Ирригоскопия или колоноскопия. Что лучше?

О ПРАВИЛАХ ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

Как подготовиться к рентгенологическому исследованию

Рентгенологическое исследование проводится с целью выявления заболевания, уточнения местоположения патологического процесса и оценки эффективности лечения.

Внутренние органы и ткани человека — в зависимости от анатомического строения — имеют различную плотность, поэтому при прохождении рентгеновских лучей степень их поглощения отражается на контрастности получаемого изображения. Естественным контрастом при рентгеновском исследовании выступает воздух, костная и жировая ткани. Органы, содержащие такие ткани, хорошо визуализируются. В других случаях, например, для того чтобы сделать «видимыми» полые органы, необходимо введение контрастного вещества. Благодаря этому становится возможным получение их графического изображения. Но в любом случае, чтобы контрастность и видимость ткани или органа были максимально близки к "анатомическим" показателям, требуется качественная подготовка к исследованию.

Что показывает ректоскопия

Ректороманоскоп позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубину до 30 — 35 см от ануса.

С помощью видеокамеры врач осматривает слизистые поверхности, их рельеф, складчатость, влажность, блеск, цвет, рисунок сосудов, а также оценивает перистальтику толстого кишечника.

При обнаружении новообразования врач может с помощью ректоскопа сделать забор образца ткани для гистологического исследования. Эта диагностическая процедура называется биопсией.

Гистологическое исследование дает однозначный ответ о характере новообразования — доброкачественном или злокачественном. В случае рака толстого кишечника оно показывает тип злокачественных клеток, их дифференцировку (степень злокачественности). Эта информация имеет неоценимое значение для выбора тактики лечения.

Ректоскопия показывает любые новообразования в прямой кишке и нижнем (дистальном) отделе сигмовидной кишки — опухоли, полипы, кондиломы.

Этот метод применяется при диагностике язвенного колита, парапроктита, геморроя, трещин прямой кишки, эндометриоза прямой кишки (у женщин), аденома простаты (у мужчин) и ряда других заболеваний.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

• Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
• Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
• Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
• Функциональность различных отделов кишечника.
• Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Основной недостаток ирригоскопии кишечника заключается в том, что в течение просвечивания врач-рентгенолог должен находиться в зоне действия мощного рассеянного и вторичного излучения.Порция лучевой нагрузки во время процедуры стандартная, как при обычном рентгене

Подробно о колоноскопии

Этот метод исследования толстой кишки позволяет своевременно выявить целый ряд серьёзных заболеваний:

Язвенный колит; Язву; Полипоз кишечника.

С помощью колоноскопии выявляются онкологические заболевания. Конечно, она проводится не во всех случаях, есть и противопоказания, например, непроходимость кишечника или внутренние кровотечения. Но это исследование применяется очень часто, так как оно позволяет не только выявить различные заболевания, но и устранить новообразования прямо во время проведения диагностики. Данный метод позволяет взять образец ткани для его дальнейшего лабораторного исследования.

Как проводится исследование

Процедура осуществляется с помощью специального зонда – колоноскопа. В нем расположена микрокамера, которая позволяет визуализировать состояние стенок кишечника. Манипуляция проводится в стерильных условиях и редко длится более 10 минут. Перед началом процедуры пациент снимает всю одежду ниже пояса и ложится на бок, согнув ноги в коленях. Затем проводится обезболивание, хотя процедура и безболезненная, в некоторых случаях оно необходимо. Врач вводит зонд через задний проход в толстую кишку. Во время этого в кишку подаётся воздух, чтобы разгладить ее стенки, по окончанию процедуры он удаляется. Когда колоноскоп движется по кишке пациента, врач видит её состояние на экране монитора, можно сделать запись данного исследования для дальнейшего подробного изучения. Во время проведения процедуры врач может попросить пациента поменять положение, чтобы более детально изучить кишку.

Подробно о ирригоскопии

Еще один эффективный метод диагностики – ирригоскопия. Она проводится двумя способами. В первом случае в просвет толстой кишки вводится контрастное вещество, а по второй методике в кишку нагнетается еще и воздух. Данный метод позволяет диагностировать множество заболеваний толстой кишки, изучить ее поверхность, благодаря чему возможно выявление онкологических заболеваний. С помощью ирригоскопии изучаются и особенности толстой кишки.

Как проводится ирригоскопия

Пациент укладывается на диагностический стол, затем при помощи клизмы через анальное отверстие в кишечник вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгеноскопа делаются снимки кишки с разных сторон. Затем снимки изучаются специалистом. Теперь вы знаете, как осуществляется диагностика толстой кишки. Вам придется ответить на вопрос о том, ирригоскопия или колоноскопия — что лучше. А принять такое решение помогут знания о преимуществах и недостатках обоих видов диагностики.

Преимущества и недостатки

Колоноскопия, особенно с применением томографа, позволяет максимально быстро и точно провести обследование внутренней оболочки кишечника. Она позволяет проводить лечение непосредственно во время диагностики, но только по стандартной методике. Такие же возможности имеет и ирригоскопия, но данная процедура более трудоемкая, хотя и не уступает в эффективности колоноскопии. Выбор сделать сложно, поэтому основное внимание надо уделить целям исследования и прислушаться к рекомендациям врача. Каждый метод по-своему хорош и может быть использован в определенных ситуациях. Так, колоноскопия применяется только при показаниях, а ирригоскопия менее травматична.

Где пройти исследование?

Оба метода исследования активно применяются в нашем медицинском центре в Москве. Вы легко можете воспользоваться нашими услугами, для этого достаточно записаться на прием. В нашем центре используется самое современное медицинское оборудование, работают высококвалифицированные специалисты. Все это позволяет провести диагностику максимально точно, быстро и безопасно. Приходите к нам, мы обязательно поможем!

Запись на прием Стоимость услуг

Возможности метода ирригоскопии

Для проведения исследования производится заполнение толстой кишки рентгеноконтрастной взвесью, после чего изображение толстой кишки на рентгеновском снимке становится максимально четким.

Ирригоскопия кишечника является чрезвычайно информативным методом диагностики:

• врожденных пороков развития толстой кишки,
• опухолей, в том числе, злокачественных,
• хронического колита,
• свищей,
• рубцовых изменений кишечника,
• дивертикулеза.

Подготовка к проведению ирригоскопии

Как и многие виды процедурных исследований в колонопроктологии, ирригоскопия предполагает предварительную подготовку, которая состоит из нескольких ключевых этапов:

• Специальная диетическая система питания обязательна перед ирригоскопией кишечника. Диету назначает врач. Как правило, она включает в себя отказ от некоторых овощей (например, картофеля, редиса, свеклы, моркови, лука, капусты, перца), некоторых фруктов (например, яблок, бананов, апельсинов, персиков, абрикосов, мандаринов), всех видов грибов, а также копченых, маринованных и консервированных продуктов.
• Ирригоскопия требует предварительного очищения кишечника при помощи слабительных средств (лекарственных веществ, способствующих ускорению выведения каловых масс из кишечника) или клизмы (специального инструмента, также обеспечивающего быстрое очищение кишечника от каловых масс).
• Если необходимо сделать ирригоскопию в утреннее время, то пациенту нельзя завтракать и пить воду перед проведением исследования для получения максимально точных результатов. В другом случае, если ирригоскопия кишечника назначена на вторую половину дня, то пациенту позволительно употребление небольшого количества жидкости.

Особенности проведения процедуры ирригоскопии

При выполнении данной процедуры проводится заполнение толстой кишки контрастом, что позволяет врачу-диагносту наиболее полно понять особенности рельефа и расположения кишки, архитектуры ее различных отделов, эластичности стенок кишки. В ирригоскопии применяется также методика двойного контрастирования, которая особенно эффективна для уточнения диагноза новообразований толстой кишки.

С помощью процедуры ирригоскопии кишечника проводится также изучение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Для этого пациенту предлагается перорально принять бариевую взвесь по схеме: через три часа после первого приема, через девять, тридцать четыре, сорок восемь и далее по показаниям.

При помощи рентгена, применяемого при ирригоскопии, осуществляется динамическое наблюдение за продвижением бариевой взвеси по кишечнику.

Не проводится ирригоскопия пациентам, которые находятся в стадии декомпенсации заболевания, в общем тяжелом состоянии, при выявлении перфорации стенки толстого кишечника.

Фистулография вместо ирригоскопии

Иногда случается, что по ряду причин проведение диагностики затруднительно. Если сделать процедуру ирригоскопии невозможно, то по показаниям может быть проведена фистулография. Эта методика позволяет распознавать природу заболеваний кишечника при обнаружении свищей.

В отличие от ирригоскопии, фистулография позволяет выявлять ход свища, особенности его архитектуры, наличие полостей и его взаимоотношение с соседними органами и тканями. Рентгеновские снимки выполняются  в прямой или боковой проекции, предоставляя доктору возможности установления диагноза и коррекции терапии.

Если Вас беспокоят проблемы, связанные с кишечником, немедленно обращайтесь к помощи специалистов. Можно познакомиться с врачами нашей клиники, где сделать ирригоскопию можно быстро, эффективно и безболезненно.

Диета перед колоноскопией

Перед колоноскопией можно есть:

• Вареное или приготовленное на пару мясо: курицу, рыбу, нежирную говядину.
• Нежирный бульон;
• Яйца;
• Вареную колбасу;
• Сыр;
• Кисломолочные продукты без добавок (кефир, ряженку);
• Несдобное печенье;
• Белый хлеб.

Перед колоноскопией нельзя есть:

• Бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу);
• Овощи (картофель, капусту, редис, редьку, свеклу, морковь, репу, чеснок, лук);
• Щавель и шпинат;
• Фрукты (абрикосы, сливы, персики, груши, финики, бананы, апельсины, мандарины, изюм, виноград);
• Орехи и ягоды (смородину, крыжовник, малину);
• Черный хлеб (в том числе и зерновой);
• Каши из перловки, пшена, гречи и овсянки.

Перед колоноскопией нельзя пить:

• Молоко;
• Алкоголь;
• Газированные напитки.

Делаем правильно рентген кишечника

Ряд заболеваний ЖКТ протекает со схожими симптомами, и для уточнения диагноза приходится использовать рентген кишечника в качестве дополнительного метода диагностики. В зависимости от симптомов и особенностей протекания заболевания используются различные способы исследования.

Суть рентгеновских исследований

В основе рентгенографии лежит способность тканей поглощать рентгеновские лучи, которые, проходя через органы брюшной полости, дают на специальной пленке их теневое изображение, показывающее контуры, формы, расположение и пр. О размере, форме и расположении органов информирует также и УЗИ, основанное на способности тканей различной плотности по-разному отражать ультразвуковые волны.

Рентгеновские лучи, в отличие от ультразвуковых волн, хорошо отображают картину в случаях, когда в кишечнике много газов, а если в брюшной полости много жидкости, тогда рентген кишечника по информативности уступает ультразвуковой диагностике.

Рентгеновские лучи способны также вызывать флюоресценцию некоторых жидкостей, что помогает формировать на фотопленке изображение. Поскольку рентгенограмма представляет собой негатив, то все, что на ней выглядит белым, принято называть затемнением, и наоборот.

На рентгенограммах с большой шкалой контрастности (разница плотности затемнений на соседних участках изображения) выделяется много белых и черных теней, а также множество оттенков серого. Именно такая контрастность нужна для рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта.

Подготовка

Рентген кишечника проводится после предварительной подготовки. В день проведения исследования прием пищи не допускается, можно пить воду или слегка сладкий чай.

Если же предполагается обследование толстой кишки, пациенту сначала назначают диету, не вызывающую газообразования: полужидкие каши, овощные супы-пюре, толстая кишка очищается от каловых масс с помощью клизмы или слабительного.

Перед тем как начнется рентген кишечника, пациент выпивает или ему вводится иным образом контрастная жидкость, которая отображается на снимках и делает их более наглядными. Через некоторое время делаются снимки с фиксацией того, каких отделов кишечника жидкость за это время достигла. По этим показателям можно сделать вывод о стенозе отдела кишечника или непроходимости.

Методы исследования

К самым распространенным видам рентгеновского исследования относятся обзорный рентген брюшной полости и контрастная рентгенография.

Это традиционные методы исследования, основанные на облучении минимальной дозой определенных участков живота, в результате которых получаются изображения-проекции внутренних органов.

 При подозрении на кишечную непроходимость делается обзорная рентгенография брюшной полости, если же доктор точно знает, в каком отделе кишечника у пациента проблемы, тогда выполняется исследование нужного отдела.

Важно

Так, для исследования толстого кишечника контрастное вещество вводится с помощью клизмы. Дополнительно может вводиться и воздух под давлением. Это называется двойным контрастированием.

Еще проводится ирригография или рентгеноскопия (с выведением изображения на экран монитора, а не на пленку) толстой кишки. С ее помощью выявляют:

• полипы, опухоли, язвы;
• свищи, дивертикулы;
• аномалии развития, воспаления.

• подозрения на грыжу отверстия пищевода;
• необходимости выявления нарушений моторики желудочно-кишечного тракта.
• если в эпигастральной области постоянная болезненность;
• если при глотании пациент испытывает затруднения;
• если пациента изводит постоянная изжога.

Последствия

Когда проводится рентген брюшной полости с использованием контрастных веществ, они могут вызвать у пациентов аллергические реакции, поэтому применять их нужно с осторожностью.

После исследования пациенты могут жаловаться на слабость, тошноту или головную боль, вздутие и иные неприятные ощущения в области кишечника.

Контрастные вещества выводятся полностью примерно за 24 часа, в это время рекомендуется воздерживаться от пищи и пить больше жидкости для ускорения ее вывода с мочой.

Считается заблуждением мнение, что рентген органов брюшной полости дает лучшие результаты среди всех исследований. На самом деле информативность такого исследования не всегда 100%-ная, и часто требуется использовать дополнительные методы.

Противопоказания к назначению

С учетом рентгеновского излечения и введения вещества могут возникнуть определенные осложнения, вызванные существованием особых условий.

Ирригоскопия кишечника противопоказана при следующих обстоятельствах:

1. Беременность: облучение может плохо повлиять на развитие плода.
2. Разрушение стенок кишечника при прободной язве, разрывах дивертикулов и распаде опухоли: контрастная жидкость попадет в брюшную полость, вызывая осложнения. Возможно применение специальных водорастворимых составов, но с большой осторожностью и при постоянном контроле.
3. Сердечная недостаточность, артериальная гипертония и тахикардия в тяжелой форме;
4. При язвенном колите исследования проводятся только в крайних случаях и с соблюдением особых мер предосторожности, во избежание разрыва стенок под давлением вводимой жидкости.

[morkovin_vg video=”8oVV-yIgPcg;vqG59GtyE6s”]

Ирригоскопия кишечника считается современным, достаточно безопасным диагностическим способом с высокой информативной способностью. При правильной подготовке и проведении она способна распознать самые разные патологии.

Осложнения во время и после процедуры

Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко. Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий. Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.

Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии.