Анализатор бактериологический BD Bactec MGIT 960

Эффективность бактериоскопического метода

Бактек – это главная методика диагностики при туберкулезе, она достаточно проста и эффективна для определения патологии легких.

Бактериоскопическое обследование проводят пациентам:

• с выраженными симптомами;
• продолжительный сухой кашель с выделением мокроты, что длится больше трех недель;
• кровохарканье, болевые ощущения в груди;
• рентгенологические изменения в легких, что вызывают подозрение;
• лицам, что контактируют с инфицированными людьми.

Выявление заболевания бактериоскопическим методом проводят во всех медицинских учреждениях, лабораториях, поликлиниках, районных больницах. Такое исследование поможет предотвратить распространение инфекции, ведь болезнь легко передается воздушно-капельным путем. А также выявить недуг на ранней стадии, что позволит назначить правильное лечение и поможет человеку полностью выздороветь.

При подозрении на туберкулез необходимо провести рентгенографию грудной клетки, сбор мокроты. Если у больного нет возможности прийти на обследования, его госпитализируют на несколько дней для диагностики. Чтобы избежать заражения, медперсоналу нужно использовать специальную одежду: маска, халат или резиновый фартук, одноразовые перчатки.

Кислотоустойчивые бактерии исследуются в сотне микроскопических полей зрения, при необходимости проводят дополнительное исследование еще 100 полей.

Положительная реакция организма на микобактерии, требует срочной госпитализации больного в туберкулезный диспансер, где проводят дополнительное исследование и назначают медикаментозную терапию.

Микроскопия мазков по Циль-Нильсену дает возможность по результатам быстро определить источник инфекции, она доступна каждому пациенту, широко применяется во многих странах. Исследование трех проб мокроты выявляет более 50% случаев скрытого туберкулеза и 90% инфицированных больных, которые опасны для окружающих.

5 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Благодарность врачу

Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-08-02 22:11

Здравствуйте, Светлана! Посев — один из самых чувствительных, и в то же время специфичных анализов на туберкулез. Специфичность более 98%, чувствительность позволяет выявить до 100 мбт в 1 мл мокроты. 2% очень мало, но для уменьшения сомнений используются все остальные методы — микроскопия, Бактек, ПЦР. При получении положительной культурыт данного пациента впервые обязательно ставиться культура на устойчивость к рифампицину, изониазиду, стрептомиину, этамбутолу, а также к препаратам второго ряда. Это позволяет через 2-3 месяца получать информацию о необходимых препаратах. Бактек позволяет сделать это за 3 недели, но это оборудование есть не везде.
Лечение туберкулеза состоит из 2 частей. Интенсивная фаза продолжается от 2 до 5 месяцев и включает 4, 5 или даже 6 противотуберкулезных препарата. Цель этой фазы — максимально уничтожить микобактерии, начать восстановление легочной ткани и улучшить состояние. Вторая фаза — поддерживающая. Она предусматривает назначение 2-4 препаратов на срок от 4 до 8 месяцев. Ее цель — предотвратить рецидив.
Продолжительность лечения зависит от распространенности процесса, количества мбт, сопутствующих заболеваний и состояния других органов. Минимальная — 6 месяцев, максимальная — 2 года.

Светлана 2016-08-03 15:35

Евгений Фёдорович, спасибо за ответ развёрнутый. Чувствительность к препаратам уже определена. Все препараты даваемые в период так называемой тест терапии подошли.
Бывает ложно положительный и ложно отрицательный ответ на посев мбт?
Какими способами можно заразиться если мбт+? (Туберкулез легких)

Благодарность врачу

➥ Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-08-03 23:54

Теоретически все может быть неправдой, однако в моей практике такого не было.
Заразиться туберкулезом можно от больного человека. Путь передачи — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Туберкулезная палочка живет в окружающей среде до 3 месяцев. Самая опасная вещь в доме больного туберкулезом — подушка.

➥ Светлана 2016-08-04 10:37

Евгений Фёдорович, спасибо за ответ.
При семейном контакте чтобы исключить заражение достаточно сделать флюорографию (все в норме) и кровь, мочу (тоже в норме), (жалоб на здоровье нет)?
Половым путём тоже можно заразиться (если у больного туб легких)?

Благодарность врачу

➥ Ивахненко Евгений Федоровичпульмонолог 2016-08-04 10:53

Основной путь передачи — воздушно-капельный, однако микобактерии могут путешествовать по всему огранизму(необходимо пользоваться презервативами), не дышать во время этого процесса не получится, поэтому риски есть. Если флюорография и анализы в норме стоит проконсультироваться у фтизиатра для получения подтверждения.

Молекулярно-генетические методы диагностики МБТ

Расшифровка генома МБТ открыла неограниченные перспективы в разработке генетико-молекулярных тестов, в том числе в изучении и выявлении МБТ и диагностике в организме человека.

Классические методы, применяемые для обнаружения в организме микобактерий туберкулеза, такие, как бактериоскопия, культуральный, иммуноферментный, цитологический, весьма эффективны, но отличаются или недостаточной чувствительностью, или длительностью выявления МБТ. Развитие и совершенствование молекулярно-диагностических методов открыло новые перспективы для быстрого выявления микобактерий в клинических образцах.

Сбор диагностического материала

Для исследования на туберкулёз используют разнообразный материал. В связи с тем что туберкулёз лёгких — самая распространённая форма туберкулёзного поражения, основным материалом для исследования считают мокроту и другие виды отделяемого трахеобронхиального дерева: отделяемое верхних дыхательных путей, полученное после аэрозоль-ингаляций; промывные воды бронхов; бронхоальвеолярные смывы; материал, получаемый при бронхоскопии, транстрахеальной и внутрилёгочной биопсии; аспират из бронхов, ларингеальньге мазки, экссудаты, мазки из ран и др.

Эффективность исследований возрастает, если проводят контролируемый сбор материала от больного. Для этого выделяют специально оборудованную комнату или закупают специальные кабины. Сбор материала — опасная процедура, поэтому собирать материал для исследования нужно, соблюдая правила инфекционной безопасности.

Материал для исследования на микобактерии туберкулёза собирают в стерильные флаконы с плотно завинчивающимися крышками, чтобы предотвратить заражение окружающей среды и предохранить собранный материал от загрязнения.

Флаконы для сбора диагностического материала должны отвечать следующим требованиям:

• должны быть изготовлены из ударостойкого материала;
• должны легко расплавляться при автоклавировании;
• быть достаточного объёма (40-50 мл);
• иметь широкое отверстие для сбора мокроты (диаметр не менее 30 мм);
• быть удобными в обращении, прозрачными или полупрозрачными, чтобы можно было оценить количество и качество собранной пробы, не открывая крышку.

Для получения оптимальных результатов исследования необходимо соблюдать следующие условия:

• сбор материала проводить до начала химиотерапии;
• материал для исследования необходимо собирать до утреннего приёма пищи и лекарственных препаратов;
• для исследования желательно собрать не менее 3 проб утренней мокроты. Собирают мокроту в течение 3 дней подряд;
• собранный материал необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию;
• в случае, когда доставить материал в лабораторию немедленно невозможно, его сохраняют в холодильнике при температуре воздуха 4 °С не более 48 ч;
• при перевозке материала необходимо особенно тщательно следить за целостностью флаконов.

Правильно собранная мокрота имеет слизистый или слизисто-гнойный характер. Оптимальный объём исследуемой порции мокроты составляет 3-5 мл.

Мокроту собирают под надзором медицинского работника. Лицам, ответственным за сбор мокроты, необходимо следить за выполнением определённых правил:

• нужно объяснить больному цели исследования и необходимость откашливать не слюну или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей. Этого можно добиться в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких (2-3) глубоких вдохов. Нужно также предупредить больного, что он должен предварительно прополоскать рот кипячёной водой, для удаления основной части вегетирующей в ротовой полости микрофлоры и остатков пищи, затрудняющих исследование мокроты;
• участвующий в сборе мокроты медицинский работник, помимо халата и шапочки, должен надеть маску, резиновые перчатки и резиновый фартук;
• стоя позади больного, ему рекомендуют держать флакон как можно ближе к губам и сразу же отделять в него мокроту по мере её откашливания, при этом необходимо предусмотреть, чтобы поток воздуха был направлен в сторону от медработника;
• по завершении сбора мокроты медицинский работник должен тщательно закрыть флакон крышкой и оценить количество и качество собранной мокроты. Затем флакон маркируют и помещают в специальный бикс для транспортировки в лабораторию.

Если больной не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром в день сбора материала нужно дать ему отхаркивающее средство: экстракт корней алтея лекарственного (мукалтин), бромгексин, амброксол и др. — или применить раздражающую ингаляцию, используя оборудование, установленное в комнате для сбора мокроты. Собранный таким образом материал не подлежит консервации и должен быть исследован в день сбора. Во избежание его «выбраковки» в лаборатории в направлении следует сделать специальную отметку.

Если в данном учреждении не проводят микробиологические исследования, собранный диагностический материал должен быть централизованно доставлен в лабораторию при условии обязательного сохранения материала в промежутках между доставками в холодильнике или с применением консервантов. Доставляют материал в лабораторию в транспортировочных ящиках, которые легко можно продезинфицировать. Каждая проба должна быть снабжена соответствующей этикеткой, а вся партия — заполненным сопроводительным бланком.

Молекулярно-генетический метод пцр.

Один из наиб.быстрых
и информативных.Принцип сост в увелич
в 10^6-10^8 числа копий специфич уч-а ДНК
МБТ,катализируемого в пробирке
ДНК-полимеразой. В искусств.усл-х
воспроизведение процесса репликации
возможно при знании его нуклеотидной
послед-ти. Применение методов обнаружения
продуктов репликации таких уч-в позвол.
Констатировать наличие возбуд-ля в
исслед.пробе.Достоинства метода:высокая
чувст-ть(опред 10-100 клекто в биол пробе);
высокая специф-ть ДНК МБТ в
исслед.материале;универсал-ть процедуры
обнаруж-я МБТ из одной биол.проб;высокая
скор анализа(4-4,5ч).

Исследование смыва из бронхов

Оно проводится врачом. Для этого больному натощак смазывают корень языка, заднюю стенку глотки и надгортанник 1% раствором дикаина. Затем гортанным шприцем вливают в трахею 5-10 мл изотонического раствора натрия хлорида. У больного сразу возникает сильный кашель и введен изотонический раствор натрия хлорида выкашливается на чашку Петри. Также смыв из бронхов (БАС — бронхоальвеолярный смыв) получают с помощью БАЛ — бронхо-альвеолярного лаважа, который проводят при бронхоскопии. БАЗ исследуют методом флотации или методом посева. Исследование смыва из бронхов позволяет дополнительно выявлять МБТ в 5-10% случаев.

Фазово-контрастная микроскопия

Это единственный микроскопический метод исследования, позволяющий наблюдать микобактерии и их биологически измененные формы в живом состоянии. Для проведения такого исследования применяют специальное фазовоконтрастное устройство.

При цитологическом исследовании мокроты у больных туберкулезом легких оказывается незначительное количество нейтрофилов в стадии значительной дегенерации на фоне казеозного детрита, скопления мононуклеаров, гигантских клеток Пирогова-Лангханса, иногда эозинофилы.

В случаях, когда мокроты нет или она выделяется в очень малом количестве, больному назначают отхаркивающее микстуру или раздражающие ингаляции. Кроме того, в случаях, когда нет мокроты, исследуют смыв из бронхов.

Назначение анализа мокроты на туберкулез

Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии.

Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.

• Макроскопическое обследование. Секрет больного, зараженного туберкулезом, имеет гнойный характер, в нем присутствуют бактерии Коха, наблюдается небольшое вкрапление кровяных прожилок. Кровяные примеси возникают в случае нарушения целостности сосудов и чаще всего отмечаются у больных с кавернозной формой.

  Кроме того, при данной форме можно обнаружить так называемые рисовые тельца (линзы Коха), представляющие беловатые или желтоватые вкрапления, в составе которых дендрит, эластичные волокна и зараженные микробактерии. Выделения происходят обильные, могут иметь неприятный, гнилостный запах.

• Микроскопическое обследование. Легочные ткани при туберкулезе разрушаются, поэтому в слизистом секрете больного можно найти не только зараженные бациллы, но и продукты распада: эластичные волокна, соли кальция, кристаллы холестерина.
• Бактериологическое обследование. Используется метод флотации, при котором раствор, в котором присутствуют микробактерии, адсорбируют ксилолом, толуолом или бензином, в результате чего они всплывают на поверхность. Для проведения исследования берется посев Левенштейна-Дженсена. Также метод предполагает заражение животных, мышей или морских свинок, чувствительных к туберкулезу. При наличии бациллы в введенном им секрете они быстро заболевают.

• Бактериоскопическое обследование. Готовится специальный препарат, который окрашивают методом Циля-Нельсона карболовым раствором фуксина. После осветления добавляют 3% раствор солянокислого спирта, 5% раствор серной кислоты, после чего окрашивают 0, 25% раствором метилена синего. По результатам определяют наличие палочки Коха. Все материалы препарата, кроме бацилл туберкулеза, приобретают синий цвет.

  Данный метод анализа мокроты при туберкулезе легких чрезвычайно чувствителен. При первом обследовании чувствительность составляет около 80%, при повторном: 85-90%. Если образцы исследуются более трех раз, чувствительность возрастает до 97%. Для определения вируса в 1 мл материала должно быть более 100 000 микробактерий.

Фото 1. Врач проводит исследование мокроты на туберкулез: это быстрый и точный способ определить наличие микобактерий

Если имеются признаки и симптомы заболевания мокроту лучше тестировать не менее трех раз

Важно! Первый отрицательный результат не означает полного исключения диагноза. Часто образцы могут содержать меньше бактерий, чем необходимо для исследования

Микроскопия мазка

В соответствии с современными программами ВОЗ, основой выявления туберкулёза за рубежом считают проведение микроскопии
мазков мокроты, полученной от кашляющих больных, обратившихся к врачам общей практики; мазки окрашивают по Цилю-Нильсену.
Эта методика входит в отечественный поликлинический и клинический минимум обследования пациента, выделяющего мокроту. В
1995 г. Минздравмедпром России в приказе № 8 «О развитии и совершенствовании деятельности лабораторной клинической
микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений» подтвердил эту обязанность клинико-диагностических
лабораторий. Обязательное бактериологическое исследование мокроты на М. tuberculosis должно быть организовано для
нетранспортабельных больных, больных хроническими заболеваниями органов дыхания и мочевыводящей системы, а также для
работников неблагополучных по туберкулёзу животноводческих хозяйств. Этот старейший метод полностью сохраняет свое
значение вследствие доступности для практических клинико-диагностических лабораторий, низкой стоимости и быстроты
выполнения.

При бактериоскопии мазка, окрашенного по Цилю-Нильсену, микобактерии туберкулеза могут быть обнаружены при наличии не
менее 100 000 — 1 000 000 бактериальных клеток в 1 мл патологического материала (мокроты). Такое большое количество
микобактерий встречается у больных с далеко зашедшими прогрессирующими формами заболевания (диссеминированными и
фиброзно-кавернозными). У значительно большего числа больных количество выделяемых ими микобактерий ниже предела метода
бактериоскопии, что и является большим минусом этого метода. Только при идеальном выполнении всех требуемых условий,
указанных в Приказе № 109 МЗ РФ,-исследование не менее трех проб диагностического материала, правильный сбор мокроты,
наличие современного бинокулярного микроскопа и высококачественных реактивов, просмотр до 300 полей зрения — возможно
повышение чувствительности до 10000 микробных клеток.

Микобактерии туберкулёза имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек различной длины с утолщениями на концах
или посередине, располагаются группами и поодиночке (рисунок 1,а) Окрашенные по Цилю-Нильсену мазки микроскопируют
с иммерсионной системой не менее 10 мин.

ОБРАБОТКА МАТЕРИАЛА И ТЕХНИКА ПОСЕВА НА МБТ

Обработка материала. Диагностический материал в соотношении 1:1 заливают раствором 10%-ного фосфата или 1—3—5%-ной серной кислотой. При обработке фосфатом натрия материал разбивается стеклянными бусами при перемешивании стерильной стеклянной палочкой до полной гомогенизации. Если гомогенизация мокроты достаточная, то при перемешивании палочкой она быстро разрывается, а не тянется. В последнем случае раствор фосфата добавляется до полной гомогенизации. При наличии встряхивателя в бактериологическом пункте следует встряхивать материал в течение 10—15 минут после заливки фосфата. Обработка фосфатом или 1%-ным раствором серной кислоты длится 24 часа при комнатной температуре или при 37 °С в термостате.

При обработке 3—5%-ной серной кислотой материал должен контактировать с последней не более 20 минут, считая время центрифугирования.

Техника посева на микобактерии туберкулеза. Центрифугируется весь материал методом накопления при 1500 — 2000 об/м. Засевается весь осадок. Если материала много, то рекомендуется центрифугировать в 3-х пробирках и засевать каждую центрифужную (бактериологическую) пробирку в отдельные пробирки с питательными средами.

3асеянные пробирки кладут в термостат на 2—3 дня в горизонтальном положении, а па 3—4-й день ставят в вертикальное положение. Просмотр проводится с интервалом 7 дней для удаления проросших пробирок и для выявления начального роста микобактерий.

Как собрать биоматериал

1. На ночь перед сдачей можно принять отхаркивающие и разжижающие препараты, облегчающие отход легочного секрета. Непосредственно перед сдачей можно сделать отхаркивающую ингаляцию.
2. Важно приготовить специальную емкость, которую перед этим нужно простерилизовать. Емкость должна плотно и герметично закрываться.
3. Следует хорошо прокашляться и сплюнуть в емкость. Слюна в больших объемах в материал попадать не должна, иначе в образец могут попасть посторонние бактерии из полости рта.
4. Комната для сбора должна быть оборудована хорошей вентиляцией. Сбор осуществляется при открытых окнах (в холодную погоду при открытой форточке) или на улице.
5. Дверь в комнату помечается специальным знаком, запрещающим вход посторонним, а также напоминающим медицинским работникам о правилах безопасности: специальной маске или респираторе.
6. Перед отправкой собранные образцы хранятся в прохладном месте: холодильнике или холодильной камере. Хранить материал можно до 1 недели, но лучше отправить его для тестирования как можно быстрее.

К содержанию ↑

Сколько раз делается анализ

Пробы для анализа мокроты на туберкулез сдают три раза:

• первый раз: утром перед едой;
• второй раз: через 3-4 часа после 1 пробы;
• третий раз: на следующий день, с утра, перед едой.

Лабораторные методы выявления туберкулза по крови

Пациентам, которым не подходит туберкулиновая диагностика туберкулёза, проводятся лабораторные анализы крови на присутствие МБТ в организме.

Лабораторная диагностика туберкулёза по анализу крови проводится четырьмя методами:

• иммуноферментный анализ;
• интерфероновый тест;
• квантифероновый тест;
• диагностика туберкулёза при помощи полимеразной цепной реакции.

Многие также считают, что можно определить заражение туберкулёзом путём проведения общего анализа крови, однако это не так. Общий анализ крови является лишь показателем того болен ли человек или здоров, а также может намекнуть на причину нездоровья: вирусные инфекции, бактериальное воспаление, нарушение работы внутренних органов и т. д., но выявить при помощи него именно туберкулёз невозможно.

Иммуноферментный анализ или ИФА представляет собой самое простое исследование образца крови пациента на наличие антител к микобактериям, которое является довольно неточным, так как уже упоминалось выше, микобактерии насчитывают много разновидностей, большинство из которых безопасны для человека. Кроме того, наличие антител к МБТ в крови испытуемого может быть вызвано не заражением, а проживанием в регионе с повышенным распространением данного недуга.

Интерфероновый тест (Interferon Gamma Release Assays или IGRA) проводит не каждая лаборатория. Данный анализ крови на туберкулёз представляет собой своеобразную реакцию Манту, только в пробирке и осуществляется следующим образом:

1. Из вены пациента берётся достаточное количество крови, которое делится на 3 образца: 2 контрольных и 1 основной.
2. В основной образец добавляются живые бациллы либо туберкулин, после чего проводится анализ на гамма-интерфероны – антитела к микобактериям, которые начинают выделять лимфоциты в случае знакомства с возбудителем.
3. Чтобы понять уровень интенсивности выделения антител, результат анализа сравнивают с данными, полученными из контрольных образцов.

Так как суть метода полностью основана на принципе работы Манту, то соответственно, его итоги трактуются точно также.

Для получения более достоверного результата применяется квантифероновый тест на туберкулёз (QuantiFERON-TB Gold), который можно сравнить с диаскинтестом как по точности, так и по сути, так как во время исследования образца лабораторными методами определяется наличие антител именно к активной форме патогенных бацилл туберкулёза.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЕЯННЫХ НА МБТ ПРОБИРОК

Рост микобактерий туберкулеза чаще наблюдается на 3—4-й неделе, однако возможен как более ранний, так и более поздний рост. Поэтому посевы выдерживают в термостате до 75—90 дней, мочу до 150 дней, после чего в случае отсутствия роста дают отрицательный ответ. Для выдачи отрицательного ответа нет необходимости его писать на специальном бланке, а достаточно поставить штамп «Посев отрицательный» и дату выдачи ответа на бланке направления, что значительно экономит и освобождает рабочее время лаборанта.

При просмотре посевов удаляют проросшие посторонней микрофлорой пробирки. Если в течение 45 дней из трех прорастает две пробирки, то лечащим врачам делается ответ «Пророст, повторить».

0бычно колонии туберкулезной культуры бывает сухие, морщинистые, цвета слоновой кости, но иногда встречаются влажные и пигментные колонии. В таких случаях нужно уметь дифференцировать МБТ от сапрофитов и атипичных микобактерий.

Окрашивание по Цилю-Нельсону

При помощи окрашивания по Цилю-Нельсону можно обнаружить наличие МБТ в любых тканях организма, а не только в мокроте. Данное исследование основывается на кислотоустойчивости МБТ к кислотам, а также на их общей устойчивости к любым воздействиям.

Как распознать туберкулёз методом окрашивания по Цилю-Нельсону:

1. Образец ткани окрашивается специальным пигментом при одновременном термическом воздействии, так как иначе МБТ его не впитают
2. Затем он помещается в кислотную среду для обесцвечивания. Все ткани образца под действием кислоты потеряют приобретённый пигмент, а МБТ – нет, так как они устойчивы к кислотам.
3. Для более достоверного результата исследуемый материал окрашивается ещё раз, но уже в другой цвет и без термического воздействия.

В итоге МБТ резко выделяются на общем фоне под микроскопом, а при большом их количестве, можно невооружённым глазом определить наличие возбудителя по общему оттенку образца.

Анализаторы серии BACTEC 9000 и BACTEC FX

 Наиболее популярным является BACTEC 9050, расчитанный на одновременное культивирование 50 флаконов. Данный прибор представляет собой настольный термостат с шейкером-барабаном. Эта модификация не нуждается в подключении к компьютеру, поскольку имеет встроенный блок управления.

Модели BACTEC 9120  и 9240 выполнены в виде двудверных термостатов на 120 и 240 флаконов соответственно. Управление осуществляет внешний компьютер, который может быть интегрирован в лабораторную сеть любой архитектуры. Один компьютер может обслуживать до 5 анализаторов BACTEC 9120  или 9240.

Дальнейшее развитие флюоресцентная технология детекции микробиного роста получила в приборах серии FX, выпуск которых был начат только в июне 2008 года. Эти анализаторы, выпускающиеся в настольном и напольном исполнении предназначены для полной интеграции в BD EpiCenter Microbiology Data Management System, что позволяет оптимизировать организацию диагностического процесса, получать удаленный доступ к системе, свести к минимуму количество ручных операций, а, следовательно. снизить влияние «человеческого фактора».

Туберкулинодиагностика

Некоторые способы, как диагностировать туберкулёз на ранней стадии, широко известны, так как применяются для обязательной профилактической проверки. Это, прежде всего, обследование на туберкулёз при помощи туберкулиновой диагностики.

Суть туберкулинодиагностики заключается в естественной замедленной аллергической реакции на туберкулин. Туберкулин – это сухое вещество, получаемое из убитых и высушенных бацилл, содержащее характерные молекулы белков для МБТ, которые по большей части находятся в оболочке микобактерий.

Аллергическая реакция на туберкулин является результатом узнавания белков, из которых состоят МБТ и массовой выработке антител. Такое узнавание возможно только если в организме в результате заражения уже присутствуют подобные бактерии со сходным химическим составом. Визуально оно представляет собой папулу на месте подкожного введения препарата.

На данный момент применяется два вида туберкулиновых проб: Манту и диаскинтест, которые проводятся одинаково, но имеют разную точность.

Во время пробы Манту вводится туберкулин, который характерен не только для бацилл туберкулёза, но и для целой группы микобактерий, к которым они относятся. Поэтому положительная реакция анализа может быть результатом не только заражения туберкулёзом, но и присутствия остаточного иммунитета к БЦЖ после вакцинации или наличия в организме непатогенных разновидностей микобактерий либо латентной формы МБТ.

При проведении диаскинтеста туберкулин заменяется антигенами именно к активной патогенной форме МБТ, поэтому положительная реакция данной пробы свидетельствует о заболевании туберкулёзом, а не о склонности к нему.

Для полноты результата данные пробы проводятся одновременно, а их комплексный результат трактуется следующим образом:

Туберкулиновая диагностика является очень доступной и не дрогой, а потому проводится в обязательном порядке в профилактических целях поголовно. Взрослым данный вид диагностики в массово не применяется, что обусловлено необходимостью длительное время в течение 72 часов бережно вынашивать результат, что не всегда возможно из-за профессиональной деятельности или безответственного отношения к своему здоровью большинства граждан.

Добровольно поставить туберкулиновую пробу вместо другого вида обследования взрослому никто не запрещает, достаточно просто обратиться в поликлинику к терапевту или фтизиатру. Однако многим людям туберкулиновые пробы не подходят по причине гиперрергической реакции или сильной общей аллергии на туберкулин. Как выявить туберкулёз на ранней стадии сразу после заражения таким людям?

Питательные среды BACTEC

РУ: ФСЗ 2008/02884

• Широкий спектр питательных сред для гемокультивирования
• Сорбент (латексны е частицы) достоверно инактивирует антибиотики, что повышает вероятность выделения возбудителя и сокращает время детекции
• Улучшенная диагностика и результаты лечения за счет использования специфических сред с учетом конкретной клинической ситуации
• Точность и надежность результатов за счет использования высокочувствительной флуоресцентной технологии и различных алгоритмов для разных фаз бактериального роста
• Возможность отсроченного тестирования флаконов после 20 часов инкубации при тем пературе 35–37°C или 48 часов хранения при комнатной температуре

Внимание! Данный каталог не является средством массовой информации. Вся представленная информация не является публичной офертой, предусмотренной ст

437 Гражданского кодекса РФ. Изделия, не зарегистрированные в установленном порядке как медицинские, не могут быть использованы в медицинских целях. Приведенные характеристики товаров, включая изображения, представлены исключительно для ознакомления и могут отличаться от реальных. Для получения более подробной информации, пожалуйста, обращайтесь к сотрудникам компании. Логотипы, торговые марки, знаки, технологии и процессы, использованные или упомянутые в каталоге, являются собственностью их владельцев.

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организацииМуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммыОтчетыпо упоминаниямДокументная базаЦенные бумагиПоложенияФинансовые документыПостановленияРубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датамРегламентыТерминыНаучная терминологияФинансоваяЭкономическаяВремяДаты2015 год2016 годДокументы в финансовой сферев инвестиционной

Суть и методика проведения

Микобактерии туберкулеза относятся к низшим грибам и представляют собой палочки длиной не более одной сотой миллиметра. В анализе мочи их можно выявить тремя способами: бактериоскопическим, бактериологическим, с помощью биологической пробы.

1. Бактериоскопический (по Цилю-Нильсену). Суть метода заключается в том, что микобактерии не способны жить в кислотной среде, поэтому для их выявления используются специальные реактивы, которые окрашивают все неустойчивые структуры. Сначала их обесцвечивают с помощью серной кислоты, после чего вводят раствор метиленового синего. Благодаря этому все структуры и клетки приобретают ярко-синий цвет, за исключением микобактерии, которая становится малиново-красной.

   Минус данного способа заключается в том, что мочу достаточно сложно очистить от посторонних примесей, из-за чего точность исследования снижается (для повышения диагностической ценности исследования мочу берут с помощью катетера).

2. Бактериологический. Еще один способ выявления возбудителей туберкулеза в анализе мочи — бактериологический. Для выполнения берется осадок мочи, после чего его культивируют на питательной среде.

   Минус метода — достаточно долгое ожидание результата. Точные сроки варьируются в зависимости от вида среды, которая применяется для культивации биоматериала. При использовании кровяной среды результат придется ждать около 7 дней, картофельной — 30-45 дней.

Фото 2. Результат бактериологического теста: в чашке Петри выращены бактерии, которые находились в осадке мочи пациента.

1. Биологическая проба. Наиболее чувствительный метод выявления микобактерий, который часто используется вместо реакции Манту.

   Для проведения исследования морской свинке вводят образец мочи, через несколько месяцев животное можно использовать для точной диагностики. Чтобы поставить диагноз раньше, можно взять у свинки туберкулиновую пробу.

Точность бактериоскопического и бактериологического анализа составляет около 80%, точность биологической пробы — 100%.

Для выявления туберкулеза мочеполовой системы используется не только бактериологический, но и общий анализ мочи. Показателями заболевания являются не только микобактерии, но и характерные гвоздевидные лейкоциты, белок (протеинурия), неспецифические бактерии, повышение концентрации эритроцитов. Кислая реакция образца биоматериала наблюдается примерно в 60% случаев, поэтому не может считаться точным критерием диагностики.

Справка. Наиболее информативным показателем туберкулеза, по мнению большинства специалистов, является классическая триада: пиурия (наличие гноя в образце), альбуминурия (или следы белка), а также кислая реакция.

К содержанию ↑

Расшифровка результатов

В норме микобактерии туберкулеза в моче не обнаруживаются, поэтому референсные значения анализа будут выглядеть следующим образом:

• микробактерии туберкулеза не обнаружены — отрицательный результат;
• в моче обнаружены МБТ — положительный результат.

Положительный результат практически всегда свидетельствует о поражении почек или мочевыводящих путей, а отрицательный может говорить как об отсутствии заболевания, так и о ложноотрицательном результате. Если у больного был контакт с носителем заболевания или отмечаются специфические симптомы туберкулеза, ему необходим комплекс дополнительных исследований.

Туберкулез языка

является частой
локализацией туберкулезного инфекционного
процесса в полости рта. Туберкулезный
очаг чаще поражает корень языка и может
развиваться как изолированная форма
или возникать при непосредственном
распространении специфического процесса
из гортани или миндалин. При осмотре
отмечают гиперемию, инфильтрацию с
отечностью отдельных участков или всего
корня языка. При дальнейшем прогрессировании
процесса образуются одиночные или
разбросанные язвочки или обширный
язвенный процесс с отечностью слизистой
оболочки и высыпанием милиарных узелков.
При этом язык увеличивается. Больные
отмечают неудобства при жевании,
глотании; нарушается артикуляция, речь
становится невнятной. Появляется
обильное слюнотечение, неприятный вкус
во рту, извращение вкусовой чувствительности.
Основными формами также являются
инфильтративная и язвенная.

Диагностика.
Большую роль играет правильный сбор
анамнеза (сведения о контакте с больными
туберкулезом, перенесенном в прошлом
туберкулезе любой локализации, нахождение
под наблюдением противотуберкулезного
диспансера).Обязательны рентгенологическое
исследование легких для выявления
активных специфических изменений или
следов перенесенного туберкулеза;
постановка туберкулиновой пробы Манту
с 2 ТЕ ППД-Л.При подозрении на туберкулез
показаны троекратное микроскопическое
исследование гнойного отделяемого язвы
или мазка-отпечатка язвы по Цилю-Нельсену
для обнаружения МБТ, диагностическая
биопсия края язвы для гистологического
и бактериологического исследования.
При изучении биоптатов слизистой или
кожи для подтверждения туберкулезной
этиологии наряду с гистологическим
исследованием показана ПЦР.В неясных
случаях, когда методы диагностики не
дают достаточных оснований для исключения
или подтверждения туберкулезной природы
процесса, при отсутствии у пациента
легочного туберкулеза проводят пробные
курсы лечения противотуберкулезными
препаратами, комбинацией изониазида,
рифампицина пиразинамида и этамбутола
(III режим химиотерапии

Билет 28

Молекулярно-генетические методы

Появились методы идентификации МБТ с помощью моноклональных антител, полученных способом гибридомной технологии. Сейчас существует более 100 моноклональных антител к эпитопам основных антигенов МБТ. Применение этих антител в иммуноферментном анализе дает возможность очень быстро дифференцировать вид возбудителя, но пока метол используется в научных разработках для идентификации возбудителя туберкулеза, который чаще всего встречается.

Среди молекулярно-генетических методов диагностики туберкулеза чаще всего применяется метод ДНК-зондов и полимеразной цепной реакции (ПЦР). В основе этих методов лежит принцип комплементарности нуклеотидных оснований в построении двуспиральной молекулы ДНК. При проведении ДНК-зондирования в случае наличия в пробе исследуемого специфического участка ДНК микобактерий образуется гибрид (двухцепной фрагмент) ДНК исследуемого и ДНК-зонда.

В основе приципа ПЦР лежит многократное увеличение фрагмента ДНК. Для амплификации (многократного удвоения гена бактерий) требуется наличие двух праймеров (затравок) — небольшого одноцепочечного фрагмента ДНК, что соединяется с комплементарной участком одной из цепей матричной ДНК. В дальнейшем происходит достройка этой цепи ДНК-полимеразой. Увеличение количества (в 106 раз) фрагмента амплифицируемого оказывается электрофорезом в агаровом геле. Учет результатов реакций осуществляется под пластинами трансиллюминатора в ультрафиолетовом свете,

ДНК-зондирование позволяет проводить определение микобактерий в диагностическом материале в течение 2-4 суток, а ПЦР — за 4-6 ч. с максимально высокой чувствительностью методов — 10-100-1000 клеток в пробе исследуемого.

Смотрите также: Сахарный диабет и анализы мочи, Болезнь Канавана, Артериальная система органа зрения, Санаторно-курортное лечение туберкулеза, Панариций, Синдром Марфана, Очистка сточных вод. Канализация, Методические приемы аналитической (рефлекторной) терапии, Шок анафилактический, Клиническая анатомия глотки

Анализ мокроты

Анализ мокроты также является лабораторным методом. Как определить туберкулёз по мокроте:

1. У пациента берётся мокрота и производится её посев на туберкулёз.
2. После посева осуществляется окрашивание исследуемого материала по методу Циля-Нельсона.
3. Затем делается мазок и осматривается под микроскопом.

Анализ мокроты является очень точным, однако, у заражённого на ранней стадии в мокрое возбудитель может и не присутствовать, к тому же у детей, да и у некоторых взрослых изъять мокроту бывает довольно проблематично. Ещё одним препятствием для массового проведения данного вида диагностики является длительность посева, из-за которой ждать результата придётся от одного до двух месяцев, что иногда бывает неприемлемо. Чаще всего посев мокроты производится для проверки бацилл, поразивших пациента на устойчивость к тем или иным видам лекарственных препаратов для назначения единственно верной терапии.

Новости на тему посев на туберкулез

Читать дальше

Новый метод позволит почти мгновенно диагностировать активную форму туберкулеза

Помимо лечения человека, заболевшего туберкулезом, чрезвычайно важным является предупреждение заражения других людей, пребывавших в контакте с больным, особенно если болезнь у него протекает в активной форме. Новая методика определения формы заболевания позволит в кратчайшие сроки установить наличие у пациента исключительно заразной активной формы туберкулеза. Ранее такая проверка занимала недели, но американские ученые предложили проводить особый анализ крови, который сокращает время исследования до нескольких часов. Безусловно, внедрению нового метода будет предшествовать кропотливая дополнительная работа.

Читать дальше

Коров защитят от туберкулеза отстреливая барсуков

Эта неделя стала началом настоящего Апокалипсиса для всех барсуков, имевших несчастье появиться на свет в лесах Великобритании. Затратив на специальное исследование 5 лет и 80 миллионов долларов, местные ученые обвинили барсуков в тяжком грехе.

Исследование мочи, кала, цереброспинальной и плевральной жидкости на МБТ

В клинической практике МБТ нередко приходится проявлять в моче, кале, цереброспинальной и плевральной жидкости. Исследование мочи на МБТ проводят в тех случаях, когда в ходе исследования осадка в каждом поле зрения оказывается не менее 15 лейкоцитов.

Для выявления МБТ мочу многократно центрифугируют, наслаивая каждый раз новые порции с осадка мочи на предметное стекло. Мазок окрашивают по методу Диля-Нильсена. Выявление микобактерий туберкулеза в моче свидетельствует о наличии туберкулеза почек.

Для исследования мочи по методу флотации дают ей постоять, затем 20-30 мл осадка обрабатывают, как обычно, без подогрева на водяной бане. Отсутствие МБТ в гнойной мочи и это не исключает наличия туберкулеза почек. В таких случаях нужно или делать ее посев на питательные среды, или применять биологический метод исследования.

Исследование кала на МБТ следует проводить в случаях подозрения на туберкулез кишок. При этом надо помнить, что у больных, выделяющих МБТ и частично заглатывают мокроту, МБТ можно выявить при исследовании кала и за непораженных кишок, поскольку микобактерии туберкулеза устойчивы и не всегда погибают под воздействием пищеварительных соков. В кале больных туберкулезом кишок часто оказывается слизь, кровь и примеси гноя.

Обнаружение МБТ в цереброспинальной жидкости нередко имеет решающее значение в диагностике туберкулезного менингита. Однако бактериоскопическим методом выявить МБТ удается только в 10-20% больных туберкулезный менингит. Исследование проводится по следующей методике. Пробирку с цереброспинальной жидкостью ставят на 8-10 часов в прохладном месте. Если в ней образуется нежная фибринная пленка (она состоит из клеток и МБТ), ее наносят на предметное стекло и готовят препарат по методу Циля-Нильсена. В случаях, когда пленка не образуется, препарат готовят из осадка после центрифугирования.

Для выявления МБТ в плевральном экссудате, пунктатах и выделении из свищей готовят препарат так же, как и при исследовании мокроты.

Бактериологическое исследование состоит из посева материала на питательные среды и дифференциации культуры МБТ от кислотоустойчивых сапрофитов. Этим методом можно обнаружить микобактерии туберкулеза, когда в 1 мл материала находится 20-100 микробных клеток. Пробирки со средой помещают в термостат при температуре 37 ° С. Первые колонии микобактерий могут появиться на 18-30-й день, а иногда — через 2-3 месяца. Бактериологическое исследование проводят одновременно с бактериоскопическим трижды.

Посев исследуемого материала производится на специальные среды после предварительной обработки. Чаще всего используют такие среды: Левенштейна-Йенсена, Финна-2, Миддлбрука, Огава и др., которые содержат вещества, задерживающие рост посторонних микроорганизмов. Предварительная обработка патологического материала заключается в уничтожении сопроводительной бактериальной флоры. Посев материала из бронхов, а также посев мочи делают из центрифугата или осадка. При этом мочу, если она не загрязнена, можно не обрабатывать.

Предварительная обработка биологического материала

Для подготовки к посеву мокроты, плеврального экссудата, цереброспинальной жидкости существует несколько методов предварительной обработки.

Метод Мазура заключается в обработке патологического материала 3-4 мл 2% раствором серной кислоты в стерильной пробирке. Пробирку встряхивают в течение 3 мин., после чего материал стерильной платиновой петлей наносят на яичные среды.

Метод Петрова: мокроты обрабатывается 4% раствором гидроксида натрия в течение 15 мин., А затем центрифугируется.

Как его делать

При поражении организма туберкулезом микобактерии выделяются со всеми биологическими жидкостями, в том числе и с мочой. Наиболее точные методы диагностики заболевания — бактериоскопия или посев образца биоматериала на питательные среды. Для выявления микроорганизмов используется утренняя порция мочи, причем исследование рекомендуется повторить 2-3 раза, так как определить заражение с помощью первой порции мочи удается далеко не всегда.

Важно! Внелегочные формы туберкулеза зачастую протекают бессимптомно (иногда больные ощущают небольшой дискомфорт в области поясницы), поэтому анализ мочи играет важную роль в своевременной диагностике и терапии заболевания. .

К содержанию ↑

К содержанию ↑

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата пациенту рекомендуется следовать нескольким правилам:

• за сутки не употреблять продукты, которые могут изменить цвет жидкости (свекла, черника, морковь и т.д.);
• отказаться от приема некоторых медикаментов: диуретиков, витаминов группы В, аспирина;
• женщинам сбор материала лучше осуществлять до или после менструального кровотечения.

Перед сбором мочи рекомендуется тщательно помыть половые органы, после чего собрать «среднюю» мочу в стерильную емкость. Чтобы избежать загрязнения и попадания бактерий в биоматериал, емкость необходимо сразу же плотно закрыть. Перед сдачей образца в лабораторию его следует хранить в прохладном месте.

Внимание! Загрязнение биоматериала может привести к угнетению роста микобактерий и получению ложноотрицательного результата. .

Диагностика туберкулеза у детей и взрослых

В комплексе с другими исследованиями анализ мочи может с одинаковой эффективностью использоваться для диагностики внелегочного туберкулеза как у взрослых, так и у детей. Сложность диагностики заболевания в детском возрасте заключается в том, что некоторые отклонения в анализе могут быть вариантом физиологической нормы, поэтому для уточнения диагноза необходимы дополнительные исследования.

У детей (особенно у новорожденных и тех, которые недавно начали ходить) в моче появляется белок, гиалиновые цилиндры и соли. Если реакция Манту или анализ крови по методу ПЦР не выявляют туберкулез, беспокоится, скорее всего, не о чем, но ребенку необходимо провести еще ряд анализов — причинами отклонений могут быть как возрастные нормы, так и другие заболевания.

Туберкулез мочевыделительной системы — одно из самых сложных для диагностики заболеваний, но при соблюдении всех правил проведения анализа мочи его можно выявить на ранних стадиях и назначить адекватное лечение.

Новейшие технологии

СИСТЕМА ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ BACTEC

BACTEC

Обнаружение микроорганизмов в биологических жидкостях имеет диагностическую и предопределяющую важность. Диагностика туберкулеза методом посева существенно важна в постановке диагноза

Быстрое обнаружение и идентификация бактериальных микроорганизмов, в частности микобактерии туберкулеза, важная функция диагностической лаборатории микробиологии

.Прибор BACTEC сконструирован для быстрого обнаружения микобактерий. Образцы биологического материала забираются от пациентов и вносятся в специальные бутылочки, содержащие микробиологические среды. Бутылочки затем вставляются в прибор, по возможности незамедлительно, для более эффективного выделения микроорганизмов. Присутствующие в пробирке микроорганизмы начинают метаболизировать питательные вещества среды, выделяя СО2. Специальная краска, нанесенная на сенсор бутылочки взаимодействует с СО2. Это модулирует свечение, которое абсорбируется флуоресцентным материалом в сенсоре. Фотодетекторы прибора измеряют уровень флуоресценции, который соответствует количеству СО2, выделяемого микроорганизмами, на основе чего происходит их идентификация. Микробный рост определяется каждые 10 минут на основе периодических измерений флуоресценции во флаконе с питательной средой и тестируемой пробой.

Возможность диагностики в максимально короткие сроки — одновременное проведение 960 анализов (8000 в год) детекция микобактерии за 3-15 дней, определение чувствительности к антибактериальным препаратам — 7-9 дней. высеваемость микобактерии туберкулеза — до 94% определение чувствительности к препаратам первого ряда (стрептомицину, изониазиду, рифампицину, этамбутолу) в высоких и критических концентрациях и пиразинамиду специфичность метода составляет 100%, чувствительность — 92-98% (в зависимости от препарата)Бутылочки помимо питательной среды содержат специальные добавки – нейтрализующие антибиотики, что позволяет диагностировать наличие бактериемии даже у больных после проведенной антибиотикотерапии. Прибор работает сбаркодироваными пробирками, что исключает необходимость ручной обработки и сводит к нулю ошибки, связанные с человеческим фактором. Сканер штрихового кода расположен на внутренней части инструмента, чтобы обеспечить способность активизировать команды штрихового кода и просматривать ярлыки бутылочки для идентификации экземпляра.

Дополнительные процедуры для сбора МБТ

Бронхоскопия. В том случае, если другие методы не сумели обеспечить постановку диагноза, применяется сбор материала непосредственно из бронхов, через бронхоскоп. Биопсия выстилающих бронхи тканей может иногда содержать типичные для туберкулеза изменения, выявляемые при гистологическом исследовании.

Плевральная жидкость. В плевральной жидкости МБТ могут быть выявлены с помощью флотации, но обычно обнаруживаются только в культуре. Чем большее количество жидкости используется для культурального Исследования, тем вероятней положительный результат.

Биопсия плевры. Биопсия плевры может быть полезна в тех случаях, когда имеется плевральный выпот. Для ее проведения необходимы обученный персонал, средства для проведения гистологического исследования, специальная биопсийная игла.

Биопсия легкого. Биопсия легкого должна выполняться хирургом в стационарных условиях. Диагноз может быть сделан на основе гистологического исследования или обнаружения МБТ в секционном материале.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Как обезопасить себя и ребенка от туберкулеза? Мы с мужем и сыном живем в общежитии….

Подозрение на туберкулез, потеет ночью Мужу 28 лет. Он сделал флюорографию. Под снимком…

Инфильтративный туберкулез В апреле этого года, готовила детей в садик. У мальчика…

Инфильтративный туберкулез 4 месяца назад на кт выявлены множественные очаговые поражения…

Синейное затемнение легочного поля Пожалуйста, помогите интерпретировать результаты…

Пятно в легких Моей маме не могут поставить диагноз уже на протяжении 5 месяцев! У…

Медиастинальная лимфаденопатия, очаги на легких, частая слабость Страдаю частым упадком…

Очаговая форма туберкулеза Прошу Вас помочь мне! У моей родственницы на профосмотре…

G xpert при отрицательной мокроты, что дает? 26.02 диагностированая обширная пневмония…

ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ПРОЦЕСС В ЛЕГКИХ МУЖУ СДЕЛАЛИ РЕНТГЕН ТАМ НАПИСАНО СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ОЧАГОВО-ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ…

Жесткое дыхание в одном легком Уважаемый доктор. Сегодня терапевт прослушала легкие…

Консультация по результату КТ Помогите разобраться с результатом КТ.
Грудная клетка…

ТЭЛА но источник тромбоэмболии не найден Все началось с августа 2016 2 ималась бессимптомная…

Желтая мокрота с прожилками крови Меня беспокоит отхаркивание желтой мокротой в течении…

Кашель с кровью, консультация пульмонолога Недавно мы заметили что мой брат кашляет…

Без симптомов При очередной флюорографии мне бы поставлен диагноз бронхопневмония…

Контакт с открытой формой и с детьми Такой вопрос. У нас в семье 2 деток 2летнего…

Туберкулез У меня сменная работа. 4 смены меня менял человек, у которого, какие то…

Эмфизема спирива У меня буллезная эмфизема лёгких. Принимал спириву и редко по необходимости…

Много мокроты при хроническом бронхите У меня хронический бронхит, болею 14 лет, даже…

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулезные микобактерии поражают все органы и ткани организма и поэтому могут выделяться различными путями. Наиболее важными с эпидемиологической точки зрения путями выделения туберкулезных микобактерий из организма человека являются дыхательные пути.

Обеззараживание мокроты и плевательниц

Специально выделенное лицо ежедневно собирает плевательницы с мокротой больных и помещает их в закрытый бак или специально сделанный металлический ящик с гнездами для плевательницы. Больным раздаются чистые плевательницы.

Обеззараживание мокроты вместе с плевательницами

Настольные и карманные плевательницы перед выдачей больным наполняют на 1/3 водой для лучшего опорожнения. Не реже раза в сутки плевательницы обеззараживают:

• кипятят в течение 15 минут с момента закипания в 2% р-ре гидрокарбоната натрия, полностью покрывающем все плевательницы;
• заливают в сосуде с крышкой 2,5% активированным раствором хлорамина на 2 часа. По окончании обеззараживания мокроты ее выливают в уборную. а плевательницы и сосуд, в котором происходила дезинфекция моют обычным способом.

Обеззараживание мокроты:

• В эмалированный или фарфоровый сосуд с крышкой сливают мокроту, наполняя сосуд не более, чем на половину его объема. Затем к мокроте добавляют одно из следующих дезинфицирующих средств в сухом виде (в граммах на 1 л мокроты): хлорная известь – 200 г или хлорамин – 50 г с последующим добавлением такого же количества сульфата, хлорида аммония или 10% нашатырного спирта. Смесь хорошо перемешивают, закрывают крышкой и оставляют в сосуде с хлорной известью на 1 час, а с хлорамином – на 2 часа.
• Мокроту заливают 2,5% активированным раствором хлорамина (на 1 часть мокроты берут 2 части раствора) и после тщательного перемешивания оставляют на 2 часа при температуре 15-18º С. При использовании 5% неактивированного раствора хлорамина длительность обеззараживания составляет 6 ч.

После удаления мокроты плевательницы обеззараживают путем кипячения в течение 15 мин. в 2% растворе соды, либо в течение 30 мин. в воде или же путем погружения на 1 час в 1% раствор хлорамина.

Обеззараживание посуды

Столовую и чайную посуду после приема пищи собирают на стол грязной посуды, освобождают от пищевых остатков и погружают в вертикальном положении на 2 часа в 0,5% раствор хлорамина. Затем полощут в проточной воде и ставят в сухожаровой шкаф 180 — 1 час 30 минут.

Посуду вытирать строго воспрещается.

Чистую посуду хранят в шкафу или на чистом столе.

Остатки пищи заливают 20% хлорно-известковым молоком на 2 часа или засыпают сухой хлорной известью 200 г на 1 литр отходов, гипохлоритом Са на 1 литр отходов 50 г или заливают 5% раствором гипохлорита.

Использованную ветошь для посуды и столов погружают в 1% раствор хлорамина или хлорной извести или 0,5% гипохлорита Са на 1 час. Затем прополаскивают под проточной водой с мылом и кипятят 15 мин. сушат и хранят в закрытых промаркированных емкостях.

Белье (постельное, нательное, столовое)

Белье до стирки хранят в отдельном изолированном помещении. В 5% не активированном растворе хлорамина замачивание продолжается 4-6 часов. Препараты хлора при дезинфекции цветного белья в большей или меньшей степени обесцвечивают его.

Вещи больного и не подлежащие стирке больничные вещи, а также постельные принадлежности обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Уборку помещений и находящихся в них предметов обстановки производят ежедневно обязательно влажным способом. Для мытья применяют горячие мыльные и 2% содовые растворы. Пятна туберкулезной мокроты дезинфицируют и удаляют 5% раствором хлорамина с помощью тряпки обильно смоченной в этом растворе.

Предметы уборки обеззараживают после каждой уборки кипячением в течение 15 минут.

Выделения больного туберкулезом при поражении мочеполовой системы или с кишечной формой немедленно засыпают сухой хлорной известью, хорошо перемешивают и оставляют в закрытой посуде на 2 часа. После указанного срока контакта содержимое приемника выливают в уборную, а приемник ополаскивают горячей водой или погружают в дезинфицирующий раствор. Книги и игрушки не реже одного раза в 5 дней освобождают от пыли влажной протиркой

Процесс обследования

Пациента, у которого наблюдаются симптомы характерные при туберкулезе, направляют на микроскопическое исследование. Сбор анализа происходит на протяжении трех суток в специальной комнате под наблюдением специалиста. Для микроскопического исследования направляют три пробы мокроты, полученные от кашляющего пациента.

Чаще используется следующая тактика:

1. Первую пробу больной сдает в специальной лаборатории с помощью медицинского работника.
2. Затем получает контейнер, и на следующий день проводит процедуру в домашних условиях, следуя указаниям специалиста, самостоятельно доставляет пробу к поликлинике.
3. Третью пробу берут в тот же день, когда больной приносит контейнер.

Желательно собирать мокроту утром, через несколько часов после сна, следить, чтобы в контейнер для исследования попала именно мокрота, а не слюна.

К контейнерам для анализа существуют следующие требования:

• резервуар изготавливается с ударостойкого материала;
• имеет герметическую крышку, чтобы жидкость не просочилась;
• средний объем не превышает 50 мл, для исследования достаточно 20 мл мокроты;
• отверстие в контейнере имеет не меньше 35 мл в диаметре, для удобного отделения мокроты;
• резервуар нельзя загрязнять с наружной стороны;
• изготовляют емкость с прозрачного материала, это дает возможность, не открывая крышки определить объем собранного материала;
• после сбора анализов, на контейнере необходимо поставить маркировку, она хранится до получения результатов.

Одноразовый контейнер, можно приобрести в аптеке, если нет такой возможности, сбор проводят в стеклянные резервуары, которые используются после тщательной дезинфекции и стерилизации.

Метод полимеразной цепной реакции

ПЦР позволяет амплифицировать (размножить) в пробирке нуклеотидную последовательность (фрагмент ДНК возбудителя) в течение нескольких часов в миллионы раз. Проведение реакции при наличии единичных цепей ДНК определяет исключительно высокую чувствительность анализа.

Нуклеотидная последовательность определённых участков в цепи ДНК определяет генетическое своеобразие микроорганизма, что объясняет высокую специфичность ПЦР.

Значение этого метода для обнаружения и исследования характеристик микобактерии туберкулёза обусловлено биологическими особенностями микроорганизма, обладающего очень медленным ростом: время удвоения ДНК микобактерии туберкулёза при их культивировании составляет 12-24 ч.

Принцип метода ПЦР состоит в амплификации — многократном, в миллионы раз, умножении участков специфической последовательности ДНК в пробирочном микрообъёме при циклическом повторении следующих трёх стадий реакции, каждая из которых проходит в различном температурном режиме:

I стадия — денатурация двухцепочечной ДНК при нагревании с расхождением её цепей;

II стадия — комплементарное связывание (гибридизация) праймеров (затравочных олигонуклеотидов) с концевыми участками цепей строго специфического, избранного для умножения фрагмента ДНК;

III стадия — достройка цепи фрагмента ДНК с помощью термостабильной ДНК-полимеразы.

Для амплификации в пробирке должны быть молекулы матричной ДНК, четыре вида дезоксинуклеозидтрифосфатов (нуклеотидов), содержащих соответствующие азотистые основания: аденин(А), тимин(Т), гуанин(Г), цитозин(Ц); искусственно синтезированные затравочные олигонуклеотиды (праймеры), состоящие из 18-20 пар оснований; термостабильный фермент ДНК-полимераза, имеющий температурный оптимум 68-72 ˚С, и ионы магния.

Для определения генома микобактерий туберкулёзного комплекса наиболее эффективной мишенью амплификации в большинстве тест-систем избран фрагмент ДНК IS6110, который в большинстве штаммов микобактерий туберкулёза имеет в геноме значительное число (10-20) повторов, что обеспечивает, наряду со специфичностью, высокую чувствительность анализа. В то же время описаны штаммы микобактерий туберкулёза с малым числом повторов или отсутствием фрагмента IS6110.

После завершения реакции амплифицированные фрагменты ДНК возбудителя идентифицируют с помощью различных методов.

Хорошо известен метод гельэлектрофореза. При этом полученный фрагмент ДНК идентифицируют по положительному контролю, содержащему искомый специфический фрагмент ДНК, или по заранее известному размеру (числу нуклеотидных пар) фрагмента, который определяют с помощью стандартного молекулярного маркёра.

В присутствии специфического красителя — этидия бромида, включающегося в двухцепочечную ДНК, синтезированный фрагмент ДНК выявляется в виде светящейся под действием ультрафиолета полосы.

Размер фрагмента ДНК, определяемый при электрофорезе по расстоянию пробега от старта, должен соответствовать известному маркёру молекулярного веса или положительному контролю.

Другие методы определения результатов ПЦР основаны на гибридизации одно-цепочечных продуктов ПЦР с комплементарным к ним олигонуклеотидом — ДНК-зондом, меченным биотином, с последующей детекцией с помощью ферментативной реакции посредством, например, связывания с биотином конъюгата стрептавидин-щелочная фосфатаза.

Методы исследований

Всего существует 2 метода диагностики мокроты при туберкулезе: бактериологический и микроскопический. В обоих случаях расшифровка будет в виде КУБ+ или КУБ-. Исследования мокроты на туберкулез заканчиваются определением в составе патогенных микобактерий или их полным отсутствием.

1. При отрицательном КУБ возможность инфицирования туберкулезом исключена, а затяжной кашель может указывать на другую легочную инфекцию.
2. При наличии КУБ+ проводится дополнительно иммуноферментную диагностику. ИФА относится тоже к лабораторным методикам при туберкулезе легких. С его помощью можно поставить более точный диагноз.

Алгоритм проведения ИФА следующий:

• Мокроту разбавляют в специальном растворе и добавляют специфические антитела;
• После соединения этих компонентов, определяют сколько находится антигенных соединений в бактериологической среде.
• По итогу этих данных определяют в сколько раз превышена концентрация микобактерий в 1 мл. исследуемой жидкости. На основании результата ставят диагноз и разрабатывают схему дальнейшего лечения.

При бактериальном методе собранный материал помещают в специальную среду, которая способствует выращиванию микобактерий. Через 10-20 дней проводят исследования на предмет наличия туберкулезных соединений и их концентрации. Сдавать анализы по этому методу довольно-таки долго, так как нужно время для культивации в лабораторных условиях патогенных бактерий. В отдельных случаях сроки выполнения могут превышать 1 месяц. Из-за этого такой способ потерял свою популярность среди пациентов.

Микроскопия

Первым симптомом больных туберкулезом легких является кашель, что не проходит более трех недель, часто он сопровождается кровохарканьем, выделением мокроты. У человека теряется аппетит, стремительно снижается вес, ухудшается общее состояние здоровья, появляется одышка, боль в грудной клетке.

Точный диагноз поможет назначить верное лечение, что избавляет от риска осложнений от приема ненужных медикаментов. Своевременная терапия предотвратит запущенную стадию, позволит вылечить заболевание и вернуть пациента к нормальной жизни.

Дети от пяти лет могут сделать сбор мокроты, подросткам еще легче провести процедуры. Поэтому диагностика у детей не вызывает проблем, что позволяет предотвратить осложнения.

Для диагностирования туберкулеза необходимо сдать не менее двух проб, но при возможности лучше провести процедуры три раза. Это поможет подтвердить диагноз, в случае положительной реакции предыдущих проб

Важно чтобы лаборатория после исследования направила результаты доктору на протяжении суток. А также необходимо, чтобы сбор мокроты проводился утром

Методика окраски по Циль-Нильсену выявляет КУБ – кислотоустойчивые бактерии, при этом работники лаборатории:

1. Фиксируют сбор мокроты на стекле;
2. Инкубируют образец пробы с карболовым фуксином около трех минут;
3. Нагревают, промывают водой;
4. Проводят дополнительное окрашивание около тридцати секунд и снова промывают;
5. Исследуют смесь под микроскопом, бактерии имеют вид красных палочек.

Важную роль для диагностики имеет количество бацилл, что определяет стадию болезни, заразность человека. Работник анализирует все три пробы и дает заключение.

Для диагностирования патологии применяются современные методы, одним из них является бактериоскопическое изучение мокроты у людей с появлением симптомов болезни, такую процедуру стоит выполнять не только взрослым, но и детям с пяти лет, подросткам.

Проводимые анализы в процессе лечения

Обследование начинается с внешнего осмотра. При наличии инфекции в слизистых выделениях встречаются инородные вкрапления или тромбы, части кальцинированных камней бронхов. При разрушении легочной ткани обнаруживаются эластичные волокна.

При обнаружении микробактерий секреция клеток дыхательных путей повторно исследуется, в клинику отправляется утренний сбор (как минимум, на протяжении трех дней). Обследование проводится как до начала лечения, так и во время.

Количество микробактерий в образцах должно уменьшаться, что свидетельствует о ремиссии заболевания.

Количество обнаруженных микобактерий позволяет разделить пациентов на две группы:

1. BK+
2. BK-

Первая группа классифицируется как активные выделители зараженных бацилл, имеющие прогрессирующий воспалительный процесс в легких.

Внимание! Эта группа опасна для окружающих и требует немедленной изоляции в условиях тубдиспансера. .

После соответствующей противотуберкулёзной терапии и подтверждения того, что человек не является бактериостатическим агентом, пациент ставится на учет в поликлинику и тубдиспансер. При получении нескольких стерильных образцов без болезнетворных бактерий, после повторного и дополнительного обследования, пациент снимается с учета.

При отсутствии в выделениях болезнетворных бактерий или их незначительном количестве человек причисляется к группе BК-. Не представляя опасности для других, пациент должен быть также изолирован для предотвращения развития болезни и ее перехода в открытую форму.

Лечение осуществляется курсом. Назначается комплекс препаратов различного воздействия на палочку Коха, которые имеют одну общую цель: уничтожить её.

Дополнительно показаны физиотерапия, дыхательная гимнастика, иммунопрофилактика. Пациент регулярно сдает анализы.

Также в разделе

Важность раннего выявления туберкулеза

Раннее выявление туберкулёза имеет огромное значение для пациента, так как напрямую влияет на скорость исцеления с количеством негативных последствий, остающихся после заболевания. Проникая в лёгкие человека, МБТ (микобактерии туберкулёза) начинают очень медленно размножаться делением один раз в 24 часа. При этом они образуют очаг холодного воспаления в тканях органа (каверну), который организм в целях самосохранения изолирует специальной оболочкой из фиброзных клеток, образуя кистозное новообразование – фиброзную капсулу.

В данной фиброзной капсуле клетки лёгочной ткани постепенно гибнут, но из-за изолированности человек не ощущает симптомов этого процесса, поэтому заметить туберкулёз на ранней стадии можно только путём профилактической диагностики через определённые промежутки времени.

С развитием заболевания фиброзные капсулы растут, их становится всё больше, а на месте уже заживших образуются рубцы – участки соединительной ткани, не несущие функций кислородообмена и не эластичные, которые не дают органу полноценно расправляться, а также пустоты на месте разрушенных альвеол. Иногда на фоне туберкулёза начинается нагноение и некроз тканей. Данные последствия являются необратимыми и довольно часто требуют хирургического вмешательства, а избежать их можно только вовремя начав лечение сразу поле инфицирования.

Бизнес и финансы

БизнесБанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумагиУправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги — контрольЦенные бумаги — оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудитПромышленностьМеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетикаСтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Популярные статьи на тему посев мокроты на туберкулез

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием одышки.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Криптококкоз

Криптококкоз (легочный, системный торулез, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) – подострая или хроническая инфекция, вызываемая дрожжеподобным микромицетом Cryptococcus neoformans.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Отечественная фтизиатрия сегодня: по итогам рабочего совещания

В конце октября 2006 года в конференц-зале гостиницы «Киев» состоялось рабочее совещание областных фтизиатров Украины. Главные специалисты из всех регионов страны собрались, чтобы обсудить целый ряд насущных вопросов.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Cовременные лекарственные средства в пульмонологии

Пневмония и в XXI столетии остается важной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, в первую очередь, ее значительной распространенностью, достаточно высокой смертностью, а также значительными экономическими потерями

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Споротрихоз

Споротрихоз (болезнь Шенка-Берманна) – глубокий микоз, вызываемый диморфным грибом Sporothrix schenckii, поражающий, как правило, иммунокомпетентных лиц.

Технология проведения, расшифровка анализа мокроты на туберкулез

Вначале оценивается внешний вид мокроты. О наличии заболевания могут свидетельствовать темный цвет и кровяные примеси.

Важно! Цвет может изменить употребление вина, кофе, цветных напитков, лекарственных препаратов. .
К содержанию ↑

К содержанию ↑

Положительный результат

Наличие посторонних вкраплений, сгустков и прожилок говорит о возможном наличии заболевания. Может присутствовать неприятный запах. При наличии гнойной субстанции возможно расслоение.

По результатам макроскопического исследования обнаруживаются фибринозные свертки, линзы Коха, пробки Дитриха (продукты распада бактерий и легочной ткани).

В слизистом секрете больного значительно превышено количество белка, достигающее 100-120 г/л.

По результатам микроскопического исследования обнаруживаются альвеолярные макрофаги, превышение количества лейкоцитов и лимфоцитов. Кровохарканье провоцирует повышенное количество эритроцитов.

Объем трахеобронхиальной секреции в норме колеблется от 10 до 100 мл / день. Такой объем слизи здоровый человек обычно проглатывает в течение дня, не замечая.

К содержанию ↑

Отрицательный результат

Количество лейкоцитов в мокроте здорового человека невелико. Исследование цветного мазка на микробактерии дает отрицательный результат. При наличии симптомов и отрицательных результатах проводится дополнительное обследование на выявление иных заболеваний легочного спектра. Результаты можно получить на 3-4 сутки.

Микроскопия мокроты

Уже более 100 лет существует самый простой и быстрый метод выявления кислотоустойчивых микобактерий (КУБ) — микроскопия мазка. КУБ — это микобактерий, способные оставаться окрашенными даже после обработки кислотными растворами. Они могут быть выявлены с помощью микроскопа в окрашенных образцах мокроты. Микобактерий отличаются от других микроорганизмов характерным составом своей клеточной стенки, состоящей из миколовых кислот. Кислоты благодаря своим сорбционным свойствам обеспечивают способность окрашиваться по методикам, выявляющим КУБ.

Резистентность к стандартным методам окрашивания и способность МБТ сохранять раннее окрашивание является следствием высокого содержания липидов во внешней оболочке клетки. Вообще грамположительные бактерии в своем составе имеют приблизительно 5% липидов или воска, грамотрицательные организмы — около 20% и МБТ — примерно 60%.

Бактериоскопия мокроты или другого отделяемого проводится «простым» методом и методом флотации.

При простом методе мазки приготавливают из комочков мокроты или капель жидкого вещества (экссудата, промывных вод и др.). Материал помещают между двумя предметными стеклами. Один из мазков окрашивают по Граму на общую флору, другой — на туберкулезные микобактерии.

Основным методом окрашивания является карбол-фуксиновый (метод Циля-Нильсена). Главный принцип этого метода — в способности наружной оболочки МБТ адсорбировать карбол-фуксин. Поглощая красный карбол-фуксин, наружная мембрана МБТ настолько прочно связывает краску, что ее нельзя удалить обработкой серной кислотой или солянокислым спиртом. Затем образец обрабатывается метиленовым синим. При эмерсионной микроскопии МБТ появляются в виде красных палочек на синем фоне.

Начиная с 1989 г., в современных лабораториях флюоресцентная микроскопия в значительной степени вытеснила старые методы, основанные на кислотоустойчивости микобактерии. Этот метод базируется на тех же свойствах МБТ, связанных со способностью наружной мембраны МБТ, богатой липидами, удерживать соответствующий краситель, в данном случае — аурамин-родамин. МБТ, поглощая это вещество, одновременно устойчивы к обесцвечиванию солянокислым спиртом. При этом МБТ, окрашенные аурамин-родамином, флюоресцируют под воздействием ультрафиолета или других световых спектров, выделенных соответствующими фильтрами. Под воздействием ультрафиолета МБТ проявляются как ярко-желтые палочки на черном фоне.

ТЕХНИКА ПОСЕВА И ИНКУБАЦИИ

После предварительной обработки материал центрифугируют, за счёт этого осаждают микобактерии и повышают их содержание в осадке («обогащение осадка»). Полученный осадок подвергают нейтрализации и засевают им (инокулируют) поверхность плотных питательных сред или пробирки с жидкими (полужидкими) средами. Из оставшейся части осадка готовят мазки для микроскопического исследования. Техника посева должна предотвращать кросс-контаминацию диагностического материала.

Для достоверной клинической интерпретации результатов микробиологического исследования необходимо соблюдать следующее правило: микроскопическое и кулътуральное исследования нужно производить параллельно из одной и той же пробы диагностического материала.

Инокулированные пробирки помещают в термостат при 37 ˚С на 2 сут в горизонтальном положении. Это обеспечивает более равномерное всасывание материала в питательную среду. Через 2 сут пробирки переводят в вертикальное положение и герметично закрывают резиновыми или силиконовыми пробками во избежание подсыхания засеянных сред.

Посевы выдерживают в термостате при 37 °С в течение 10-12 нед при регулярном еженедельном просмотре. При каждом контрольном просмотре регистрируются следующие параметры:

• срок визуально наблюдаемого со дня посева роста;
• интенсивность роста (число КОЕ);
• загрязнение посева посторонней микробной флорой или грибами (такие пробирки удаляют);
• отсутствие видимого роста. Пробирки оставляют в термостате до следующего просмотра.

Аппаратная диагностика

Аппаратная диагностика туберкулёза представляет собой обследование лёгочной ткани на наличие характерных патологических изменений. Самым эффективным аппаратным исследованием на сегодняшний день, конечно же, является томография, однако, томмограмма лёгких при туберкулёзе не применяется в целях массовой профилактической диагностики, так как требует слишком дорого оборудования. Данный метод в основном необходим для мониторинга протекания заболевания, обнаружения новых очагов или развития лёгочных осложнений.

Самой распространенной разновидностью аппаратной диагностики туберкулёза является всем знакомая флюорография, которая из-за доступности и высокой скорости проведения применяется для профилактического обследования взрослого населения на туберкулёз. Принцип флюорографии тот же – осмотр на наличие патологических изменений лёгочной ткани и определение их точного месторасположения.

Достоинство флюорографии: при помощи её можно выявить не только туберкулёз, но и другие лёгочные заболевания. Например, образование абсцессов, опухолей и др. Недостаток же – невозможность ранней диагностики заражения, так как увидеть туберкулёз при помощи флюорографии можно только после того, как он начнёт разрушать лёгкие.

Биологический метод

Это привитие патологического материала животным. Гвинейским свинкам или белым мышам в паховой участок или в брюшную полость вводят исследуемый материал в дозе 2-3 мл. Для этого его сначала обрабатывают 3 8% раствором соляной кислоты, хорошо отмывают (иначе на месте введения может возникнуть некроз тканей, возможна даже смерть животного от воздействия кислоты).

Незагрязненную мочу и СМЖ можно прививать без предварительной обработки. При наличии в патологическом материале вирулентных штаммов МБТ ​​животного заболевают туберкулезом и погибают через 1-2 месяца после заражения. Если МБТ масс ослабленную вирулентность, животное погибает позже или может совсем не погибнуть. В таких случаях животное забивают, и диагноз устанавливают после вскрытия, макро- и микроскопического выявления туберкулезных бугорков. Диагноз можно поставить на основании прижизненного исследования увеличенного регионариого лимфатического узла или инфильтрата, возникший на месте инокуляции патологического материала.

В последние годы для дифференциации микобактерий используют метод газожидкостной хроматографии, основанный на высокой способности различных соединений (аминокислот, нуклеиновых кислот, жиров, углеводов и т. д.). При этом не исключается этап культивирования возбудителя на питательных средах, что можно отнести к недостаткам метода.