Иссечение эпителиального копчикового хода (ЭКХ) — хирургическая процедура, во время которой выполняется удаление тканей ЭКХ вместе с первичными выходными отверстиями. Такое вмешательство может быть одно- или двухэтапным, в зависимости от наличия осложнений.
Ход операции
Обычно иссечение эпителиального копчикового хода выполняют под общей анестезией. В ряде случаев (например, при наличии противопоказаний к проведению наркоза или при маленьких размерах хода) возможно применение местного обезболивания. Вмешательство длится до 20 минут.
После уточнения размеров и расположения копчикового хода с помощью зонда, при хорошей проходимости выполняется прокрашивание хода. Далее производится удаление дефекта с прилежащими участками подкожной клетчатки и кожи. При сильном гнойном воспалении сначала производится вскрытие гнойной полости и ее санация, а затем – иссечение хода. Кровоточащие сосуды коагулируются, рана промывается антисептическим раствором, производится установка мазевого тампона.
- Эпителиальный копчиковый ход: что это …
- Показания, этапы, техника операции при …
- Показания, этапы, техника операции при …
- Показания, этапы, техника операции при …
- Эпителиальный копчиковый ход: что это …
Завершаться операция может полным или частичным или закрытием раны, оставлением раны открытой или подшиванием кожи ко дну раны. Итоги проведенного вмешательства в отдаленной перспективе являются идентичными, а выбор способа его завершения хирург осуществляет в зависимости от выраженности воспаления, наличия гнойных выделений и количества свищевых ходов. Обычно период заживления ушитых и частично ушитых ран сокращен по сравнению с открытыми, однако в этом случае после операции присутствуют более выраженные боли и растет вероятность развития осложнений. Открытая рана заживает вторичным натяжением. В результате увеличивается реабилитационный период, однако сокращается время пребывания в стационаре, поскольку рана почти не болит и нуждается в простом уходе.
Лечение эпителиального копчикового хода
Лечебные мероприятия при ЭКХ зависят от стадии процесса. Радикальное лечение ЭКХ – только хирургическое. Острое воспаление требует незамедлительной операции. Хроническое воспаление ЭКХ целесообразно оперировать в плановом порядке
Консервативное лечение эпителиального копчикового хода
Консервативное лечение используется в основном при хроническом процессе ЭКХ или как подготовку к хирургическому вмешательству.
Терапия состоит из:
- Гигиены (частое педантичное мытье и высушивание межъягодичной области);
- Бритья 1 раз в неделю, захватывая межъягодичную складку шириной 2 см от поясничной области до анального канала;
- Озонотерапии (гипербарическая оксигенация — насыщение тканей под давлением кислородом, что способствует регенерации пораженных участков);
- Криотерапия или диатермия (уничтожение эпителия, выстилающего свищевой ход, при помощи низких или высоких температур).
Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода — операция по удалению кисты копчика
Вид оперативного вмешательства при ЭКХ зависит от клинической картины, стадии и распространенности процесса.
Тактика хирургического лечения направлена на ликвидацию основного источника воспаления, а именно эпителиального канала со всеми первичными отверстиями, измененных окружающих тканей и вторичных свищей.
Перед хирургическим вмешательством очень важна тщательная депиляция (бритье) операционного поля и обязательно необходимы очистительные клизмы.
При всех способах лечения пациента укладывают в положение на живот со слегка разведенными ногами, что обеспечивает адекватный доступ к межъягодичной складке.
Анестезия (обезболивание) при операции ЭКХ подбирается анестезиологом и зависит от состояния пациента и вида оперативного вмешательства.
В любом случае анестезия при операциях по удалению кисты копчика не отличается от методов обезболивания при других операциях и обязательно согласовывается с пациентом.
-
Оперативное вмешательство, проводимое в хирургическом отделении клиники «Медгард», хирургом- колопроктологом, обеспечивает полное излечение ЭКХ с минимальным риском рецидивов;
-
предполагает небольшие сроки госпитализации;
-
гарантирует минимальный риск осложнений;
-
обеспечивает быстрое восстановление пациента.
В послеоперационном периоде как после радикального, так и после первого этапа многоэтапного лечения пациентам проводят:
- Ежедневные перевязки послеоперационной раны с использованием антисептических средств;
- Местное применение мазей, ускоряющих репарацию тканей и обладающих антимикробным и противовоспалительным эффектами;
- Комплексное физиотерапевтическое лечение
Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться и полноценно сидеть можно на 10-12 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Швы снимаются на 12-14 сутки после операции.
Лечащий врач клиники «Медгард» даст рекомендации пациенту, перенёсшему операцию ЭПХ, по мероприятиям, которые необходимо проводить в домашних условиях, чтобы избежать осложнений и максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.
Особенности процедуры
Во время оперативного вмешательства применяется комбинированная анестезия с внутривенным вводом, при этом осуществляется контроль за функционированием дыхания. При локализации воспаления в крестцово-копчиковой области без распространения за ее пределы используют спинномозговой наркоз.
Пациент лежит на животе с приподнятым тазом либо на боку с наклоном туловища вперед. Такое положение обеспечивает наилучший обзор оперируемой области (копчиковые ходы должны слегка возвышаться).
Операция начинается с антисептической обработки участка выполнения предстоящих манипуляций. Затем производится полное иссечение ЭКХ вместе с отверстиями и прилегающими тканями в пределах не менее 1 см. Иссечению подлежат участки кожи и подкожной клетчатки до фасции, отделяющей мягкие ткани от копчика.
- Эпителиальный копчиковый ход
- Эпителиальный копчиковый ход
- Эпителиальный копчиковый ход
- PDF) NEW APPROACHES IN THE TREATMENT OF …
- Эпителиальный копчиковый ход: что это …
При осложнении ЭКХ гнойным воспалением оперативное лечение проводится в два этапа. Во время первой процедуры вскрывают абсцесс и выполняют дренирование. Через 14 дней после заживления раны проводят вторую процедуру, заключающуюся в устранении патологии.
После окончания операции рана, как правило, ушивается полностью, поверх швов накладывается асептическая повязка. Для предотвращения развития воспалительного процесса в послеоперационном периоде проводится антибактериальная терапия в течение 7 дней. Швы снимаются после полного заживления, приблизительно через 10 дней.
При грамотно проведенном вмешательстве осложнения отсутствуют, в редких случаях возникают кровотечения.
Диагностика свища на копчике в клинике Garvis
Диагностика такого заболевания, как эпителиальный копчиковый ход, не вызывает абсолютно никаких трудностей. При неосложненной форме болезни достаточно осмотра складки между ягодицами и обнаружения первичных отверстий. Если же прогрессирует воспаление, формируются свищи и присутствуют первичные отверстия, то диагноз несомненен – осложненный эпителиальный копчиковый ход. Порой необходимо уточнить диагноз либо исключить некоторые болезни (свищ прямой кишки, парапроктит, остеомиелит костей, кисты), поэтому назначаются такие виды исследований:
- УЗИ-диагностика мягких тканей;
- пальцевое исследование заднего прохода (пальпация копчиковых и крестцовых позвонков);
- ректороманоскопия;
- зондирование эпителиального копчикового хода;
- фистулография (рентген-исследование свищевых ходов).
Что вызывает эпителиальный копчиковый ход?
Своим происхождением эти абсцессы обязаны эпителиальному копчиковому ходу — дефекту развития кожи, обусловленному неполной редукцией бывших мышц хвоста. Ход — узкая эпителиальная трубка, расположенная по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающаяся слепо в подкожной клетчатке и не связанная с крестцом или копчиком. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, выделяются через точечные отверстия на коже, которые принято называть первичными. При механической травме или закупорке первичных отверстий происходит задержка содержимого в просвете хода, и возникает воспаление. Разрушение стелки хода ведет к распространению воспалительного инфильтрата в жировую клетчатку и образованию в ней гнойника. Гнойник прорывается через кожу. В результате этого образуется наружное отверстие свища, которое рассматривается как вторичное. При частых рецидивах воспаления может быть несколько гнойных полостей.
Пилонидальная болезнь (эпителиальный копчиковый ход) обычно встречается у молодых мужчин с белым цветом кожи и выраженным волосяным покровом. В области копчика по средней линии или смежной с ней одно или несколько кожных углублений иногда формируют впадину, часто содержащую волосы. Патологические изменения в этой области обычно протекают бессимптомно; при присоединении инфекции развивается болевой синдром.
- Эпителиальный копчиковый ход: что это …
- Эпителиальный копчиковый ход
- Эпителиальный копчиковый ход
- Эпителиальный копчиковый ход
- Эпителиальный копчиковый ход: что это …
Воспаление эпителиального копчикового хода часто диагностируется как гнойные свищи копчиковой области, копчиковая киста или дермоидная киста копчика. Копчиковый ход может в течение всей жизни ни разу не нагноиться. В этих случаях он не требует никакого лечения.