Главные опасности при родах, о которых должна знать каждая женщина

Позиция ВОЗ

По данным Минздрава РФ за 2018 год, доля кесаревых сечений в стране составляет 23%. За последние 15 лет в некоторых странах Юго-Восточной Европы доля кесарева сечения выросла почти до 50%, сообщает ВОЗ. При этом эксперты организации подчеркивают: не существует обоснованных доказательств того, что можно снизить детскую и неонатальную смертность, если проводить такие процедуры чаще чем в 10% случаев.

Минздрав согласился: искусственно гнаться за снижением этих показателей не стоит. Однако в 2019 году в российские роддома направили методическое письмо о внедрении методики Робсона, рекомендованной ВОЗ. Эта классификация делит рожениц на десять групп в зависимости от того, рожала ли уже женщина, были ли у нее в анамнезе кесаревы сечения, от интенсивности родовой деятельности, количества плодов в утробе и других факторов. В соответствии с ней и должны решать, делать ли операцию.

Руководитель программы Европейского регионального бюро ВОЗ по сексуальному и репродуктивному здоровью и охране здоровья матерей и новорожденных Нино Бердзули отдельно отметила, что увеличение доли кесаревых сечений усилит ненужную финансовую нагрузку на здравоохранение.

Опасности при родах

Даже при идеально протекающей беременности в процессе самих родов могут возникнуть патологии, угрожающие здоровью плода и матери. Об опасностях для ребенка мы в этой статье говорить не будем, расскажем только об основных проблемах, с которыми может столкнуться роженица.

Разрывы промежности и влагалища. Разрывы могут самопроизвольными или насильственными, вызванными деятельностью врачей. Небольшие разрывы в процессе родов неизбежны, и они не считаются патологией. Насильственные разрывы могут возникнуть из-за использования акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода. Иногда акушеры делают искусственный разрез промежности, так называемую перинеотомию или эпизиотомию, чтобы избежать глубокого самопроизвольного разрыва. Такие разрезы впоследствии ушиваются и заживают гораздо быстрее и легче, чем разрывы.

Но в некоторых случаях разрывы могут быть значительными, это представляет угрозу здоровью и жизни женщины. Причинами самопроизвольных разрывов обычно бывают стремительные роды в сочетании с узким тазом или влагалищем. Очень часто самопроизвольные разрывы влагалища – это продолжение разрывов других отделов родового канала. Нередко такие травмы бывают очень серьезными, особенно в том случае, если речь идет о разрыве матки или ее шейки. Подобные разрывы могут привести к гибели женщины и ребенка. Разрывы матки возможны, если женщина при предыдущих родах рожала с помощью кесарева сечения или на матке есть рубец от какой-либо иной операции. При разрыве матки родовую деятельность немедленно прекращают, вводят роженице глубокий наркоз и производят нужные медицинские манипуляции. В случае возникновения угрозы разрыва врач проводит экстренное кесарево сечение, чтобы спасти мать и ребенка.

Родовые кровотечения. Этот вид патологии может возникнуть как во время родов, так и в раннем послеродовом периоде. Он представляет серьезную опасность и для женщины, и для плода. Самая частая причина кровотечений – проблемы, вызванные состоянием плаценты. Существуют риски их возникновения и при разрыве матки, в том случае, если у женщины имеются хронические воспалительные заболевания слизистой матки, травмы органов малого таза (даже «старые»), рубцы на матке, миомы, нарушения гормонального фона, эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания, и даже некоторые патологии почек и печени. Нередко причиной кровотечения при родах бывают травмы, перенесенные во время вынашивания плода или большое количество предшествующих абортов, родов или выкидышей.

Если кровотечение началось, врачи будут предпринимать все возможное, чтобы спасти жизнь роженицы и ребенка. Через крупные артерии ей будут вливать препараты крови и специальные растворы, плазму или эритроцитарную массу. Обязательно следят за артериальным давлением, насыщением крови женщины кислородом, частотой сердечных сокращений.

Послеродовые кровотечения. Иногда кровотечения возникают достаточно поздно, в течение месяца после родов. Это серьезное акушерское осложнение, которое нередко приводит к гибели женщины. Оно требует принятия немедленных мер, в некоторых случаях проводится операция. Причинами поздних кровотечений может быть снижение тонуса матки – гипотония, или его полное отсутствие – атония. Особенно опасна атония, поскольку матка в этом случае неспособна сокращаться и находится практически в состоянии паралича. Атония вызывает массивное кровотечение, не поддающееся консервативной терапии.

Кроме того, послеродовые кровотечения могут быть вызваны нарушением отделения плаценты. Если небольшой ее фрагмент остается в матке, то он способен вызвать обильное кровотечение даже через месяц после родов при общем хорошем самочувствии женщины. В этом случае необходима срочна госпитализация и выскабливание матки с целью удаления фрагментов плаценты.

В процессе родов могут произойти и другие серьезные осложнения, вызванные физиологическими особенностями и состоянием здоровья конкретной женщины. Именно поэтому рожать следует только под наблюдением опытных акушеров. Домашние роды даже при идеальном течении беременности очень опасны – если что-то пойдет не так, то при отсутствии врачей, нужных препаратов и оборудования спасти женщину будет очень сложно.

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Причины

Есть определенные обстоятельства, которые вызывают тяжелые роды. Одни из них появляются во время беременности, другие возникают в ходе родового действия. Иногда на течение родоразрешения влияет жизнь партнеров еще до планирования ребенка.

Какие роды считаются тяжелыми:

1. со слабыми схватками;
2. когда наблюдается гипоксия плода;
3. при узком тазе роженицы;
4. когда возникают многочисленные разрывы;
5. после выпадения пуповины;
6. если крупный ребенок.

Слабость схваток. При нормальном развитии родового процесса, сокращения матки усиливаются, становятся чаще и длительней. Если схватки слабые, они потихоньку угасают, шейка раскрывается очень медленно, страдает малыш (развивается гипоксия или асфиксия).

Самые тяжелые роды проявляются из-за отсутствия готовности роженицы к ним, дается в знаки усталость. Негативно влияет наличие инфекционных болезней репродуктивной системы, а также тяжелая беременность. Избыточные вес роженицы может повлечь затухание схваток.

Кислородное голодание появляетья и во время вынашивания и в родах. Основанием для аномалии считается неправильное формирование плаценты. Еще одна причина – затянутые роды, при которых плод недополучает кислород. В такой ситуации вводят хлорид натрия при родах, с окситоцином или простагландинами, чтобы усилить схватки.

Узкий таз роженицы. Аномальное строение опорно-двигательной системы не означает, что малыш появится через оперативное вмешательство. Тем не менее стоит держать такие роды под контролем специалистов, в том числе и хирурга на случай экстренного кесарева сечения.

Разрывы. Из-за неосведомленности и неподготовленности к процессу рождения младенца, женщины не знают, как и когда правильно тужиться. Возникают трещины и разрывы. Наиболее безобидными считаются расхождения тканей промежности, они восстанавливаются через 3-4 недели.

Если рвется влагалище – появляется обильное кровотечение, которое сложно остановить. При разрывах шейки, естественные роды прекращают и извлекают плод через кесарево сечение, ведь это опасно для жизни роженицы.

Выпадение пуповины. Патология является следствием предлежания пуповины. Характерной особенностью аномалии считается нарушение плацентарного кровотока, поэтому страдает плод. К тому же пуповина стает преградой для выхода младенца из родовых путей. В такой ситуации делают оперативные роды.

Крупный плод. Если младенец имеет большой вес, это не значит, что произойдет оперативное родоразрешение, но роды тяжелых детей будут непростыми. Если процесс слишком затянулся или малыш не может продвинуться в родовые пути, назначают кесарево.

Это считается тяжелыми родами, в которых осложнения развиваются в ходе рождения ребенка. Но есть и те факторы, которые воздействуют на течение родоразрешения задолго до зачатия. Это хронические заболевания будущей матери. Это болезни сердца, печени, гормональный дисбаланс, диабет, ВИЧ-инфицирование.

Наиболее опасные патологии — возникающие в ходе родовой деятельности, ведь предугадать, что получится в итоге невозможно. Врачи и медсестры должны быть компетентными в данном вопросе, чтобы правильно и быстро принять решение.

Акушерские травмы

Медицинский персонал оказывает так называемые пособия, то есть следит за тем, правильно ли плод проходит по родовому каналу, и помогает ему выйти полностью после появления головки.

Акушер также заботится о сохранности тканей промежности и женских внутренних органов. Его участием должна предотвращаться травма.

Но при неверном ведении родов возможны травмы ребенка. Самые распространенные проблемы — переломы плечевого сплетения, ключицы или ручки при выводе плечиков, растяжение шейного отдела, сдвиг позвонков, повреждения костей черепа и спинного мозга, черепно-мозговые травмы.

Не все из них диагностируются при осмотре неонатологом в роддоме, в частности ключичный перелом может остаться незамеченным, несмотря на круглосуточные крики малютки.

Когда потуги затягиваются, пациентка не может самостоятельно вытужить ребенка, а на операционный стол отправляться уже поздно из-за низко опустившейся головы, врачи-акушеры пользуются специальными приемами, отнюдь не безвредными.

1. Щипцы. Представляют собой устройство для захвата рождающейся головы.

Среди угроз для плода:

• гематомы;
• вдавливание и смещение костей черепа;
• подвывих шейных позвонков;
• паралич лицевых нервов;
• травма глаз;
• в ряде случаев наложение щипцов влечет за собой фатальное последствие в виде поражения головного мозга.

Для женщины этот прием чреват повреждением влагалищных тканей. Случается, что ущерб причиняется матке, мочевому пузырю, кишечнику.

2. Вакуум-экстракция. Вакуумной чашей затягивают головную или лицевую область ребенка. Наименее травматичный способ экстренного родовспоможения, но при нарушении техники не исключены кефалогематомы, травмирование частей лица и кожных покровов новорожденных, поражение нервной структуры.3. Прием Кристеллера. В цивилизованных странах запрещен, за него лишают врачебной лицензии. Однако он до сих пор широко распространен в российских роддомах и применяется, пожалуй, даже чаще вышеперечисленных методов. Суть его — в нажиме на живот с целью изгнания плода из родовых путей. Как непременный результат — родовая травма.

Иногда это легкое надавливание на потуге — как бы в помощь обессилевший женщине. В безвыходных обстоятельствах медперсонал с усилием в четыре руки выталкивает ребенка из чрева.

Такое рождение несет огромные риски для ребенка:

• переломы костей, позвоночника;
• искривление шеи;
• мозговые травмы;
• кровоизлияния в мозг;
• заболевания ЦНС.

При аномальном течении родов акушеры предпочитают проводить надрез промежности — эпизиотомию — во избежание разрывов. Но помимо этого, относительно безопасного вмешательства, методом Кристеллера они провоцируют тяжкие нарушения в женском организме, которые происходят в данный момент времени или могут проявиться и усугубиться с годами:

• перелом ребер;
• травма печени, мочевого пузыря, матки;
• опущение и выпадение матки, влагалища;
• недержание мочи;
• интимные затруднения.

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследование проводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Самое важное

Теги:

• Беременность
• Семья
• Младенцы

Скопировать ссылку Скопировать ссылку

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

• Alexxa какая чушь написана про якобы минусы вертикальных родов!!! У вертикальных родов, как их теперь называют, нет минусов, ибо это тот самый природосообразный способ, которым дети (и детёныши абсолютно ВСЕХ земных млекопитающих)появлялись на свет все века и тысячелетия от сотворения мира! Самый лучший способ родов — это вертикальные домашние роды, желательно, конечно, с грамотной акушеркой — заявляю это как многодетная мать, которой есть с чем сравнивать. Высокий риск разрывов промежности — ерунда, моя третья дочь весом 4,5 кг — ни одного разрывчика, хотя роды были очень стремительные! Для верт. родов не нужно никакого оборудования, а эпидуральная анастезия просто не требуется, поскольку болевые ощущения при данном способе родов В РАЗЫ МЕНЬШЕ (т.е. вполне терпимо) опять же благодаря физиологичности позы! Милые женщины, если у вас есть возможность — рожайте вертикально, это самый лучший способ, созданный самой природой

В чем уникальность первых минут

— Вот женщина родила. Что самое важное для нее в первые минуты?

— В первый час после рождения наступает уникальный период, который больше в жизни матери и ребенка не повторится: об этом говорить в нашей стране сложно, потому что он почти нигде не проходит аутентично, без вмешательств со стороны. Но будем надеяться, что ситуация изменится.

В течение часа после рождения мать и ребенок способны пережить время удивительного единения и гармонии. Этот процесс обусловлен физиологически, это время редкого гормонального баланса. Одно из его назначений – во взаимном узнавании, в том, чтобы мать и ребенок привязались друг к другу, чтобы в дальнейшем лучше чувствовать друг друга. И природа отвела на это один час.

Если говорить об аутентичном процессе естественных, здоровых родов, когда ребенок только родился, какое-то время мама отдыхает. Она полулежит, а ребенок лежит внизу, и в это время из плаценты через еще неперерезанную пуповину к нему поступает кровь.

Мама будет рассматривать ребенка, гладить его, она даже не сразу его возьмет на руки. Это может произойти примерно минуты через две, она возьмет его, прижмет к груди. Если дать маме действовать инстиктивно, мама не на живот ребенка положит, а именно прижмет к груди.

В течение часа после рождения мать и ребенок способны пережить время удивительного единения и гармонии

После этого женщине захочется лечь, потому что во время выхода ребенка вырабатывался адреналин, а потом влияние его уменьшается, и снова первую скрипку играет гормон любви – окситоцин, который, как мы уже говорили, вырабатывается при ощущении безопасности, в тепле, тишине, при отсутствии посторонних глаз.

И вот мама ложится, ребенка кладет на себя – и начинаются чудеса. Он начинает двигаться, ползти по маме, доползает до груди, он держит голову, поворачивает ее из стороны в сторону, ищет грудь, находит, а потом находит и сосок. Он берет сосок и присасывается, причем правильно, так, как и должен, при этом хорошо открывая рот. Во все это совершенно не верили 50 лет назад: человеческий детеныш может сам о себе заботиться сразу после рождения! Но в российских роддомах такой подход исключительно редок.

А в этом процессе – залог здоровья ребенка. Он налаживает связь с этим миром через маму, запечатлевает и материнское лицо, и запах материнской груди, он получает дружественную материнскую флору, он получает из плаценты достаточно крови, чтобы раскрылись легкие, сосанием он «расправляет» кости черепа, которые «сложились», пока он проходил узким путем.

После того, как малыш пососал грудь, у мамы завершается отделение плаценты. У нас в роддомах торопят отделение плаценты, вводят синтетический окситоцин для того, чтобы плацента поскорее «родилась». Считается, что именно при отделении плаценты самые высокие риски кровотечения.

Но при правильных условиях это прекрасно происходит и само чисто физиологически. Для этого нужно всего-навсего оставить мать с младенцем и не беспокоить их хотя бы в течение первого получаса. Понятно, что рядом должен быть кто-то опытный и спокойный.