…или: Эритремия, болезнь Вакеза
Симптомы истинной полицитемии
Все симптомы истинной полицитемии объединены в два синдрома (устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым развитием).
- Плеторический синдром (полнокровный – связанный с усилением кровенаполнения органов):
- головные боли;
- головокружение;
- давящая, сжимающая боль за грудиной при физической нагрузке;
- тяжесть в голове;
- эритроцианоз (покраснение кожных покровов с синюшным оттенком);
- « кроличьи глаза» (покраснение глаз, возникающее за счет расширения их сосудов);
- тяжесть в левой верхней части живота вследствие увеличения селезенки;
- кожный зуд, усиливающийся после водных процедур (возникает за счет раздражения нервных окончаний кожи продуктами распада эритроцитов – красных клеток крови);
- повышение артериального давления, незначительно понижающегося при помощи стандартного лечения, но снижаемого при помощи кровопускания (удаление из организма некоторого количества крови с лечебной целью);
- эритромелалгия – острые жгучие боли в кончиках пальцев, уменьшающиеся после приема препаратов, разжижающих кровь. Может проявляться своеобразным отеком с покраснением нижней трети голени или стопы, сопровождающимся резкой болезненностью.
- Миелопролиферативный синдром (связанный с повышенным образованием эритроцитов (красных клеток крови), тромбоцитов (кровяных пластинок) и лейкоцитов (белых клеток крови)):
- боли в костях;
- тяжесть в верхней части живота слева за счет увеличения селезенки;
- тяжесть в верхней части живота справа за счет увеличения печени;
- общая слабость;
- утомляемость;
- повышение температуры тела.
- Сепсис: причины, симптомы и лечение в …
- Сепсис: причины, симптомы и лечение в …
- Перитонит: симптомы, причины …
- Менингококцемия: пути и механизмы …
- Трахеит — Википедия
Актуальность
Бактериемия, вызванная метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA) ассоциирована со смертностью более, чем 20%.
Комбинированная стандартная терапия, включающая β-лактамный антибиотик, приводит к снижению смертности, однако хорошо спланированных рандомизированных клинических исследований на этот счет проведено очень мало.
В новом исследовании сравнили насколько добавление β-лактамного антибиотика к стандартной терапии превышает по эффективности стандартную терапию у пациентов с бактериемией, вызванной MRSA.
Механизм развития болезни
Патология может развиваться на базе одного из факторов:
- Нарушение метаболизма (в первую очередь – пуринов). Эти вещества являются ценным для организма стройматериалом, воссоздающим молекулы РНК и ДНК – фундамент для остальных биохимических процессов. Эти соединения есть во многих продуктах, прежде всего – в рыбе, колбасе, мясе, кофе и чае, крупах и овощах. Исключить их из рациона сложно, но при дисфункциях печени, почек, эндокринных нарушениях употребление этих продуктов ускоряет накопление уратов.
- Фруктоза. Сахара метаболизирует печень. При переработке побочным продуктом выступает мочевая кислота, которая при распаде фруктозы попадает в кровоток. Риск увеличивается в десятки раз для диабетиков.
- Проблемы с выведением отработанных продуктов обмена. Активнее всего эти вещества элиминируются с мочой, но если почки фильтруют плохо, нормального метаболизма не будет. Токсины выходят в кровоток и отравляют организм.
- Разновидности, лечение и профилактика …
- Иерсиниоз: симптомы, лечение и …
- Сепсис хирургические болезни …
- Разновидности, лечение и профилактика …
- Инфекционный эндокардит — Сердечно …
Часто у пациентов наблюдаются все три причины. Это очень усложняет лечение.
Немного выдохнули
Наталья Корнеева, корреспондент «АиФ в Омске»: Татьяна Васильевна, мы почти год живём в ситуации пандемии. Больница, в которой вы работаете, одной из первых перешла под ковидный стационар. Как вам кажется, всё было сделано правильно?
Татьяна Филатенкова: Мы начали работать в особых условиях с 6 июня 2020 года. Пришлось организовать всё быстро и сразу, чтобы сохранить персонал, чтобы не было внутрибольничного заражения. Сейчас думаю, как мы вообще всё это сделали!
Особенно сложно было первое время, когда отсутствовала марш рутизация. Мы были на круглосуточной связи с начмедом скорой помощи. Он звонит, просит взять, а мест нет. У нас было развёрнуто 360 коек, а пациентов — 400. Больных, которым становилось полегче, переводили в коридор, из палат интенсивной терапии — в обычные. Персонал жил в больнице. Летом было особенно тяжело — жарко, душно. Мы приняли решение, что смены у нас будут по четыре часа, несмотря на то что это увеличивает затраты СИЗов, но нам надо было беречь персонал.
Сейчас в регионе уменьшается количество госпитализаций ковидных больных, это связано и со снижением заболеваемости, и с тем, что 300 коек развёрнуто в районах, и с вакцинацией. А всё ли сделано правильно? Думаю, да. И ещё — мы были настолько мобилизованы, что эта концентрация внутренних возможностей позволила нам выполнить сложнейшую за дачу.

— Сейчас стало легче?
— Да, немного. Теперь у нас новые задачи. Вирус очень непростой, он имеет свои последствия. Сейчас есть пациенты с постковидным синдромом, и их нужно наблюдать и лечить, а сколько это будет длиться — неизвестно.
— Какие органы стали мишенями для коронавируса?
Статья по теме Коварная инфекция. Анестезиолог о профессии врача и работе в «красной зоне» — Наверное, одним из главных органов поражения стал головной мозг. Многие симптомы, с которыми сталкиваются коронавирусные пациенты, связаны с нервной системой. Потеря вкуса и обоняния из той же области; жалуются на головные боли, а также в мышцах и суставах. Мы видели пациентов, которые поступают с поражением лёгких, но у них развиваются панические атаки и начинаются психозы, депрессии. Артериальное давление нестабильно: то повышается до 200, то падает до 90. Долго сохраняется общая слабость — астенический синдром. Опасаемся дальнейших сосудистых осложнений — инфарктов, инсультов, поэтому пациенты длительно принимают антикоагулянты и находятся под наблюдением врачей. Кто-то будет наблюдаться полгода, кто-то год и дольше.
— Вы по специализации врачневролог, вам пришлось переучиваться?
— Мы все дистанционно учились, и все получили сертификаты. В лечении ковидных пациентов важен коллегиальный подход. У нас и урологи, и хирурги, и травматологи были задействованы в этом процессе. Сейчас с такими больными работают пульмонологи, терапевты, неврологи и эндокринологи. Но ковид ковидом, а люди людьми. Мы лечим пациента, а не только ковид, ведь каждый больной чем-то ещё страдает — это и артериальная гипертензия, и сахарный диабет, и бронхиальная астма, и хроническая обструктивная болезнь лёгких. В стационарах много прооперированных коронавирусных больных.
Кстати, мы первоначально были хирургической базой для таких пациентов — они у нас оперировались, наблюдались и лечились.
— Правда ли, что все болезни от нервов?
— Да, много болезней зависит от психоэмоциональной сферы. Конечно, есть наследственная предрасположенность, генетические заболевания, но каждый из нас воспринимает болезни по-разному: кто-то спокоен, а кто-то начинает переживать, плюс «помощником» является интернет. И всё это превращается в большое гиперболизированное нечто, отсюда страх, паника — и пошло-поехало.
У всех в организме есть и вирусные клетки, и раковые, но кто-то живёт до старости и не нервничает, а некоторые пациенты начинают стрессовать. Гормоны стресса усиливают тяжесть заболевания, поэтому процесс выздоровления идёт хуже. Мы не зря во время пандемии подключили седативную терапию, пациенты от этого лучше выздоравливают. Я прочитала статью, где говорится, что американцы в острый период ковида прописывают антидепрессанты. Тогда и выздоровление быстрее, и последствия ковида переносятся легче.

Новость по теме Омский врач рассказал о побочных эффектах вакцины от коронавируса — Что нужно делать, чтобы быть здоровым?
— В нашем законе об охране здоровья граждан есть небольшая формулировка, что каждый гражданин ответственен за своё здоровье. Это нужно помнить. У нас есть диспансеризация, расписано, в каком возрасте нужно пройти профильного специалиста — так и нужно делать. Диспансеризация направлена на профилактику онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д. Если будут отклонения в анализах, общем состоянии, врач назначает дообследование. Ну что в этом сложного?
— Татьяна Васильевна, а нервные клетки восстанавливаются?
— Восстанавливаются! В этом помогают время, врач и лекарства.
Пострезекционные синдромы
Синдромы оперированного желудка
К ним относятся – депминг-синдром, гипогликемический синдром, анемический синдром, синдром приводящей петли, рефлюкс-эзофагит, недостаточность питания, моторные нарушения культи желудка, анастомоза.
Чаще всего с этими синдромами сталкиваются пациенты, которые перенесли операции на желудке, пищеводе или поджелудочной железе. Данные симптомы могут развиваться, как в раннем, так и в более отсроченном периоде.
Демпинг-синдром. Как правило, проявляется слабостью, потливостью после приема пищи, головокружением, зачастую возникает при приеме углеводистой пищи. Развивается, как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Синдром обусловлен быстрой эвакуацией пищи из пищевода в тонкую кишку с последующим развитием гипергликемии, то есть пища быстро попадает из пищевода в тонкую кишку, что вызывает повышение уровня глюкозы (сахара) в крови.
Обычно регулируется подбором режима питания и рациона, а также медикаментозными препаратами.
Пациентам, страдающим демпинг-синдромом, необходимо вести пищевой дневник. Это поможет отследить причины синдрома (определенное время суток, определенная еда и т.д.).
Гипогликемический синдром. Проявляется недостаточным уровнем сахара в крови. Является разновидностью позднего демпинг-синдрома.
Анемия. Обусловлена дефицитом железа и витамина В-12 после удаления желудка. Данное состояние необходимо корректировать и компенсировать препаратами.
Рефлюкс-эзофагит. Это заброс пищи из тонкой кишки в пищевод. Самыми частыми проявлениями рефлюкс-эзофагита является изжога, горечь во рту, тяжесть после приема пищи, ощущение жжения по ходу пищевода. Реже симптом проявляется жжением в области языка, кислым привкусом во рту. Корректируется режимом питания, новыми жизненными привычками и назначением медикаментозной терапии.
Недостаточность питания или потеря массы тела. Данный синдром требует коррекции рациона и режима питания, а также назначения дополнительной нутриционной поддержки.
Важно знать, сколько массы пациент потерял до операции, после операции, во время химио/лучевой терапии. Исходя из этого подбираются препараты лечебного питания.
Нарушение культи желудка, анастомоза (т.е. места соединения органов). Осложнение, которое относится к моторно-эвакуаторным нарушениям. Корректируется медикаментозно.
Болевой синдром. Может быть обусловлен разными факторами. При обращении к врачу важно описать, когда возникают боли, связаны ли они с приемом пищи, через какое время и в каком месте после приема пищи возникают, проходят самостоятельно или требуют применения препаратов, сопровождаются ли тошнотой, рвотой, нарушением стула.
Астения. Состояние общей слабости и утомляемости.
Эти и другие симптомы, которые могут беспокоить пациента в послеоперационном периоде или на фоне проводимого лечения. Любые жалобы требуют обращения к врачу.
Диагностика синдромов оперированного желудка
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)
- клинический анализ крови
- биохимический анализ крови (при снижении массы тела + общий белок и альбумин)
- КТ грудной и брюшной полости по назначению онколога
- при развитии железодефицитного состояния рекомендовано два раза в год сдавать анализ крови на железо, ферритин, коэффицент насыщения трансферрина железом, витамин В-12, фолиевую кислоту
- рентгеноскопия (при появлении рвоты, стойкого болевого синдрома в эпигастральной области после приема пищи)
Обследования позволяют подобрать терапию, дать точные рекомендации по образу жизни.
Как установить причину рефлюкса (заброса пищи обратно в пищевод)?
В сложных случаях для оценки характера рефлюктата и оценки того, что именно забрасывается в пищевод, используется суточная импеданс-pH-метрия. Данное исследование особенно актуально для пациентов, которые перенесли гастрэктомию (удаление желудка), резекцию пищевода.
Обследование выполняется в тех клинических ситуациях, когда пациент получает медикаментозное лечение, но улучшения не наблюдаются. Либо, когда жалобы не соответствуют характеру проведенного оперативного вмешательства.
Консервативная терапия после оперативного вмешательства на желудке
- Коррекция недостаточности питания (подключение препаратов лечебного питания)
- Коррекция анемического синдрома (т.е. анемии). Назначаются препараты железа В12, фолиевая кислота. При железодефицитном состоянии возможно парентеральное введение препаратов железа.
- Симптоматическая терапия (т.е. терапия, которая снимает симптомы): ферменты, прокинетики и т.д.
- Подбор рациона питания в зависимости от симптомов.
- Формирование новых привычек. Например, пациентам после операции на желудке или его удалении лучше спать с приподнятым изголовьем, не переедать, распределять приемы пищи в течение дня и не ложиться после еды. Это позволит минимизировать заброс пищи в обратно пищевод.
Последствия оперативного вмешательства на поджелудочной железе
Хирургические вмешательства на поджелудочной железе зачастую влекут за собой недостаточность выработки ряда ферментов и гормонов в организме. Нехватка данных веществ может привести к потере массы тела, вторичному диабету, диарее, синдрому избыточного бактериального роста. Вторичной проблемой становится боль в животе.
Чтобы оценить недостаточность ферментов проводится анализ кала на панкреатическую эластазу.
Основное лечение патологии заключается в заместительной ферментативной терапии, подбор питания.
Так насколько опасен оральный секс?
Опасен! И вариантов бактерий, находящихся во рту множество.
С высокой степенью вероятности возможен переход бактериального содержимого рта на мочеполовые органы как у женщин, так и у мужчин.
Причем это касается не только строго патогенной флоры, а и любых, даже сапрофитных* бактерий, которые могут находиться во рту.
*Сапрофитные бактерии – бактерии – сожители.
Относительно патогенная и даже непатогенная флора рта может быть частично нейтрализована условиями, где она прижилась. Попадая изо рта в половые органы, бактерия сталкивается с совершенно другой средой. Иная кислотность, другая слизистая, другая концентрация гормонов …, которые могут сделать ее абсолютным патогеном. В половых органах эти бактерии способны вызвать воспалительные заболевания.
- Пневмококковая инфекция — риск развития …
- АУТОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СИНДРОМЫ КАК …
- Острый панкреатит (ОП) — Заболевания …
- Менингит — Википедия
- Бурсит — Википедия
Достаточно одного единственного сексуального контакта для того, что бы существенно нарушить бактериальную чистоту половых органов и вызвать воспление: бектериальный вагинит, уретрит, цервицит, эндомтреит, сальпингит, воспаление яичников — аднексит.
Если возник вопрос, откуда у женщины пульсирующая боль справа внизу живота, то с высокой степенью вероятности можно предположить, что это, например, правосторонний аднексит воспалительного характера. Наиболее вероятная причина воспаления – чужеродная флора. Которую, кстати, не сложно выявить и ликвидироать. Решив все проблемы с воспалением.
Так же и с вопросами «боль внизу живота при мочеиспускании», «зуда в промежности», «жжение в промежности», «почему болезненные месячные?» или «болезненные месячные, что делать?». Перед тем, как перебирать большой перечень возможных причин, сделайте банальное исследование на беаткериальную чистоту половых органов. И вопрос может быстро и легко решиться.