Анализ крови на ХГЧ: когда сдавать и сколько стоит

Что такое скрининг триместра

Скрининг 1 триместра – комплекс обследований, которые проводят с десятой по тринадцатую неделю беременности. Проводят эти мероприятия всем беременным женщинам, во всех медицинских организациях, где наблюдают беременных. Необходимость прохождения скрининга 1 триместра определяется приказом Министерства здравоохранения РФ №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».  Включает ультразвуковую диагностику и определение материнских сывороточных маркёров (РАРР-А и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина). Далее специальная программа рассчитывает риск рождения ребёнка с хромосомной патологией. Это и есть основная задача первого скрининга. И УЗИ, и анализ материнских сывороточных маркёров лишь косвенно указывают на наличие отклонений. Потому это и является скрининговым методом, то есть методом, призванным в большом потоке беременных женщин выявлять отдельных — с высоким риском аномалий у плода. Конечно, выявленные риски потом требуется перепроверять, поэтому в случае неблагоприятных результатов анализа проводятся подтверждающие инвазивные исследования.

Внематочная беременность: проблемы и решения

Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие. Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства. При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.

Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш. Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие. Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.

Факторы риска внематочной беременности

Прогестеронсодержащие ВМС имеют наибольший риск внематочной беременности всех видов контрацепции. Неудачная попытка стерилизации вызывает 3% случаев внематочной беременности. Хирургические вмешательства на маточных трубах, курение матери в период оплодотворения, а также количественные и структурные аномалии хромосом плода могут увеличивать риск эктопической беременности. При трубной хирургии (как реконструктивной, так и при лигации труб) риск внематочной беременности увеличивается при использовании техники коагуляции. Риск повторной внематочной беременности равен 7-15%.

Факторы риска внематочной беременности

• Заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе
• Воспалительные заболевания органов таза в анамнезе
• Предыдущая эктопическая беременность
• Предыдущие хирургические вмешательства на маточных трубах
• Предыдущие вмешательства на тазовых и брюшных органах с развитием спаечного процесса
• Эндометриоз
• Употребление экзогенных гормонов, в том числе прогестерона (в большей степени) или эстрогенов
• Фертилизация и другие репродуктивные технологии
• Аномалии развития половых органов вследствие экспозиции диэтилстильбэстрола
• Врожденные аномалии развития фаллопиевых труб (мюллеровы аномалии маточных труб)
• Применение ВМС с целью контрацепции
• Курение
• Неудачная попытка стерилизации
• Аномалии количества и структуры хромосом у плода

Как определяется уровень ХГЧ

Уровень ХГЧ определяется с помощью тестов, которые показывают концентрацию гормона в моче или крови. Если она ниже 5 мМЕ/мл, анализ отрицательный, в пределах 5—25 мМЕ/мл — сомнительный, а концентрация выше 25 мМЕ/мл свидетельствует о наступлении беременности.

Что делать? 

Медицинские услуги «СМ-Клиника»

Хирургическая помощь Врачи выполняют широкий спектр операций разной степени сложности. Это амбулаторные, стационарные вмешательства, которые проводятся как в плановом, так и в экстренном режиме. Центр хирургии включает несколько современных операционных, отделение реанимации и интенсивной терапии, а также хирургический стационар, где пациент находится под постоянным контролем врачей и медсестер.

Круглосуточный стационар В клинике созданы два терапевтических стационара — детский и взрослый. Это одноместные и двухместные палаты, в которых созданы все условия для комфортного пребывания: удобные функциональные кровати, отдельный санузел, телевизор, кондиционер, организовано трехразовое питание. В детских палатах есть спальное место для родителей, что позволяет постоянно быть рядом с ребенком.

Дневной стационар В дневном стационаре можно получить полноценную помощь амбулаторно в любое удобное время. Комплекс лечения включает постановку капельниц, ингаляции, лазеротерапию, озонотерапию и т.д.

Лаборатория В петербургском филиале холдинга создан крупный лабораторный комплекс, сотрудники которого быстро и точно выполняют широкий спектр исследований. Оснащение лаборатории соответствует самым высоким требованиям. Высокоточное оборудование позволяет проводить исследования в автоматическом режиме. Сотрудники лаборатории — опытные специалисты, среди которых врачи и лаборанты высшей категории, кандидаты медицинских наук.

Медицинская помощь на дому В медицинском центре работает служба вызова врача на дом. Терапевты и узкие специалисты выезжают к пациентам в любые районы города и Ленинградской области. Забор анализов, постановка капельниц, диагностика (УЗИ, ЭКГ) — эти процедуры медсестры также проводят на дому.

Детский медицинский центр В клинике ведут прием врачи-педиатры и узкие детские специалисты — кардиологи, гинекологи, урологи, гастроэнтерологи и др. Для лечения маленьких пациентов применяются безопасные и современные методики. Доктора проводят плановые осмотры, диагностические обследования и внимательно следят за графиком вакцинации.

Травмпункт 24 часа Во всех филиалах клиники работает круглосуточный травмпункт (филиалы на улице Маршала Захарова, проспекте Ударников и Дунайском проспекте, Выборгском шоссе). Рядом с травматологическим кабинетом создан рентген-кабинет, который позволяет быстро поставить правильный диагноз и приступить к оказанию помощи. Все врачебные манипуляции проводятся под местной или кратковременной общей анестезией, с использованием высококачественных перевязочных материалов.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Повышение отмечается с момента зачатия. У меня было иначе из-за неправильного развития плода.

Заключение

• ХГЧ растёт с момента зачатия;
• на 7-8 неделях гормон достигает максимума;
• при неправильном прикреплении содержание ниже нормы;
• показатель менее 6 МЕ/л показывает отсутствие зачатия.

Что такое внематочная беременность

После оплодотворения клетка должна закрепиться. Только тогда развитие эмбриона будет совершаться правильно.

Когда яйцеклетка прикрепилась вне маточной стенки, то происходит внематочный процесс роста.

В 98% патологического формирования эмбриона он крепится к маточной трубе. На долю оставшихся 2% приходятся случаи, когда клетка внедряется в такие органы, как:

• яичник;
• брюшина;
• печень;
• шейка матки.

Внематочно прикреплённое яйцо останавливается в развитии на стадии 6-8 недели. Но эмбрион может вызвать разрыв кровеносного сосуда, вблизи которого он закрепился.

Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности

Определив уровень компонента, выявляют внематочно закрепившийся эмбрион. Показатели меньше нормальных означают необходимость назначения женщине УЗИ, по результатам которого проводят хирургическое удаление плодного яйца.

Операция позволит избежать возможных осложнений:

• внутреннего кровотечения;
• разрыва маточной трубы;
• повреждения внутренних органов;
• бесплодия в будущем.

Когда показатели анализа в пределах нормы, это служит подтверждением нормально развивающегося малыша. При неверном креплении результаты тестирования будут существенно отличаться.

Как растёт ХГЧ при внематочной беременности

Продуцируется вещество оболочкой прикрепившегося яйца, что уменьшает риск отторжения клетки.

Результаты при правильном прикреплении плодного яйца повышаются в 2 раза каждые двое суток.

В норме к 5-8 неделям гормон достигает максимального значения 200050 МЕ/л. С 8-10 оно снижается до 59889 МЕ/л к концу срока.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности

Присутствие обнаруживается в кровяной плазме, моче. Самостоятельно определяют его в моче, используя тесты.

Более достоверно лабораторное тестирование кровяной плазмы. Его проделывают на 10 день после зачатия. Через 2 суток тест повторяют.

В норме показатели должны увеличиться в 2 раза. Если этого нет, предполагается ошибочное прикрепление.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Развивающийся вне матки эмбрион вызывает возрастание показателей, но увеличение идёт медленно. Первые дни анализ почти не расходится с нормой.

В дальнейшем рост приостанавливается. На 5-8 неделю результат тестирования не превышает 70000 МЕ/л, что значительно меньше нормы.

Уровень ХГЧ по неделям

Чтобы выявить отклонение, результаты сравнивают с таблицей нормальных значений.

Распределение по неделям (МЕ/л):

• 1-2 – от 35 до 345;
• 2-3 – от 1450 по 5080;
• 3-4 – с 10125 до 31025;
• 5-8 – с 50800 по 200050;
• 8-10 – с 20010 по 100801;
• 10-15 – с 20320 по 61015;
• 15-25 – 10500 по 30500;
• 25-35 – от 10027 по 59890.

Спорные результаты перепроверяются повторно через 2 суток.

О чём говорит низкий уровень ХГЧ

Понижение результатов указывает на аномалии, вызванные:

1. Развитием эмбриона вне матки.
2. Угрозой выкидыша.
3. Плацентарной недостаточностью.

Есть вероятность ложноотрицательного результата анализа, если тест проделан сразу после оплодотворения.

О чём говорит высокий уровень ХГЧ

Высокие данные теста отрицают аномальное прикрепление, но указывают на другие возможные риски. Они повышены при диабете.

По увеличенной концентрации можно предположить:

• многоплодную или переношенную беременность;
• гестоз или ранний токсикоз;
• хромосомные мутации у плода;
• хорионкарциному;
• пузырный занос.

Данные менее 5 МЕ/л говорят, что зачатия нет.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность

Данные изменений концентрации гормона показывают правильность развития эмбриона. Окончательный диагноз устанавливают после повторной сдачи крови, УЗИ малого таза, диагностического лапароскопического исследования.

Ранняя диагностика позволяет выявить ошибочное развитие эмбриона и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Проведение укола ХГЧ

Внутримышечное введение препарата предполагает возможность самостоятельного осуществления инъекции, в случае, если женщина обладает необходимыми опытом и знаниями, но может осуществляться и в условиях медицинского учреждения. Можно также вызвать медсестру на дом. Стоит принимать во внимание, что уколы ХГЧ осуществляются курсом, поэтому подготовиться к терапии стоит заранее.

Укол ХГЧ делают в живот. Для многих женщин это пугающий факт, так как многие привыкли к инъекциям в ягодицу и не очень понимают смысл подобных предписаний. Укол в живот является более эффективным. Для его проведения отмеряют расстояние в два пальца от пупка в левую сторону или правую. Затем пальцами кожа живота собирают в небольшую складочку и в нее вводят иглу. Она входит в кожу не до конца. Самым актуальным инструментом будет инсулиновая игла, которую используют для уколов при сахарном диабете. Предварительно иглу нужно стерилизовать в спиртовом растворе.

Дозы препаратов, рекомендованные для инъекций, могут варьироваться в зависимости от врачебных предписаний и индивидуальности ситуации. Наиболее популярными дозировками вещества, которые можно приобрести в аптеке являются стандарты в 500,1 000, 1 500, 5 000 и 10 000 единиц.

В зависимости от показаний могут рекомендовать и разное количество уколов ХГЧ, направленное на создание необходимых условий беременности. Стандартной нормой препарата для каждого применения считается 5 -10 тысяч единиц. Оценивая изменение ситуации, врач может назначить меньшую дозу спустя несколько уколов. Проводя гормональную терапию, учитывают размеры фолликулов, чтобы не мотивировать чрезмерную стимуляцию яичников.

Главным показанием к уколу ХГЧ является диагностированное бесплодие. Спустя некоторое время после гормональной терапии проводят УЗИ, которое дает возможность уточнить наличие позитивных изменений. Если ожидания оправдываются, делают укол ХГЧ, стимулирующий овуляцию. Положительное воздействие гормона заключается еще и в том, что он не дает фолликулам возможностей для регрессии.

При стимуляции суперовуляции в рамках репродуктивной программы пациентке однократно вводят около 10 тысяч единиц хорионического гонадотропина, чем обеспечивают рост сразу нескольких фолликулов, которые впоследствии станут яйцеклетками. Спустя 36 часов после инъекции можно выбирать яйцеклетку, максимально отвечающую требованиям для проведения искусственного зачатия.

Если врачи диагностируют угрозу выкидыша, посредством укола ХГЧ вводят максимальную дозу, а затем два раза в неделю вводят 5 тысяч единиц гормона. Для того, чтобы гормональная терапия сохраняла свою актуальность и действенность, необходимо начинать ее проведение до восьмой недели беременности, а ее окончание стоит назначать ближе к 14 неделе срока.

Амоксициллин для детей

Препарат применяется в педиатрии. Разрешен к применению у детей с пяти лет, однако распространена практика его назначения и в более раннем возрасте. Маленьким детям назначается в виде сиропа. Детям с 5 лет может назначаться в виде таблеток или капсул.

Режим дозирования детям назначается в соответствии с локализацией и тяжестью заболевания, доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Капсулы и таблетки рекомендованы детям старше 5 лет, а тем, кто младше (или при сложностях с приемом вышеуказанных лекарственных форм), показан прием препарата в виде суспензии.

При весе ребенка менее 20 кг суточное количество препарата равно 25 мг/кг в 3 приема, при тяжелом течении заболеваний — 50 мг/кг. При весе более 20 кг (но менее 40 кг) суточная доза составляет 40–80 мг/кг в 3 (при низких дозах) или 2 (при высоких дозах) приема. При весе более 40 кг суточная доза равна взрослой.

Специальные детские дозы для тонзиллита равны 50 мг/кг/сут в 3 приема, среднего отита — 750 мг 2 раза в сутки 2 дня, при хирургических вмешательствах — 1,5 г за 4 часа до операции с повтором спустя 6 часов. При КК менее 30 мл/мин доза уменьшается до двух третей обычной или увеличивается интервал между приемами до 12 часов, при КК менее 20 мл/мин доза уменьшается до одной трети обычной или увеличивается интервал между приемами до 24 часов.

В некоторых случаях дозы и кратность приема могут быть изменены (по решению врача). Продолжительность терапии различается, может корректироваться в ходе терапии, в зависимости от результата, любая из лекарственных форм препарата не предназначена для длительного применения.

Другие симптомы

Так как слабый рост ХГЧ в этот период может свидетельствовать не только о внематочной беременности, но и о других патологиях вынашивания ребёнка, нужно знать и другие симптомы этого состояния. Их присутствие подтвердит сомнения, а отсутствие подарит надежду на то, что подозрения были напрасны. К признакам внематочной беременности, помимо медленного роста уровня ХГЧ, относятся:

• скудные, непонятного происхождения кровянистые выделения вместо очередной менструации;
• тянущие, очень болезненные ощущения в области живота, ближе к его нижней части;
• ухудшение самочувствия: головокружения, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения, сонливость (либо наоборот — бессонница), потеря аппетита, снижение работоспособности — при обычной беременности на ранних сроках все эти симптомы ещё не так ярко выражены, а вот внематочная тем и отличается, что даёт о себе знать таким образом;
• если срок уже большой, возможны регулярные потери сознания, повышенная температура, лихорадка.

Так что пониженный уровень ХГЧ при внематочной беременности — далеко не единственный симптом этого опасного состояния. Если женщина будет внимательно и чутко прислушиваться к собственному организму, она заподозрит что-то неладное уже на первых неделях. Это для неё может стать настоящим спасением. При своевременном диагностировании этой патологии прерывание беременности можно провести медикаментозно. Но чем больше срок — тем больше риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу. В этом случае принимается решение об оперативном лечении.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев

Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка

Как происходит внематочная беременность?

Внематочная беременность

При отклонениях, оплодотворенная здоровая яйцеклетка крепится к стенке маточной трубы, а не в самой полости матки начинает там своё развитие. Такая патологическая особенность губительна для здоровья любой женщины и может закончиться летальным исходом. Если плод своевременно не удалить из фаллопиевой трубы, он способен разорвать орган и открыть сильнейшее внутреннее кровотечение.

Схема внематочной беременности

Каждой женщине нужно быть предельно внимательной на первых сроках беременности и обязательно следить за признаками ненормальной беременности, т. к. она может проходить бессимптомно очень долгое время и не выдавать себя до серьезного ухудшения самочувствия. Точный и правильный диагноз способен вынести лишь опытный специалист исходя из детальных анализов.

Анализ крови на ХГЧ

Когда надо проводить анализ на ХГЧ

До задержки менструального цикла не определяют хорионический гонадотропин. Он начинает вырабатываться спустя неделю после зачатия. В это время определить присутствие гормона может только анализ крови.

Спустя две недели после оплодотворения ХГЧ можно определить в моче при помощи тест-полоски.

При отсутствии очередной менструации и настораживающих симптомов женщины обычно проводят тест на концентрацию ХГЧ в моче.

Отсутствие второй полоски или еле различимая полоска означают, что гормон продуцируется медленно.

Это является особенностью патологии. ХГЧ при внематочной беременности растет не так быстро, как при здоровой.

Лучше всего обратиться к врачу. После гинекологического осмотра доктор направит на анализ крови на ХГЧ. Назначит ультразвуковое исследование.