Гипоксия плода: симптомы и последствия для ребенка

Вторая неделя

В середине цикла яйцеклетка полностью созревает и покидает яичник. Она входит в брюшную полость. Данный процесс называется овуляцией. При регулярном цикле продолжительностью 30 дней овуляция наступает на пятнадцатый. Самостоятельно двигаться яйцеклетка не способна. Когда она покидает фолликул, бахромки маточной трубы обеспечивают ее проникновение внутрь. Маточные трубы характеризуются продольной складчатостью, они заполнены слизью. Мышечные движения труб имеют волнообразный характер, что при существенном множестве ресничек создает оптимальные условия для транспортировки яйцеклетки.

Посредством труб яйцеклетка попадает в наиболее широкую их часть, которая называется ампулярной. Именно в этом месте и происходит оплодотворение. Если встречи со сперматозоидом не произошло, яйцеклетка погибает, а женский организм получает соответствующий сигнал о необходимости запуска нового цикла. Происходит отторжение слизистой оболочки, которая была создана маткой. Проявлением такого отторжения являются кровянистые выделения, которые называются менструацией.

Срок ожидания оплодотворения яйцеклеткой короток. В среднем он занимает не более суток. Оплодотворение вероятно в день овуляции и максимум на следующий. У сперматозоидов более длительный срок жизни, в среднем он составляет три-пять дней, в некоторых случаях – семь. Соответственно, если сперматозоид до овуляции попал в женские половые пути, существует вероятность, что он сможет дождаться появления яйцеклетки.

Когда яйцеклетка находится в состоянии ожидания оплодотворения, происходит выделение определенных веществ, которые предназначены для ее обнаружения. Если сперматозоиды находят яйцеклетку, они начинают выделять специальные ферменты, способные разрыхлить ее оболочку. Как только один из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, другие этого уже сделать не могут вследствие восстановления плотности ее оболочки. Таким образом, одна яйцеклетка может быть оплодотворена только одним сперматозоидом.

После оплодотворения происходит слияние хромосомных наборов родителей – по 23 хромосомы от каждого. В результате из двух различных клеток образуется одна, которая носит название зигота. Пол будущего ребенка зависит от того, какая из хромосом, Х или Y, была у сперматозоида. Яйцеклетки содержат только Х хромосомы. При сочетании ХХ на свет появляются девочки. Если же сперматозоид содержат Y хромосому, т. е. при сочетании ХY, рождаются мальчики. Как только в организме образовывается зигота, в нем происходит запуск механизма, направленного на сохранение беременности. Происходят изменения гормонального фона, биохимических реакций, иммунных механизмов, поступления нервных сигналов. Женский организм создает все необходимые условия для безопасного развития плода.

Можно ли переболеть без последствий?

Как заявляют специалисты, тяжелая форма заболевания возникает чаще у пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, болезни сердца, астму или онкологию. Мацкеплишвили добавил, что с учетом этого половина людей переболеет COVID-19, практически «ничего не почувствовав».

Еще 30% пожалуется на легкое недомогание, небольшой кашель, незначительное повышение температуры, которые пройдут через 4–5 Мацкеплишвиличлен-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе Университетской клиники МГУ имени Ломоносова

По его словам, у таких пациентов после попадания вируса в организм иммунная система начинает эффективно с ним бороться и в большинстве случаев побеждает.

«Если же иммунная система не справляется, особенно если человек заразился очень большим количеством вирусных частиц (как и происходит у врачей, работающих в условиях максимальной вирусной нагрузки), болезнь будет протекать тяжелее, вплоть до развития пневмонии. Поэтому крайне важно постараться не встретиться с коронавирусом вообще, тогда все вышеуказанные осложнения пройдут стороной. И все будет хорошо», – заключил собеседник Москвы 24.

По данным ВОЗ на 15 апреля, коронавирусом в мире заражено уже более 1,9 миллиона человек, порядка 123 тысяч скончалось от инфекции. Больше всего больных COVID-19 выявлено в США, Испании, Италии и Германии. В России зарегистрировано 24 тысячи 490 случаев инфицирования. Победить болезнь удалось 1 986 пациентам, в то время как 198 человек стали жертвами инфекции.

Федотов Анатолий

Сюжет: Коронавирус COVID-19

Внутриутробная гипоксия плода – симптомы и последствия

Находясь в утробе, плод полностью зависит от матери. Связь с внешним миром у него отсутствует.

Поэтому кислород ребенок получает не из воздуха, а через пуповину из плаценты.

Если количество поступающего кислорода недостаточно, то это вызывает ряд нарушений в органах, и диагностируется гипоксия плода.

Но что это за диагноз “хроническая внутриутробная гипоксия плода”, что он значит? Чем лечат и чем опасен матери и ребенку?

В сегодняшней статье мы подробно рассмотрим, от чего бывает такое состояния, а также его симптомы и последствия.

Что такое гипоксия?

Происходит это из-за недостаточного количества кислорода в воздухе или при возникновении нарушений в биохимических процессах организма.

Гипоксия плода обусловлена поступлением недостаточного количества кислорода из материнского организма к плоду.

При формировании ребенка внутри утробы, клетки интенсивно растут и размножаются, что требует поступления к плоду кислорода в количестве, обеспечивающем обмен веществ на необходимом уровне.

Кислород ребенку, как и другие вещества, необходимые для развития, поступает через пуповину, соединяющую плод и плаценту. При недостатке в организме женщины каких-то элементов, и кислорода в том числе, плод недополучает необходимое питание, что очень негативно отражается на его развитии.

Особенно сильно на недостаток кислорода реагируют клетки мозга. Поэтому гипоксии часто вызывает нарушения неврологического характера, а при поражении клеток ЦНС, которые не восстанавливаются, могут возникать серьезные патологии.

Состояние гипоксии при беременности встречается довольно часто. По статистике у 1 из 10 женщин во время беременности диагностируют такое состояние.

Может ли быть опасной темная полоса на животе? Разбираемся вместе.

Гипоксия может быть в легкой форме, средней и тяжелой.

Если кислородное голодание незначительное, то оно не способно оказать на малыша никакого влияния. Средняя и тяжелая форма болезни требуют медицинского вмешательства, так как могут нанести серьезный урон здоровью ребенка и даже привести к его смерти.

На разных этапах внутриутробного развития гипоксия оказывает различное влияние.

Так в первом триместре – вызывает задержку формирования эмбриона, развитие плода, могут возникнуть патологии у будущего ребенка, а также может произойти прерывание беременности.

Во втором и третьем триместрах у плода могут развиться патологии из-за дефицита кислорода в тканях определенного органа, произойти поражение ЦНС, задержка развития, снижаются реакции по приспособлению к окружающей среде.

На поздних сроках (36, 37, 38 или 39 недель) спровоцировать возникновение гипоксии могут:

• Проблемы со здоровьем у матери

Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, анемии, сахарный диабет, пороки сердца и прочее.

• Некоторые заболевания и патологии, возникшие у ребенка во внутриутробном периоде

Инфекционные заболевания, перенесенные плодом, врожденные патологии, гемолитическая болезнь и другие.

• Нарушения плацентарной функции

Нарушение кровотока, отторжение плаценты, прочее.

• Патологии во время родоразрешения

По характеру течения гипоксии делят на острую форму и хроническую.

Хроническая форма Возникает при длительной кислородной недостаточности во время внутриутробного периода. Острая форма Патологии возникает внезапно и развивается стремительно. Такая форма гипоксии обычно возникает в процессе родовой деятельности.

Она опасна своим стремительным течением, необходимостью срочно принимать меры к ее устранению. Остро возникающая тяжелая гипоксия часто приводит к летальному исходу ребенка.

• Поэтому некоторое время он может переносить кислородное голодание без каких-либо последствий.
• При длительном поступлении недостаточного количества кислорода, эти механизмы истощаются, и возникает хроническая гипоксия.
• Эта форма патологического состояния может возникнуть при продолжительном воздействии какого-то фактора на поступление кислорода из плаценты в кровь плода.
• Такими факторами могут стать: материнские заболевания, осложнения, возникающие при вынашивании (угроза самопроизвольного аборта или преждевременного родоразрешения, перенашивание плода), нарушение плацентарного кровотока, употребление беременной никотина, алкоголя, наркотических препаратов и другие нарушения.

Показания к применению

К основным показаниям для использования Глицин относятся:

• длительное психоэмоциональное напряжение;
• снижение памяти и внимания;
• последствия ишемического или геморрагического инсульта;
• бессонница;
• неврозы;
• энцефалопатии любого генеза;
• лечение абстинентного синдрома (похмелья) при алкогольной интоксикации;
• вегетососудистая дистония;
• облегчение клинических симптомов при климаксе;
• головная боль напряжения и головокружение;
• комплексная терапия артериальной гипертензии.

Использование Глицин в период грудного вскармливания разрешено при наличии строгих показаний и под наблюдением врача.

Препарат применяется сублингвально (под язык) или трансбуккально (между верхней губой и десной). Дозировка лекарственного средства равна 100 мг. Глицин назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Перед использованием препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения необходимой дозы, кратности приема и продолжительности курса.

Пагубное влияние никотина на развитие плода, симптомы

Признаки негативного воздействия проявляются как до, так и после рождения ребёнка.

Патология беременности проявляется:

• Возможностью начала преждевременных родов.
• Отслойкой или обширным инфарктом плаценты.
• Кровотечениями.
• Самопроизвольными выкидышами.

Формируются внутриутробные болезни ребёнка:

• Задержка развития с низкими антропометрическими показателями (роста и веса).
• Дефицит фолиевой кислоты.
• Гиповитаминоз D.
• Асфиксия в результате избыточного скопления карбоксигемоглобина и дефицита кислорода.
• Врожденные пороки развития – челюстно-лицевые аномалии с расщеплением губы и неба: «заячья губа», «волчья пасть».
• Недоразвитие дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
• Атрезия отдельных участков желудочно-кишечного тракта.
• Искривление и укорочение конечностей.

Влияние никотина на развитие плода приводит к тому, что ребёнок рождается с пониженной массой тела, в среднем около 2500 гр.

У новорожденных регистрируется никотиновая абстиненция. После рождения они прекращают получать привычные количества никотина и испытывают синдром отмены.

Он проявляется «никотиновым голодом» с:

• Беспокойством и плачем.
• Плохим сном.
• Синюшностью кожных покровов.
• Одышкой.
• Сердцебиением.
• Ознобом и дрожью в теле.

У детей ухудшаются адаптационные возможности к условиям внешней среды. Физиологические нарушения – желтуха и транзиторное снижение веса длятся дольше обычных сроков. Вместо 1-2 недель эти состояния затягиваются до 1-2 месяцев.

В грудном периоде (до 1 года) после рождения продолжает сказываться полученное ранее негативное влияние никотина на развитие плода.

Врачи отмечают:

• Замедление роста и прибавку в весе на фоне ухудшения качества и количества материнского молока. Оно содержит компоненты табачного дыма, усугубляющие проблемы грудничка на естественном вскармливании.
• Более частую заболеваемость ОРВИ.
• Нарушения дыхания, особенно во сне.

В школьном периоде дети нередко отстают в умственном развитии, чаще болеют.

Гипоксия плода. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоксия — изменения в организме плода, вызванные недостатком кислорода. При этом состоянии возникает нарушение окислительных процессов, проблемы в утилизации углекислого газа и других продуктов обмены веществ. На разных сроках гипоксия может иметь разные последствия для плода. Какие причины вызывают гипоксию, какие симптомы может заметить будущая мама при этом состоянии и как лечить?

Гипоксия плода: причины

Гипоксия может быть следствием неблагоприятных процессов в организме матери, плода или плаценте. Во многих случаях недостаток кислорода может быть вызван проблемами здоровья женщины, таких как:

• бронхит и бронхиальная астма;
• токсикоз;
• саханый диабет;
• анемия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни почек;
• инфекционные заболевания половой системы.

Анемия при нехватке железа – одна из самых распространенных причин гипоксии. Из-за железодефицита нарушается выработка гемоглобина, что приводит к нарушениям доставки кислородам к клеткам по всему организму.

Сердечно-сосудистые заболевания могут провоцировать спазмы сосудов. Это может повлиять на кровоснабжение органов. А если при этом нарушится кровоснабжение плода, то он может недостаточно получать кислород.

В группе риска возникновения гипоксии плода находятся женщины, имеющие вредные привычки (курение, наркотическая зависимость, прием алкоголя), а также многоплодная беременность.

Помимо заболеваний у женщины, к гипоксии могут привести различные осложнения при беременности и родовой деятельности, включая:

• нарушения в кровоснабжении плаценты;
• фетоплацентарная недостаточность;
• гемолитичекая болезнь плода;
• обвитие пуповины;
• внутриутробное инфицирование;
• перенашивание беременности.

Последствия гипоксии плода

Недостаточное кислородное снабжение плода может негативно отразиться не нервной системе плода, так как именно она больше всего чувствительна к гипоксии.

При недостатке кислорода с шестой по одиннадцатую неделю беременности гипоксия может вызвать задержку в развитии головного мозга из-за неправильного строения и функционирования сосудов головного мозга. От гипоксии также могут пострадать ткани сердца, кишечника и почек.

Ребенок, который подвергался незначительной нехватке кислорода, может иметь поражения ЦНС, а более тяжелая форма приводит к некрозу и ишемии внутренних органов. Среди детских заболеваний, вызванных гипоксией, выделяют: неврологические расстройства, нарушения в работе органов, а также задержки психического развития.

Симптомы и диагностика гипоксии плода

Будущая мама может заметить симптомы гипоксии на поздних сроках, когда уже заметны шевеления плода. При гипоксии малыш может начать слишком часто или наоборот редко шевелиться. В нормальном состоянии женщина может ощущать примерно десять повторений шевелений, каждое из которых длится от 60 до 120 секунд.

Если кроха слишком активно двигается в утробе или наоборот, затихает, это может быть симптомом недостатка кислорода. Тогда врач назначает КТГ — исследование, которое помогает проверить сердцебиение малыша, а также количество шевелений.

Тем не менее, КТГ не является самым эффективным методом диагностики гипоксии при беременности. Поэтому гинеколог может назначить УЗИ Допплера.

Еще один метод обнаружения гипоксии — измерение толщины плаценты. При недостаточном снабжении кислородом плацента может отслаиваться или утолщаться. Это явление можно увидеть при скрининге.

Лечение и профилактика гипоксии плода

Недостаток кислорода у плода — показание к лечению амбулаторно или в стационаре. Процедуры, направленные на улучшение снабжения крови кислородом, должны проводиться под контролем врача.

Специалист может назначить лечение аппаратом, который помогает насытить кровь необходимым кислородом.

Современные аппараты могут за десять минут применения обогатить кровь кислородом также, как это бы сделала лесная трехчасовая прогулка.

Конкретные методы лечения могут быть выбраны врачом только после того, как будет установлена причина гипоксии, а также степень нарушений, которые она вызвала. Медикаментозное лечение может быть направлено на снижение вязкости крови для того, чтобы улучшить кровоснабжение к плаценте.

Если срок беременности более 28 недель, а лечение гипоксии не приносит улучшений, может быть назначено кесарево сечение.

В домашних условиях будущая мама не может заниматься самолечением, так как гипоксия опасное состояние. Однако она может обеспечить для себя и своего малыша профилактику этого состояния. Вот небольшая памятка, которая является указаниям к профилактике гипоксии плода:

• полный отказ от любых вредных привычек;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• правильное питание;
• проветривание помещения;
• умеренные физические нагрузки;
• профилактика железодефицита;
• регулярное наблюдение у врача.

Вместо заключения

В настоящее время разработаны/разрабатываются методы селективного ингибирования HIF-1 и HIF-2; селективного ингибирования различных изоформ пролилгидроксилаз PHDs, за счет чего возможно активировать HIF-1 и HIF-2, причем также селективно; можно ингибировать фермент FIH-1и прочие участники пути регуляции кислород-зависимого пути деградации. При желании и достаточной фантазии можно пробовать воздействовать на кислород-независимые пути.

Все это, несомненно, должно найти и, я уверен, найдет применение в практической медицине. Но это потребует крайней обдуманности, многостадийного контроля и досконального изучения. Чем далеко ходить, лучше приведу пример.

Не так давно, в начале-середине 2000-х годов, наблюдался некоторый бум: для многих типов онкологических заболеваний была показана сверхэкспрессия HIF-1α, что вполне соответствовало понятиям об опухолевой биологии: быстрорастущая опухолевая масса в условиях жесткой гипоксии переходит на гликолитический анаэробный тип метаболизма [23], при этом активно секретируя вокруг себя многочисленные факторы роста сосудов, факторы инвазии и т.д. Что делать? Подавим экспрессию HIF-1α и дело в шляпе! Не тут-то было — реальность оказалась сложнее и запутанней.

Так, например, при применении siRNA против HIF-1α на культуре пигментного эпителия сетчатки и эндотелия сосудов, наблюдалось вполне закономерное снижение секреции таких ангиогенных факторов как VEGF, TGF-β (это очень хорошо), но росла секреция IL-8, мощного хемокина с ярко выраженными ангиогенными свойствами (это очень плохо) [24]. Позднее, группой профессора Лобода был раскрыт механизм — дело в том, что HIF-1 подавляет экспрессию IL-8, а HIF-2 — активирует. Подавляя HIF-1 в клетках, исследователи добивались реципрокной активации HIF-2 и экспрессии IL-8 [25]. Такая неоднозначная выходила терапия.

Также нужно быть аккуратными с иммунной системой. Системное подавление HIF-1 при аутоиммунных заболеваниях, возможно, и приведет к снижению популяции Th17 и росту числа Treg, что теоретически способно облегчить течение заболевания, но также способно привести к искусственному комбинированному иммунодефициту за счет дисфункции M1-макрофагов, нейтрофилов, Th1, Th2, Th17 и СD8+ T лимфоцитов.

Это, конечно, спекуляции, но все же.

Что делать, если у ребенка была гипоксия

Сразу же после роддома участковым врачом при первом осмотре будет назначен ряд терапевтических и профилактических мер:

• массаж;
• ЛФК;
• режим питания и сна.

Такой ребёнок обязательно должен регулярно проходить осмотр у невролога. При необходимости он может назначить лекарственные препараты против судорог, для снижения внутричерепного давления и улучшения кровообращения.

Именно поэтому нельзя игнорировать рекомендации врача, когда он назначает препараты для лечения гипоксии плода. В противном случае ребёнок может родиться с ЗПР.

Смотрите видео на тему “Профилактика гипоксии плода у беременной”:

Лечение гипоксии плода

Если имеются признаки недостатка кислорода у зародыша, беременной показана госпитализация с целью дальнейшего обследования и выявления причин возникшего дефицита кислорода.

Видео об одном из видов лечения гипоксии:

Медикаментозная терапия, направленная на улучшение снабжения ребенка кислородом, включает следующие препараты:

• сосудорасширяющие (Но-шпа, Эуфиллин);
• снимающие тонус матки (Гинипрал, Магне- B 6, Папаверин, Дротаверин, Эуфиллин, Гексопреналин, Тербуталин);
• нормализующие вязкость крови (Трентал, Актовегин, Депиридамол, Декстран, Гемодериват крови телят, Пентоксифиллин);
• нормализующие обмен веществ (белки, аминокислоты);
• восстанавливающие клеточные мембраны и нормализующие проницаемость клеток (Эссенциале, Хофитол, глутаминовая кислота, глюкоза);
• помогающие эмбриону противостоять гипоксии (антигипоксанты, нейропротекторы).

К немедикаментозным методам борьбы с дефицитом кислорода у плода можно отнести следующие:

• пребывание женщины в состоянии покоя, в положении лежа;
• комплекс упражнений для ликвидации кислородной недостаточности, включающий дыхательные упражнения и аквагимнастику;
• ультрафиолетовое облучение крови, способствующее ее очищению и улучшению транспортировки кислорода;
• индуктотермия (воздействие на организм магнитного поля), которая расширяет сосуды, улучшает кровообращение и кровоснабжение отдельных органов.

Если проведенное лечение не возымело действия, и плод продолжает страдать от внутриутробной гипоксии, то может быть рекомендовано экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения на сроке гестации 28 недель и более.