Глюконат кальция применение в гинекологии уколы

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?

К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

• Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление „шишек“ после инъекций», — говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», — дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
• Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», — добавляет врач. Либо — на смесь лекарств.
• «Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», — говорит врач.
• Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, — говорит Булат Юнусов. — Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
• Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», — замечает доктор.
• Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
• Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, — добавляет Булат Юнусов. — У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».

Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила. «Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов. — Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Кровоостанавливающие средства местного действия

Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивно действующими препаратами делят на специфические и неспецифические.

К специфическим К. с. местного действия относят некоторые вещества, являющиеся компонентами свертывающей системы крови и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования, напр. тромбин (см.), тромбопластин, а также комбинированные препараты — гемостатическая губка (см. Фибринная губка, пленка), антисептические биологические свечи, действующим началом которых являются эти вещества.

Неспецифические К. с. местного действия — желатиновая губка (см. Желатина), оксицел, гемостатическая коллагеновая губка — способствуют тромбообразованию за счет образования механических матриц, облегчающих формирование тромбов.

Кроме того, имеются комбинированные препараты (напр., тампон биологический антисептический), в состав которых входят как специфические, так и неспецифические К. с. местного действия.

Местнодействующие Кровоостанавливающие средства используют для местного применения, гл. обр. при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях.

Клинико-фармакологическую характеристика основных К. с.— см. таблицу.

Показания

• Заболевания, сопровождающиеся гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран (в том числе сосудов), нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани.
• Гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз), нарушения обмена витамина D: рахит (спазмофилия, остеомаляция), гиперфосфатемия у больных ХПН.
• Повышенная потребность в Ca2+ (беременность, период лактации, период усиленного роста организма), недостаточное содержание Ca2+ в пище, нарушение его обмена (в постменопаузном периоде).
• Усиленное выведение Ca2+ (длительный постельный режим, хроническая диарея, вторичная гипокальциемия на фоне длительного приема диуретиков и противоэпилептических ЛС, ГКС).
• Кровотечения различной этиологии; аллергические заболевания (сывороточная болезнь), крапивница, лихорадочный синдром, зуд, зудящие дерматозы, реакции на введение ЛС и прием пищевых продуктов, ангионевротический отек); бронхиальная астма, дистрофические алиментарные отеки, легочный туберкулёз, свинцовые колики; эклампсия.
• Отравление солями Mg2+, щавелевой и фтористой кислотами и их растворимыми солями (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются нерастворимые и нетоксичные кальция оксалат и кальция фторид).
• Паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефриты, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.

Причины гиперкальциемии

Избыточное количество Ca в плазме может быть спровоцировано несколькими факторами. Не редко, нарушение кальциевого метаболизма возникает по причине развития злокачественных образований или доброкачественных опухолей.

У 80% больных гиперкальциемия развивается из-за нарушений, возникающих в результате формирования на гипофизе аденомы солитарной. Аденома в свою очередь образуется по причине стрессов, пониженного давления, приема гормонов и др.

В 12% случаев причиной становится первичная форма гиперплазии. У 2% пациентов диагностируется рак железы паращитовидной. Около 6 % больных имеют множественную аденому.

К причинам так же можно отнести:

• дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций;

• нарушение мальабсорбционных функций кишечника;

• почечная недостаточность в хронической форме.

Лечение в данном случае предполагает устранение причины. Если после этого показатели не изменяются, проводится направленная терапия, или даже хирургическое вмешательство.

Аутогемотерапия в лечении акне

Особую популярность аутогемотерапия получила в лечении акне. Суть процедуры заключается в стимуляции защитных реакций организма за счет содержащихся в крови шлаков и токсинов, которые являются причиной заболеваний кожи. Данная «стимуляция» напоминает по эффекту вакцинацию. То есть происходит целенаправленное введение «антигена» с целью выработки антител. Антигеном в данном случае выступают шлаки и токсины бактерий и другие продукты распада, а антителами выступает укрепление и защита иммунитета.

В последнее время аутогемотерапия применяется не только с целью лечения акне, но и с целью омоложения, которое достигается благодаря восстановлению эндокринного статуса и гормонального фона за счет введение собственных потенцированных гормонов.

Инструкция по применению Кальция глюконата

Кальция гюконат в таблетках принимают через 1-1,5ч. или перед приемом пищи после еды. Запивают таблетки молоком. Взрослые принимают один-три грамма 2-3 р/день. Детям до одного года дают 0,5гр. препарата, в возрасте 2-4г. – 1гр., 5-6л. – 1-1,5гр.,7-9л. – 1,5-2гр., 10-14л – 2-3гр. Кальция глюконат в таблетках детям дают 2-3 р/день.

Глюконат кальция при беременности, во время лактации назначают принимать по один-три грамма 2-3 р/день. Нельзя принимать больше, чем 9гр кальция глюконат в таблетках.

Внутривенно препарат необходимо вводить медленно, так же как и уколы кальция глюконат – их делают на протяжении двух-трех минут. Взрослым вводят 5-10мл 10% раствора каждый день, через один день или два дня.

Детям уколы кальция глюконат не делают (из-за опасности некроза тканей), вводят препарат только внутривенно (медленно или капельно) – 1-5мл 10% раствора каждые два-три дня.

Перед введением раствор необходимо нагреть до обычной температуры тела.

Побочные действия

Частота развития побочных реакций напрямую зависит от скорости введения раствора и дозы кальция. При условии соблюдения правил введения данный показатель не превышает 1/1000.

Возможные негативные эффекты со стороны систем и органов при применении Кальция глюконата-СОЛОфарм:

• система пищеварения: тошнота, рвота, диарея;
• сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, вазодилатация, аритмия, брадикардия, циркуляторный коллапс (в т. ч. со смертельным исходом), приливы крови, в большинстве случаев вследствие быстрого введения;
• общие нарушения: потливость, ощущение тепла;
• нарушения в месте в/м введения: боль или эритема (с частотой от 1/10 до 1/100); в случае нарушения техники внутримышечной инъекции – инфильтрация в липидную ткань с последующим образованием абсцесса, уплотнением ткани и некрозом;
• нарушения в месте в/в введения: кожная гиперемия, ощущение жжения или боли с возможным развитием некроза тканей в случае введения Кальция глюконата-СОЛОфарм в периваскулярное пространство. Поступали сведения о кальцификации мягких тканей и последующем поражении кожи с возможным развитием некроза из-за выхода кальция из сосуда в ткани.

Фармакологическое действие

Врачи отмечают следующие побочные эффекты средства:

• раздражение желудочно-кишечного тракта, запоры при употреблении внутренне;
• при вводе внутримышечно или внутривенно возможны диарея, рвота, тошнота;
• брадикардия, жжение ротовой полости, жар;
• быстрые уколы вызывают понижение давления, аритмию, остановку сердца или обморок;
• внутримышечный ввод может вызвать некроз тканей;
• передозировка опасна переизбытком ионов.

При одновременном применении глюконата кальция с блокаторами кальциевых каналов происходит уменьшение фармакологического эффекта последних. Взаимодействие с тетрациклинами нарушает всасывание препаратов тетрациклинового ряда, что уменьшает их фармакологическое действие.

Колестирамин приводит к снижению абсорбции кальция из желудочно-кишечного тракта, а сочетание хинидина и глюконата кальция замедляет внутрижелудочковую проводимость. Такая комбинация лекарственных препаратов повышает токсичность хинидина.

Таким образом, глюконат кальция – это препарат, восполняющий нехватку кальция в организме, из-за чего у человека возникают различные проблемы со здоровьем. Выпускают его как в форме таблеток, так и в виде раствора для инъекций. Уколы такого препарата ставят как внутримышечно, так и внутривенно, а точная дозировка указана в инструкции по применению.

Во время проведения терапии следует учитывать, что он не совместим с:

• сульфатами;
• карбонатами;
• салицилатами.

Необходимо иметь в виду, что если глюконат кальция в ампулах или таблетках применяется вместе с антибиотиками тетрациклинового ряда, то происходит образование нерастворимых комплексов. Это в свою очередь ведет к снижению антибактериального эффекта.

Использование глюконата кальция одновременно с:

• Хинидином замедляет внутри желудочковую проводимость и повышает его токсичность.
• БМКК снижает эффект.
• Фенитоином уменьшает его биодоступность.
• Тиазидными диуретиками усиливает гиперкальциемию.
• Кальцитонином понижает его эффект.
• Пероральными лекарствами Fe, дигоксином и тетрациклинами сдерживает их поглощение. Перерыв между приемом препаратов должен быть не меньше 2-х часов.

Препарат способствует восстановлению дефицита кальция, оказывает противоаллергическое, гемостатическое, дезинтоксикационное, противовоспалительное действие.

Принимает участие в передаче нервных импульсов, свертывании крови, сокращении гладкой и скелетной мускулатуры и ряде других физиологических процессов.

Препарат обычно переносится хорошо, но в отдельных случаях возможны следующие нарушения:

• брадикардия;
• гиперкальциурия, гиперкальциемия;
• тошнота, рвота, нарушения стула (запоры/диарея), боль в эпигастрии;
• образование кальциевых камней в кишечнике (при длительном приеме высоких доз препарата);
• нарушения функции почек (отеки нижних конечностей, учащенное мочеиспускание);
• реакции гиперчувствительности.

При парентеральном введении иногда могут отмечаться тошнота, рвота, брадикардия, диарея, ощущение жара в ротовой полости, а затем и во всем теле, изменения со стороны кожи. Указанные реакции проходят довольно быстро и не требуют специального лечения.

При быстром введении раствора могут возникать тошнота, повышенная потливость, рвота, артериальная гипотензия, коллапс (в некоторых ситуациях — летальный). Результатом экстравазального попадания раствора может стать кальцификация мягких тканей.

В очень редких случаях фиксировались аллергические и анафилактические реакции.

При введении глюконата кальция внутримышечно возможно местное раздражение и некроз тканей.

Препарат:

• замедляет всасывание этидроната, эстрамустина, бифосфонатов, антибиотиков тетрациклинового ряда, хинолонов, препаратов фтора и железа для приема внутрь (между их приемами следует выдерживать интервал не менее 3 часов).
• снижает биодоступность фенитоина;
• усиливает кардиотоксичность сердечных гликозидов;
• у пациентов с гиперкальциемией снижает эффективность кальцитонина;
• снижает эффекты блокаторов кальциевых каналов;
• повышает токсичность хинидина.

В комбинации с хинидином провоцирует замедление внутрижелудочковой проводимости, в комбинации с тиазидными диуретиками повышается риск развития гиперкальциемии. Витамин D и его производные способствуют повышению всасывания Са. Холестирамин снижает абсорбцию Са в ЖКТ.

Образует нерастворимые или слабо растворимые соли Са с салицилатами, карбонатами, сульфатами.

Отдельные продукты питания (например, ревень, отруби, шпинат, злаки) способны уменьшать всасывание Са из пищеварительного тракта.

С раствором не совместимы:

• карбонаты;
• сульфаты;
• салицилаты;
• этиловый спирт.

Правила приема препаратов с кальцием

Разовая доза вещества, принимаемого внутрь, различается от одного до трех граммов. Принимать препарат разрешается до трех раз в сутки. Разовая доза вещества, получаемая посредством инъекции, должна равняться 2,25-4.5 ммоль кальция. Нельзя принимать глюконат кальция ни в какой лекарственной форме при следующих заболеваниях или состояниях:

• Гиперкальцемия;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Тяжелая гиперкальциурия – превышение нормы кальция в моче;
• Склонность к образованию тромбов, высокий уровень тромбоцитов и чрезмерная вязкость крови;
• Повышенная чувствительность к кальцию.

Глюконат кальция может вызывать следующие побочные эффекты:

• Тошнота и рвота;
• Брадикардия;
• Диарея.

Если у пациента отмечаются незначительная гиперкальцеурия, небольшие расстройства работы почек, имеется в анамнезе мочекаменная болезнь. То препарат глюконат кальция ему назначать можно, но с постоянным контролем уровня экскреции кальция с мочой. Таким пациентам необходимо употреблять больше жидкости, чем обычно.

Беременным женщинам назначение глюконата кальция возможно только после тщательного анализа крови. Избыток кальция, как и его недостаток вреден и для будущей матери, и для плода. То же самое касается кормящей матери, так как кальций поступает в грудное молоко и с ним попадает в организм младенца.

Следует учитывать, как взаимодействует глюконат кальция с другими лекарственными нельзя использовать при лечении гликозидами ввиду высокого токсического воздействия на сердце. Кальций содержащие препараты значительно ухудшают всасываемость антибиотиков тетрациклинового ряда. Это приводит к тому, что инфекция, на которую направлен тетрациклин, не угнетается и пациент продолжает болеть.

Одновременный прием препаратов кальция и препаратов железа приводит к тому, что оба вещества практически не усваиваются организмом. При необходимости принимать препараты обоих микроэлементов их нужно разнести во времени. С момента приема одного препарата до приема второго должно пройти не менее двух часов.

Глюконат кальция внутривенно как вводить