Анестезия (наркоз) в детской стоматологии

Как лечат зубы без боли?

Сегодня все терапевтические и хирургические процедуры, проводимые дантистом при риске вызывания болезненных ощущений у пациента, проводятся исключительно после использования обезболивающих препаратов. Стоматологи используют разные типы анестезии, под которой понимается уменьшение чувствительности места введения препарата к любым внешним воздействиям. Введенный медикамент препятствует проникновению «импульса боли» в головной мозг, поэтому человек «ничего не чувствует». Обезболивание в стоматологии нужно, чтобы больной избежал неприятных ощущений при проведении специалистом лечения. Когда пациенту не больно, он может продолжительное время пребывать в состоянии покоя. Это оптимальные условия, при которых дантисту удается более качественно и эффективно провести манипуляции.

Наркоз или седация? В чем разница?

Отвечаем, это абсолютно разные вещи! Анестезия- это привычная процедура для каждого пациента. Про общий наркоз тоже многие слышали. Во время лечения под седацией пациент находится в сознании – это главное отличие от лечения зубов под наркозом.  Итак, формируем ассоциации: Седация – психологическое расслабление, ребенокпациент в сознании, все слышит, все понимает, все помнит, способен выполнять любые действия. Наркоз – пациент засыпает. Седация с сохранением сознания – это методика, при которой происходит минимальное воздействие на Центральную Нервную систему, как раз такое, которое позволяет выполнить лечение в более комфортных условиях для пациента. 

Общий наркоз — полная анестезиологическая защита с медикаментозным сном, общим обезболиванием и контролем работы всех важных систем организма, включая контроль глубины сна.

В обоих случаях врач- стоматолог имеет возможность качественно выполнить запланированный объем стоматологического вмешательства.

Методы обезболивания

Самым распространенным методом является местная анестезия, предназначенная для снижения чувствительности пациента к боли на нужном участке. Под ее воздействием человек понимает, что происходит, может спокойно говорить и слышать. При этом он ничего не ощущает в том месте, с которым работает стоматолог.

Показаниями к такой анестезии могут быть:

• удаление зуба и его корня (не всегда подходит, если речь идет о «восьмерке»);
• незначительные хирургические вмешательства;
• снятие зубного камня (для него используются различные спреи и гели);
• лечение не до конца прорезавшихся зубов;
• устранение пародонтоза;
• лечение кариеса, особенно запущенного;
• удаление нервов;
• пломбирование корневых каналов;
• установка металлокерамической коронки.

Частичное обезболивание неактуально при серьезных операциях, травмах костей челюстно-лицевой области и аллергии на используемые препараты.

Общая анестезия применяется крайне редко в основном только тогда, когда пациент испытывает сильнейший страх и стресс. И также ее могут рекомендовать при психосоматических заболеваниях, аллергической реакции на местные анестетики и обширных хирургических вмешательствах, например, протезировании на имплантах.

Не допускается общий наркоз в стоматологии в следующих ситуациях:

• если после перенесенного инсульта и/или инфаркта не прошло более полугода;
• при сердечно-легочной недостаточности в стадии декомпенсации;
• если есть серьезные нарушения сердечного ритма;
• при заболеваниях щитовидной железы;
• в состоянии алкогольного опьянения;
• когда пациент находится под воздействием наркотических веществ;
• при нарушении работы почек и печени.

В каких случаях проводится лечение зубов под наркозом взрослым?

Проблема обычного страха перед стоматологом не требует столь радикальной меры, как наркоз, а прекрасно решается с помощью седации. Это щадящая альтернатива общему обезболиванию, при которой человек находится в полудреме, физически и эмоционально расслабляется, а также не сохраняет воспоминаний о происшедшем. Кстати, подавляющее большинство клиник, предлагая провести лечение зубов под наркозом, все-таки имеет в виду седацию. Собственно наркоз в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко, так как это не всегда целесообразно. Хотя, многие современные стоматологические клиники предлагают не только лечение и удаление зубов под общим наркозом, но и пломбировку каналов, и даже профессиональную гигиену. Между тем, основными стоматологическими вмешательствами, для проведения которых общее обезболивание может оказаться лучшим выбором, чем местная анестезия являются лишь сложные челюстно-лицевые операции, а также ряд показаний, о которых стоит знать:

• аллергия на местные анестетики
• низкий «болевой порог»
• большой объем необходимого лечения
• развитый рвотный рефлекс
• гипертония и сердечно-сосудистые заболевания в сочетании с повышенным страхом перед стоматологическим лечением

Врачи признают, что опасность общего обезболивания как такового превышает риски стоматологического вмешательства. Но, несмотря на это, общий наркоз все шире преподносится клиниками в качестве «таблетки» против страха. Очевидно, что желание зарабатывать превалирует над стремлением оказывать качественную медицинскую помощь пациентам. Поэтому сами врачи, так сказать, не заинтересованные материально в «продаже» наркоза как коммерческой услуги, настоятельно рекомендуют не шутить с ним и не соглашаться на лечение зубов под общим наркозом без особых на то показаний.

Опасности местной анестезии

Если взглянуть на анестезиологический монитор (аппарат слежения за пациентом во время операции), то можно увидеть, как подскакивают давление и пульс человека, попавшего в операционную, как они увеличиваются после того, как хирург делает местную анестезию. Мало того, что сами уколы болезненны, препараты, которые местную анестезию вызывают, достаточно токсичны, при попадании в кровь они могут вызвать осложнения, в стоматологические препараты ещё и добавляют адреналин, который однозначно вызывает сужение сосудов – для того и добавляют, — поднимает артериальное давление, потребность миокарда в кислороде и учащение сердцебиения.

Так что местная анестезия не менее, а иногда и более агрессивна, чем анестезия общая.

Преимущества наркоза в МЕДИ

Многолетний опыт врачей и безопасность применяемых препаратов гарантируют высокое качество лечения с использованием любого вида анестезии.

Квалифицированные специалисты клиник МЕДИ предложат оптимальный способ стоматологического лечения и необходимый вид анестезии индивидуально для каждого маленького пациента. Наличие собственной анестезиологической службы позволяет сделать лечение максимально безопасным.

В результате ребенок получает комфортное лечение без стресса, неприятных ощущений, а также положительный настрой на посещение врача-стоматолога в будущем.

Взаимодействие раствора с другими препаратами

Лидокаин одновременно не рекомендуется сочетать со следующими группами препаратов:

• Анальгетики наркотической группы – грозит угнетением дыхания.

• Антикоагулянты – повышается риск кровотечений.

• Сердечные гликозиды – уменьшается их эффективность.

• Новокаиновая группа – повышается миорелаксация.

• Эталон – негативный эффект на дыхательную функцию.

Раствор Лидокаина следует с особой осторожностью сочетать при заболеваниях сердца и нервной системы, сопровождающихся систематическим приемом препаратов.

Эндотрахеальный наркоз

Один из наиболее часто применяемых методов анестезии при выполнении сложных хирургических вмешательств – эндотрахеальный наркоз, который подразумевает погружение организма в состояние глубокого наркотического (медикаментозного) сна. Одновременно с этим полностью расслабляется мускулатура, у пациента отсутствует самостоятельное дыхание. Чтобы достичь нужно состояния, врачи проводят пациенту комплекс мероприятий:

1. Интубация трахеи – введение в просвет трахеи интубационной трубки, которая нужна для обеспечения искусственной вентиляции легких.
2. Внутривенное введение наркотических анестетиков, седативных препаратов и транквилизаторов.
3. Введение миорелаксантов – они блокируют нервно-мышечную передачу.
4. Искусственная вентиляция легких.

Качество наркоза эндотрахеального вида зависит не только от опыта анестезиолога, но и от того, насколько правильно ведется контроль за состоянием больного. Обязательно нужно проводить мониторинг артериального давления, пульса, сатурации кислорода.