Группа крови и все, что вам нужно знать о ней

Группа крови и резус-фактор

На дому: возможно взятие биоматериала медицинской сестрой выездной службы. Вызов на дом возможен только в Санкт-Петербурге и Великом Новгороде. В пределах административных границ городов – услуга бесплатная. За административными границами расчет стоимости производится индивидуально по телефонам 8 (800) 234-42-00, (812) 600-42-00, (921) 348-97-64.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать выездную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Администрация АО «СЗЦДМ» информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:

1. При необходимости проведения более углубленного исследования, что связано с индивидуальными особенностями биологического образца. 2. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы, а именно: пожара, стихийных бедствий, войны, крупных аварий, неблагоприятных погодных условий, действий органов государственной власти, ограничения, действия или бездействия учреждений и организаций, ограничивающие права и обязанности АО «СЗЦДМ», и других, независящих от сторон обстоятельств, срок исполнения отодвигается соразмерно времени, в течение которого будут действовать такие обстоятельства и их последствия.

Наследование групп крови системы АВО

Наследование групп крови системы АВО у человека имеет некоторые особенности. Формирование I, II и III групп крови происходит по такому типу взаимодействия аллельных генов, как доминирование. Генотипы, содержащие аллель IA в гомозиготном состоянии, либо в сочетании с аллелем IO, определяют формирование у человека второй (А) группы крови. Тот же принцип лежит в основе формирования третьей (В) группы крови, т. е. аллели IA и IB выступают как доминантные по отношению к аллелю IO, в гомозиготном состоянии формирующему IOIO первую (О) группу крови. Формирование четвертой (АВ) группы крови идет по пути кодоминирования. Аллели IA и IB, по отдельности формирующие соответственно вторую и третью группу крови, в гетерозиготном состоянии определяют IAIB (четвертую) группу крови.

Наследование групп крови

Группы крови передаются по наследству, формируются на 3–4 месяце внутриутробного развития и остаются неизменными в течение всей жизни. У человека группа крови включает несколько десятков антигенов в различных сочетаниях. Таких сочетаний может быть несколько миллиардов. В практической медицине группа крови отражает сочетание эритроцитарных антигенов системы АВО и соответствующих АТ (анти-А, анти-В) в сыворотке крови. У новорожденных эритроцитарные антигены (агглютиногены) выражены слабо, а сывороточные антитела (агглютинины) отсутствуют и достоверно начинают определяться к 10–12 месяцу жизни. Агглютинины (антитела А и В) представляют собой постоянные, врожденные элементы, а все остальные АТ приобретенные и образуются в организме в ответ на поступление разных АГ. Антигены системы АВО развиваются на эритроцитах еще до рождения ребенка, однако полное развитие АГ этой системы, со всеми присущими серологическими свойствами, происходит только через несколько месяцев после

Таким образом, агглютиногены находятся в эритроцитах, а агглютинины находятся в сыворотке крови. Одновременное нахождение в крови одноименных компонентов (А и анти-А, В и анти-В) невозможно так как, их встреча приводит к реакции изогемагглютинации. Различные сочетания агглютиногенов А и В и агглютининов анти-А и анти-В определяют 4 группы

Классические группы крови представлены системой АВО.

Группа 0 (I) – в эритроцитах агглютиногенов нет, в сыворотке агглютинины анти-А, анти-В;

Группа А (II) – в эритроцитах агглютиноген А, в сыворотке агглютинин анти-В;

Группа В (III) – в эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке агглютинин анти-А;

Группа АВ (IV) – в эритроцитах агглютинины А и В, агглютининов нет.

Частота 0 (I) группа составляет 33,5 %, А(II) – 37,8 %, В (III) -20,6 % и АВ (IV) – 8,1 %.14

В последние годы в системе АВО обнаружены разновидности классических антигенов А и В (А1, А2, Ах, А end, В 2, В 3, В w и др.).

В наследовании групп крови имеется несколько закономерностей:

1. Если хоть у одного родителя группа крови 0 (I), в таком браке не может родиться ребенок с AB (IV) группой крови, вне зависимости от группы второго родителя.

2. Если у обоих родителей 0 (I) группа крови, то у их детей может быть только0 (I) группа.

3. Если у обоих родителей А (II) группа крови, то у их детей может быть только А (II) или 0 (I) группа.

4. Если у обоих родителей В (III) группа крови, то у их детей может быть только В (III) или 0 (I) группа.

5. Если хоть у одного родителя группа крови AB (IV), в таком браке не может родиться ребенок с 0 (I) группой крови, вне зависимости от группы второго

6. Наиболее непредсказуемо наследование ребенком группы крови при союзе родителей со А (II) и В (III) группами. Их дети могут иметь любую из четырех групп крови.

Группы крови системы АВ0 контролируются одним аутосомным геном I — (от слова изогемагглютиноген) или ABO, расположенным в длинном плече хромосомы 9. В этом гене идентифицировано 3 аллеля IA, IB и I0, которые определяют синтез агглютиногенов (антигенов) и агглютининов (антител).

Ген I контролирует и образование антигенов, и образование антител, при этом наблюдается полное доминирование аллелей IА и IВ над аллелем I0.

Таким образом, при сочетании различных аллелей могут образовываться 4 группы крови: 0 или I при генотипе I0I0, A или II при генотипах IAIA и IAI0, B или III при генотипах IBIB и IBI0 и AB или IV при генотипе IAIB в соотношении 1:3:3:2. 16

Для определения групп крови используется решетка

Какие группы бывают

Всего существуют 36 различных систем групп крови. В прикладной медицине чаще всего используются лишь 14 из них. Среди них наиболее важными являются AB0 и резус-фактор.

В системе AB0 группа крови определяется по наличию аллельных генов, (A, B или 0) находящихся в мембране эритроцитов. Так, каждому антигену, A или B, на поверхности эритроцитов соответствует свое антитело, A-анти или B-анти, в плазме крови. Таким образом получаются четыре различных группы крови:

• 0 (I) — нет антигенов ни А, ни В на эритроцитах. Однако, соответствующие им антитела в плазме имеются;
• А (II) — присутствует антиген А на мембране эритроцитов и антитело анти-В — в плазме;
• В (III) — антиген В есть на эритроцитах, антитело анти-А — в плазме;
• АВ (IV) — присутствуют антигены А и В на эритроцитах, а антител в плазме нет.

Внутри каждой группы крови могут существовать другие подгруппы. От всех определенных комбинаций будет зависеть успех в переливании крови или трансплантации органов.

Группы ОАВ

Наследование групп крови ОАВ относится к случаю множественного аллелизма. До сих пор мы рассматривали случаи, когда аллельные гены были только в парных вариантах.

Случай, когда гены имеют несколько (более двух) аллелей, называют множественным аллелизмом.

Несмотря на наличие более двух аллельных форм гена, конкретный диплоидный организм может быть носителем лишь двух аллелей.

Система групп крови ОАВ была открыта в 1900 г. К. Ландштейнером. Существуют четыре группы крови: О (I), А (II), В (III) и АВ (IV). Эти группы крови определяются тремя аллелями одного гена: Iа, Ib, i. Аллели Iа и Ib доминантные относительно аллеля i, и равноправные относительно друг друга. Данные гены отвечают за образование определенных антигенов на поверхности эритроцитов и агглютининов в плазме крови.

Таблица 1. Наследование групп крови ОАВ у человека

Исходя из данных, приведенных в таблице, достаточно легко объяснить, когда у сына вторая группа крови, у дочери — третья, у отца — четвертая группа крови, а у матери — первая, то это еще не повод для ревности и обвинений.

Теоретическое унаследование группы крови

Обращаясь к науке генетике, группы крови и резус-факторы переходят нам по наследству. Чтобы не запутаться, придется обратиться к школьным учебным предметам биологи и проследить это на различных случаях.

Родители передают по наследству свои гены малышу, где можно узнать, нет или же есть агглютиногены А, В и 0. Также проследить наличие резус-фактора.

Сокращённые группы крови генотипов людей:

• 1 группа (00). Первая цифра ноль гласит следующее: человек унаследовал её от матери, второй получил от отца. Следовательно, человек, по наследственности, передаст своим детям 0 (первую группу крови)
• 2 группа (АА или А0). Родители могут передать своему малышу А или 0
• 3 группа (ВВ или В0). Переходит или В, или 0.
• 4 группа (АВ). Переходит или А, или В.

Касаемо резус-фактора, он является главенствующий признаком, что означает, в случае передачи ребенку от одного из родителей того или иного резуса, во всяком случае он передастся.

Если родителям характерен резус-фактор – отрицательный, то детям он также будет характерен в будущем. При наличии у одного родителя резуса, а при отсутствии у другого, то может случиться так: у ребёнка он может проявиться, а может и нет.

Если резус-фактор положительный у обоих родителей, то приблизительно в 75% случаев он передаётся ребёнку.

Но не стоит удивляться, если в таком случае появиться ребёнок с резус-фактором отрицательным. Такое случается, когда оба родителя гетерозиготны (гены, которые отвечают за отсутствие или наличие резус-фактора). На практике это легко выявляется, необходимо лишь задать вопросы кровным родственникам. Не исключено найти человека с отрицательным резусом среди них.

Как наследуется резус-фактор и от чего он зависит: таблица резус-фактора родителей и детей

Пожалуй, в ожидании рождения малыша, вопрос о том, как наследуется резус-фактор, на первом месте стоит только у женщин, опасающихся резус-конфликта.

Для остальных родителей намного важнее внешние данные и состояние здоровья будущего ребенка.

Но стоит заметить, что характеристики крови не менее важны для маленького человечка, чем цвет волос или форма глаз, поэтому стоит ознакомиться с понятием резус (Rh) и принципами его наследования.

Положительный и отрицательный резус

У человека на поверхности эритроцитов может находиться группа липопротеидов, она встречается примерно в 85% людей, и в этом случае речь идет о резус-положительном факторе. Но отсутствие липопротеидов у 15% детей не говорит о болезни или аномалиях развития, а всего лишь указывает на отрицательный резус. Наличие или отсутствие на эритроците липопротеидной группы в большинстве случаев никак не сказывается на образе жизни человека, только у женщин с минусовым резусом во время беременности есть риск возникновения резус-конфликта.

Липопротеидная формула имеет довольно сложный состав, включат в себя различные антигены, но для обозначения резус-фактора используется латинская D:

• «+» обозначается D;
• «-» ставится буква d;

При этом D является доминантой, а d — рецессивным геном.

Казалось бы, D + d всегда будет давать «+», но существуют некоторые нюансы наследования резус-фактора, при которых у обоих родителей с положительным резусом рождаются резус-отрицательные дети.

Несовпадение резус-фактора у родителей и ребенка очень часто служит причиной подозрений в измене и семейных ссор, но на самом деле это норма и у резус-положительных родителей могут рождаться резус-отрицательные дети.

Почему такое происходит? Для этого нужно рассмотреть, как наследуются родительские гены и что такое хромосомный набор.

Немного о генетике

• Наверное, многие еще со школы помнят, что все клетки человеческого тела, кроме клеток репродуктивной системы, состоят из двух хромосом, несущих доминирующие и рецессивные гены.
• Яйцеклетка и сперматозоид имеют один хромосомный набор, и при оплодотворении образуется новая клетка, имеющая уникальную комбинацию хромосом, отвечающая за внешние данные и некоторые особенности организма плода.
• Rh, как и другие характеристики, передаются генетически, и при оплодотворении яйцеклетки может возникать следующая комбинация:

Как видно, во втором случае сочетание Dd состоит из доминирующего и рецессивного признака, то есть дети рождаются с Rh «+», но имеют и рецессивный ген Rh «-». Конечно, на уровне генетического исследования можно выявить, какое сочетание имеется — DD или Dd, но этот анализ очень сложен, в нем нет необходимости.

Для предположительного определения резуса акушерами используется таблица наследования.

Рассмотрев, как формируется Rh, можно отметить, что отрицательный резус в 100% случаев наследуется только у резус-отрицательных родителей, во всех остальных случаях возможно формирование как отрицательного, так и положительного резус-фактора. Причем на то, как передается по наследству Rh, не влияет пол родителя, наследование зависит только от доминантного гена.

Немного о резус-конфликте

Многие женщины с Rh «-» боятся рожать от мужчины с Rh «+», опасаясь, что они не смогут выносить и родить здорового ребенка. Но это опасение не всегда обоснованное.

Прежде чем развеять большинство женских страхов, стоит рассмотреть, как протекает конфликт резусов:

• материнский организм, не имеющий на поверхности эритроцитов липопротеидной составляющей, воспринимает липопротеиды плода как чужеродное тело;
• иммунная система беременной начинает активно вырабатывать антитела, разрушающие эритроциты зародыша;
• во время этого процесса происходит гибель большого количества эритроцитов у эмбриона, что приводит к выкидышу или замиранию беременности (гибели плода).

Группа крови и Rh у зародыша формируются к концу 3 месяца развития, и именно в это время беременная может потерять ребенка. Но есть ли надежда у разнорезусных пар иметь здоровых детей?

На самом деле, все не так страшно и разработаны методики, позволяющие женщине выносить полноценного малыша даже при отрицательном факторе.

Они включают в себя:

1. Специфическую прививку, подавляющую реакцию иммунной системы женщины в отношении чужеродных липидов. Прививку можно сделать как до зачатия, при планировании беременности, так и сразу после определения интересного положения.
2. Регулярное наблюдение у врача. Таким женщинам приходится сдавать анализы и посещать женскую консультацию чаще, чем остальным группам беременных, чтобы своевременно выявить первые отклонения в течение беременности.

Но только к концу 3 месяца вынашивания можно будет определить, передается ли от отца Rh «+» или Rh «-». Если у плода выявляется отрицательный фактор, то беременность будет протекать без риска гибель эмбриона из-за иммунной системы беременной.

Знание о наследовании резуса помогает предположить резус-фактор малыша еще до его рождения. Но в большинстве случаев эта информация играет важную роль только при предотвращении резус-конфликта у беременных.

Группа крови: риски и совместимость

Прежде чем человек получит донорскую кровь, врачи проверят ее совместимость. Предоставление кому-то неправильной группы крови может привести к потенциально опасным для жизни реакциям и осложнениям.

Если человек с антигеном группы B получает эритроциты от человека с антигеном группы A, его организм запускает иммунный ответ и отвергает перелитую кровь. Антитело анти-А в плазме реципиента будет атаковать и разрушать эритроциты донора антигена А.

Когда плазма реципиента атакует и разрушает донорские клетки, кровь может слипаться или агглютинировать. Это может привести к образованию тромбов, которые могут закупорить кровеносные сосуды. Если сосуды лопнут, может начаться интоксикация из-за вытекшего гемоглобина.

Другие возможные побочные эффекты включают аллергические реакции и анафилаксию. В некоторых случаях организм может справиться, но другие могут быть опасными для жизни.

Некоторые реакции происходят сразу, в то время как другие могут развиваться до 28 дней.

Кроме того, кровь может иногда содержать неожиданные антитела, вирусы или паразиты. У донора может не быть симптомов, но они могут повлиять на здоровье реципиента.

Доктора и другие специалисты проводят детальные анализы и скрининг, прежде чем пациент сможет получить донорскую кровь, плазму или другие препараты из крови.

Случай «царской болезни»

Составление родословной пациента очень помогает врачам-генетикам в работе. Вот одна из таких историй.

На консультацию к доктору обратилась пара, которая ждет рождения третьего малыша. К сожалению, их второй ребенок болен гемофилией. Врачу предстоит определить, является ли носительницей гена их старшая дочь и унаследует ли болезнь будущий малыш. Пока шансы, что это случится — 50/50. Вот как выглядит родословная этой семьи.

Комментарий специалиста. Для того чтобы точно установить, унаследовал ли будущий ребенок ген гемофилии от мамы, нужно провести пренатальную диагностику — биопсию хориона на 9-12-й неделе беременности. Это исследование поможет определить пол ребенка и исключит носительство мутации. Что касается старшей девочки, ей предстоит молекулярное исследование крови, чтобы выяснить, является ли она носительницей дефектного гена. Если окажется, что это так, позднее, во время беременности, ей, как и ее маме сейчас, нужно будет провести пренатальную диагностику.

Клиническое значение

Главное, для чего нужны системы крови — трансфузионная медицина, то есть переливание элементов и сыворотки. Врачи-трансфузиологи должны знать, что реципиенту даётся совместимая и безопасная кровь. При несовместимости переливаемой плазмы может сформироваться острая гемолитическая реакция, при которой разрушаются эритроциты, а также почечная недостаточность или шок. Поэтому на станциях переливания все образцы должны правильно идентифицироваться, маркироваться и стандартизироваться по общепринятым правилам.

Беременные женщины иногда носят плод, кровь которого отличается от материнской. В таких случаях организм матери будет вырабатывать антитела, если кровяные клетки ребёнка попадут в кровоток мамы. Например, такое может произойти при акушерских вмешательствах, небольших кровотечениях или после терапевтического переливания крови. Последствием являются гемолитические заболевания новорождённого, а иногда и смерть плода. Достижением медицины стало введение беременным с резус-конфликтом инъекционного иммуноглобулина, это настоящий прорыв, который спасает жизни.