Что может означать кровотечение из прямой кишки

Как возникает парапроктит

Как возникает болезнь? В нижнем отделе прямой кишки (в заднем проходе) имеются слизистые желёзки, которые своим секретом смачивают поверхность кишки, облегчая выход кала, если он пересушен. При запорах слизистая повреждается, образуются ссадины, трещины, в которые и попадает инфекция. Замечу, в одном грамме кала содержатся миллионы единиц разной флоры. Вот и начинаются всякие неприятности.

То же происходит, когда стул жидкий — кислая масса вызывает разрыхление этой зоны, также с возможным инфицированием. Да и при нормальном стуле не исключено подобное — вроде бы и жалоб особых нет, но организм ослаблен, а тут человек взял да и съел острый соус, горчицу, хрен. Слизистая мгновенно раздражается, возникают ее ожоги. Далее болезнь развивается по известному сценарию: инфекция вместе с воспалительными проявлениями распространяется на параректальную клетчатку — соединительную ткань, окружающую прямую кишку.

Парапроктит начинается с зуда, незначительного дискомфорта в области анального отверстия, потом болезнь набирает обороты, образуются гнойные затеки, которые могут переходить в различные свищевые формы, прорываться наружу, на поверхность кожи. Если прорыва нет, гнойная масса выходит вместе со слизью, другими неприятными гнилостными выделениями через задний проход. Острый парапроктит развивается внезапно: повышается температура, появляются резкие боли в области прямой кишки, не дающие покоя, и после бессонной ночи человек обращается к врачу. Правда, есть стертые формы болезни — пациент как бы и не жалуется на сильную боль, но воспалительный инфильтрат прощупывается. В таком случае, чтобы поставить точный диагноз, надо сделать УЗИ, компьютерную томографию или провести магнитно-ядерно-резонансное исследование. Одного анализа крови недостаточно, поскольку картина может быть нормальной, хотя порой и наблюдается лейкоцитоз.

При хронической форме парапроктита свищи долго не заживают. И тогда у пациента берут мазки для выяснения причины этого затяжного процесса, поскольку свищевую форму хронического парапроктита могут давать туберкулез, сифилис, рак, болезнь Крона, другие заболевания. Но чаще сказывается банальная свищевая форма — с выделением кишечной палочки и гноя.

Встречаются также внутренние неполные свищи, когда инфекция попадает в анальную трещину. Воспаление перифокально0^ клетчатки приводит к абсцедй«рованию. Гной не может выйти наружу из-за очень плотной тол -стой кожи. В этом случае необходимо вскрыть, дренировать гнойник. Если гной выходит через внутреннее отверстие свища, то выделения идут из заднего прохода. Свищи располагаются у всех больных по-разному. У одних — в 2-3 см от анального отверстия — их можно прощупать пальцами, разглядеть в зеркало, у других — в верхних отделах прямой кишки.

Дополнительные симптомы при крови из анального отверстия

Как проявляется кровотечение из прямой кишки? Симптомы зависят в первую очередь от основного заболевания и обильности кровотечения.

• Кровь из анального отверстия при анальных трещинах чаще всего ярко-красная, выделяется в небольшом количестве и сопровождается выраженным болевым синдромом, иногда — зудом и жжением в области заднего прохода.
• При геморрое боль обычно отсутствует, кровь из анального отверстия может выделяться в виде сгустков, более темная по цвету. Кровотечение при геморрое может быть достаточно интенсивным, в некоторых случаях приводя к анемии.
• Если полип спровоцировал кровотечение из прямой кишки, симптомы будут включать также боли в животе, расстройства стула.
• При раке, ректальное кровотечение может сопровождаться анемией, болями в животе, расстройствами стула, слабостью, сниженным аппетитом, гипертермией, интоксикационным синдромом.
• Если причиной кровотечения стал колит, или проктит, в каловых массах можно будет найти примеси слизи, гноя. Также пациента будут беспокоить боли в животе, диарея.

Что происходит на приеме

В сети клиник НИАРМЕДИК вы приходите на прием к заранее выбранному времени: расписание приема строго соблюдается. Изначально врач проводит беседу, в ходе которой выясняет жалобы, время присутствия недомоганий, выясняет наличие заболеваний в прошлом и другие детали, способные прояснить характер симптомов и возможные причины их возникновения.

Специалист обязательно будет проводить первичный осмотр.

Нужна ли подготовка к осмотру

Дома необходимо принять душ, особенно тщательно вымыть исследуемые области. Подготовка к осмотру прямой кишки минимальна: иногда нужно сделать микроклизму, чтобы опорожнить нижний участок прямой кишки для обследования.

Глубокое и тщательное очищение без назначения врача проводить нельзя! При некоторых видах заболеваний или повреждениях кишечника клизмы проводить запрещается.

Причины, которые должны подтолкнуть вас на визит к проктологу

Самые первые симптомы – это:

• Запоры
• Боли внизу живота
• Примесь крови в кале
• Дискомфорт в области кишечника

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо выяснить характер боли, место её положения. Проктолог поинтересуется у вас о ваших ощущениях и поможет поставить правильный диагноз.

Боль слева под рёбрами говорит о заболевании слепой кишки. Если же боль локализуется справа под рёбрами, то это говорит о заболевании ободочной или сигмовидной кишки. Если болит в области заднего прохода, поясницы, то это, скорее всего, патология прямой кишки. Чаще всего патологиями прямой кишки могут быть Синдром раздражённого толстого кишечника, геморрой или язва.

Как уже говорилось, большое значение имеет характер боли. Если боль характеризуется схватками, то происходит сужение кишечника, которое появляется при стриктуре, инвагинации, спайках, опухолях или кишечных инфекциях. Проктолог поможет вам со всей точностью определить заболевание.

Причинами запора могут быть:

• Реабилитация после операции
• Опухоль
• Стриктуры
• Стресс

Запор очень часто ведёт за собой каловую интоксикацию организма, поэтому он очень опасен.

В противопоставление запору можно поставить понос. Он характеризуется частой дефекаций (до пяти раз в сутки), жидким стулом. Дефекация сопровождается болью. Понос появляется как следствие кишечных инфекций, интоксикации. Лечением этого заболевания занимается инфекционист.

Проктолог занимается нарушением стула, причиной которого инфекции не являются:

• СРК – Синдром раздражённого кишечника.
• НЯК – неспецифический язвенный колит.
• Болезнь Крона.

Также причинами поражения прямой кишки могут быть:

• Выделение крови – один из симптомов, при котором к врачу следует обратиться немедленно. Она может указывать на геморрой, трещины, полипы, язвенный колит, опухоли. Но иногда кровь в кале может указывать на простые повреждения в процессе дефекации.
• Выделение гноя и слизи могут являться признаками колита, проктита, кишечного свища или опухолей прямой кишки. Если выделяется только слизь, то это, скорее всего, синдром раздражённого кишечника.

Из-за заболеваний кишечника может развиться анемия, в результате явной или скрытой потери крови, нарушения обмена веществ и опухолей. Часто проктолог занимается лечением вместе с терапевтом и гастрологом. Излечение Синдрома раздражённого кишечника проходит вместе с врачом-невропатологом, так как частой причиной этого заболевания являются стрессы.

Симптомы рака прямой кишки

Факторы, от которых зависят симптомы рака прямой кишки

• размеры опухоли
• длительность течения заболевания
• место расположения опухоли
• характер роста злокачественного новообразования

Хирургическое лечение параректальных свищей

Единственным показанием к операции является наличие свища.

Противопоказания:

• общее тяжелое состояние пациента;
• печеночная и почечная недостаточность;
• хронические болезни в стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекции в организме.

Операция обычно проводится планово. При обострении же вскрывают абсцесс, а сам свищ удаляют через 1-2 недели.

Подготовка к операции включает стандартное предоперационное обследование: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Дополнительно могут назначаться ректальные обследования и/или УЗИ.

Есть несколько разновидностей операций. Определенный вид выбирается, в зависимости от сложности патологии:

• лигатурная методика;
• иссечение свища по всей протяженности с последующим ушиванием или без него;
• пластика внутреннего отверстия свища;
• лазерное прижигание свищевого хода;
• пломбирование свищевого хода.

Хирургическое вмешательство проводится в стационаре, от 3 до 10 дней после него необходимо оставаться под наблюдением врачей. Эффективность операции достигает 90%.

Послеоперационный период

В первые дни в стационаре устанавливается газоотводная трубка, назначаются антибиотики, проводятся перевязки. Болевой синдром купируется анальгетиками. Важно, чтобы в первые 2-3 дня не было стула, поэтому назначается жидкая диета.

Со второго-третьего дня можно есть протертую легкоусвояемую пищу, надо много пить. Необходима профилактика запоров, из-за которых могут расходиться швы. Назначаются сидячие ванночки с антисептическими растворами, при необходимости – слабительные, обезболивающие мази.

После выписки пациент должен чутко прислушиваться к своему организму и при следующих симптомах срочно обратиться к врачу:

• чрезмерное газообразование;
• недержание кала;
• резкое повышение температуры тела;
• постоянные абдоминальные боли;
• выделение крови и/или гноя из анального отверстия;
• боль при мочеиспускании или дефекации.

Основные рекомендации на период реабилитации:

• есть малыми порциями 6 раз в день;
• выпивать не менее 2 л воды в сутки;
• не употреблять продукты, которые раздражают кишечник – газированные напитки, алкоголь, шоколад, острые специи, жирную пищу, продукты со вкусовыми добавками и др.;
• отдавать предпочтение овощам и фруктам как источникам клетчатки, есть каши, зерновой хлеб и кисломолочные продукты.

Классификация препаратов от геморроя

• Антикоагулянты. Предназначены для местного нанесения для образования тромбозов. Оказывают противовоспалительное и противоотечное действие, восстанавливая соединительную ткань.
• Веносклерозирующие средства. Представляют собой поверхностно-активные соединения. Действие веносклерозирующих лекарств направлено на повреждение эндотелия и облитерацию венозных структур.
• Венотоники (биофлавоноиды, синтетические препараты). Направлены на повышение тонуса гладких мышечных структур и снижение проницаемости венул, что предотвращает нарушения процессов микроциркуляции. Действующие компоненты увеличивают плотность сосудистых стенок, предотвращают развитие отека и воспалительного процесса.
• Гемостатики. Разработаны на основе природного полисахарида, который обладает репаративным, противовоспалительным и гемостатическим свойством. Назначается при хронической форме болезни, сопровождаемой постоянным кровотечением.
• Противомикробные препараты. Предназначены для местного нанесения для предотвращения развития инфекционных процессов.
• Спазмолитики. Снимают болевые ощущения, устраняя спазмы.