Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) — расшифровка и нормы

Что такое тироксин свободный у женщин

Тироксин – биологически малоактивный тиреоидный гормон, составляющий около 90% от общего количества всех гормонов, которые синтезирует щитовидная железа. Его форма малоустойчива, поэтому с помощью ферментов вещество конвертируется в более устойчивое соединение трийодтиронин Т3.

В крови тироксин содержится либо в связанном состоянии, либо в свободном виде (не более 0,1% от общего значения Т4). Значимость для организма составляет наличие несвязанного Т4, т. к. подобная форма является наиболее биологически активной. Концентрация свободного тетрайодтиронина помогает оценить работу щитовидной железы.

В женском организме роль тироксина сложно переоценить. Помимо влияния на работу всех систем жизнедеятельности, Т4 регулирует функции детородных органов, в т. ч. отвечает за овуляцию яйцеклеток и укрепление слизистой поверхности матки.

За что отвечает свободный тироксин

Тироксин – тиреоидный йодсодержащий гормон, который производится щитовидкой. Когда он проникает в мягкие ткани, один из атомов йода отщепляется, из-за чего Т4 превращается в Т3. Чтобы понять, что это за гормон, нужно рассмотреть его основные функции.

Более 90% тиреоидных гормонов приходится на общий тетрайодтиронин.

В сыворотке крови Т4 встречается в двух состояниях:

• несвязанное – свободные фракции тетрайодтиронина (СТ4), которые не формируют соединений с белками крови;
• связанное – молекулы гормона, образующие органические соединения с белками-глобулинами.

Свободный Т4 составляет не более 0.1% от общего тетрайодтиронина. Но именно эта фракция гормона обладает высокой биоактивностью. Если в организме уровень тироксина сильно повышается или понижается, это влияет на гормональный фон и работу внутренних органов.

Основные функции Т4 свободного:

• регулирует скорость энергетического обмена;
• понижает концентрацию холестерола в сыворотке крови;
• управляет физиологическими процессами в ЦНС;
• стимулирует выработку ретинола печеночной тканью;
• контролирует обновление клеток костной ткани;
• ускоряет расщепление триглицеридов;
• усиливает выведение кальция посредством почек.

Уровень Т4 колеблется в течение суток. Его предельная концентрация достигается в утренние часы, а минимальная – глубокой ночью.

Для тироксина характерны сезонные колебания. Концентрация Т4 достигает минимальных значений в осенне-зимний период, а максимальных – в весенне-летний.

Эндокринологи установили взаимосвязь между содержанием половых и йодсодержащих гормонов у женщин. Если уровень прогестерона или эстрогена резко меняется, это влияет и на концентрацию несвязанного Т4.

Когда необходимо проверить гормоны щитовидной железы

Обязательно проверьте свой гормональный статус, если наблюдаете у себя следующие симптомы:

• утомляемость, слабость;
• проблемы с концентрацией внимания;
• отсутствие интереса к жизни;
• раздражительность, обидчивость;
• осиплость голоса, затруднение глотания;
• неприятные или болезненные ощущения в области шеи;
• увеличение шеи в объеме;
• лишний вес/ резкие колебания веса;
• приливы жара, повышенная потливость/ озноб, холодные конечности;
• плохое состояние кожи, волос и ногтей;
• тремор рук;
• учащенное сердцебиение;
• сбои цикла у женщин;
• другие заметные изменения в самочувствии.

Концентрация Тсвободного у женщин

Показатель Т4 свободного даёт возможность получить данные о функциональном состоянии щитовидной железы у женщин. Максимальная концентрация Т4 наблюдается с 8 до 12 ч, а минимальная — с 23 до 3 ч. Также его концентрация в организме изменяется и в течение года, в летнее время наблюдается его минимальная концентрация, а в период с сентября по февраль — максимальная.

У женщин концентрация Т4 свободного ниже, чем у мужчин. Во время беременности его концентрация нарастает, достигая максимума к третьему триместру.

В течение всей жизни уровень этого гормона остаётся постоянным, начиная снижаться только после 40 лет. При повышении Т4 в организме образуется большое количество билирубина, возникает ожирение, оно требует медицинской помощи.

Норма Т4 свободного у женщин составляет 100-120 нМ/л. У беременных женщин в первом триместре – 110 – 130 нМ/л. Во 2 и 3 триместре – 120 – 140 нМ/л. Основная доля гормона тироксина связана с белками и кровью, и только 0,5 % Т4 представлена свободной формой.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Чтобы провести обследование и определить свободный Т4 у женщин требуется проведение заблаговременной подготовки:

1. за месяц до обследования нужно прекратить прием любых гормональных препаратов, в том числе и гормонов щитовидки,
2. за несколько дней до обследования прекращается прием препаратов с йодом,
3. постараться избегать стрессовых ситуаций,
4. не употреблять алкоголь и никотин,
5. кровь берется в основном в утреннее время натощак, а если днем то между последним приемом пищи должно быть не менее 6 часов.

Только при проведении качественной подготовки можно получить достоверные результаты, у части женщин показатели гормона не выходят за рамки нормы от 9 пмоль/л до 22 пмоль/л.

Какие анализы назначаются дополнительно?

Часто для выявления патологии эндокринной системы требуется более глубокое обследование эндокринной системы пациента. Для этого назначают следующие исследования, кроме анализа ТТГ в крови:

• общий трийодтиронин (Т3 общий) – его функцией считают регуляцию энергетического (поглощение кислорода клетками) и пластического метаболизма в организме;
• общий тироксин (Т4 общий) — регулирует энергетический и пластический обмен в тканях;
• свободный тироксин (Т4 свободный) — биологически активная порция общего тироксина, играющая основную роль в процессе обмена веществ;
• свободный трийодтиронин (Т3 свободный) — не сцепленная с белками плазмы активная фракция трийодтиронина, регулирующая активность основного обмена, рост клеток, обмен питательных веществ и микроэлементов, а также деятельность большинства систем организма;
• антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) — иммуноглобулины против фермента тиреоидных клеток, отвечающего за выработку активной формы йода;
• антитела к тиреоглобулину (антиТГ) — иммуноглобулины, которые против деятельности предшественника тиреоидных гормонов.

После анализов ТТГ и других, кроме визита к эндокринологу, может понадобиться консультация следующих специалистов: терапевта, хирурга, гинеколога, педиатра, невролога.

Лечение при изменении содержания в крови

Поскольку избыток или недостаток свободного Т4 рано или поздно скажется на работе организма. При подозрении на нарушение в синтезе тироксина необходимо пойти на консультацию к врачу-эндокринологу.

Справка! В регулярной профилактической сдаче крови на уровень гормонов нуждаются люди старше 40 лет, беременные женщины и те, у кого когда-либо были проблемы с функционированием щитовидной железы.

Для определения количества тироксина назначается лабораторный анализ крови. Если количество гормона повышено, рекомендуется пройти другие методы диагностики для установления причины. Далее терапия направлена на устранение основного заболевания.

При недостатке гормона также определяется первопричина, а также назначается курс гормонотерапии для восполнения тироксина.

Правила сдачи на анализ крови на Т(подготовка, забор крови)

Женщинам рекомендуется проводить исследование уровня тироксина свободного на 7 день цикла.

Перед сдачей анализа на Т4 необходимо подготовить организм следующим образом:

1. за 1,5 месяца до забора анализа стоит воздержаться от приема содержащих гормон препараты. В противном случае исследование не покажет количество гормона, выделяемое непосредственно щитовидной железой.
2. за 2 недели необходимо прекратить прием оральных контрацептивов.
3. за неделю до сдачи крови на тироксин лучше снизить до минимума физические, а также умственные нагрузки.
4. за 3-4 дня до анализа следует воздержаться от употребления содержащих йод препаратов.
5. за 2 дня исключить прием препаратов, содержащих стероиды.
6. за день полностью прекратить употребление содержащих алкоголь напитков.
7. за 4-5 часов до анализа не курить.
8. непосредственно перед забором крови следует пол часа спокойно посидеть.

Сдача анализа происходит в утреннее время. Медики также рекомендуют накануне проведения исследования отказаться от ужина и от завтрака. В этот период времени можно лишь пить воду без газа. Также необходимо обезопасить организм от стрессовых ситуаций. Забор крови нельзя осуществлять непосредственно после рентгеноконтрастного исследования.

Материалом для исследования является венозная кровь, которая подвергается иммунохемилюминесцентному исследованию. Проведение анализа на тироксин свободный возможно также на биоматериалах. Забор венозной крови осуществляется в объеме 8,5 мл. Хранится материал может при температуре +2 — +25 оС не более суток.

Показания к проведению анализа

Анализ уровня свободного тироксина проводят с целью:

• оценить выполнение функций щитовидной железой;
• проконтролировать гормональное лечение щитовидной железы;
• установить наличие зоба (увеличенной щитовидной железы).

Проведение анализа уровня общего Т4 назначают с целью:

• постановки диагноза гипертиреоз или гипотиреоз;
• проконтролировать результат искусственного подавления ТТГ (тиреотропного гормона).

Важно! Этот гормон вырабатывается под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), который производится гипофизом (отделом мозга) и влияет на выработку Т3. Избыток ТТГ угнетает выработку тироксина и наоборот, поэтому при первичном обращении целесообразно сдавать кровь на наличие ТТГ, Т3, Т4.

Поводом для назначения анализа крови на содержание тироксина может быть:

1. Беременность.
2. Проблемы с зачатием.
3. Наличие жалоб пациента, предположение об аномальном функционировании щитовидной железы.
4. Проблемы с развитием у детей.
5. Болезни гипофиза.
6. Сердечные заболевания.
7. Наличие в крови превышения норм холестерина.
8. Профилактика заболеваний щитовидной железы.

В дальнейшем достаточно контролировать уровень ТТГ, а анализировать Т4 лишь при наличии особых ситуаций (например, беременность).

Пищевые добавки для поддержания Т4

Сниженный тироксиновый уровень часто появляется вследствие дефицита йода. Если гипотериозные изменения вызваны йододефицитом, то рекомендуется для женщины употребление:

• йодированной соли;
• морской рыбы и морепродуктов;
• морской капусты;
• грецких орехов.

Однако чаще всего одной добавкой йода решить проблему не удается. Требуется введение всего протокола по поддержанию щитовидной железы.

Для выработки Т4 необходимы:

• цинк;
• калия йодид;
• витамин А;
• витамины В2, В3, В6;
• витамин С;
• аминокислота Л-тирозин.

В аптеках можно приобрести ретинола пальмитат (витамин А) в удобной дозировке, помните, что передозировка этого витамина возможна.

Витамин С лучше использовать в буферизованный или липосомный, они не травмируют стенки желудка, как аскорбинка, а кроме того, не так быстро выводятся из организма. Если у вас есть в наличии оксалатные проблемы, то сделайте выбор в пользу липосомного.

Принимая витамины группы В, следует знать одно правило: для поддержания их баланса в организме нужно употреблять их все сразу. Для этих целей существуют комплексы, в которых присутствуют все витамины этой группы в небольшой дозировке.

Комплекс витаминов группы В с минимальными дозировками в этом комплексе подкупает наличие витамина В6 в двух формах: пиридоксина и пиридоксала, поскольку многие плохо переносят один пиридоксин. А так же фолиевая кислота в форме фолата, наиболее усваиваемая. Кроме того, сам производитель достоин доверия.

Витамины группы В на основе фруктов и овощей дозировки так же минимальны, не говоря уже о том факте, что витамины эти растительного происхождения.

Принимая такие комплексоны вы можете не бояться допустить дефицит какого-либо из этих витаминов и, если нужно, принимать повышенную дозировку любого из них дополнительно.

Помните, что витамин В3 лучше принимать в форме ниацинамида, это позволит избежать покраснения кожи, которое часто бывает при приеме формы ниацин.

Витамин В6 в форме пиридоксала. В организме пиридоксин должен конвертироваться в пиридоксал, но если с процессом конвертации есть проблемы, то лучше принимать сразу пиридоксал, обходя очаг нарушения.

Обследовательские мероприятия, направленные на определение свободного тироксина, являются важным методом диагностики. Соблюдая все рекомендации в ходе подготовки, гарантируется достоверность результатов, также женщина получит консультацию для лечебных и профилактических мер патологий щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы взаимосвязаны, поэтому проблему стоит рассматривать комплексно. Если существует проблема с Т4, то, определенно, обнаружится ее связь с ТТГ и/или с Т3. Прочтите о них подробнее здесь —

и здесь —

Какие еще факторы влияют на щитовидную железу

Получив результаты о содержании свободного Т4 при беременности, не стоит паниковать, если обнаружено отклонение от нормы. Выработка гормонов в женском организме не статичная. Она постоянно изменяется, подчиняясь множеству факторов:

1. Возраст женщины;
2. Продолжительность, текущая фаза менструального цикла;
3. Разные триместры беременности;
4. Прием медикаментов;
5. Эмоциональное состояние;
6. Качество питания, диеты.

На поведение щитовидки влияют даже события, которые кажутся незначительными. Например, если женщина придерживается низкожировой диеты, уровень Т4 повысится.