Гепарин уколы инструкция по применению

Показания

• профилактика и лечение венозных тромбозов (включая тромбоз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, тромбоз почечных вен) и тромбоэмболии легочной артерии;
• профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, ассоциированных с фибрилляцией предсердий;
• профилактика и лечение периферических артериальных эмболий (в том числе ассоциированных с митральными пороками сердца);
• лечение острых и хронических коагулопатий потребления (включая I стадию ДВС-синдрома);
• острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ);
• инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST при тромболитической терапии, при первичной чрескожной коронарной реваскуляризации (баллонная ангиопластика со стентированием или без него) и при высоком риске артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий;
• профилактика и лечение микротромбообразования и нарушений микроциркуляции, в том числе при гемолитико-уремическом синдроме, гломерулонефритах (включая волчаночный нефрит) и при форсированном диурезе;
• профилактика свертывания крови при гемотрансфузии, в системах экстракорпоральной циркуляции (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, цитаферез) и при гемодиализе;
• обработка периферических венозных катетеров.

Особое назначение

Препарат несовместим с различными лекарственными средствами. Поэтому при необходимости можно заменить Гепарин на другой аналог с антикоагулянтным действием.

Лекарственное взаимодействие и прочие условия

Раствор Гепарина совместим с физиологическим раствором 0,9%. Лечение большими дозами должно проводиться только в стационаре.

Гепарин не взаимодействует с лекарствами:

• Алтеплаза.
• Амикацин.
• Ампициллин.
• Ципрофлоксацин.
• Эритромицин.
• Гидрокортизон.
• Гиалуронидаза.

Перед началом лечения пациент сдает анализ крови на выявление общего числа тромбоцитов. Если их количество снижено — немедленно прекращают гепариновую терапию.

Действующее вещество вытесняет фенитоин, хинидин, пропранолол и производные бензодиазепина. Действие гепарина усиливается наряду с употреблением ацетилсалициловой кислоты, прасугрела, тиклопидина, варфарина, фениндиона, алтеплазы, ибупрофена, индометацина и диклофенака, глюкокортикостероидами. Возможен риск кровотечений.

Гель или мазь для наружного применения не назначается одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, тетрациклином и антигистаминными лекарствами. Разжижающее кровь действие снижается при одновременном назначении с противоаллергическими препаратами, аскорбиновой кислотой, никотином, нитроглицерином, сердечными гликозидами, тироксином, тетрациклином и хинином.

Гепарин ослабляет действие адренокортикотропного гормона, глюкокортикостероидов и инсулина. Если в крови резко снижается количество тромбоцитов, врач запрещает дальнейшее применение гепарина и заменяет его аналогом. Если у больного имеется гипертоническая болезнь и ему назначена любая форма Гепарина — необходимо контролировать уровень артериального давления. Перед началом терапии исследуется коагулограмма пациента, если препарат назначен в значительных дозах.

На фоне приема недопустимы внутримышечные уколы, биопсия, инфильтрационная и эпидуральная анестезия. Необходим регулярный контроль времени свертывания крови. Отмена лекарства должна проводиться постепенно. В период лечения нельзя вводить внутримышечно другие лекарства.

Период беременности и лактации

Гепарин не проникает в грудное молоко и плаценту. Гепарин не проходит через плаценту, однако имеются данные об увеличении риска преждевременных родов и выкидышей, связанных с кровотечением. Препарат назначается только специалистом при тщательном контроле состояния пациентки, хотя выделен в списке противопоказаний. Если беременная женщина более трех месяцев принимает гепарин натрия, у нее возрастает риск развития остеопороза.

Заменители и подобные препараты

Если основное лекарство нельзя использовать по различным причинам, врач назначает его аналоги. Самолечение недопустимо, так как высок риск развития кровотечений. Существуют лекарства, содержащие одинаковый активный компонент, но имеющие другое название или отличающиеся составом и формой.

Аналоги:

• Гепарин-Акригель 1000.
• Фленокс.
• Варфарин.
• Гепатромбин.
• Зилт.
• Лиотон 1000.
• Тромблесс.
• Синкумар.
• Тромблесс.
• Урокиназа.
• Клексан.
• Пиявит.
• Долобене.
• Ангиофлюкс.
• Фраксипарин.
• Венитан.
• Курантил.
• Флюксум.
• Анфибра.

Например, гель для наружного нанесения Лиотон-1000 используется при венозных патологиях, воспалениях, закупорке вен, при варикозном расширении и прочих заболеваниях. Эффективен при различных уплотнениях, ушибах, отеках и синяках. Стоимость препарата находится в пределах 300−350 р.

Таблетки Зилт являются антиагрегантом, показанным при ишемической болезни сердца, инсульте, инфаркте и в качестве профилактики осложнений. Эффективен при остром коронарном синдроме патологий сердца и сосудов. Препарат дорогостоящий, цена находится в пределах 500−550 р.

Гепатромбин сербского производства выпускается в виде мазей и свечей. Его действие направлено на тонизирование вен и устранение воспалительного процесса. Эффективен препарат в проктологии при лечении геморроя, трещин прямой кишки и прочих патологиях. В состав, кроме гепарина, входят преднизолон и лауромакрогол, оказывающие противоотечное и обезболивающее действие.

Раствор Клексан используется при операциях на сосудах, для пациентов, находящихся в лежачем положении с риском развития тромбозов. Препарат стоит 850 р. Немецкое лекарство Долобене производится в форме мази и геля, содержит гепарин и дополнительные компоненты.

Фраксипарин в растворе является антикоагулянтом, состоящим из надропарина кальция. Часто используется в лечении онкологических болезней, в ортопедии и хирургии. Бюджетный препарат Варфарин в таблетках используется при предрасположенности к тромбозам и лечении сопутствующих патологий (профилактика в послеоперационном периоде, при инфаркте, замене клапана сердца и сосудов). Его стоимость находится в диапазоне 50−70 р.

Средства-антикоагулянты должны подбираться строго врачом. Гепариносодержащие препараты при неправильном лечении несут угрозу жизни.

Применение лекарства в таблетках и уколах снижает риск инсульта и инфаркта, облегчает состояние при высоком давлении, купирует вероятность тромбоза крупных артерий и гибели. При использовании лекарств с гепарином натрия наступает обезболивающий эффект, проходит воспаление.

Венитан Форте производства Словении представляет собой гель с гепарином и компонентом семян конского каштана в составе. Обладает противовоспалительным действием, утолщает сосудистую стенку и повышает их тонус. При регулярном использовании устраняется застой в венах и прекращается отечность.

Таблетки Синкумар обладают разжижающим кровь действием. В основу препарата входит аценокумарол. Показаниями к применению являются тромбофлебит, тромбоз и эмболия. Существует список противопоказаний.

Аналоги не отличаются терапевтическим действием, однако, имеют ряд ограничений. Только специалист может подобрать индивидуальное лекарство для отдельного пациента.

При беременности и лактации

Активные компоненты и вспомогательные вещества никак не могут навредить плоду, так как не имеют свойства проникать через стенки плаценты. Несмотря на это, применение «Гепарина» женщинам в положении не рекомендовано. Дело в том, что разжижающее кровь действие грозит будущей матери преждевременными родами на позднем сроке или выкидышем на раннем. Несмотря на высокую степень риска таких осложнений (до 21% против 4% при отсутствии уколов) лечение может быть назначено при наличии абсолютных показаний при беременности. Ведь риск печальных последствий для мамы и плода куда более высок из-за опасных заболеваний (в том числе тромбов), чем от использования «Гепарина». В таком случае уколы делают, но только в больнице под постоянным контролем доктора.

«Гепарин» не проникает и в грудное молоко, поэтому младенцу препарат не передается от матери. Но, как показали многочисленные исследования, применение «Гепарина» в виде уколов для женщин в большинстве случаев вело к остеопорозу и некоторым повреждениям позвоночника у малышей. Поэтому инъекции во время кормления грудью не назначаются. Если же есть показания, и без «Гепарина» нельзя будет обойтись, то вскармливание грудью отменяют, переводя кроху на искусственные смеси до конца курса.

Побічні ефекти

• Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитопения (6% больных) — ранняя (2–4 дни лечения) и поздняя (аутоиммунная), в редких случаях с летальным исходом; геморрагические осложнения — кровотечения из ЖКТ или мочевыводящих путей, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности).
• Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, повышение уровня трансаминаз в крови.
• Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, сыпь, кожный зуд, бронхоспазм, анафилактоидные реакции, анафилактический шок.

-Прочие: при длительном применении — алопеция, остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона; инъекционные реакции — раздражение, гематома, болезненность при введении. При наружном применении: гиперемия кожи, аллергические реакции.

Дозировка раствора

При различных состояниях медикаментозное средство используют в виде внутримышечных инъекций или внутривенного введения. При этом используется четкий алгоритм техники, соблюдение которого помогает достичь максимального лечебного эффекта, предотвратить негативные последствия. Обычно интервал между уколами составляет не менее 8 часов, но не более 12.

Похожая статья:Гепарин при геморрое

Медицинский работник обязан четко соблюдать дозировку вводимого препарата. Нарушение инструкций провоцирует отсутствие эффекта или передозировку.

При лечении тромбозов пациенту рекомендуется вводить 5 тысяч ЕД. При особо тяжелых состояниях врач может повысить дозировку до 10 тысяч ЕД. В роли альтернативной терапии каждые 12 часов больному назначают по 15 тысяч ЕД.

В медицинской практике разводят Гепарин в 1000 мл изотонического раствора натрия хлорида. В одно и то же место колоть инъекцию не рекомендуется, что связано с развитием местных реакций на коже после постановки укола. Соблюдение техники введения обеспечивает минимальное количество раздражений дермы и побочных эффектов.

Важно! Разведение Гепарина осуществляется исключительно физиологическим раствором. Самостоятельная постановка инъекций опасна для здоровья и жизни больного.