Гематома при беременности. Чего стоит опасаться?

Скачать программу «Календарь беременности» v.3

Календарь беременности Фамилия Имя Отчество беременной Шаг 1. Определение срока беременности Введите имеющиеся у Вас данные в соответствующие поля и нажмите кнопку Расчитать.

Ориентировочная дата зачатия На дату акушерский срок беременности Длина тела эмбриона/плода: Вес эмбриона/плода: Шаг 2. Календарь беременности Ранняя постановка на учет по беременности с получением денежного пособия (до 12 недель):до В таблице выводится доверительный диапазон значений — интервал времени в левой колонке от и до. В правой колонке выводятся оптимальные сроки.

Справочные материалы

Елена Николаевна, скажите, могут ли у женщины во время беременности появляться месячные?  

– Иногда во время беременности у женщины могут появляться кровянистые выделения, но их нельзя трактовать, как менструацию. Менструация возникает в конце менструального цикла, во время которого происходит изменение эндометрия, сначала пролиферативное, потом секреторное. Во время цикла эндометрий готовится к беременности, и, если она не наступает, тогда начинается менструация.

В случае наступившей беременности менструации быть не может, хотя кровянистые выделения в предполагаемый срок могут возникнуть. Из-за этого некоторые женщины не сразу узнают, что беременны. Однако, когда акушер-гинеколог на приеме расспрашивает их о характере выделений, всегда оказывается, что они отличаются от менструальных. Как правило, они более скудные, быстрее проходят и не сопровождаются другими симптомами. Иногда женщина говорит, что менструация была совсем недавно, но время осмотра и обследования мы обнаруживаем, что она уже на 8 или 12 недели беременности.

Что такое синдром Дауна

Синдром Дауна является одной из самых часто диагностируемых хромосомных патологий. Аномалии внутриутробного развития обусловлены спонтанной хромосомной мутацией, при которой в 21 паре возникает одна лишняя хромосома.

Каждая клетка человеческого тела состоит из ядра и оболочки. В каждом ядре содержится генетический материал, обуславливающий вид и функции как отдельной клетки, так и всего организма. У человека двадцать пять тысяч генов собраны в двадцать три пары хромосом. Каждая пара включает 2 хромосомы. У людей с диагнозом синдром Дауна в двадцать первой паре присутствует третья лишняя хромосома, которая вызывает у человека характерные внешние признаки нарушения:

• плоская переносица;

• узкий разрез глаз;

• плоское лицо и затылок.

Кроме внешних характеристик, дети с синдромом Дауна отличаются отставанием в умственном развитии, имеют слабый иммунитет, из-за чего сильно подвержены различным инфекционным заболеваниям.

Плод на неделе беременности

Малыш уже подрос. Его тело становится все более пропорциональным, хотя по-прежнему голова очень крупная. Это связано с тем, сейчас активно развивается центральная часть нервной системы – головной мозг.

У малыша развивается мышечная система. Он уже умеет поднимать головку. Начинается формирование рецепторного аппарата: на коже малыша появляются тактильные рецепторы, и он может ощущать движение околоплодной жидкости, прикосновение пуповины, свои ручки, ножки. Постепенно развивается хватательный рефлекс, малыш может взяться ручкой за пуповину.

Движения вашего крохи становятся все отчетливее. Он уже может активно перемещаться во внутриматочном пространстве, помогая себе движениями ножек. На видео «11 неделя беременности» очень хорошо заметно, насколько возрастает двигательная активность малыша.

У малыша начинает закладываться радужная оболочка, определяющая цвет его глазок. Обычно к рождению у большинства малышей глазки светлые, серо-голубые, их окончательный цвет формируется позже.

Формируются половые органы малыша.  При беременности 11 недель пол ребенка точно определить нельзя – наружные половые органы окончательно формируются позже. Продолжается формирование кишечника, сейчас он частично может еще находиться вне брюшной полости (пупочная петля еще выходит наружу). Активно растет печень, сейчас ее вес составляет около десяти процентов веса малыша. Ее основная роль сейчас заключается не в пищеварительной функции, а в кроветворении.

Примерно на этом сроке беременности почки малыша начинают продуцировать мочу, и при ультразвуковом исследовании уже можно заметить, что малыш мочится.

Сердце малыша уже работает как у взрослого, а вместе с формированием органов образуется и сеть кровеносных сосудов. Начинается закладка голосовых связок малыша. Продолжается формирование опорно-двигательного аппарата – на этом сроке образуются мелкие суставы.

Развитие дыхательной системы в конце первого триместра характеризуется формированием трахеи, главных бронхов, их разветвлений. Альвеолярный аппарат еще не сформирован. Активно развивается легочная сеть кровеносных сосудов, которые будут обеспечивать насыщение крови кислородом уже после рождения малыша.

Какие исследования проводятся?

Постановка на учет осуществляется до окончания 1 триместра, поэтому многие будущие мамы на 11-недельном сроке проходят положенный комплекс исследований:

• клинический анализ крови;
• коагулограмму (оценку свертываемости крови);
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• анализы на инфекции – сифилис, ВИЧ, гепатит.

С 11 по 13 недели проводится первый скрининг. Он включает в себя УЗИ и исследования крови, выявляющие уровень гормона ХГЧ и ассоциированного с беременностью белка РАРР-А. Отклонение от нормы (0,79-4,76 мЕл/мл) последнего показателя говорит о риске выкидыша или о замершей беременности. Изменение концентрации этого белка указывает на вероятность развития синдрома Дауна у плода. Необходимость сдачи анализа в срок до 13 недель обусловлена тем, что позже показатель нормализуется, и узнать о наличии генетических дефектов будет невозможно.

Нормальный уровень ХГЧ составляет 17,4–130,3 нг/мл. Отклонения в большую сторону могут быть при сахарном диабете, беременности двойней или наличии у плода синдрома Дауна. Понижение говорит о плацентарной недостаточности, внематочной беременности или о синдроме Эдвардса – генетической патологии, сопровождающейся многочисленными пороками развития плода.

Исследование с помощью УЗИ в рамках скрининга позволяет будущим родителям в первый раз увидеть малыша (на видео), исключить патологии и получить много другой важной информации:

• уточнить эмбриональный срок беременности, который соответствует реальному возрасту плода, поскольку отсчитывается с дня зачатия;
• распознать количество плодов;
• узнать параметры, получить данные о состоянии и развитии малыша;
• определить риск развития хромосомных заболеваний и патологий, приводящих к аномалиям развития;
• выявить угрозу выкидыша, многоводие, отслойку плодного яйца;
• диагностировать состояние плаценты.

11-я неделя беременности: симптомы беременности

• Увеличение груди. Хотя грудь с момента зачатия и так увеличилась, по мере течения беременности она будет продолжать расти. Это частично связано с тем, что молочные железы увеличиваются, готовясь к грудному вскармливанию. За весь период беременности вы можете набрать до 1,5 кг только за счет увеличения груди.

• Обильные вагинальные выделения. Вагинальные выделения могут стать сильнее. Если у них нет запаха, а цвет — прозрачный или белый, волноваться не о чем. Однако, если они сопровождаются кровотечением, зудом или неприятным запахом, лучше проконсультироваться с врачом и исключить осложнения.

• Темная линия на животе. Возможно, по центру живота у вас появилась длинная темная линия — linea nigra, или линия беременности. Считается, что она связана с гормональными изменениями. Чаще всего эта линия исчезает после родов.

• Судороги в ногах. На этом этапе возможны болезненные икроножные судороги, которые особенно часто проявляются по ночам. Из-за этого нарушается качество сна. От икроножных судорог помогают простые упражнения на растяжку, а также физическая активность. В некоторых случаях судороги могут быть связаны с нехваткой микроэлементов, поэтому следите за тем, чтобы вы получали с едой достаточно кальция и магния, и пейте много воды.

• Усталость. В это время возрастает уровень гормона прогестерона, от которого вас постоянно клонит в сон. Кроме того, на качество сна и восстановления могут влиять частые походы в туалет по ночам, икроножные судороги или приступы изжоги. Чтобы справиться с усталостью при беременности, откажитесь от кофеина и придумайте успокаивающий ритуал, который вы будете выполнять каждый вечер перед сном.

• Перепады настроения. В перепадах настроения виноваты гормональные изменения. Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и убедитесь, что в вашем рационе достаточно железа. Почувствовать себя лучше помогают йога, медитации или просто отдых под расслабляющую музыку. Посоветуйтесь с лечащим врачом: возможно, он подскажет, как справиться с перепадами настроения, особенно если они крайне негативно сказываются на качестве вашей повседневной жизни.

• Тошнота. На 11-й неделе беременности возможны приступы дурноты и даже рвоты, причем на протяжении всего дня. Чаще всего тошнота проходит ко второму триместру, а до его наступления осталось немного!

О рационе

Более строго придется отнестись к диете. Еду нельзя досаливать, нельзя есть жареное, острое, консервированное. Нужно исключить колбасные изделия, фастфуд, мучные изделия ограничить, отказаться от майонезов и соусов. Если вы еще не перешли на правильное питание с обилием свежих овощей и фруктов, необходимо это сделать прямо сейчас. В рационе также должны присутствовать творог, отварное нежирное мясо и рыба. При неправильном питании организм женщины забьется ядами и шлаками, проявятся скрытые, а потом и наружные отеки. Это может привести к обострению ваших хронических заболеваний, а также к тяжелому осложнению беременности — токсикозу II половины беременности (повышение артериального давления, отеки, расстройство функции пищеварительных органов, почек, снижение функции плаценты и как следствие отставание в развитии плода, что, естественно, приведет к тяжелым для него последствиям). Чтобы токсикоз не развился, вставайте легко, с хорошим настроением, соблюдайте диету и все предписания врача. Необходимо много бывать на свежем воздухе, начать заниматься дыхательной гимнастикой и укреплением мышц тазового дна, бедер, спины. Это активизирует организм, усилит кровообращение в теле и, соответственно, в матке, хорошо подготовит организм к родам.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Как определить потенциальный вред лекарства?

Для малыша, находящегося в утробе матери, безопасны около 20% медицинских средств, говорит эксперт. Остальные могут нанести вред. «Если вы сомневаетесь в безобидности лекарственного препарата, вы можете проверить его воздействие по классификации FDA. В ней все препараты делятся на несколько категорий.

Лекарства категории А (исследования на людях не выявили риска) и В (эксперименты на животных не подтвердили вредного воздействия) — наиболее безопасные средства. Это витамины, препараты железа, некоторые лекарства растительного происхождения, некоторые слабительные и противоязвенные препараты.

Вопрос-ответ Что за онлайн-консультации для беременных ввели на период пандемии? Категория С не исключает риск, но терапевтический эффект оправдывает применение средства. В этой категории — 66% лекарств: например, глюкокортикостероиды, салицилаты, некоторые препараты для снижения артериального давления, некоторые антибиотики, противогрибковые препараты.

Категория D — опасность препарата доказана.

Категория Х — лекарство запрещено беременным. В списке таких препаратов находятся сильные снотворные. Например, один из препаратов, который массово назначался беременным женщинам в середине прошлого века, спровоцировал тяжелые пороки у детей и стал причиной трагедии десятков тысяч семей», — поясняет Татьяна Буцкая.

Эксперт дает совет беременным женщинам не заниматься самолечением, не подвергать риску своего ребенка. Если заболели, следует обратиться к врачу.

О чем говорят плохие результаты УЗИ

Отклонения от нормы могут быть вызваны рядом заболеваний, в первую очередь генетического характера. Возможные патологии:

• Синдром Дауна
• Синдром Патау
• Синдром Корнелии-де-Ланге
• Синдром Эдвардса
• Синдром Смита-Опица
• Омфалоцеле
• Аномалия строения центральной нервной системы
• Аномалия числа хромосом

Большинство этих состояний характеризуется умственной отсталостью, пороками развития, аутизмом, уменьшенной продолжительностью жизни. Пациентки, у которых обнаружено подозрение на любую из вышеперечисленных аномалий, направляются в генетический центр на обследование.