Как определить рак легких: симптомы и диагностика онкологии

Обратите внимание!

• Туберкулез субсегментарных и более крупных бронхов у взрослых нередко является ведущей локализацией инфекционного процесса и в качестве самостоятельной клинической формы туберкулеза органов дыхания встречается, по нашим данным, у 15,8% госпитализированных больных
• Ранняя диагностика неосложненных форм туберкулеза сегментарных и более крупных бронхов основана на исследовании мокроты на МБТ (бактериоскопией и посевом) у всех больных с клиникой затяжного, рецидивирующего и хронического бронхита
• Туберкулез бронхов как самостоятельное заболевание чаще диагностируется в фазе прогрессирования с поражением респираторного отдела легкого или с развитием осложнений со стороны бронхиального дерева, что требует проведения дифференциальной диагностики как с неспецифическими заболеваниями легких, так и с некоторыми формами легочного туберкулеза
• Известны несколько клинико-рентгенологических вариантов течения туберкулеза субсегментарных и более крупных бронхов, диагностика которых требует совместных усилий врача-фтизиатра, рентгенолога и бронхолога
• Осложненное течение туберкулеза субсегментарных и более крупных бронхов часто вынуждает врача после курса медикаментозного лечения (общего и местного) прибегать к корригирующей операции

Рак лёгкого

Рак легкого — самое массовое онкозаболевание. По данным разных организаций во всем мире каждый год регистрируют от миллиона до миллиона восьмиста тысяч новых больных с таким диагнозом. 60% из них не удается спасти.

Рак легких распространен по земному шару неравномерно. Вероятность заболеть зависит от географических условий, промышленности, бытовых привычек и генетической предрасположенности. Большая часть больных живет в Северной Америке, Восточной Азии, Центральной, Восточной и Южной Европе.

Симптомы рака легкого у взрослого

Общие симптомы:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• беспричинные подъемы температуры тела (температура тела может держаться постоянно длительное время на невысоких цифрах (около 37° С) с периодическим подъемом до 38° С и выше);
• снижение массы тела;
• снижение аппетита.

Симптомы со стороны органов дыхания:

• кашель – мучительный, надсадный, сухой или с выделением мокроты;
• кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
• одышка – нарастает по мере прогрессирования процесса в легких;
• боль, тяжесть в грудной клетке; боль может отдавать в шею, плечо, руку, спину, усиливаться при кашле.

Симптомы, связанные со сдавлением опухолью нервных стволов и сосудов или с метастазированием (распространением опухоли за пределы легких с образованием очагов в других органах):

• охриплость (осиплость) голоса – связана со сдавлением возвратного гортанного нерва;
• нарушение глотания;
• увеличение лимфатических узлов;
• опущение верхнего века, сужение зрачка и « западение» глазного яблока на одной стороне (при расположении опухоли в верхних отделах);
• боли, жжение, неприятные ощущения в мышцах верхнего плечевого пояса, слабость в руке (в связи со сдавлением нервных стволов при расположении опухоли в верхних отделах);
• боли в костях (при метастазах в кости);
• желтушное окрашивание кожи (при метастазах в печень);
• отек и синюшное окрашивание кожи лица (при сдавлении верхней полой вены).

Тесты на определение рака легких

Компьютерная томография (Срез КТ)

Сегодня существует ряд специальных тестов, которые позволяют точно выявить рак легких. Главных из них является срез КТ или компьютерная томография. С его помощью определять рак легких довольно просто. Срез дает объемное изображение: легкие снимаются с нескольких ракурсов. Изображение получается бесцветным, однако на нем можно без труда различить наличие или отсутствие онкологии. Результат станет известен через 10-30 минут после прохождения процедуры.

Диагностика рака легких при помощи компьютерной томографии безопасна. Для этого используют небольшое количество радиоактивных лучей, которые никаким образом не могут повлиять на пациента или врачей, входящих с ним в контакт. Перед КТ нельзя принимать пищу как минимум на протяжении четырех часов до начала процедуры.

Перед тем, как выявлять рак легких на срезе КТ, вам могут сделать инъекцию или ввести перорально цветной краситель, который позволит сделать снимок более четким, а определенные области будут видны на срезе гораздо сильнее. После приема красителя многих пациентов бросает в жар — это нормально. Пациентам же, страдающим бронхиальной астмой или аллергией на йод, следует заранее предупредить об этом врача. Для них последствия приема контраста могут быть гораздо серьезнее. После завершения процедуры пациент может сразу же отправляться домой.

Спиральный срез КТ

Как определить рак легких иными способами? Есть ли другие анализы? Безусловно, да. Один из них — это спиральный срез КТ. Вот как проходит спиральное сканирование. Вокруг тела пациента движется аппарат, который сканирует внутренние органы. Он делает свыше сотни кадров. Эта процедура позволяет определить даже самые мелкие опухолевые образования, а занимает она всего лишь десять минут. Это техника является нововведением и, к большому сожалению, есть далеко не во всех больницах. Однако если специалист считает, что вам необходимо пройти именно это исследование, то он направит вас в клинику, в которой уже есть необходимое оборудование.

Бронхоскопия

Однако если вы нашли у себя рак легких (какие-либо признаки и симптомы онкологии), то диагностика не ограничится компьютерными исследованиями. Врачу необходимо осмотреть внутреннюю поверхность ваших легких. Для этого необходимо провести биопсию. Чаще всего анализ производят под местным наркозом. Для того чтобы взять пробу ткани, используют гибкую трубку. В некоторых случаях необходимо применить жесткую трубку. Тогда пациенту делают общий наркоз. Срез КТ, который был сделан заранее, покажет врачу, нужна ли биопсия и из какой области легкого необходимо брать пробу.

Перед биопсией вас попросят не употреблять пищу и воду втечение нескольких часов. За некоторое время до начала процедуры вам дадут успокоительное, чтобы вы смогли расслабиться и не чувствовать дискомфорта во время процедуры. Еще одно средство, которое вас попросит принять врач, сократит естественные выделения слюны.

Как только успокоительное подействовало, врач проведет обезболивание: распылит анестетик. Следующий этап — введение бронхоскопа в легкие через нос или рот. Процедура позволяет одновременно наблюдать за опухолью и фотографировать ее.

Теперь вы знаете, как можно выявить рак легких. Такая процедура является далеко не самое приятной, однако длится считаные минуты и дает точный результат. После биопсии не рекомендуется есть до тех пор, пока не пройдет онемение горла. Все неприятные ощущения, которые ощущаются после проникновения трубки в горло, проходят в течение пары дней.

Лечение рака легких

При лечении рака легких применяются самые разные методы: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, или другое медикаментозное лечение. На выбор лечения влияет клеточный тип рака, распространенность болезни, возраст пациента, пол и наличие общих симптомов заболевания перед началом лечения, к примеру, потеря веса.

Первичным лечением немелкоклеточного рака является операция. Это единственный способ вылечить рак легких. Хирургическая операция – сложное лечение и возможно при следующих условиях: пациент в нормальном общем состоянии (это состояние определяет врач-хирург), клеточный рак определен точно; немелкоклеточный рак не распространенный, локализованный.

При мелкоклеточном раке легких операция показана в редких случаях. Чаще всего мелкоклеточный рак легких лечится химиотерапией. Оба типа рака также эффективно лечатся комбинированной химио- и лучевой терапией (цитостатики и облучение), такое лечение может остановить развитие болезни, а также продлить жизнь пациенту и улучшить ее качество.

Химиотерапия при раке легкого

• Неоадъювантная – проводится непосредственно перед операцией для уменьшения опухоли. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению и установить его эффективность.
• Адъювантная – применяется после операции, если есть поражение лимфоузлов, опухолевые клетки в крае резекции для профилактики рецидива заболевания.
• Лечебная – процесс, нацеленный на уменьшение (иногда — полное исчезновение) опухоли, останавливается процесс деления опухолевых клеток. Позволяет длительное время контролировать болезнь, не давать ей распространяться. Применяется у пациентов с метастатическим поражением для увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества за счет контроля над болезнью.

При раке легкого чаще всего используются препараты на основе платины (цисплатин, карбоплатин) в сочетании с другими химиопрепаратами. Большинство режимов являются взаимозаменяемыми и равноэффективными. Различаются степенью тяжести побочных эффектов.

Неплатиновые комбинации рекомендуется использовать в том случае, если назначение препаратов платины противопоказано. Побочные эффекты двухкомпонентной химиотерапии могут быть тяжелыми, поэтому назначаются пациентам в достаточно хорошем соматическом состоянии.

Для пожилых или ослабленных пациентов назначаются монорежимы химиопрепаратов для лучшей переносимости. При хорошем эффекте (стабилизация, полный или частичный регресс) проводят 4-6 циклов лечения, контрольное обследование через каждые 2 курса.

После 6 курсов и достижения стабилизации можно назначить поддерживающий режим – бевацизумаб или пеметрексед.

При наличии метастазов в кости используются специальные препараты для укрепления костной ткани, предотвращения переломов и связанных с ними осложнений — деносумаб и бисфосфонаты.

1 раз в месяц выполняется инъекция или 20-минутная капельница.

Если метастазы в кости сопровождаются болью, помимо лекарственного лечения, можно провести лучевую терапию.

Профилактика рака легких

1. Здоровый образ жизни
   • Отказ от курения сигарет.
   • Защита от пассивного курения.
   • Отказ или умеренное употребление алкоголя.
   • Отказ от употребления наркотиков.
   • Подвижный образ жизни.
   • Здоровое питание.
   • Борьба с лишним весом тела.
   • Отказ от приема любых лекарственных препаратов без необходимости и назначения врачей.
   • Профилактика инфекционных болезней, особенно передающихся через кровь и половым путем.
   • Адекватная антибиотикотерапия при инфекционных заболеваниях легких и бронхов.
   • Дозирование воздействия солнечных лучей.
   • Планирование беременности – здоровый образ жизни в период зачатия и вынашивания ребенка значительно снизит риск онкологических заболеваний.
2. Борьба общества с загрязнением окружающей среды.  
3. Индивидуальная защита органов дыхания на вредных производствах.  
4. Уменьшение контакта с радиацией: улучшение вентиляции в доме, проверка уровня радона строительных материалов, используемых в доме, избегание не показанных рентгенологических методов диагностики.  
5. Своевременное и регулярное медицинское обследование.