за счет повышенного кровоснабжения патологически измененных тканей, контрастное вещество накапливается в них в большей степени и ярко «подсвечивает» на получаемом изображении, позволяя детально изучить подозрительный участок.
• контраст является непроницаемым для рентгеновского излучения. Введенный внутривенно препарат быстро разносится по сосудистому руслу, четко выделяя на снимке все патологические участки – истонченные стенки, аномальные сплетения (сосудистые мальформации), варикозные расширение, аневризмы, тромбы, атеросклеротические бляшки и т.д.

Рентген как одно из первых назначений при патологиях ЖКТ

Из-за своей отличной диагностической способности рентген уже давно признан исследованием номер один при подозрениях на многие патологические процессы в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Поэтому при первых проявлениях, таких как:

• болевые ощущения в груди или животе;
• затруднение при глотании;
• периодически возникающая отрыжка или изжога;
• рвота при невыясненных причинах:
• нарушение пищеварительного процесса;
• частицы крови в стуле (признак кровотечения), врач рекомендует пройти рентгеноскопию пищевода и желудка.

• эрозийно-язвенные поражения слизистой и нижерасположенных мышечных слоев;
• новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• воспалительные процессы, локализующиеся в двенадцатиперстной кишке;
• грыжи диафрагмального пищеводного отверстия;
• нарушение моторико-эвакуационной функции;
• образование патологических рубцов на стенках желудка и пищевода;
• нарушение проходимости во всем пищеварительном тракте.

Благодаря рентгенологическому обследованию органов ЖКТ врачу удается обнаружить невыясненные до определенного времени причины, приводящие к той или иной патологии, и по возможности выбрать наиболее соответствующую терапию. А также оценить качество функционирования системы пищеварения.

Что показывает рентген толстой кишки?

Содержание

• 1 Что показывает рентген толстой кишки?
• 2 Методы рентгенологического исследования кишечника
  • 2.1 С барием
  • 2.2 Исследование толстой кишки
  • 2.3 Исследование тонкой кишки
• 3 Когда рентген кишечника делают без бария?
• 4 Подготовка к рентгену
  • 4.1 Диета
  • 4.2 Очищение кишечника
• 5 Как проходит и сколько длится процедура
• 6 Интерпретация результатов
  • 6.1 Полипы
  • 6.2 Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме
  • 6.3 Дискинезия кишечника
• 7 Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

• покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
• установит способность к растяжению и уровень эластичности;
• оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
• определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.

Чем опасна кишечная непроходимость

Вследствие обезвоживания и нарушении переваривания пищи и всасываемости нарушается баланс солей, кислот и щелочей в организме, что приводит к дисфункции практически всех органов. Продукты обмена веществ не выводятся из организма, что ведет к нарастанию интоксикации, ситуация усугубляется процессом гниения и появления патогенной микрофлоры в кишечнике. В стенке кишки развивается некроз, при этом содержимое кишечника попадает в брюшную полость, как следствие — перитонит. При этом вероятно развитие сепсиса, отказ работы многих органов, что приведет к гибели пациента.

Что показывает креатинин в крови?

Креатинин представляет собой конечный результат метаболизма (химические отходы). Молекулы креатинина образуются в конце довольно сложной креатин-фосфатной реакции, индуцированной мышцами, печенью, поджелудочной железой. Функция креатин-фосфатной реакции заключается в снабжении организма энергией и насыщении клеток молекулами воды.

Креатин образуется из креатина — азотсодержащей карбоновой кислоты, которая самостоятельно синтезируется мышцами и органами, иногда ее дополнительно принимают спортсмены в качестве вспомогательной пищевой добавки. В конечном счете креатинин выделяется в кровь и выводится из организма почками с мочой.

Высокое количество метаболита в крови говорит о том, что почки или мочевыделительная система не могут отфильтровать креатинин, то есть не справляются с выводящей функцией, чаще всего из-за почечной недостаточности. С другой стороны высокий креатинин / креатин может быть не связан с нарушением мочевыделительной функции.

Например, высокий креатинин в крови наблюдается из-за:

• Приема некоторых спортивных добавок (креатина);
• Избытка белка животного происхождения в рационе;
• Приема некоторых лекарственных препаратов (сульфаметоксазол);
• Патологии печени;
• Интоксикации;
• Повреждения мышц;
• Сахарного диабета;
• Заболеваний щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоза;
• Некоторых аутоиммунных заболеваний;
• Обильной кровопотери.

Если по результатам биохимического анализа крови уровень креатинина слишком высокий, то компьютерная томография с контрастом не проводится. Пациенту можно делать КТ без контраста, либо предпочтение отдается другому методу диагностики.

При очень низком уровне креатинина обследование с контрастом также противопоказано. Однако причины этого состояния не связаны с патологией почек и мочевыводящей системы. Креатинин может быть снижен и у здорового человека, если в его рационе мало белка животного происхождения, при голодании и строгих диетах.

Также креатинин может быть снижен из-за:

• Истощения организма;
• Снижения мышечной массы или атрофии из-за болезни;
• Обезвоживания;
• Цирроза печени;
• Беременности (в первом триместре);
• Обширного воспалительного процесса.

Чтобы исключить ложные результаты анализа крови на креатинин, обследование проводится натощак. Накануне необходимо уменьшить количество мясной пищи в рационе, за день исключить алкоголь и интенсивные нагрузки.

Коронарография

Суть метода: коронарография – инвазивное диагностическое исследование сердечных (коронарных) артерий, проводимое для уточнения состояния коронарного русла и определения тактики лечения больного. Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС) и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур, как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.

Показания к исследованию

Показания к проведению плановой коронарографии:

 высокий риск осложнений по данным клинического обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС;

 неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;

 нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких;

 постинфарктная стенокардия;

 предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет.

Социальные показания:

 при минимально выраженных и нечетких признаках ишемии миокарда, при условии, что профессия больного связана с риском для жизни других людей (летчики, космонавты, водители и т. д.), боевыми дежурствами.

Показания для проведения неотложной и экстренной коронарографии:

 контрольная коронарография при ухудшении состояния больного после проведенной внутрисосудистой операции (появление болевого синдрома, отрицательной динамики на ЭКГ, повышение уровня ферментов);

 при ухудшении состояния больного, находящегося на лечении в стационаре (прогрессирование стенокардии);

 острый коронарный синдром. Проведение исследования: процедура является малотравматичной – пациент все время находится в сознании. После проведения местной анестезии приступают к исследованию: специальный катетер проводят через бедренную артерию (в паховой складке) и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий. В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной коронарографии. Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам. Этот процесс фиксируется специальной рентгеновской установкой – ангиографом.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаниями (относительными), являются:

 почечная недостаточность (если креатинин больше 150 ммоль/л);

 недостаточность кровообращения 3–4 степени;

 неконтролируемая артериальная гипертензия;

 декомпенсация сахарного диабета;

 нарушения психики;

 обострение язвенной болезни;

 поливалентная аллергия;

 эндокардит;

 обострение тяжелых хронических заболеваний. Осложнения:

 кровотечение в месте пункции;

 нарушение ритма сердца;

 аллергическая реакция на контрастное вещество;

 тромбоз коронарной артерии;

 разрыв внутренней стенки артерии;

 развитие инфаркта миокарда.

Подготовка к исследованию: перед проведением исследования пациент должен пройти клиническое обследование, включающее в себя общий анализ крови (общий и биохимический), коагулограмму, определение группы крови и Rh-фактора, пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, анализ на сифилис, ЭКГ в 12 отведениях, эхокардиографию.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – сосудистым хирургом, кардиологом, кардио-хирургом.