Геморрой у женщин. Лечение геморроя у беременных

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Геморрой во время беременности: причины, симптомы

Геморроидальные узлы возникают из-за увеличенного роста каверн (сосудистых образований) прямой кишки, что связано с застоем крови малого таза в результате беременности. Матка, увеличивающаяся в размерах (особенно во второй половине беременности), начинает давить на сосуды малого таза, что ухудшает их кровоток и приводит к застою крови. Это влияет на перистальтику – появляются сложности с опорожнением кишечника, возникают запоры. Кроме того, беременным женщинам становится сложнее двигаться, и они стараются больше лежать или сидеть, что также приводит к нарушению кровообращения.

Еще одной причиной, из-за которой может возникнуть геморрой при беременности, является специфическая связь кишечника и матки. Наш организм вырабатывает особые вещества, которые, при наполнении прямой кишки, начинают стимулировать сокращение кишечника. Матка и кишечник связаны общими нервными окончаниями, и для того чтобы предотвратить угрозу выкидыша, во время периода беременности происходит снижение восприимчивости мускулатуры кишечника к этим веществам. Это положительно влияет на сохранение беременности и отрицательно на кишечник – возникают запоры.

Кроме этого, у женщин, ожидающих ребенка, происходит увеличение массы тела и возникает риск возникновения тромбов, что также может привести к геморрою у беременных.

Наследственность также имеет большое значение. Наличие крепких сосудов, не подверженных влиянию застойных процессов, отсутствие в семейной истории болезни случаев варикоза и геморроя – это большой шанс никогда не столкнуться с этим заболеванием.

При возникновении геморроя при беременности, симптомы, испытываемые женщиной, как правило, связаны с неприятными ощущениями во время опорожнения кишечника. Признаки геморроя у женщин в положении — это болезненные зуд и жжение, ощущение влажности и раздражения в области анального отверстия, кровотечение.

Геморрой при беременности доставляет женщине немало хлопот. Проблемы с дефекацией не только влияют на качество жизни и самочувствие, но могут создать предпосылки для возникновения других нарушений. Например, кровотечение, часто возникающее при геморрое, может привести к анемии, что негативно скажется не только на здоровье мамы, но может повлиять и на состояние плода.

Перед родами женщина сталкивается с еще одной волнующей проблемой – геморроидальные узлы во время потуг могут разрываться, затрагивая и анальное отверстие. Это приводит к тому, что восстановление эстетического вида преанальной зоны потребует в будущем хирургического вмешательства.

Что же это такое?

Акушерский разгружающий пессарий представляет собой пластиковое кольцо, выполненное в виде формы «бабочки». Два малых кольца спереди, а также два больших кольца сзади.

Какой пессарий ставить?

В аптечной сети в настоящее время продаются не только такие виды пессариев. Некоторые фармацевты для беременных продают акушерские пессарии, называя их мягкими, в виде чаш со множеством отверстий. Однако, стоит заметить, что последнее устройство -это пессарии, которые ни в коем случае не используются в акушерской практике у беременных. Они предназначены для постановки при выпадении — пролапсе женских репродуктивных органов. Попросту говоря, при выпадении матки.

Беременной женщине должен быть установлен именно акушерский разгружающий пессарий. Их существует три номера от 1 до 3 в зависимости от их размера.

Акушерский пессарий имеет свою определенную единую функцию – снять нагрузку с шейки матки в виде предлежащей части. Акушерский пессарий упирается в кости таза и служит своеобразной поддержкой для предлежащей части плода, будь то голова или тазовый конец. Данная нагрузка прекращает действовать на шейку, которая не укорачивается и не открывается.

Конечно же, при необходимости используются дополнительная гормональная, спазмолитическая, токолитическая терапия в комплексе с постановкой акушерского разгружающего пессария.

Как ставят пессарий?

Для многих женщин новость о необходимости постановки акушерского пессария приводит их в какой-то ужас и депрессивное состояние. Однако, спешим заверить вас, что акушерский пессарий — это даже не оперативное вмешательство. Это манипуляция, которая даже не требуют анестезии.

Больно ли ставить пессарий?

С уверенностью можно сказать, что это неприятная процедура, однако, сильной боли при квалифицированной и умелой технике акушера-гинеколога женщина не будет испытывать.

Как ставят пессарий при беременности?

Прежде всего, влагалище и шейка матки должны быть без признаков воспаления. Женщина размещается в гинекологическом кресле. Врач-акушер-гинеколог смазывает влагалище, а также сам пессарий, вазелиновым маслом. Просит женщину расслабиться и сначала вводит во влагалище заднее большое кольцо пессария. Затем, нажимая на прямую кишку задним кольцом, вводит заднее верхнее кольцо, а затем и переднюю часть пессария, поворачивая его таким образом, чтобы верхние малые кольца были обращены к лону, а задние — к седалищным костям.

На этом процедура постановки пессария заканчивается.

Так как пессарий — это инородное тело, то значит, требуется обязательная ежедневная санация влагалища антисептическими свечами.

Как ставят тампоны с лекарствами

Введение проводят в гинекологическом кабинете. Перед манипуляцией врач опрашивает пациентку об аллергиях и других противопоказаниях, при необходимости делает аллергопробу.

Процедура проводится в середине цикла. Если планируется курс, его начинают через неделю после окончания менструаций и завершают за несколько дней до начала следующего цикла. Перед процедурой доктор подробно рассказывает о действии лекарства, знакомит с правилами самостоятельного извлечения тампона, предупреждает о ситуациях, в которых нужно срочно обращаться в больницу.

Во время манипуляции пациентка находится в гинекологическом кресле, при соблюдении техники введение проходит быстро и безболезненно. Верно установленный тампон не чувствуется во время движения и не доставляет другого дискомфорта. Для процедуры используют одноразовые инструменты, что защищает от инфекций.

Манипуляция проходит в три этапа:

1. Врач аккуратно вводит зеркало Симса, осматривает шейку матки.
2. Используя зажим и шарик из ваты, гинеколог удаляет выделения с того места, где будет установлен тампон. Это обеспечит глубокое проникновение действующего вещества.
3. Изготовленный заранее тампон смачивается в лекарственном средстве и вводится. Затем из влагалища аккуратно удаляется зеркало. На этом процедура завершается.

Виды пессариев для беременных

Устройство не всегда имеет очертание круга. Существуют куполообразные, грибовидные, трапециевидные, в форме чаши, овала, куба.

Конструкция изготавливается из силикона или пластмассы.

Применяются только экологически чистые и биологические инертные материалы.

В центре устройства расположено отверстие, фиксирующиеся на шейке. По бокам – небольшие сквозные углубления для выхода выделений.

В зависимости от физиологических особенностей беременной гинеколог устанавливает определенный тип кольца:

• I. Для нерожавших женщин при показателях верхней третей влагалища не более 65 мм и шейкой матки 30 мм;
• II. Ранее было менее двух родов, при параметрах 75 и 30 мм соответственно;
• III. При наличии более одного плода, с размерами выше 76 и от 30 мм.

Конструкция продается в индивидуальном пакете, на котором указан срок стерильности.

Особенности лечения цистита на поздних сроках

Лечение заболевания в третьем триместре беременности очень похоже на лечение на раннем сроке. Однако происходит снижение риска развития патологий у будущего ребенка, если срок беременности более 24 недель.

На таком сроке уже произошло формирование основных органов, тканей и систем. Они просто созревают и развиваются. Но на этой стадии беременности повышается вероятность развития цистита, который опасен как ребенку, так и беременной женщине своими осложнениями.

Те медикаменты и процедуры, которые были запрещены на раннем сроке, могут назначаться на более позднем сроке. Необходимо помнить, что назначать это может исключительно лечащий врач. Он учитывает все риски лечения для будущей матери и ее ребенка.

Примерная схема лечения заболевания на позднем сроке беременности

1. Назначение антибактериальной терапии. Могут назначить прием амоксициллина, супракса, монурала. Если заболевание имеет более тяжелую форму, врач назначает пенициллины, макролипиды и другие цефалоспорины.

2. Проводится инстилляция. Во время процедуры вводится антибактериальный и противовоспалительный препарат в мочевой пузырь. Такой метод может проводиться только на позднем сроке беременности и только при хронической форме заболевания. Процедура проводится в стационаре.

3. Назначается прием растительных препаратов (канефрона, уролесана, цистона).

4. Лечение спазмолитиками.

5. Использование физиотерапии. Беременной могут назначить проведение электрофореза или гальванофореза с но-шпой или папаверином, хлористым кальцием, ацетилсалициловой кислотой, антисептиком и антибиотиком. Эти методы показаны до 34 недели беременности. Физиотерапию в большинстве случаев назначают при хроническом цистите. Противопоказанием является повышенный тонус матки, кровотечение, гестоз и т.д.

6. Использование иммуностимулирующих препаратов (флавозида или виферона).

Следует помнить, что любые лечебные мероприятия должны назначаться исключительно квалифицированным и опытным специалистом. При любых попытках самолечения могут возникнуть самые плачевные последствия для будущего ребенка.

Особенности диагностики

Точная диагностика определяет результаты лечения, поэтому пренебрегать ею не стоит. Прицельный рентгеновский снимок зуба может быть противопоказан, особенно в первом триместре беременности, когда клетки восприимчивы к радиации. Но если другие методы диагностики недоступны, а без снимка нельзя правильно разработать схему лечения, прибегнуть к нему можно. Наиболее безопасным методом является цифровая радиовизиография. В сравнении с пленочным снимком нагрузка в несколько раз меньше, поэтому можно прибегнуть к такой диагностике. При обследовании соблюдается радиологическая защита.

Показания и противопоказания

Показаниями к установки данного приспособления во время беременности являются:

• истмико-цервикальная недостаточность;
• наличие швов на шейке матки после хирургического вмешательства в прошлом, или любых других деформаций;
• многоплодная беременность;
• наличие опыта невынашивания беременности или преждевременных родов в прошлом.

Однако, далеко не всем можно устанавливать пессарий. Так, противопоказаниями к его установке являются:

• наличие кровянистых выделений из половых путей;
• подозрение на замершую беременность;
• наличие кольпита, церцевита и прочих воспалительных процессов в половых путях;
• выпячивание плодного пузыря во влагалище или нарушение его целостности;
• серьезные аномалии в развитии плода.

Лечение короткой шейки матки

При небольшом отклонении от нормы назначается медикаментозное лечение. Это может быть прием препаратов Магнезии и Гинипрала как внутривенно, так и в виде таблеток. Если это не принесло желаемых результатов или же шейка матки с самого начала слишком коротка, то необходимо провести цервикальный серкляж – накладывание швов на шейку матки для удержания плода внутри. Швы не рассасываются и снимаются непосредственно перед родами.

Иногда операцию заменяют установкой акушерского пессария. Его можно устанавливать на более поздних сроках беременности. Это своеобразный бондаж, который служит тем же целям, что и наложение швов.

УЗИ шейки матки – простое и безопасное исследование, которое способно помочь вам легко перенести беременность и родить здорового малыша.

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Когда снимают пессарий акушерский

Если беременность протекает нормально, и у женщины нет никаких жалоб, то акушерское кольцо снимается незадолго до наступления срока родов, на 38-й неделе. Считается, что к этому времени организм плода уже полностью сформировался и младенец готов к появлению на свет.

Извлекать приспособление раньше этого срока приходится при:

• появлении симптомов, указывающих на воспаления во влагалище;
• признаках хориоамнионита (воспаления плодных оболочек);
• отходе вод;
• раннем начале родовой деятельности.

Если возникает необходимость в срочном проведении гинекологических обследований, которые невозможно выполнить без извлечения пессария, его временно снимают, а затем, после промывания, устанавливают вновь.