Двусторонний френикоэкрез. Двусторонняя алкоголизация диафрагмального нерва

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение всегда начинается с медикаментозной терапии. При неэффективности консервативной терапии и выраженных побочных эффектах лечения прибегают к другим методам. Одним из них является хирургическая микроваскулярная декомпрессия, при которой выполняется трепанация черепа и корешок тройничного нерва изолируется от прилегающей артерии специальным материалом. Другие способы хирургического воздействия, такие как радиочастотная электрокоагуляция или баллонная микрокомпрессия применяются редко из-за большого количества осложнений

Причины высокого стояния купола диафрагмы

Существует три вида патологических изменений такого рода, указывающих и на причину смещения диафрагмы:

• Левостороннее смещение купола диафрагмы происходит из-за распирающих заболеваний органов пищеварения и селезенки. К таким заболеваниям относится гепатомегалия, метеоризм, спленомегалия.
• Правостороннее высокое стояние купола диафрагмы обычно вызвано заболеваниями печени, которая расположена справа.
• Смещение купола диафрагмы с обеих сторон может указывать на все вышеперечисленные причины, или проблема связана с патологическими изменениями самой диафрагмы.

К заболеваниям диафрагмы, влияющим на ее расположение и форму относятся:

Диафрагматит — воспаление диафрагмы, вызывающее отек и увеличение купола мышцы. К воспалению же в свою очередь приводят хронический кашель, механические повреждения, паразитарные инфекции.

Паралич диафрагмы — происходит из-за нарушения передачи импульсов в диафрагмальном нерве.

Диафрагмальные грыжи(при определенных условиях).

Также среди причин высокого стояния диафрагмы следует упомянуть дегенеративные заболевания позвоночника, травмы, гиперплазию тканей некоторых органов, заболевания сосудов, питающих ближайшие к диафрагме внутренние органы.

Высокое стояние купола диафрагмы поддается успешному лечению — после того, как уточняется и корректируется причина смещения, проблема решается.

Диагностика высокого стояния купола диафрагмы осуществляется на КТ. Иногда пациенту рекомендуют пройти дополнительные обследования, например, сдать лабораторные анализы, если смещение вызвано инфекционными заболеваниями.

Что такое двусторонняя пневмония? Чем она опасна?

Воспалительный процесс, развивающийся в обоих лёгких, называется двусторонней пневмонией. Данная форма поражения лёгочных является наиболее тяжёлым видом пневмонии. Развитию патологического процесса подвержены все возрастные категории, однако чаще всего данный вид воспаления лёгких диагностируется у новорождённых. Причиной тому служит несформировавшийся иммунитет.

В качестве основного вида возбудителя заболевания выделяют пневмококковую инфекцию, попадающую в организм здорового человека преимущественно воздушно-капельным путём. В качестве сопутствующих развитию патологии факторов выделяют хронические заболевания, сахарный диабет, частые стрессы, нарушения в работе эндокринной системы, переохлаждение, гиперчувствительность организма к отдельным веществам и процессам, заболевания нижних дыхательных путей, аутоиммунные болезни, алкоголизм, активное курение, регулярные перегрузки организма, связанные зачастую с недостаточным отдыхом, врождённые аномалии строения нижних дыхательных путей.

Основным критерием разделения двусторонней пневмонии на формы является локализация воспалительного процесса. Таким образом выделяют очаговую и тотальную формы двусторонней пневмонии. Тотальная форма патологического процесса диагностируется значительно реже и сопровождается быстрым развитием воспалительного процесса. Данная форма заболевания характеризуется вовлечением в патологический процесс всех тканей обоих лёгких. Очаговая двусторонняя пневмония характеризуется сегментарным поражением тканей лёгких с обоих сторон.

В зависимости от вовлеченного в патологический процесс сегмента легкого, воспаление характеризуют как двустороннее верхнедолевое, двустороннее нижнедолевое или полисегментарное.

Стадии развития двусторонней пневмонии

При отсутствии осложнений, воспалительный процесс имеет четыре выраженные стадии течения. Первая стадия оценивается как прилив, которая наступает и длится в течение двух-трёх дней. Данная стадия характеризуется резким наполнением кровеносных сосудов лёгких и образованием экссудата в альвеолах. Второй этап патологического процесса называется стадией красного опеченения и может длиться до трёх дней. Данный этап сопровождается инфильтрацией лёгочной ткани и появлением эритроцитов в экссудате альвеол. Затем наступает стадия серого опеченения, длящаяся пять-шесть дней и сопровождающаяся распадом эритроцитов и притоком в альвеолы лейкоцитов. Четвёртый этап патологического процесса характеризуется как стадия разрешения и диагностируется при нормализации структур лёгочной ткани.

Симптомы двусторонней пневмонии

Воспалительный процесс сопровождается выраженными проявлениями, к числу которых необходимо отнести повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб и лихорадочное состояние, повышенное потоотделение и общую слабость, отсутствие аппетита, одышку, непродуктивный кашель. В отдельных случаях сухой кашель может сменяться на продуктивный в процессе развития патологии.

Диагностика заболевания в Центре медицины и реабилитации

Вышеуказанная симптоматика является поводом для незамедлительного обращения к врачу-пульмонологу. Диагностика двусторонней пневмонии начинается с первичного осмотра и установления предварительного диагноза на основании характерных хрипов, шумов трения плевры, приглушённых сердечных тонов, жесткого дыхания, притупленного перкуторного звука. Для подтверждения предварительного диагноза назначают проведение рентгенографического исследования лёгких. На рентгеновском снимке специалист точно определит локализацию и обширность воспаления, смещение плевры и расширение синусов. Основываясь на результатах диагностики, врач назначает максимально эффективное в конкретном случае лечение.

Назначение лечения

Основу консервативных методов лечения двусторонней пневмонии составляет антибактериальная терапия, сопровождающаяся применением жаропонижающих, антигистаминных и отхаркивающих препаратов. От больного требуется строгое соблюдение постельного режима в течение всего процесса лечения. При положительных результатах консервативной терапии постепенно назначают проведение ряда физиопроцедур и специальных комплексов дыхательных упражнений. Отсутствие адекватного лечения зачастую приводит к таким осложнениям как абсцесс легкого или сепсис.

Чувствительность нижней губы и подбородка после нижнечелюстной двусторонней плоскостной остеотомии методом пьезохирургии

Восстановительная пластическая хирургия — Plast Reconstr Surg. 2006; 118(7):1598-1607

Исходные данные

Относящаяся к правой и левой половинам верхней челюсти остеотомия, включая двустороннюю плоскостную остеотомию (ветви нижней челюсти), является наиболее часто выполняемым ортодонтическим хирургическим вмешательством в Европе и Соединенных Штатах Америки. Нарушение нейрочувствительности в области нижнечелюстного альвеолярного нерва является побочным эффектом при двусторонней плоскостной остеотомии (ветви нижней челюсти). Пьезохирургия является относительно новой методикой, позволяющей осуществлять резку костной ткани при сохранении мягких тканей, включая нервы. Целью данного труда являлось получение оценки функциональности нижнечелюстного альвеолярного нерва путем клинических испытаний нейрочувствительности после проведения двусторонней плоскостной остеотомии (ветви нижней челюсти) методом пьезохирургии.

Методы

В период между февралем и сентябрем 2004, 20 пациентов (40 сторон челюсти) с костными деформациями в дентальной области подверглись остеотомии правой и левой половинам верхней челюсти, включая двустороннюю плоскостную остеотомию (ветви нижней челюсти). Для выполнения плоскостной остеотомии во всех случаях использовался пьезохирургический прибор Mectron, с дистракцией, осуществляемой между двумя створками кости. Оценка чувствительности нижнечелюстного альвеолярного нерва производилась как объективно клиническим методом проверки нейрочувствительности, включая чувствительность к укалыванию, чувствительность к легкому прикосновению, и тесты на различение в двух точках, и субъективно в следующие моменты времени: перед проведением операции; в 5, 7, и 10 день после проведения оперативного вмешательства; а также на второй месяц после проведения операции.

Результаты

Анатомическая целостность нижнечелюстного альвеолярного нерва была сохранена во всех случаях. Нормальные результаты для различных тестов по истечении 10 дней наблюдались в 90, 82 и 70 процентах случаев соответственно (чувствительность к укалыванию, чувствительность к легкому прикосновению, и тест на различение в двух точках). Путем обобщения результатов для различных клинических тестов по определению нейрочувствительности, авторы отметили полное восстановление нейрочувствительности на второй месяц после проведения операции в 75 — 80 процентах случаев.

Выводы

Пьезохирургия, используемая для двусторонней плоскостной остеотомии (ветви нижней челюсти), позволяет обеспечить надлежащее восстановление нейрочувствительности нижнечелюстного альвеолярного нерва в течение 2 месяцев. Сравнение с результатами использования стандартной методики двусторонней плоскостной остеотомии (ветви нижней челюсти) не представляется возможным.