Эхинококк червь. Образ жизни и среда обитания эхинококка

Симптомы у человека и лечение

Человек может не подозревать о том, что в нем поселился паразит, так как развитие личиночной стадии не сопровождается какой-либо симптоматикой и может длиться годами после заражения. Чем больше становится киста, тем сильнее будут нарушения работы органа, в котором она находится (печень, легкие, головной мозг, другие органы и ткани, например почки, мышцы). Заболевание проявляется так же, как опухоль этих органов, и может приводить к летальному исходу.

Паразитарные кисты, как правило, удаляют хирургическим путем. Для профилактики назначают медикаментозную терапию, ведь после удаления кист возможны рецидивы. После лечения больных наблюдают в течение 10 лет, периодически проводя анализы и КТ или МРТ всего тела. Эхинококкоз может вызвать множество осложнений: нагноение кисты, прорыв в брюшную полость, сильную интоксикацию организма. К счастью, сейчас у медиков есть эффективные антигельминтные препараты, в том числе и те, которые начинали свой путь в ветеринарной медицине. Но прием препаратов для лечения человеческого эхинококкоза сильно отличается от лечения эхинококкоза у собак. Человек вынужден несколько месяцев принимать лекарство, чтобы в его печени или сердце не развились новые пузыри. Собаке достаточно дать лекарство однократно, и она перестанет быть источником инвазии.

Лечение эхинококкоза

При эхинококкозе применяют:

• оперативное;
• консервативное (в том числе противорецидивное);
• симптоматическое и патогенетическое лечение.

Основной метод лечения — хирургическое удаление кисты — эхинококкэктомия с дренированием полости кисты, реже — резекция печени, легких или других органов.

При множественном и полиорганном поражении операцию выполняют поэтапно. Показания к консервативному лечению:

1. Единичные кисты размером не более 3 см в диаметре;
2. Множественные мелкие кисты не более 1 см в диаметре;
3. Разрыв эхинококковой кисты;
4. Вскрытие эхинококковой кисты легкого в просвет бронха и ее опорожнение;
5. Неоперабельность.

Для консервативного лечения гидатидозного эхинококкоза применяют албендазол внутрь: взрослым — по 0,8 г/сут, детям старше 2 лет — по 10-20 мг/кг массы тела в сутки (не более 800 мг/сут) в 2 приема после еды в течение 28 дней.

Противорецидивное лечение показано всем больным в послеоперационном периоде: албендазол взрослым по 0,8 г/сут, детям — по 10 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема сразу после еды. Всего проводят 2-3 курса, интервалы между курсами — 2 нед. При кистах диаметром не более 3 см или их рецидивах лечение проводят 18 мес и более. Эффективность — 70-80%.

Патогенетическое лечение направлено на коррекцию обменных и иммунных нарушений. При гипоальбуминемии показано введение свежезамороженной плазмы или альбумина.

Свежезамороженная плазма — внутривенно капельно 20 мл/кг массы тела в сутки, 3-5 введений. Альбумина 20% раствор — внутривенно капельно 50-100 мл со скоростью 50-60 капель в минуту. При гнойных осложнениях показано антибактериальное лечение в объеме абсцессов печени и легких.

Диспансерное наблюдение — в течение 5 лет. Пациента снимают с учета при отсутствии признаков рецидива и отрицательных серологических реакциях в течение 3-4 лет.

После операции 1-2 раза в год необходимы следующие исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, протеинограмма, уровень антител, УЗИ брюшной полости, при необходимости — КТ. По показаниям — осмотр невропатологом, пульмонологом, гастроэнтерологом.

Лечение эхинококкоза только оперативное – удаление кисты, не допуская ее повреждения. При своевременной операции прогноз хороший, больной выздоравливает. В случае запущенного или распространенного эхинококкоза, а также развития осложнений прогноз неблагоприятный.

Профилактика проводится совместными усилиями ветеринарной и медицинской служб.

Ветеринарный надзор включает такие направления:

• учет и ежеквартальное исследование на гельминты служебных и домашних собак, особенно в неблагополучных регионах (Дальний Восток, Сибирь, Кавказ), контроль за содержанием животных, их своевременное лечение;
• уничтожение бродячих собак, а также совместная работа с волонтерами по лечению и устройству в семьи бездомных животных;
• контроль за качеством мяса, получаемого на предприятиях;
• разъяснительная работа среди населения, запрет на скармливание собакам и другим животным пораженного эхинококком мяса.

Задачи медицинских работников:

1. Проведение разъяснительной работы среди населения, особенно собаководов, охотников, животноводов о необходимости мытья рук после общения с животными, запрете на пребывание собаки в постели человека;
2. Объяснение родителям необходимости запрета на общение детей с незнакомыми кошками и собаками;
3. Разъяснение необходимости мыть лесные ягоды, а также овощи и зелень с личного огорода и из магазина.

Некоторые группы населения (например, чабаны, работники звероводческих хозяйств, пастухи) должны проходить ежегодную диспансеризацию для раннего выявления эхинококкоза.

После излечения пациенты наблюдаются еще в течение 8-10 лет.

Жизненный цикл эхинококка

Морфология паразита

Эхинококки – это паразиты, которые относятся к типу плоских гельминтов и являются самыми маленькими представителями класса цестод (ленточных червей). Длина взрослой особи не превышает 0,5 см, тело стробилы (половозрелого червя) состоит из следующих составных частей:

• головка (сколекс) – снабжена присосками в количестве 4 штук и хоботком с двумя рядами крючьев, расположенных в виде кроны;
• шейка – очень короткая, содержит недифференцированные клетки, из которых затем образуются новые членики (проглоттиды);
• членики – их всего 3 или 4, предпоследний из них является гермафродитом, последний представляет собой самую длинную часть червя, в которой расположена разветвленная матка с яйцами, по мере их созревания происходит отрыв последней проглоттиды и выход наружу с фекалиями до 5 тысяч яиц.

Морфология яиц эхинококка позволяет им хорошо выживать во внешней среде даже при низких температурах и замораживании, но высушивание, кипячение и действие спиртовых растворов их убивает. Взрослые особи эхинококка живут в теле животных, среди которых преобладают собаки.

В организме человека могут паразитировать только личинки червя, в результате в местах их локализации происходит формирование и развитие кистозных полостей, которые могут быть разных размеров вплоть до полуметра в диаметре.

Так же будет интересно:  Пути заражения токсоплазмозом

У кисты эхинококка строение непростое – это пузырь с двойной толстой хитиновой стенкой, заполненный внутри мутной жидкостью, в которой находятся живые сколексы глистов.

Внутренний слой полости называется зародышевым, потому что из него постоянно образуются дочерние маленькие кисты, их количество может достигать нескольких сотен в одном организме.

Пузыри бывают однокамерные или могут срастаться между собой и образовывать многокамерные кисты.

Схема жизненного пути

Непростой цикл развития эхинококка как биогельминта связан со сменой хозяев, в организме которых он находится на разных стадиях. Схематически этапы жизни паразита можно представить в виде замкнутой цепи:

• промежуточный хозяин (человек, домашний рогатый скот и лошади);
• эхинококковые финны;
• заражение основного хозяина (собаки, лисицы, волки, шакалы);
• выделение яиц в окружающую среду;
• инвазия промежуточного хозяина.

Основной хозяин эхинококка содержит половозрелые особи червя и является источником заражения для человека. Из кишечника собак или лисиц (волков) яйца попадают в почву, песок, водоемы, на грядки в огородах, а после на руки людей.

Для успешного заражения эхинококкозом человеку надо не мыть руки после общения с собакой, напиться сырой воды из открытого водоема, поесть немытых овощей или ягод.

Кроме того, риск коккоза высок у всех, кто привык посещать заведения общепита с сомнительной репутацией.

В тонком кишечнике промежуточного хозяина из яиц выходят личинки эхинококка, снабженные набором из шести подвижных крючьев в заднем отделе тела (онкосферы).

Они пробуравливают себе дорогу через кишечную стенку в сосуды бассейна нижней полой и воротной вены, в результате оказываются в паренхиме печени, реже в легочной ткани, сердечной мышце, мозговом веществе и т.д. В ткани органов онкосфера превращается в пузырь – это финна эхинококка.

Такие пузыри или кисты обычно растут медленно, постепенно сдавливая орган и нарушая его функционирование. Окончательный хозяин заражается эхинококком после поедания органов и тканей больного скота, в которых находятся кисты с паразитом внутри.

Так же будет интересно:  Могут ли паразиты оказаться во рту человека

Значение для человека

Наличие в организме инородных образований в виде кист с паразитами неблагоприятно сказывается на здоровье промежуточного хозяина и способствует:

• раздражению тканей;
• развитию хронического воспалительного процесса;
• появлению упорных аллергических реакций;
• развитию недостаточности печеночных функций или нарушению работы других пораженных органов.

Симптомы эхинококкоза могут появиться спустя 5 или более лет от начала инвазии, когда кисты достигнут больших размеров, будут сдавливать орган, нарушая его нормальную работу.

В случае длительного паразитирования без лечения возможны следующие осложнения:

• нагноение из-за вторичного инфицирования кисты;
• развитие желтухи вследствие механического воздействия на желчные протоки извне;
• появление признаков гипертензии в воротной вене (водянка живота, увеличение объема печени и селезенки, расширение ветвей воротной вены в виде «головы медузы» из-за возрастания давления в них);
• разрыв кисты в животе и развитие перитонита;
• формирование печеночной недостаточности;
• возникновение легочного кровотечения;
• развитие анафилактического шока;
• появление синдрома ликворной гипертензии;
• обызвествление и затвердевание кист.

• Лечение заболевания проводится хирургическим путем с последующим пожизненным наблюдением и приемом медикаментов для предотвращения рецидивов.
• Посмотрев видео, вы узнаете о жизненном цикле эхинококка:

Следующая фаза

Затем следует так называемая стадия появления симптомов заболевания, которая характеризуется слабовыраженными признаками заражения паразитом. Здесь эхинококковая киста уже значительно увеличена в размерах, она сдавливает соседние ткани, что приводит к соответствующим симптомам: диспепсическим расстройствам и, если заражение локализовано, например, в печени, периодическим тупым тянущим болям и увеличению печени (гипатомегалия). Так проявляет себя в начальной стадии эхинококкоз. Что это такое, виды, жизненный цикл данного гельминтоза, профилактика его возникновения — ответы на все эти вопросы изложены в нашей статье.

Далее наступает стадия развития осложнений, характеризующаяся ярко выраженными объективными симптомами, что случается в 10-15% случаев заражений. Как уже было описано выше, может произойти нагноение эхинококкового пузыря (кисты), его разрыв с попаданием содержимого в полые соседние органы или брюшную полость. Также это может сопровождаться механической желтухой, возникающей из-за непроходимости желчных протоков, портальной гипертензией и другими симптомами, которые зависят от локализации гельминта (легкие, печень, головной мозг). Например, если паразит поселился в печени, можно отметить потерю веса, снижение аппетита, рвоту, изжогу и отрыжку.

Заканчивается все это стадией осложненной инвазии.