Бесплодие у женщин и мужчин: лечение бесплодия

Проблема бесплодия

Бесплодие — большая проблема, коснувшаяся множества семейных пар. Жители больших городов все чаще не могут завести ребенка, тратя годы на ожидание. Вредные производства, плохая экология, стресс, вредные привычки и, конечно, заболевания — все это негативно воздействует на репродуктивную функцию женщин.

В числе факторов, влияющих на неспособность забеременеть, в первую очередь необходимо отметить возраст женщины. Учитывая все современные реалии, идеальным для зачатия является возраст от 20 до 30. У молодых девушек менструальные циклы без овуляции наблюдаются 1-2 раза в год, тогда как у взрослых женщин ановуляторные циклы происходят через каждый месяц и чаще. Подобные циклы делают репродуктивную функцию невозможной. Значит, каждый следующий год жизни после 30, увеличивает вероятность бесплодия у женщины примерно вдвое.

Степени дисбактериоза

Кроме указанных классификаций, существует еще несколько, предлагаемых в разные времена различными у чееными, но, до настоящего времени общепризнанной классификации дисбактериоза кишечника нет. Разнообразие вариантов клинического течения дисбактериоза кишечника требует систематизации клинических проявлений с выделением определенных форм. В разработанном отраслевом стандарте «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» коллектив авторов при широком участии ученых и врачей, занимающихся данной проблемой, приняли решение ввести в стандарт степени (ДК-I ст., ДК-II ст., ДК-III ст.), фазы (латентная, клиническая) и стадии (компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная) синдрома «Дисбактериоз кишечника»:

• I степень дисбактериоза характеризуется снижением количества бифидобактерий, лактобактерий или тех и других вместе на 1 -2 порядка. Возможно снижение (менее 106 КОЕ/г фекалий) или повышение содержания кишечных палочек (более 108 КОЕ/г) с появлением небольших титров измененных их форм (не более 15%).
• II степень дисбактериоза определяется при наличии одного вида условнопатогенных микроорганизмов в концентрации не выше 105 КОЕ/г или обнаружении ассоциаций условнопатогенных бактерий в небольших титрах (103-104 КОЕ/г). Для этой степени характерны высокие (более 104 КОЕ/г) титры лактозоотрицательньк кишечных палочек или Е. coli с измененными ферментативными свойствами (не способных гидролизовать лактозу).
• III степень дисбактериоза регистрируется при выявлении в анализе условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах как одного вида, так и в ассоциациях.

Лечение

Единственным способом лечения при наличии злокачественного образования является операция. При этом учитывается возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма. Также при выборе оптимальной тактики лечения рака матки 1 стадии важно учесть локализацию опухоли и ее распространенность на соседние структуры.

Немаловажным является наличие метастазов, при раке матки 1 стадии они диагностируются у 18% пациентов с низкодифференцированным раком — в этом случае клетки опухоли отличаются высокой степенью злокачественности, быстрым ростом и ранним метастазированием. По статистике, в 80-90% рака тела матки диагностируется аденокарцинома, при этом 50% опухолей имеют низкодифференцированное строение.

Как показывает практика, в ходе хирургического лечения рака матки 1 стадии у 40% пациенток было обнаружено большее распространение опухоли, чем изначально предполагалось, у 16% прооперированных были выявлены метастазы в лимфатических узлах. Поэтому длительного излечения можно добиться только при расширенном хирургическом вмешательстве.

Как делается ПГД эмбриона ?

Как правило, у одной женщины получают несколько яйцеклеток, и почти всегда есть возможность выбрать хотя бы одну здоровую, которая даст жизнь здоровому ребенку. Полученные яйцеклетки сначала оплодотворяют, затем делают биопсию эмбрионов, отбирают с помощью генетического анализа здоровые эмбрионы и переносят их в матку женщины. Болезни, которые ребенок может получить от отца, можно определить только путем биопсии эмбриона.

Преимплантационная диагностика является единственной альтернативой методам пренатальной диагностики.

Исследования при бесплодии

Для выяснения причины бесплодия необходимо привлекать к исследованию как мужчину так и женщину. Прежде всего мужчине необходимо сделать спермограмму. Если результаты спермограммы удовлетворительны, диагностический процесс сосредотачивается на женщине. При нарушениях в спермограмме мужчине выполняют лабораторные исследования уровня половых гормонов, гормонов щитовидной железы и нектороых других. Также мужчинам проводят трансректальное узи предстательной железы и органов малого таза для диагностики аномалий развития половой системы и получения информации о возможной облитерации семявыносящих путей. Также мужчинам производят узи органов мошонки при подозрении на бесплодие, связанное с нарушением функции яичек. Оба пола подвергаются анализам на заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, трихмоноз). Обследование женщин проводят по такому плану:

• Сбор анамнеза относительно перенесенных заболеваний, регулярности месячных, наличия предшествующих беременностей и т.д.
• Физический осмотр для выяснения признаков нарушений развития половой системы и симптомов, при которых может быть бесплодие
• Диагностика шеечного фактора бесплодия. Ранее широко применявшийся посткоитальный тест, состоящий из наблюдения за подвижностью сперматозоидов в шеечной слизи, в настоящее время не используется из-за его низкой информативности. Сужение шеечного канала определяется, если в него не проходит 1-2 мм зонд.
• Диагностика маточных факторов бесплодия:
  • Гистеросальпингография – рентгенологический метод при котором вводят контрастное вещество и на снимке видят полость матки и просвет маточных труб
  • Узи матки — высокоинформативный и безопасный метод
  • Гидроэхотубация – позволяет визуализировать полость матки и маточные трубы
  • МРТ метод, который применяют при неинформативных результатах полученных при узи матки и гидроэхотубации
  • Гистероскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить полость матки. Применяют при подозрении на полипы эндометрия, подслизистые миоматозные узлы, сращения полости матки (синдром Ашермана), подслизистые очаги эндометриоза
  • Биопсия эндометрия – забор кусочка ткани внутренней оболочки матки для исследования под микроскопом (гистологического исследования) не используется в диагностике маточных факторов бесплодия ввиду низкой релевантности в этом случае.

Диагностика трубных и перитонеальных факторов бесплодия

Какие существуют методы операционного вмешательства

Как лечить варикоцеле 1 степени на яичке? Сначала нужно отказаться от приема алкоголя, ведения беспорядочной половой жизни, следить за системой пищеварения. Рекомендуется принимать сосудосуживающие препараты. Показано посещение бассейнов, закаливание и физиотерапия.

Для профилактики врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр уролога, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие заболевания половой системы. Если такие способы не оказались действенными и появились показания к операции, нужно знать, каким способом она может проводиться. В клинике проводится классическая операция по Иваниссевичу. Недостаток способа в том, что здесь требуется глубокий наркоз. Период восстановления длится долго. Эндоскопическое вмешательство осуществляется через три прокола. Почти не оставляет послеоперационных следов. Микрохирургическая реваскуляризация яичка позволяет удалить старую вену и заменить ее новой.

Операция Мармара является наиболее популярной среди пациентов. Главное преимущество – быстрое восстановление. Мужчина может покинуть стены поликлиники уже через четыре часа после операции. На пенисе делают небольшой разрез в один сантиметр, проводится с помощью микроскопа перевязка вен, не нарушая работу других сосудов.