Анализ крови на ХГЧ: когда сдавать и сколько стоит

Почему пациенты выбирают наши клиники

Широкий спектр услуг. Медицинский центр работает в формате универсальной семейной клиники. В сферу нашей деятельности входят все виды медицинской помощи: диагностика, лечение, восстановление и профилактика.

Профессионализм и большой опыт работы. Прием пациентов ведут квалифицированные врачи, за плечами которых длительная практика и широкие знания в своей сфере. В штате медицинских центров работают врачи высшей категории, 40 кандидатов медицинских наук, 4 доктора медицинских наук и 2 профессора.

Современное оборудование. Благодаря хорошему оснащению клиники мы предлагаем пациентам разные виды исследований: КТ, МРТ, рентген, УЗИ, эндоскопия, функциональная диагностика, лабораторные анализы. В кабинетах специалистов есть необходимое оборудование, которое позволяет поставить диагноз уже во время приема.

Высокий уровень обслуживания. Мы стараемся сделать посещение медицинского центра комфортным для каждого пациента. Филиалы работают по удобному графику, у нас нет очередей. Персонал клиники — вежливые и деликатные сотрудники.

Внематочная беременность: проблемы и решения

Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие. Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства. При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.

Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш. Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие. Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.

В каких случаях рекомендуют укол ХГЧ?

Врачи советуют прибегнуть к инъекции гормона после получения результатов теста на его уровень. Обычно введение эффективных препаратов рекомендуют в следующих случаях:

• Дисменорея,
• Проблемы в работе яичников,
• Недостатки процесса овуляции,
• Проблемы, связанные с желтым телом,
• Перспектива выкидыша,
• Неприспособленность организма к вынашиванию ребенка,
• Терапия перед экстракорпоральным оплодотворением,
• Формирование плацентарной ткани.

Медикаменты, в состав которых входит ХГЧ, используют при проведении репродуктивных процедур различной специфики, так как гормон позитивно влияет на работу яичников.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

Повышение отмечается с момента зачатия. У меня было иначе из-за неправильного развития плода.

Заключение

• ХГЧ растёт с момента зачатия;
• на 7-8 неделях гормон достигает максимума;
• при неправильном прикреплении содержание ниже нормы;
• показатель менее 6 МЕ/л показывает отсутствие зачатия.

Что такое внематочная беременность

После оплодотворения клетка должна закрепиться. Только тогда развитие эмбриона будет совершаться правильно.

Когда яйцеклетка прикрепилась вне маточной стенки, то происходит внематочный процесс роста.

В 98% патологического формирования эмбриона он крепится к маточной трубе. На долю оставшихся 2% приходятся случаи, когда клетка внедряется в такие органы, как:

• яичник;
• брюшина;
• печень;
• шейка матки.

Внематочно прикреплённое яйцо останавливается в развитии на стадии 6-8 недели. Но эмбрион может вызвать разрыв кровеносного сосуда, вблизи которого он закрепился.

Зачем определять ХГЧ при внематочной беременности

Определив уровень компонента, выявляют внематочно закрепившийся эмбрион. Показатели меньше нормальных означают необходимость назначения женщине УЗИ, по результатам которого проводят хирургическое удаление плодного яйца.

Операция позволит избежать возможных осложнений:

• внутреннего кровотечения;
• разрыва маточной трубы;
• повреждения внутренних органов;
• бесплодия в будущем.

Когда показатели анализа в пределах нормы, это служит подтверждением нормально развивающегося малыша. При неверном креплении результаты тестирования будут существенно отличаться.

Как растёт ХГЧ при внематочной беременности

Продуцируется вещество оболочкой прикрепившегося яйца, что уменьшает риск отторжения клетки.

Результаты при правильном прикреплении плодного яйца повышаются в 2 раза каждые двое суток.

В норме к 5-8 неделям гормон достигает максимального значения 200050 МЕ/л. С 8-10 оно снижается до 59889 МЕ/л к концу срока.

Анализ ХГЧ при внематочной беременности

Присутствие обнаруживается в кровяной плазме, моче. Самостоятельно определяют его в моче, используя тесты.

Более достоверно лабораторное тестирование кровяной плазмы. Его проделывают на 10 день после зачатия. Через 2 суток тест повторяют.

В норме показатели должны увеличиться в 2 раза. Если этого нет, предполагается ошибочное прикрепление.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Развивающийся вне матки эмбрион вызывает возрастание показателей, но увеличение идёт медленно. Первые дни анализ почти не расходится с нормой.

В дальнейшем рост приостанавливается. На 5-8 неделю результат тестирования не превышает 70000 МЕ/л, что значительно меньше нормы.

Уровень ХГЧ по неделям

Чтобы выявить отклонение, результаты сравнивают с таблицей нормальных значений.

Распределение по неделям (МЕ/л):

• 1-2 – от 35 до 345;
• 2-3 – от 1450 по 5080;
• 3-4 – с 10125 до 31025;
• 5-8 – с 50800 по 200050;
• 8-10 – с 20010 по 100801;
• 10-15 – с 20320 по 61015;
• 15-25 – 10500 по 30500;
• 25-35 – от 10027 по 59890.

Спорные результаты перепроверяются повторно через 2 суток.

О чём говорит низкий уровень ХГЧ

Понижение результатов указывает на аномалии, вызванные:

1. Развитием эмбриона вне матки.
2. Угрозой выкидыша.
3. Плацентарной недостаточностью.

Есть вероятность ложноотрицательного результата анализа, если тест проделан сразу после оплодотворения.

О чём говорит высокий уровень ХГЧ

Высокие данные теста отрицают аномальное прикрепление, но указывают на другие возможные риски. Они повышены при диабете.

По увеличенной концентрации можно предположить:

• многоплодную или переношенную беременность;
• гестоз или ранний токсикоз;
• хромосомные мутации у плода;
• хорионкарциному;
• пузырный занос.

Данные менее 5 МЕ/л говорят, что зачатия нет.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность

Данные изменений концентрации гормона показывают правильность развития эмбриона. Окончательный диагноз устанавливают после повторной сдачи крови, УЗИ малого таза, диагностического лапароскопического исследования.

Ранняя диагностика позволяет выявить ошибочное развитие эмбриона и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Этапы первого скрининга при беременности

Ультразвуковая диагностика

Всегда проводится перед биохимическим анализом, так как показывает точный срок беременности. Прогнозировать наличие у плода генетических патологий можно с одиннадцатой недели, когда становятся заметны физические отклонения от нормы. В процессе обследования замеряют размеры, положение и состояние органов плода, полученные данные обрабатывают с помощью компьютерной программы, которая определяет риск мутаций. Результат УЗИ неточный, требует перепроверки и не всегда совпадает с реальным положением дел.

Биохимический скрининг 1 триместра

После определения срока беременности, нужно сдать кровь на плазменный протеин А (РАРР-А) и свободную бета-субъединицу хорионического гонадотропина, он же ХГЧ. Гормон вырабатывается хорионом – оболочкой зародыша. До 10 недели кровь на ХГЧ сдают для подтверждения внематочной беременности. Исследование на наличие патологий у плода проводится на десятой-двенадцатой неделе, когда гормон перестает активно вырабатываться и его количество стабилизируется.

Точно определить наличие генетических заболеваний с помощью анализа крови на маркёры нельзя. Отклонения уровня гормона от нормы бывают вызваны причинами, не связанными с мутациями хромосом: двуплодной беременностью, сахарным диабетом, токсикозом, плацентарной недостаточностью.

Лечение внематочной беременности

Больные с нарушенной внематочной беременностью в состоянии геморрагического шока нуждаются в ургентной хирургической помощи. Предоперационная подготовка проводится в кратчайшие сроки и включает стабилизацию жизненных функций путем введения растворов (рефортан, реосорбилакт, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор хлорида натрия, раствор Рингера), продуктов и компонентов крови (плазма, альбумин, эритроцитарная масса) и прессорных агентов (допамин и т.п.).

Современные тенденции хирургического лечения внематочной беременности заключаются в сохранении анатомии маточной трубы. При подозрении на нарушенную внематочную беременность методом выбора является эксплоративнач лапароскопия для остановки кровотечения и удаления плодного яйца. При нестабильном состоянии пациентки и отсутствия необходимого оборудования и квалифицированного хирурга выполняется эксплоративнач лапаротомия с тотальной или частичной сальпингэктомией.

При лапароскопии проводят эвакуацию гемоперитонеума, коагуляцию поверхностей, которые кровоточат, удаление внематочной беременности путем эвакуации плодного яйца (с линейной сальпинготомия или без нее) с минимальным повреждением окружающих тканей, что является профилактикой следующей внематочной беременности.

Алгоритм ведения пациенток с ненарушенной внематочной беременностью включает несколько возможностей:

1) наблюдение в условиях стационара и мониторинг признаков разрыва трубы: усиление боли в животе, кровотечение, ухудшение гемодинамических показателей (хирургическое вмешательство лишь при кровотечении). Приводятся данные, что около 57% случаев эктопических беременностей могут спонтанно регрессировать;

2) эксплоративная лапароскопия;

3) медикаментозное лечение ненарушенной внематочной беременности ранних сроков метотрексатом.

Ложноотрицательные результаты эксплоративной лапароскопии при ненарушенной эктопической беременности могут быть в 4% случаев при беременности малого срока. Кроме того, у 10% больных может наблюдаться персистенция трофобластной ткани, поэтому в сомнительных случаях назначают еженедельный мониторинг уровня ХГЧ до достижения им нормальных значений.

Метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты (нарушает синтез ДНК и репликацию клеток) и с успехом используется для лечения интерстициальной, абдоминальной и шейной беременности. Стандартный протокол лечения ненарушенной трубной беременности метотрексатом включает внутримышечное назначение 1 дозы (50 мг / м 2), что позволяет добиться положительного результата в среднем в 85% случаев (65-95% случаев).

Отсутствие уменьшения уровня ХГЧ минимум на 15% в течение 4-7 дней после назначения метотрексата (неудовлетворительный результат) требует дополнительного назначения 1 или более доз метотрексата или выполнения лапароскопии. Проходимость пораженной маточной трубы после лечения метотрексатом имеется в 80% случаев.

Лечение метотрексатом обычно назначают, если уровень ХГЧ в сыворотке крови не превышает 10 000 МЕ / мл или при диаметре плодного мешка <35 мм.

Лечебные альтернативы. С целью медикаментозного лечения ненарушенной внематочной беременности больших сроков используют также актиномицин Д (при ХГЧ> 10 000 МЕ / мл); комбинацию метотрексата с 600 мг антипрогестина мифепристона (эффективность — 97% случаев). При гетеротопической беременности используют также инъекцию хлорида калия, что в сердце плода вызывает асистолию.

Прогноз репродуктивной функции. Частота следующей маточной беременности у пациенток, имевших роды, равна 80%, а у не рожавших женщин — 40% случаев.

Заниженные и завышенные результаты

Причины заниженных результатов

Слишком низкая концентрация ХГЧ наблюдается не только при аномальном расположении плода, но и при иных патологиях. Поэтому расшифровка анализа должна осуществляться доктором. Только он может правильно выставить диагноз.

Когда концентрация ХГ росла, и вдруг неожиданно остановилась, то это чаще всего свидетельствует о внутриутробной смерти плода. Для подтверждения этого женщину направляют на сонографию. При подтверждении смерти эмбриона, если не произошел самопроизвольный аборт, ей проводят чистку матки.

Показывает ли ХГЧ внематочную беременность? Да, при аномальном расположении плода результаты будут занижены. Но на маленьком сроке результат ХГЧ при внематочной беременности может находиться в пределах референтного интервала.

Однако через некоторый период динамика роста заканчивается. Наибольший уровень ХГЧ при эктопической беременности варьирует от 25 тыс. до 70 тыс. МЕ/л. Объясняется это тем, что хорион постепенно отслаивается.

Падение концентрации гормона характерно для угрозы потери беременности из-за гормональных нарушений.

Однако низкий уровень гормона не всегда может указывать на аномалию. Бывает, что женщина просто не знает дату последних месячных и предоставляет доктору неверные сведения. И возможно оплодотворение произошло позже, чем предполагается.

Резкое снижение уровня ХГ может свидетельствовать о следующих патологиях:

• эктопическая беременность;
• внутриутробная смерть плода, в том числе замершая беременность;
• угроза самопроизвольного аборта;
• фетоплацентарная недостаточность;
• пролонгированная гестация.

Что делать при пониженном уровне ХГЧ зависит, от того чем вызвано такое отклонение от референтного интервала. При выявлении внематочной беременности показана срочная госпитализация и операция по ее удалению. При угрозе выкидыша все лечебные мероприятия направлены на ее устранения и сохранения беременности. При фетоплацентарной недостаточности показано медикаментозное лечение. При перенашивании беременности возможно проведение родоразрешения путем кесарева сечения, но тактика лечения в каждом конкретном случае подбирается персонально.

Причины завышенных значений ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ в I триместре может наблюдаться из-за многоплодной беременности, выраженного токсикоза, эндокринных нарушений.

Высокие значения во II триместре могут указывать на то, что у плода трисомия по хромосоме 21. Разумеется, одного анализа на ХГ мало, чтобы выставлять такой диагноз.

На последнем месяце высокие значения указывают на задержанную беременность и то, что плоду плохо.

Высокие значения ХГ могут наблюдаться при следующих состояниях:

• в матке более чем один эмбрион;
• пролонгируемая беременность;
• ранний и поздний токсикоз;
• неправильное диагностирование срока гестации;
• сахарный диабет у матери;
• генетические аномалии;
• лечение синтетическими прогестинами и лекарствами, содержащими ХГТ, к примеру, при искусственном оплодотворении (в этом случаи анализ на определения хорионического гонадотропина нужно сдавать спустя 2 недели, после окончания приема фармацевтических средств);
• пузырный занос;
• онкологию;
• аборт в анамнезе, сделанный максимум 4—5 суток назад.

Получение и расшифровка анализа крови на ХГЧ

Точность анализа. Во время беременности уровень ХГЧ в крови увеличивается в 2 раза каждые 1,4—2,1 суток как минимум до 10 недель беременности. Поэтому анализы, сданные в разное время в один день, покажут разные цифры.

/babytest/ Готовы ли вы к рождению ребенка?

Нормы ХГЧ по неделям в разных лабораториях

Не беременные «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл Менее 5 «Инвитро», мЕд/мл Менее 5 Срок беременности от зачатия — 2 недели «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 9,5—750 «Инвитро», мЕд/мл 25—300 3 недели «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 217—7138 «Инвитро», мЕд/мл 1500—5000 4 недели «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 1580—31 795 «Инвитро», мЕд/мл 10 000—30 000 5 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 3697—163 563 «Инвитро», мЕд/мл 20 000—100 000 6 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 32 065—149 571 «Инвитро», мЕд/мл 20 000—225 000 до 11 недель 7 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 63 803—151 410 «Инвитро», мЕд/мл — 8 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 46 509—186 977 «Инвитро», мЕд/мл — 9 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 27 832—210 612 «Инвитро», мЕд/мл — 10 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 13 950—62 530 «Инвитро», мЕд/мл — 11—12 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 12 039—70 971 «Инвитро», мЕд/мл 19 000—135 000 (12 недель) 13—14 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 9040—56 451 «Инвитро», мЕд/мл 18 000—100 000 (13 недель)14 000—80 000 (13 недель) 15 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 8175—55 868 «Инвитро», мЕд/мл 12 000—68 000 16 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл 8099—58 176 «Инвитро», мЕд/мл 10 000—58 000 17—18 недель «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл — «Инвитро», мЕд/мл 8000—57 000 Мужской «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл Менее 5 «Инвитро», мЕд/мл Менее 5

Показатели при многоплодной беременности увеличиваются в несколько раз по сравнению с беременностью одним ребенком. Например, при вынашивании двойни на ранних сроках уровень ХГЧ может быть втрое выше, чем в случае с одноплодной беременностью. Если один из плодов погибает, уровень ХГЧ снижается.

Показатели после ЭКО не отличаются от значений ХГЧ при обычной беременности. Но проверяют уровень гормона ежедневно с пятого по двадцать первый день после переноса эмбриона в матку. Это нужно для того, чтобы отслеживать успешность экстракорпорального оплодотворения. Если значения ХГЧ ниже нормы более чем на 20%, женщине делают уколы ХГЧ. Если же уровень гормона вообще не растет, значит, эмбрион не прижился.

/guide/eko/ Сколько стоит ЭКО

Побочные действия

Амоксициллин имеет побочные эффекты, назначается на основе анализа потенциального побочного влияния и общего состояния здоровья.

1. Нервная система: головокружение, возбуждение, судорожные реакции, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, депрессия, периферическая нейропатия.
2. Пищеварительная система: изменение вкусовосприятия, рвота, дисбактериоз ЖКТ, тошнота, глоссит, энтероколит, черный волосатый язык, диарея, стоматит, колит.
3. Иммунная система: аллергические реакции разной степени выраженности.
4. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, одышка, изменение АД.
5. Гепатобилиарная система: гепатит, нарушение функции печени, изменение некоторых показателей функции печени.
6. Система кроветворения: анемия, лейкопения, понижение свертываемости крови, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз.
7. Кожные покровы: кожный зуд, дерматит, кожная сыпь, эпидермальный некролиз, эритема.
8. Прочие: ринит, суставные боли, окрашивание зубов (временное), нефрит (интерстициальный), кандидоз влагалища или ротовой полости, васкулит, сывороточная болезнь, суперинфекция, лихорадка.

На способность к управлению транспортными средствами, сложными механизмами и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты реакций, оказывает влияние только при ярко выраженных побочных явлениях.

Если любые из вышеуказанных побочных явлений ярко выражены или появляются не обозначенные в описании инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Перед назначением необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики с целью исключения перекрестной реакции. С целью предупреждения аллергической реакции допускается совместное назначение с антигистаминными препаратами.

Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует принять дополнительные меры предохранения от нежелательной беременности.

Назначение пациентам, проходящим терапию антикоагулянтами, требует корректировки дозировки в сторону уменьшения.

С целью исключения кристаллурии препарат необходимо запивать большим количеством воды (150–250 мл), особенно важно данное условие при наличии олигурии.

При продолжительном лечении необходим контроль состояния органов кроветворения, печени и почек.

Не рекомендуется при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся постоянной рвотой или диареей.

Возможно появление суперинфекции из-за роста малочувствительных к препарату микроорганизмов. В данном случае прием Амоксициллина прекращается.

При возникновении после или во время лечения Амокициллином кандидоза слизистых необходимо начать прием противогрибковых препаратов (по рекомендации врача).

При терапии бактериемии возможно развитие бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

При возникновении легкого расстройства пищеварения (диареи) необходимо избегать приема противодиарейных лекарств, ослабляющих перистальтику кишечника, более целесообразен прием ЛС на основе каолина или аттапульгита. Если же диарея имеет тяжелое течение (сопровождается абдоминальной болью, температурой), необходимо обратиться к врачу.

Наличие тяжелых поражений почек требует корректировки дозировки.

Прием совместно с пищей может оказывать влияние на эффективность, поэтому лучше пить препарат между приемами пищи.

Концентрация гормона

Уровень гонадотропина при неправильном прикреплении оплодотворенной яйцеклетки все-таки повышается, а патологию можно заподозрить именно по динамике изменения показателя.

При внематочной беременности вторая полоска теста будет бледной из-за малого количества гормона в моче. Диагноз «внематочная беременность» обычно ставится на 2–4-й неделе, а разрыв трубы происходит на 4–6-й неделе, поэтому медлить нельзя. Выявить точную концентрацию ХГЧ можно только в лаборатории. Обычно гинекологи назначают несколько анализов ХГЧ с перерывом в несколько дней, чтобы наблюдать динамику.

Оценивается не результат одного анализа, а динамика по неделям