Атопический дерматит у детей

Стригущий лишай

Дети любят животных, особенно бездомных. Часто такие контакты приводят к тому, что на теле ребенка появляется красный шелушащийся участок — это Как избавиться от стригущего лишая? стригущий лишай. В большинстве случаев его вызывают грибки Trichophyton tonsurans и Microsporum canis, передающиеся при кожном контакте с зараженным животным.

Зараженные люди могут передавать грибок через свои личные вещи (полотенца, спортивные принадлежности). Риск заражения увеличивают наличие порезов и ран на коже, нехватка витаминов и питательных веществ, хронические заболевания, а также длительный контакт с зараженным. Стригущий лишай должен лечить врач-дерматолог.

Признаки И Симптомы

ЧТО ТАКОЕ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ?

Атопический дерматит (или атопическая экзема) — довольно распространенное заболевание кожи, которое поражает как взрослых, так и детей и младенцев всех цветов кожи, в глобальном масштабе. Дети болеют чаще — у 90% больных атопическим дерматитом развивается в возрасте до пяти лет, и многие дети вырастают из болезни. Она редко начинается в зрелом возрасте.

1. Нарушение барьерной функции кожи упрощает проникновение микроорганизмов 2. Активация иммунных клеток, воспаление 3. Зуд

При атопическом дерматите у детей кожа, как правило, выглядит неровной, утолщенной и шероховатой.

Симптомы появляются на коже головы ( «молочный струп»), лице и теле, хотя внешнее проявление и пораженные участки могут отличаться у младенцев, детей и взрослых: • У новорожденных симптомы могут развиться уже в возрасте 2-3 месяцев. Сыпь обычно появляется внезапно, делает кожу сухой, шелушащейся, и вызывает зуд. В фазе обострения из инфицированной кожи может сочиться жидкость. Обычно атопический дерматит у детей возникает на лице — в частности на щеках — и коже головы (также известный как «молочный струп»), коленях и локтях. Очень нетипичным для детей является развитие атопической кожи в области подгузников. Хотя опрелости могут выглядеть похожим образом, этот участок слишком влажный для развития атопического дерматита. • У детей, у которых болезнь развивается позже (в возрасте от двух лет до периода полового созревания), начинается она, как правило, с сыпи на теле, кожа становится сухой, почитает ( начинает) чесаться, появляются шелушащиеся пятна. Как правило, кожа выглядит неровной, утолщенной и шероховатой. Участки, которые чаще всего поражаются — это сгибы локтей или коленей, шея, запястья, лодыжки и / или складки между ягодицами и ногами. У детей европеоидного типа, как правило, симптомы развиваются на внутренних поверхностях суставов — локтей, запястий, под коленками и на внешней стороне лодыжек. У детей негроидной и монголоидной расы, как правило, поражается кожа на противоположной стороне суставов: внешняя сторона локтя или передняя поверхность коленей. • Атопический дерматит у взрослых характеризуется очень сухой, шелушащиеся кожей и непрерывным зудом лица и тела.

Мягкие игрушки (желательно из хлопчатобумажной ткани могут отвлечь внимание ребенка и предотвратить сильное расцарапывание.

Атопический дерматит, как правило, имеет две «фазы». Во время неактивной фазы ( «перерыва») кожа очень сухая, раздражительная, шелушится и нуждается в постоянном увлажнении. Активные фазы обострения (или «вспышки») требуют более тщательного ухода, а также применения наружных лекарственных средств, чтобы успокоить воспаленную кожу и облегчить зуд. Заболевание может быть очень тяжелым не только для пораженных детей, а также и для их родителей, так как удержать детей от расчесывания бывает очень сложно. Дети — в частности младенцы и ползунки — иногда трутся телами о свое постельное белье, ковры или другие поверхности, чтобы избавиться от зуда, а это может привести к инфицированию кожи, может вызвать проблемы со сном, создавая дополнительную нагрузку для родителей. Тем не менее, эффективное лечение и хороший уход за кожей может значительно облегчить дискомфорт.

Как узнать, что у моего ребенка началось обострение?У Вашего ребенка может быть обострение, если …

У ребенка наблюдается умеренный зуд. Кожа воспалена и возникают болевые ощущения. Кожа ребенка выделяет жидкость и даже может кровоточить.

У Вашего ребенка может не быть обострения, если …

Применение увлажняющих кремов смягчает симптомы. Ребенку удается справиться со своими симптомами без царапин. Кожа ребенка не повреждена и только слегка шелушится.

Attention

Если Вы не уверены в симптомах своего ребенка, посоветуйтесь с дерматологом.

Этиопатогенез

До настоящего времени о патогенезе и этиологии нет единой точки зрения.

Кожные покровы больных отличаются повышенным количеством дендритных клеток в сравнении со здоровыми лицами.

Основная роль в возникновении атопического дерматита принадлежит иммунным механизмам. Выявлено, что дендритные клетки кожи при определённых условиях становятся источником антигенов. В ответ на это по Th2-типу активируются T-хелперы, что сопровождается выработкой цитокинов (в большей степени – интерлейкина-4). Вновь попавший в организм аллерген провоцирует выброс медиаторов воспаления тучными клетками, вследствие чего развивается первоначальная фаза аллергической реакции, клинически сопровождающаяся зудом кожных покровов, покраснением и отёчностью.

В последующем из-за влияния иных интерлейкинов развивается ускоренное перемещение эозинофилов и макрофагов в область воспаления, где происходит хронизация аллергического воспаления кожи.

В данное время установлено свыше 20-ти факторов, имеющих влияние на возникновение атопического дерматита. Подверженность к атопии связывают с генетической зависимостью.

Развитие аллергического воспаления в коже поддерживают цитокины, а также хемоксины.

Кожа больных атопическим дерматитом отличается определённой сухостью, что может сопровождаться недостаточностью её защитной функции. Предрасполагающий фактор – изменения в гене, кодирующем белок филаггрин. Больные с мутацией гена, кодирующего филаггрин, подвержены к возникновению атопического дерматита и простой формы ихтиоза со сниженной защитной функцией кожи.

Следовательно, одна из первостепенных особенностей иммунологических изменений в коже – взаимодействие эпителиальных, дендритных и лимфоидных клеток с последующим выбросом медиаторов воспаления.

У 80–85% больных атопическим дерматитом обнаруживают сенсибилизацию к пищевым и ингаляционным аллергенам, что предполагает немаловажную роль аллергенов в провокации этого заболевания.

К наиболее значимым провоцирующим факторам относятся:

– наследственная предрасположенность к аллергическим состояниям (75–82%);

– избыточное содержание дендритных клеток в коже;

– пищевые аллергены (белки коровьего молока, куриного яйца, рыбы, злаковых);

– аллергизация бактериальными микроорганизмами;

– раннее искусственное вскармливание;

– нарушение диеты в периоде беременности и при кормлении;

– дисбиоз кишечника, паразитарные инфекции, наличие очагов хронической инфекции;

– экология среды обитания.

Лечебные смеси включают белок с высокой степенью гидролиза:

• Alfare (Швейцария, сывороточный),
• Нутрилак Пептиди СЦТ (Россия, сывороточный)
• Nutrilon Пепти ТСЦ (Голландия, сывороточный)
• Нутрилон Пепти ТСЦ, (Нутриция, Голландия)
• Фрисопеп, (Фризленд Фудс, Голландия)

Эти смеси назначают детям в остром периоде заболевания, при выраженных проявлениях аллергии (атопический дерматит, желудочно-кишечные расстройства). В сравнении с протеинами коровьего молока, аллергенность белкового компонента смесей, созданных на основе высокогидролизованного белка, снижена в 10 000-100 000 раз. Смеси этой группы обогащены витаминами и минералами. Также в них нормировано содержание жира и углеводов (некоторые смеси не имеют в составе лактозы). Эти свойства гидролизных смесей позволяют подобрать лучший состав для питания детей с самыми разными сопутствующими заболеваниями.

Особенности диагностики

На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:

• клинические анализы крови;
• мазок на микрофлору;
• кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
• биопсия (по показаниям).

Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.

С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.

Профилактика Атопического дерматита у детей:

Заболевание можно контролировать, избегая царапин и провоцирующих факторов, придерживаясь диеты, принимая дополнительные препараты (кортикостероиды, антигистаминные препарат, антибиотики (в случае инфекции), проходя курсы световой терапии.

Около 10 % детей с атопическим дерматитом страдают от пищевых аллергенов, содержащихся в коровьем молоке, яйцах, орехах, сое, пшенице, поэтому их стоит исключить из рациона. Поэтому важно совместно с диетологом разработать индивидуальную диету, исключив пищевые аллергены. Доктор подбирает им альтернативный заменитель.

Царапины повышают риск заражения инфекциями. Детям достаточно трудно удержаться, чтобы не чесать пораженные участки. Дети часто не в состоянии контролировать свое желание. Поэтому родителям важно следить за тем, чтобы их ногти были короткими и чистыми. Младенцам можно надевать царапки.

В профилактических целях нужно избегать провоцирующих факторов, которые влияют на обострение болезни. Родители должны постоянно напоминать детям об аллергенах.

Детям с атопическим дерматитом противопоказана одежда из синтетических волокон. Родители должны выбирать натуральные материалы, такие как хлопок.

Чтобы избежать сухости кожи, показано принимать ежедневно теплую ванну с мягкими специальными гипоаллергенными средствами, которые сохраняют влагу кожи.

Профилактика атопического дерматита

Основными мерами профилактики являются:

• правильное питание — отказ от фастфуда и другой вредной еды;
• регулярное проветривание помещения, проведение влажной уборки;
• отказ от вредных привычек;
• использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве и контактах с бытовой химией;
• своевременное лечение патологий, которые могут привести к развитию дерматита;
• исключение из рациона пищевых аллергенов;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• закаливание, укрепление иммунитета;
• отказ от малоподвижного образа жизни — ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой;
• использование гипоаллергенной косметики;
• отказ от ношения тесной одежды, изготовленной из синтетических тканей;
• при появлении первых возможных симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование — это поможет выявить патологию на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам!