Быстрые и стремительные роды

Первый период родов

Непосредственно первый период родов начинается с регулярных схваток (длятся 5–10 минут), смысл которых состоит в раскрытии шейки матки. Ощущения при них достаточно индивидуальны. Некоторые женщины могут испытывать «толчки» в области поясницы, затем в области живота. Также ощущения «потягивания» могут возникнуть и в области матки, а также внизу живота.

Первый период (раскрытия) достаточно долгий: 8–12 часов. В данном периоде выделяют латентную и активную фазы. Первая (латентная фаза) характеризуется кратковременными регулярными схватками со значительными интервалами. Раскрытие шейки матки в данной фазе происходит медленно: за 4–5 часов она раскрывается на 4 см. Далее схватки становятся интенсивнее, матка начинает раскрываться быстрее — стартует активная фаза 1-го периода. Все это время врач держит под контролем характер схваток, наблюдает за состоянием роженицы.

Как женщине необходимо готовиться к родам

Медики, которые ведут беременную, акцентируют внимание на том, что женщина, знающая приблизительную, прогнозируемую дату родов, не должна надолго уезжать от дома, планировать поездки и путешествия в срок за 2-3 недели до ожидаемого события. Уже за полторы-две недели беременной рекомендуется вообще не отлучаться далеко от дома, так как схватки могут застать её в любой момент. В случае, если женщина начинает чувствовать резкие спазмы и сокращения матки – схватки – ей необходимо взять заранее подготовленные для пребывания в роддоме вещи, и как можно скорее отправляться в медицинское учреждение.

Если схватки начались, когда беременная находится вне дома, необходимо срочно транспортировать её в ближайшую больницу или клинику, или же вызвать “скорую помощь”.

Тем, кто находится рядом с роженицей, необходимо следить за её состоянием, и отслеживать этапы родов. В родовой деятельности различают три последовательных этапа. Процесс начинается с раскрытия шейки матки – он длится от начала схваток до излития околоплодных вод, может продолжаться до 13-18 часов у первородящих. Схватки, сначала слабые и редкие, становятся более болезненными и частыми, могут происходить каждые 20-40 секунд. Непосредственно выход ребёнка на свет называется изгнанием плода. В процессе может происходить кровопотеря в объёме 250-350 миллилитров. Послеродовый период – время после того, как ребёнок появился на свет, когда у женщины выходит так называемый послед.

Одна линия — одно поколение

Диагностика родовых программ, как правило, совсем не сложна. Нужно лишь внимательно отслеживать закономерности в вашем роду.

Очень помогает в этом составление родового дерева. Для этого понадобится большой лист бумаги, ручки и маркеры разных цветов. На листе на одной линии вы обозначаете себя и, оставляя промежутки, всех своих братьев и сестер, родных, двоюродных и троюродных. Для удобства можно использовать значок «треугольник с вершиной вверху» для всех женщин и «треугольник с вершиной внизу» для всех мужчин. Сверху треугольников можно поставить маленькие кружочки, чтоб было похоже на человечков. Обязательно пишите рядом со значками имена людей. Рядом с значком-собой поставьте значок для своего партнера (партнеров), укажите имена. То же сделайте для родственников своего поколения. Около каждого человека напишите, чем он занимается, его личностные особенности (красивый, неверный, верный, пьяница, ученый, богатый, учитель, повар, директор и т.д.). Обязательно указывайте потрясения, которые произошли в жизни человека: несчастный случай, крупный выигрыш в лотерею, развод, судимость, смертельная болезнь, ранний или негармоничный уход из жизни и т.д.

Ниже, под значками себя и супруги/супруга, пропишите своих детей и, по такому же принципу, детей своих братьев и сестер. Умерших или абортированных детей тоже укажите. Выше, над линией своего поколения, пропишите своих родителей и все их поколение в вашем роду. Далее по принципу «одна линия — одно поколение» пропишите всех своих родственников, о которых можете вспомнить или узнать.

Обозначьте счастливые пары, например зеленой черточкой между значками супругов, а красным крестиком — разводы. Синяя линия ведется от отца к сыну, красная — от матери к дочери. Таким образом мы проследим мужской род и женскую долю в роду. Конфликты между родственниками отметьте красными зигзагообразными линиями, соединяющими конфликтующие стороны. Укажите причину конфликта, если она вам известна.

Такая диагностика позволит определить программы, действующие в роду. Маркером программы, как правило, являются мыслеформы или поговорки, также передающиеся по роду. Например, фраза «выйти замуж — не напасть, лишь бы замужем не пропасть» стала девизом-маркером программы несчастливой женской судьбы в роду моей знакомой. И правда, завязать отношения женщинам этого рода удавалось очень легко, все они выходили замуж, но вот семейная жизнь не складывалась.

Безусловно, родовым программам сопутствуют и другие маркеры. Если взять приведенный выше пример с несчастливой женской судьбой, то в этом роду женщины не умели правильно выбирать спутника жизни, не умели строить отношения, в реализации женской доли бросались в крайности: либо жертвенность вопреки своим интересам, либо эгоизм на грани жестокости. Часть родовой памяти, отвечающая за создание счастливой семьи, была блокирована программой несчастливой семейной жизни.

А теперь мы подошли к самому главному…

Регуляция маточных сокращений и раскрытие шейки матки осуществляется большим количеством гормонов.

Перечислим некоторые из них:

Окситоцин: производится в гипоталамусе, вызывает сокращение мускулатуры матки, повышает ее возбудимость. Этот гормон также стимулирует выработку молока во время лактации. Влияет на механизм памяти. Во время родов этот гормон помогает женщине легче перенести боль, а после них-полностью забыть о нем. Он важен также для формирования привязанности матери к ребенку. Всеми этими свойствами обладает эндогенный окситоцин (то есть тот гормон, который вырабатывается в организме женщины, что рожает). Синтетический гормон, то есть медикамент, вводимый извне, только стимулирует сократительную активность мышц матки.

Простагландины и питуитрин: усиливают сократительную активность матки.

Эстрогены: в родах повышают тонус матки и ее чувствительность к веществам, усиливающим сократительную деятельность. Катехоламины (адреналин, норадреналин): являются стрессовыми гормонами. Они стимулируют работу поперечнополосатых мышц и замедляют сократительную активность гладких мышц матки. То есть, они являются антагонистами окситоцина и замедляют течение родов. Потому, чем меньше страха и волнения во время родов вы будете переживать при схватках, тем легче будет течение родов. Другими словами, матка будет хорошо сокращаться, и роды будут проходить хорошо при условии достаточного уровня гормонов, которые стимулируют ее сокращение, и низкого уровня стрессовых гормонов. Этого можно достичь в комфортных для роженицы условиях и используя средства, которые уменьшают болевые ощущения.

О чем говорится в словах «комфортные условия»? Это такие условия, при которых роженице хорошо и не страшно. Теперь в родильных отделениях нашей страны родильные залы обустраивают как семейные, где женщина находится от момента родов и до выписки. В них создают максимально приближенную к домашним условиям обстановку: мебель, кровать, гардины на окнах или жалюзи, кроватка для ребенка и т.д. В такой палате тепло и уютно. И что не менее важно, на родах разрешают присутствие близкого женщине человека (партнерские роды). Это может быть ее мама, муж, близкая подруга. То есть и человек, которому женщина безгранично доверяет и может в ее присутствии вести себя свободно и естественно. Такая психологическая поддержка также является хорошим средством уменьшения болевых ощущений.

Боль в родах – явление психофизиологическое. И для его уменьшения совсем необязательно прибегать к медикаментозному обезболиванию.

Как уже отмечалось, даже небольшая тревога повышает уровень стрессовых гормонов в крови и таким образом может тормозить раскрытие шейки матки и снижать эффективность схваток. У акушеров есть выражение: «Напряженная женщина – напряженная шейка». Поэтому расслабление женщины в свою очередь позволяет легко раскрыться шейке. Теперь понятно, почему присутствие близкого женщине человека на родах способствует нормальному течению родов. Физиологическими причинами боли во время схваток является: раскрытие шейки матки, сдавливание нервных окончаний, натяжение маточных связок. Существуют специальные приемы, позволяющие уменьшить боль во время схваток (дыхательные упражнения, массаж, позы, релаксация, прием душа или ванны).

В первом периоде главное стараться расслабиться и отдыхать в промежутках между схватками. Ощущения постепенно усиливаются и через некоторое время при очередной схватке появляется желание замереть и переждать ее. В этот момент происходит раскрытие шейки матки. Чтобы уменьшить болевой синдром, вызванный вышеперечисленными причинами, рекомендуют найти для себя удобную позу. Сегодня специалисты единодушны в убеждении, что поза роженицы «лежа на спине» в первом периоде родов нежелательна, потому что может вызвать головокружение, обмороки или дурноту у женщины. Поза «лежа на спине» – это также уменьшение кровоснабжения матки, а это ухудшает состояние плода. Поэтому на сегодняшний день эту позу в родах не рекомендуют.

С ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ИНТЕРЕСНОМ ПОЛОЖЕНИИ ХАНГА:

Я рожала в роддоме. И очень довольна. Потому что для меня самое главное – это безопасность ребенка. А осознание того, что есть врачи, и самые разные, и, не дай бог, что случится, в течение нескольких секунд будут сделаны все анализы, прибежит реаниматор, все, кому надо, там есть в пределах двух минут ходьбы, вся аппаратура есть, для меня было самым главным. Я, конечно, понимаю, что удобно, приятно рожать дома, когда окружен друзьями, любящими людьми. Но, во-первых, в роддом теперь уже пускают мужа, родственников. А во вторых, может всякое произойти. И рисковать в такой момент самым дорогим, что у тебя есть в жизни – своим ребенком, на мой взгляд, преступление. Я совершенно убеждена, что рожать нужно в роддоме под присмотром профессиональных врачей разного профиля.

САМСОНОВА: Вот вам, пожалуйста, мнение – рожать в роддоме и никаких других вариантов.

ШОПЕН: На самом деле очень аргументированно. Прости, а сколько ей лет? По-моему, ей 42 года уже. На самом деле вот все-таки, может быть, действительно в этом возрасте человек как-то опасается каких-то осложнений.

ГЕВОРКЯН: Что за шовинизм… САМСОНОВА: И предрассудки. Не знаю, как возраст влияет на решение. Может быть, нам слушатели наши расскажут. Не очень хочется обсуждать так, за глаза. Давайте послушаем мнение Марии Голубкиной, актрисы, как она рожала – дома или в роддоме.

Насколько безопасны партнерские роды?

Еще пару десятков лет назад в родильную палату допускались только медицинские работники и сами роженицы. Мужей не пускали даже в послеродовые покои из соображений стерильности и безопасности. Сейчас на родах может присутствовать любой родственник, если для этого нет медицинских противопоказаний.

Партнер проходит предварительное обследование на предмет выявления инфекционных заболеваний. Сдает анализы на венерические инфекции, стафилококк, гепатиты. Обязательно флюорографическое исследование легких.

По окончанию обследования терапевт выдает заключение о состоянии здоровья. Только после этого руководство родильного учреждения утверждает заявление о партнерских родах.

Присутствие отца в первые минуты жизни малыша может укрепить его иммунитет. Сразу после родов ребенка прикладывают к груди матери не для того, чтобы она почувствовала всю трогательность момента. Есть две медицински обоснованные причины:

1. Младенец чувствует тепло и испытывает меньше стресса из-за резкой потери телесной связи с родным человеком.
2. В стерильный организм новорожденного заселяются полезные бактерии от родителя, и его иммунитет приходит в состояние боевой готовности.

В условиях, когда мама слишком измотана родами или находится в состоянии наркоза, ребенка прикладывают к груди отца.

Таким образом малыш сразу понимает, кто здесь папка, и учится жить в семейной бактериальной среде.

Частые вопросы от беременных женщин акушеру-гинекологу

Беременной женщине рекомендуется заранее выбрать роддом, в котором она будет рожать, а также познакомиться в акушером-гинекологом, который будет принимать роды. Непосредственно перед родами следует встретиться с врачом и обсудить вопросы, непонятные моменты. Важные вопросы, ответы на которые следует получить заранее:

• какие документы понадобятся в роддоме — будущая мама должна заранее собрать весь пакет документов, чтобы во время схваток не думать об этом (паспорт, обменная карта, страховой полис);
• как понять, когда пора ехать в роддом — началом родов считают появление схваток, излитие околоплодных вод;
• какие вещи нужны в роддоме — это зависит от роддома, обычно нужны лишь предметы гигиены, специальное белье для родильниц и впитывающие прокладки;
• как вести себя во время родов — об этом рассказывают на школах будущих матерей, или объясняет акушерка уже в роддоме;
• каковы показания к кесареву сечению — врач объясняет, что показания определяются заранее или оно проводится экстренно, если возникают непредвиденные осложнения;
• сообщат ли о необходимости кесарева сечения — на любое вмешательство роженице дают подписывать согласие или отказ;
• возможно ли присутствие мужа или родственника на родах — зависит от роддома, но обычно такая возможность имеется;
• нужно ли обезболивание — медикаментозное обезболивание назначается по строгим показаниям;
• возможно ли совместное пребывание матери и ребёнка — зависит от роддома, такая практика внедрена уже почти во всех учреждениях.

Беременной женщине рекомендуется посещать школу будущих матерей, где рассматривают все важные вопросы, обучают правильному поведению при родах, уходу за ребёнком.

Виды родов: вертикальные, в воде, традиционные, совместные, домашние и кесарево сечение

К концу беременности каждая женщина задумывается, как будут проходить роды. В нашей стране с советских времен этот процесс привязан к государственному роддому и сменному медперсоналу.

Как и несколько десятков лет назад, сейчас женщины рожают в основном традиционным способом: лежа на спине. Введение родового сертификата и развитие частной медицины способствовало созданию более гибких условий для этого процесса.

Но далеко не все женщины знают, какие существуют виды родов.

Преимущества и недостатки различных видов родов

Каждый вид родов имеет плюсы и минусы, которые нужно учесть при выборе. Также стоит внимательно прислушаться к рекомендациям врача, наблюдавшего беременность.

Традиционные роды

Традиционные роды происходят в положении лежа на спине. Они широко распространены, но не вполне естественны.

Главное преимущество такого способа родоразрешения в том, что большинство специалистов имеют квалификацию для его реализации. Накопленный десятилетиями опыт помогает успешно справиться с осложнениями.

Этот способ широко распространен и, если выбор сделан в его пользу, не возникнет трудностей с поиском подходящего учреждения. Женщина заранее знает, как будет происходить рождение малыша и это позволяет ей чувствовать себя более уверенно.

Недостаток традиционного способа связан с положением женщины. Оно противоестественно, усиливает болевые ощущения и создает давление на кровеносные сосуды, замедляя появление ребенка на свет.

Кесарево сечение

При кесаревом сечении родоразрешение происходит с помощью хирургического вмешательства. В государственных роддомах этот метод используется по врачебным показаниям. Подробнее о показаниях к операции кесарева сечения→

В ходе операции женщина не чувствует боли, от нее не требуется приложения усилий. Есть и другие преимущества:

1. Риск осложнений минимален.
2. У ребенка не развивается асфиксия, так как невозможно обвитие пуповины вокруг шеи.
3. Мышцы тазового дна женщины остаются в прежнем состоянии.
4. Когда кесарево сечение проводится в плановом порядке, заранее известна дата операции и тревога беременной снижается.

Главный недостаток этого метода – влияние наркоза на состояние ребенка и матери. Сейчас применяются различные виды обезболивания, но все они в той или иной степени нарушают работу нервной системы малыша (снижение тонуса мышц, вялость, недостаточный набор веса и др.). Возможны также проблемы с дыханием и пищеварением.

Вертикальные роды

В процессе рождения ребенка женщина стоит на четвереньках или на корточках, а врач подхватывает его снизу. Этот способ наиболее естественен, так происходят роды у животных и рожениц племенных народов.

Женщина относительно свободна в движениях, особенно на первом этапе. Матка быстрее и легче раскрывается, поскольку головка малыша постоянно давит на ее вход. Крайне низок риск получения разрывов промежности у матери.

Недостаток метода в том, что сложно найти практикующего акушера-гинеколога. Вертикальные роды противопоказаны при варикозном расширении вен, весе плода более 4 кг, а также при недоношенности ребенка.

Роды в воде

Местом для рождения ребенка может стать ванна или бассейн с теплой водой. Такой способ постепенно становится востребованным среди молодых рожениц, но вызывает критику со стороны некоторых врачей.

Преимущества основаны на действии воды. Она помогает женщине лучше расслабиться и испытывать меньше боли. Ребенку проще проходить по родовым путям, так как сила тяжести меньше и на ее преодоление он не тратит энергии.

Но критика врачей обоснована, ведь при рождении в воде ребенок может захлебнуться сразу же после появления на свет или подхватить какую-либо инфекцию, если не соблюдена стерильность. При развитии кровотечения остановить его гораздо сложней, а при разрывах швы можно наложить только спустя 2–3 часа.

Роды Лебоера

Французский врач Ф. Лебоер предположил, что роды проходят более успешно, если в помещении приглушен свет и звучит приятная музыка. Это даже скорее не метод, а вариант создания условий.

Преимущество его в том, что ребенок мягче адаптируется к новой среде при приглушенном освещении. Пуповина обрезается немного позже, и это позволяет избежать резкого разрыва физиологической связи между матерью и младенцем, длящейся на протяжении 9 месяцев беременности.

Роды по Лебоеру еще не распространены, поэтому о недостатках говорить рано. Но приглушенный свет может оказаться недостаточным для проведения некоторых врачебных манипуляций, особенно при осложнениях.

Домашние роды

Роды в домашней обстановке широко распространены в США и некоторых европейских странах. Там ведущий беременность акушер-гинеколог может получить лицензию на осуществление подобной деятельности. В России таких специалистов практически нет, поэтому и роды на дому проводятся редко.

Преимущества метода в том, что роженица, находясь дома в окружении близких, чувствует себя более уверенно и спокойно. Такое состояние значительно облегчает процесс естественного появления на свет малыша.

Недостаток один и весьма существенный – отсутствие разнообразной медицинской помощи, которая может потребоваться при развитии осложнений (реанимационного оборудования, помощи хирурга и др.). Это может трагически сказаться на итоге процесса.

Совместные роды

Совместные роды – это когда рядом с роженицей постоянно находится близкий человек (мама, муж, подруга). Многие государственные роддома предусматривают возможность их проведения.

Плюс метода в том, что близкий человек способен лучше упокоить роженицу, поддержать ее, подсказать правильные действия. Но многое зависит от личности сопровождающего и его отношения к процессу рождения ребенка. Неподготовленный муж или излишне беспокойная мама могут стать дополнительным источником стресса..

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Осложнения после КС и естественных родов

Кесарево сечение — это не гарантия легких и безболезненных родов, объясняет гинеколог-репродуктолог Владимир Казанцев. Он уверен: операция должна проводиться только по показаниям и в соответствии с рекомендациями врачей.

— После этого вмешательства у женщины остается рубец на матке, что может осложнять течение последующих беременностей и повторные роды. Поэтому каждой беременной можно порекомендовать найти своего врача, который оценит течение ее беременности, сформулирует план ведения родов и будет сопровождать ее в процессе родоразрешения, чтобы при необходимости вовремя внести в этот план коррективы.

С этим советом согласен и акушер-гинеколог Николай Степанов. Однако он поясняет: перед ничем не осложненными родами у кесарева преимуществ нет. Правда, если в ходе родов могут возникнуть проблемы у матери или ребенка, то КС необходимо.

— В нашей стране кесарево делается только по показаниям — таковы традиции нашего здравоохранения. [Что касается снижения количества КС до 15%] — вопрос сложный, тут нельзя подходить с точки зрения одного врача. Для этого есть различные исследования, на которых потом и основываются рекомендации. Если уменьшить количество кесаревых, то автоматически увеличится число травматичных влагалищных операций по извлечению плода с помощью щипцов или вакуум-экстракций.

По словам Степанова, осложнения у матери или ребенка могут возникнуть как после некачественно проведенной операции по кесареву сечению, так и во время естественных родов.

К числу осложнений от кесарева относят ранения смежных органов, кровотечение, осложнение после анестезии, перитонит, свищи, расхождение шва, эндометриоз. Впрочем, настолько серьезные проблемы возникают нечасто, отметил врач. После естественных родов тоже бывает достаточно много осложнений: разрывы влагалища и шейки матки различной степени, кровотечения. Впоследствии женщины могут столкнуться с инфекционными осложнениями, свищами, опущением стенок влагалища и матки, недержанием мочи и иногда даже кала.

— Заставлять [женщину рожать определенным образом] — это, конечно, плохо. В некоторых других странах, например в Бразилии, женщина сама может выбирать, как она хочет рожать. Может быть, мы тоже когда-нибудь придем к этому, — говорит Степанов.

Спасибо, что дочитали до конца!

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

ПОДДЕРЖАТЬ

0 0 0 Поддержать «Такие дела»дети здравоохранение матери медицина медицинская помощь роддом россия