Женщина после родов: психологическое и физиологическое состояние

Другие статьи

Беременность и роды после 35Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Советы эксперта: все о визите к гинекологуКак правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

Послеродовое восстановление

Но когда беременность и родоразрешение позади, наступает сложный и длительный период восстановления. Точнее, обновления. Организм, который 9 месяцев подстраивался под нужды малыша, возвращается в прежнее состояние.

Первое время женщине тяжело как физически, так и морально. Часто возникает отторжение собственной внешности, которая спустя короткое время после родов далеко не идеальна. Да, это нормально. Мышцам пресса, ног, спины и рук нужно время, чтобы прийти в себя. У каждой женщины этот период свой. Он зависит напрямую от ее душевного состояния, физических возможностей и образа жизни. Близким, а главное мужу, не следует упрекать молодую мать за ее вид, а необходимо проявить терпение и понимание, ведь ей и самой не легко.

Если говорить на уровне физики, то после родов идет сложнейшая гормональная перестройка, она будет продолжаться до тех пор, пока женщина не завершит грудное вскармливание. Кроме того, все внутренние органы должны возобновить свою «добеременную работу», а также занять свои привычные места, ведь по мере внутриутробного развития плода они смещались, чтобы у малыша было больше пространства. Меняется обмен веществ, ферментация, что активно влияет на психику мамы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, различные родовые травмы случаются у 8-11% новорожденных, а микроповреждения получают до 75% малышей.

Врач-педиатр, организатор «Марафона по роддомам» Татьяна Буцкая и врач акушер-гинеколог высшей категории родильного отделения ФГБОУ ВО РостГМУ Елена Коваленко рассказала АиФ о том, какие родовые травмы наиболее распространены, что надо учитывать при родах и какие нарушения здоровья могут ожидать ребёнка, получившего родовую травму.

Всего насчитывается несколько десятков родовых травм, но основными из них можно назвать следующие пять.

1. Поражение головного мозга

Чаще всего встречается у недоношенных младенцев (до 15%) и доношенных детей с врожденными нарушениями свертываемости крови (до 5%). В некоторых случаях последствия кровоизлияния, которое типично для повреждения нервной системы, становятся очевидны лишь через несколько часов после получения травмы. Новорожденный может получить достаточно высокий балл по шкале Апгар, его состояние может казаться удовлетворительным, но после завершения так называемого «светлого промежутка» (длится от нескольких минут до нескольких часов) оно может резко ухудшиться.

Первая помощь в случае поражения центральной нервной системы состоит в восстановлении дыхания, нормализации работы сердца и коррекции обменных нарушений. Таким новорожденным необходим так называемый охранительный режим (тишина, щадящие осмотр и пеленание, внутривенное питание) и лекарственная терапия. Восстановление тяжелых пациентов нередко оказывается очень сложным и не всегда может быть полным при органических поражениях центральной нервной системы.

1. Поражение спинного мозга и периферической системы

Чаще всего у детей травмируется плечевое сплетение. Травма может привести к параличу плеча, локтевого сустава, кисти. В некоторых случаях во время родов может пострадать шейный отдел. Если произошел перелом или смещение шейных позвонков, ребенок может стать глубоким инвалидом или погибнуть.

Кроме того, встречается и такая проблема, как поражение лицевого нерва. Она наблюдается в 1-7 случаях на 1000 родов. Проблема, что называется, «рассасывается» сама собой через несколько дней после получения травмы.

1. Перелом костей

Чаще всего возникают переломы ключицы — по статистике, у 1 из 100 новорожденных. Постановка диагноза не вызывает никаких трудностей. У ребенка возникает отек, а двигательная активность в местах перелома снижается. После наложения гипса кости быстро срастаются и в будущем о переломе ничего не напоминает.

Плечевая кость ломается по типу «зеленой веточки». Ломается неровно, и случается такой перелом обычно у крупных детей при задержке рождения плечиков. Кости срастаются к концу второй недели после травмы. Переломы бедренной кости — еще одна распространенная травма скелета. Возникает обычно при рождении младенца, находящегося в тазовом предлежании.

1. Травмы мягких тканей

Родовая опухоль (отек на затылке, лбе, половых органах, ягодицах) практически безобидна: она не требует лечения и исчезает через несколько дней после рождения малыша.

Кефалогематома (внешне выглядит так же, как родовая опухоль) через пару дней после появления начинает увеличиваться в размерах. Рассасывается она долго, через 6-8 недель после рождения ребенка, в некоторых случаях (из-за большого количества крови под надкостницей) требует хирургического вмешательства.

1. Травмы органов брюшной полости

Обычно возникает у новорожденных, имевших внутриутробно кисты брюшной полости (например, кисты яичника). Во время прохождения через родовые пути матери они могут лопнуть. Именно поэтому очень важно ультразвуковое наблюдение на этапе беременности. Чтобы избежать негативного сценария, женщине нужен специализированный роддом и понимание, что врачи в ее случае могут принять решение о необходимости кесарева сечения.

Акушерская ошибка

Кроме того, причиной травмы может стать ошибка акушеров – неумелое вмешательство или спешка. К родовой травме могут привести: стимуляция родов, использование метода Кристеллера (выдавливание плода), неправильное выведение плечиков младенца. Также опасно в родах использование щипцов. Сейчас их практически не применяют, на смену им пришел вакуум. Он более безопасен и во многом благодаря ему статистика по родовым травмам значительно улучшилась.

Можно ли предвидеть?

Существуют факторы риска, о которых знает каждый врач. Среди них:

• фетоплацентарная недостаточность (нарушения в системе «мать-плацента-плод»), различные виды гипоксии и асфиксии;
• несоответствие размеров головы ребенка и таза матери (младенец слишком крупный, а таз женщины слишком узкий), в том числе на фоне сахарного диабета у матери;
• неправильное положение плода (например, ягодичное или поперечное предлежание);
• преждевременные или запоздалые роды;
• стремительные или затяжные роды.

В этих случаях очень важно грамотное ведение родов. Врач должен оценивать риски и в случае необходимости (например, женщина рожает «богатыря» или отошли зеленые воды, а значит, ребенок испытывает гипоксию) вовремя сделать кесарево сечение.

Как сообщалось ранее, в Белгороде следователи начали проверку перинатального центра горбольницы, где с начала года погибли 22 младенца. По данному факту возбуждено уголовное дело о халатности. Подробнее читайте: В белгородском перинатальном центре в смерти 22 младенцев ищут вину врачей.

Loading…

«Неполадки» со здоровьем

У меня никогда не было проблем со здоровьем, но в 2005 году случился первый инсульт. Это нарушение кровоснабжения головного мозга, результатом которого бывают очень неприятные последствия. У меня какое-то время не функционировала правая рука, но мне удалось её «разработать» – я решал кроссворды. Кажется, почерк даже стал лучше. Но мелкие вещи я всё равно не могу обхватить, поднять их с пола.

А что-то вроде микроинсульта произошло в 2008 году: я застилал постель, у меня закружилась голова. Взмахнул покрывалом – и мне показалось, что кровать вздыбилась и идет на меня. Я упал на неё. Жена вызвала «скорую», я неделю пролежал в больнице. Статья по теме Непострадавшая? Она пережила войну и катастрофу на ЧАЭС, но льгот не имеет

Через несколько лет случился второй инсульт. Он меня уже «обнял» и не отпускает. На этот раз поразил левую руку. Я проходил реабилитацию под присмотром врачей, но полностью восстановиться не удалось. По крайней мере, повезло, что память и речевой центр остались целы.

И, хоть мне не кажется, что мои проблемы со здоровьем – это отголосок работы на загрязненной территории Могилевской области, всё же до конца уверенным быть невозможно.

Симптомы быстрых родов

Основным симптомом такого родового процесса является повышенная частота схваток. Это состояние называется тахисистолией. У женщин может происходить от 5 и больше схваток в течение 10 минут. Они отличаются от нормальных схваток тем, что мышцы в разных отделах матки сокращаются неравномерно.

Такое неполноценное сокращение не обеспечивает правильное продвижение плода по родовым путям. Промежутки между схватками недостаточны для того, чтобы мышцы отдохнули и пополнили запас энергии, в результате чего происходит преждевременное истощение мышечных пучков.

Как правило, быстрые и стремительные роды наступают внезапно, у беременной отходят околоплодные воды и матка как-бы выталкивает ребеночка наружу. Это происходит настолько неожиданно, что женщина не успевает добраться до родильного отделения.

Дети при подобных родах нередко появляются на свет прямо на улице или в машине по дороге в больницу.

Травмы при родостимуляции

В идеале родовой акт запускается, когда к этому готовы тело беременной и ребенок, и протекает в своем темпе. Нормой считается срок гестации до 42 недель при хороших показателях самочувствия обоих. Благополучием родов управляет гормон окситоцин, а недостаток его выработки тормозит процесс.

После 40й недели врач предлагает помочь родить либо сама будущая мама просит об этом. Иногда уже запустившиеся нормальные роды ускоряют введением синтетического гормона.

Неподготовленный младенец ощущает сильнейший стресс. Маточные мышцы мощно сокращаются, изрядно усиливая болевые ощущения у рожающей и вызывая у плода гипоксический синдром за счет повышения давления в несколько раз по сравнению с естественным.

Головка его чрезмерно сдавливается, а сердце бьется на пределе допустимого.

Кроме того, при кислородном голодании до родов или во время них возможно преждевременное отхождение у плода каловых масс и заглатывание их. Когда всё идет хорошо, ребенок избавляется от первородного кала после рождения. В утробе он дышит через пуповину, но при гипоксии нарушается приток кислорода и ребеночек резко вдыхает через рот.

Попадание мекония в легкие малыша — это фактор пневмонии, удушья, сепсиса. Проводимая при реанимационных процедурах интубация для ИВЛ способна повлечь травмы шейных участков позвоночника, повреждения и отек гортани, повреждения голосовых связок. Казалось бы, это уже не родовая травма, однако прямые ее последствия.

Эпидуральная анестезия используется преимущественно в качестве обезболивателя, особенно в вызываемых родах, и реже по медицинским показаниям — для расслабления и раскрытия шейки.

В часы воздействия препарата сердечный ритм плода замедляется, родовые механизмы приостанавливаются, что увеличивает вероятность использования пособий, приводящих к травме.

Из-за ошибки анестезиолога или индивидуальной непереносимости эпидурал может парализовать молодую маму — временно или постоянно.

В частных случаях назначение медпрепаратов необходимо, например, при родовой слабости, но здесь риск намного меньше, чем в условиях искусственного запуска родов.

Ситуацию осложняет и горизонтальная нефизиологичная поза, провоцирующая сдавливание нервных волокон и артерий, что мешает кислородообеспечению ребенка.

Симптомы

Если взрослый человек и даже подросток может сообщить врачу о том, что у него появились проблемы со зрением, то ребенку с врожденной миопией это недоступно. И дело здесь не столько в отсутствии навыков коммуникации и маленьком словарном запасе, сколько в том, что маленький пациент попросту не понимает, что видит недостаточно хорошо. Для него размытая картинка вдали может казаться нормой. Именно поэтому, чтобы выявить патологию на ранних стадиях, важно внимательно присматриваться к поведению ребенка.

О том, что у малыша может быть близорукость, свидетельствуют:

• характерный близорукий прищур при установлении визуального контакта с удаленными дальше чем на 1 метр предметами;
• чрезмерно частое моргание с покраснением век или с обильным слезотечением, которое, между тем, исключает аллергическую реакцию;
• сведение глаз к носу при попытке разглядеть что-то удаленное на 1 м и больше;
• быстрое утомление малыша во время игры или прогулок.

Дети с врожденной формой миопии, как правило, уже через час после активных игр с яркими игрушками начинают тереть глаза, капризничать, прикладываться головой к родителям. Это косвенно указывает на то, что ребенок страдает от дискомфорта в глазах и, вероятно, головной боли из-за неосознанного напряжения зрительного аппарата. Если родителям удалось выявить хотя бы один признак из перечисленного, нужно как можно быстрее записать маленького пациента на осмотр у врача-офтальмолога.

Потуги, рождение ребенка и плаценты

Как только шейка матки полностью раскрыта, ребенок начинает продвижение по родовому каналу. В этот момент схватки происходят реже, чтобы вы успели отдохнуть между ними. Многие мамы считают, что этот период, несмотря на то что он основной — именно сейчас малыш появится на свет, — переносится легче. Другим необходимость тужиться кажется не самой приятной.

Матка сокращается, и ребенок ощущает давление. С каждой потугой он продвигается по родовому каналу. Сейчас вам не нужно специально ничего делать, вы просто тужитесь с каждой схваткой, стараясь максимально расслабиться в перерывах. Однако во многих больницах врачи просят будущую маму тужиться специально: тут все индивидуально, потому стоит заранее обсудить с доктором, как лучше себя вести, и выбрать тот способ, который вам ближе.

Если вам сделали эпидуральную анестезию, вы не ощущаете сокращения матки так явно, то здесь стоит довериться врачу, который будет говорить вам, когда тужиться.

• Само рождение малыша может быть быстрым, особенно если это не первые ваши вагинальные роды, или медленным. С каждой схваткой ребенок будет все ближе к выходу из родового канала.
• В этот момент женщине часто хочется поменять позу, чтобы найти самую удобную, однако не всегда в больнице есть такая возможность.
• Наконец, когда очередная схватка закончится, головка малыша (как правило, ребенок рождается именно головкой вперед, хотя это вовсе не обязательно) постепенно покажется и совсем скоро появится на свет.
• Сейчас будущей маме хочется тужиться еще сильнее, и с каждой схваткой головку видно все лучше, а мышцы промежности растягиваются и может ощущаться жжение в этой области (между анусом и влагалищем).
• В это время врач подскажет вам, когда тужиться меньше или остановиться, чтобы головка малыша могла выйти из вагины. Важно постараться позволить головке проходить медленно и плавно, чтобы не произошло разрыва промежности.
• Как только головка появляется на свет, врач проверяет, не опутала ли пуповина шею малыша. Если так получилось, то пуповину постараются убрать с шеи или разрежут в случае необходимости.
• Затем врач подскажет, когда нужно тужиться, чтобы ребенок плавно вышел из родового канала.

Как только малыш родится, его высушат полотенцем, удалят изо рта и носа лишнюю слизь. Если есть возможность, врач положит вашего сына или дочь к вам на грудь, чтобы вы могли полюбоваться своим сокровищем. Вас накроют одеялом: сейчас новорожденному нужно тепло.

Врач перережет пуповину, а вас будут переполнять эмоции и огромное облегчение от того, что роды закончились. И хотя вы очень устанете, спать вам в этот момент, возможно, даже не захочется.

Как долго продолжается второй период родов? От нескольких минут до нескольких часов. Без эпидуральной анестезии, как правило, этот этап занимает около часа для женщины, рожающей впервые, и около 20 минут, если это не первые роды.

Осталось совсем немного. Спустя всего несколько минут после рождения малыша схватки начинаются снова. Первые несколько схваток отделяют плаценту от стенок матки. Врач подскажет, когда нужно тужиться. Как правило, плацента рождается после одной схватки, это не больно и занимает 5 – 10 минут.

причин, способных вызвать стремительные роды | БудьЛаска

Тема продолжительности родов считается основной для разговоров женщин, кто испытал счастье материнства. И у многих в интонации проскальзывает почти гордость, что роды прошли очень быстро. Не стоит спешить завидовать, поскольку быстрые или стремительные роды у первородящих имеют свои «подводные камни», которые впоследствии могут отразиться на малыше.

Особенности стремительных родов

Обычные роды, являющиеся сложным рефлекторным процессом, длятся у первородящих 7 – 14 часов, у всех, кто рожает второй и последующие разы они протекают 5 — 12 часов. Повторно все проходит намного быстрей вследствие более легкого и активного раскрытия шейки матки.

На протяжении родов плод подвергается двум противодействующим силам: одна из них помогает ему продвигаться по родовому каналу к наружным половым органам, а вторая представляет собой силу сопротивления мышц тазового дна и костного таза.

Именно она способствует сгибанию и разгибанию головки плода и поворачивает ее вокруг центровой оси малого таза.

Для появления ребенка на свет природой заложено определенное время, чтобы процесс протекал плавно и предсказуемо. Вначале возникают непроизвольные регулярные сокращения мышц матки (схватки), неконтролируемые роженицей, которые постепенно учащаются по времени и усиливаются по ощущениям. Они сопровождают первый этап родов, по завершению которого происходит полное раскрытие шейки матки.

Первородящие проходят данный период за 5 – 12 часов, а повторнородящие за 4 – 11. И если процесс ускоряется, повышается риск нарушения кровотока в матке и плаценте, соединяющего их с плодом.

Результатом может стать гипоксия плода (недостаток поступления кислорода), вызывающая нарушения в функциях центральной нервной системы или даже к родовой гибели плода.

В случае, когда мышцы матки начинают сокращаться слишком интенсивно и быстро, может возникнуть отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением, вследствие чего гипоксия плода развивается в острой форме.

Второй этап родов (потужный) характеризуется продвижением плода через родовой канал из полости матки и продолжается у первородящих от одного часа до двух, а у повторнородящих 10 – 60 минут.

Стремительные роды, длящиеся меньше указанного времени, могут привести к образованию кефалогематом у ребенка. Мать страдает от глубоких разрывов стенок влагалища, шейки матки и промежности.

На третьем этапе родов в течение получаса без каких-либо патологий выходит плацента, а более быстрый процесс сопровождается кровотечением, вызванном разрывами мягких тканей.

Причины возникновения стремительных родов

Бурную родовую деятельность можно спрогнозировать, если в период беременности обратить внимание на факторы риска. Одним из них являются имеющиеся нарушения сокращения и возбудимости мышечных клеток матки. Обычный нервный импульс способен вызвать сильнейшее сокращение, а данная предрасположенность наследственна.

Патологические импульсы могут также возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, неврозов и неготовности к родам психологически. К причинам быстрых родов можно отнести и нарушения гормонального фона, ожирение и болезни эндокринной системы. А также различные осложнения на протяжении беременности:

1. пороки и задержка развития плода;
2. повышенное количество околоплодных вод (многоводие);
3. многоплодная беременность;
4. крупные размеры плода;
5. расположение плаценты ниже нормального уровня.

Патологии в репродуктивной системе играют не последнюю роль в стремительности родов, особенно если дело касается:

1. нарушений менструального цикла;
2. перенесенных маточных операций или заболеваний матки;
3. невынашивания беременности или абортов в анамнезе;
4. аномалий в развитии внутренних половых органов;
5. перенесенных воспалительных процессов половых органов.

К важным факторам относится и возраст, если первородящие моложе 18 или старше 30 лет. Молодой организм отличается физической неготовностью к нормальным родам и незрелостью, а старородящие к моменту родов перенесли хотя бы одно воспалительное заболевание.

Возможные последствия для ребенка

Нередки случаи, когда быстрые роды отмечались благоприятным исходом, но это скорее исключение из правил. Каждый процесс настолько индивидуален, что предсказать что-либо наверняка просто невозможно.

Для поворота головки плода существует свой временной отрезок, а если после появления головки ребенок не успеет закончить полностью поворот, высока вероятность косого размера плечиков у новорожденного.

Не избежать в данной ситуации и травм плечевой кости или ключицы различной тяжести.

Повышается риск внутренних кровоизлияний и гибели клеток мозга из-за спазмов сосудов, что не только представляет опасность для жизни, но и может в дальнейшем стать причиной инвалидности.

При этом если в прошлом уже были стремительные роды, последствия для ребенка ничуть не улучшатся, но негативный сценарий легко предотвратить.

Врачи настоятельно советуют при угрозе быстрых родов заранее лечь в стационар еще до предполагаемой даты появления малыша на свет, чтобы избежать нежелательных результатов.

__________________________________________