Суть проблемы. 40-60% всех инсультов связано с наличием атеросклеротической бляшки в развилке общей сонной артерии, расположенной на шее. Ее ветвь – внутренняя сонная артерия в среднем, каждая (правая и левая примерно в равной степени) по 40 % обеспечивает кровью головной мозг.
Оглавление диссертации Данжинов, Баатр Пурвеевич :: :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
характеристика собственных наблюдений.
2.2 Методы исследования.
ГЛАВА 3. МЕЗЕНТЕРИКО-ПОРТАЛЬНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
ГЛАВА.
4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕЗЕНТЕРИКО-ПОРТАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ.
4.1 Анализ клинических результатов лечения.
4.2 Оценка результатов МПШ по данным интраоперационной портоманометрии
4.3 Результаты радиоизотонного исследования у детей после МПШ.
4.4 Результаты МПШ по данным фиброэзофагогастродуоденоскопии.
4.5 Оценка результатов МПШ по данным ангиографии.
4.6 Оценка результатов по данным УЗИ с допплеровским сканированием.
- Техника установки перитонеовенозного …
- Техника установки перитонеовенозного …
- Техника установки перитонеовенозного …
- Перитонеовенозный шунт LeVeen. Описание …
- Операции при портальной гипертензии …
Что такое портосистемные шунты
Кровообращение печени имеет свои особенности и закономерности. Поступает кровь в печень по артериальному и венозному сосудистому руслу. Воротная (портальная) вена обеспечивает 75-80% общего притока крови в печень. Кровь из кишечника, желудка, селезёнки и поджелудочной железы поступает в общий венозный коллектор – портальную вену. В этой крови содержится не только большое количество веществ жизненно необходимых для организма, но различного вида токсины. Все эти вещества по воротной вене попадают в печень, где происходят процессы синтеза и детоксикации.
Существуют врожденные или приобретённые аномалии кровообращения печени, при которых часть или вся кровь минуя печень, попадает в большой круг кровообращения по портосистемным шунтам. В этом случае в печени не происходит физиологической детоксикации крови. Различного вида нейротоксины, псевдо нейромедиаторы, мочевая кислота, жирные кислоты, фенолы, меркаптан и другие неизвестные вещества — продукты жизнедеятельности микрофлоры кишечника вызываю печёночную энцефалопатию.
Решение проблемы
Каротидная эндартерэктомия – хирургическая операция, в результате которой из просвета артерий удаляется причина развития ишемического инсульта – атеросклеротическая бляшка. На настоящий момент эта операция имеет ДОКАЗАННЫЙ (в том числе на основании международных многоцентровых исследований), ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫЙ эффект в плане профилактики развития ИШЕМИЧЕСКОГО инсульта (геморрагический инсульт – «кровоизлияние в мозг» имеет другие причины и методы лечения).
Например в работе А. В. Покровского (советский и российский хирург, доктор медицинских наук, профессор, академик Российской академии медицинских наук (1997) и Российской академии наук (2013)) показано, что у 94% пациентов после каротидной эндартерэктомии в сроки до 16 лет не отмечается неврологической симптоматики в бассейне оперированной артерии.
Что это за операция?
Минимально необходимым разрезом на передней поверхности шеи, выделяется сонная артерия, после осмотра сосудов ангионеврологм принимается решение о методе операции, далее сосуды пережимаются специальными «нежными» зажимами, сосуд рассекается, из него удаляется атеросклеротическая бляшка, затем с использованием микрохирургического оборудования восстанавливается целостность сосуда и производится наложение швов на ранее выполненный разрез.
Почему это надо делать у нас?
- Этапы имплантации перитонеовенозного …
- Показания, этапы и техника наложения …
- Анастомоз верхней брыжеечной вены с …
- Презентация на тему «Операции при …
- Хронические гепатиты, циррозы печени …
В нашем центре данная операция выполняется в 95% случаев без использования общего наркоза – под местной анестезией («замораживание»). Плюсы этого метода – сохраняется контакт с больным во время операции и надежно контролируется степень нарушения кровотока в головном мозге после пережатия сонных артерии, исключаются осложнения, связанные с общей анестезией и искусственной вентиляцией легких (особенно актуально в период пандемии!), снижается риск операции для пациентов с ишемической болезнью сердца, с сахарным диабетом, ранее перенесенными инсультами, пациентов старше 80 лет, с другой серьезной сопутствующей патологией (требуется уточнение при консультации).
Расширяются возможности хирургической коррекции у пациентов, которые по тем или иным причинам имеют повышенный риск общей анестезии. В послеоперационном периоде пациент наблюдается высокопрофессиональной командой врачей, незамедлительно реагирующих на любые возможные проблемы пациента в необходимом объеме.
Если я попаду в те 5%, кому нужна общая анестезия?
Риск возможной общей анестезии оценивается у всех пациентов заранее (именно поэтому и нужно такое количество обследований перед операцией). Если риски возможной общей анестезии высокие, решение о выполнении операции в нашем центре будет приниматься консилиумом высокопрофессиональной команды врачей, настроенных помочь Вам.
Мы способны оказать помощь при самых сложных случаях, но самое главное для нас – Ваше здоровье и жизнь! Современная общая анестезия, выполненная при необходимости и по показаниям в тех случаях, когда она показана — у нас безопасна и управляема.
Показания к проведению невролиза
- Любые поражения периферических нервов для сохранения их целостности.
- Карпальный синдром.
- Растяжения нервов из-за травмы.
- Поражения нерва и кости одновременно.
- Аневризмы с причастными нервами травматического происхождения.
- Псевдоневромы.
- Частичные поражения нервов.
- Травмирование плечевого сплетения.
- Повреждения пальцевых нервов ввиду неудачного шва нерва.
- Синдром «висящей кисти».
- Травмирование локтевого нерва, негативно влияющее на двигательную активность.
- Снижение чувствительности при поражении подколенного нерва.
- Защемление седалищного нерва на фоне нестерпимой боли и отсутствия возможности нормально ходить.