Как правильно измерить артериальное давление?

Когда назначается диагностика?

Наиболее частой причиной для проведения суточного мониторирования АД является оценка эффективности гипотензивной терапии, особенно в случае комбинированного лечения, с использованием нескольких групп гипотензивных препаратов. Другими причинами назначения СМАД названа диагностика ранней артериальной гипертензии, симптоматическая артериальная гипертензия, больные с сердечной недостаточностью, с гипертрофией миокарда, при наличии заболеваний головного мозга, подозрении на синдром ночного апноэ.

Используется СМАД для обследования пациентов, страдающих от гипотонии разного типа: конституциональная и ортостатическая.

СМАД позволяет определить наличие так называемой “офисной гипертонии”, при диагностики которой необходимым является своевременно наладить режим труда и отдыха.

Кому действительно нужны часы с функцией измерения артериального давления?

Прежде всего, такие смарт-часы пригодятся людям, страдающим артериальной гипертензией. Хотя принимать решение о приеме лекарств на основе полученных от умных часов данных не стоит. А вот повышенные значения будут сигналом, что пора воспользоваться полноценным тонометром и уже на основе его измерений предпринимать какие-то действия.

Также эта функция пригодится спортсменам, которые смогут отслеживать свое состояние во время тренировок: например, на пробежке или при занятиях в зале.

А вот кому мы точно не рекомендуем такие девайсы, так это ипохондрикам, пользователям с расшатанной нервной системой и просто любителям ставить себе диагнозы «по интернету». В течение дня из-за стресса и напряжения даже у здорового человека могут наблюдаться кратковременные подъемы артериального давления (примерно на 30 мм ртутного столба). Что будет с ипохондриком, если часы просигнализируют о резком повышении давления? Правильно, ничего хорошо — только лишняя паника и стресс. Поэтому таким людям мы рекомендуем использовать только профессиональное оборудование для мониторинга жизненно важных показателей здоровья.

Как измерить артериальное давление механическим тонометром?

Возьмите манометр (прибор со стрелкой и цифрами) в левую руку (в ту, на которой вы измеряете давление), грушу – в правую. Закройте клапан груши и накачивайте воздух в манжету до тех пор, пока стрелка манометра не окажется на цифре, которая на 30 мм. рт. ст. выше предполагаемого артериального давления.

Начните медленно спускать воздух из манжеты. В это время внимательно смотрите на стрелку манометра.

Когда вы услышите в фонендоскопе первый удар, стрелка манометра покажет «верхнее» (систолическое) артериальное давление. С этого момента она начнет двигаться не плавно, а как бы толчками.

Продолжайте медленно спускать воздух и следить за манометром. Когда вы перестанете слышать удары, стрелка покажет «нижнее» (диастолическое) кровяное давление. После этого можно спустить весь воздух и снять манжету. Измерение закончено.

Если прежде вы никогда не пользовались механическим тонометром, возможно, у вас получится измерить давление не с первого раза. Нужно научиться медленно спускать воздух и «ловить» стрелку. Если вы спустили воздух слишком быстро и ничего не услышали, не нужно сразу опять накачивать манжету. Спустите воздух и подождите пару минут.

.Моя методика- искренняя молитва к Богу, Пресвятой Богородице, и ко всем святым, за тех, кто обращается ко мне за помощью. Не ворожу не гадаю.

Звоните, пишите, я сделаю все возможное, чтобы быть для вас лично, и помогаю дистанционно желающим с других городов, стран из за рубежа. Оказываю реальную  помощь в трудных жизненных ситуациях.                                                                                            Телефоны в Украине.                                                                                                                                                                 E — mail/почта:    \n Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

                                                            Скайп : vikt_nik 

Условия измерения артериального давления

Иногда до появления первого четкого тона (он указывает на уровень систолического АД) слышны посторонние шумы. Если вы не успели «поймать» первый тон, прежде чем снова накачивать манжету, выпустите из нее весь воздух. Чтобы результат был более точным, повторите процедуру через минуту. За истинное АД принимается меньшее из двух значений. Давление нужно мерить на обеих руках. Если разница больше чем на 15 мм рт. ст, поспешите обратиться к врачу — это может быть симптомом какого-либо заболевания.

Расшифровка результатов

Длительность процедуры измерения по осциллометрическому методу составляет порядка 30 секунд. На первой фазе анализируются значения пульсовой волны, а именно:

• оцениваются отдельные удары;
• определяется период цикла;
• измеряется продолжительность систолы и диастолы.

После получения результатов их можно сравнить со значениями в представленной таблицей, где указаны уровни артериальной гипертензии.

Как правило, используя метод исследования артериальной гипертензии, пациенты не пребывают в состоянии покоя. Это влияет на результаты, которые при повторном проведении процедуры могут отличаться от изначальных значений. Подобное происходит не по причине неточности тонометра. Виной тому является физиологическая вариабельность АД человека.

В связи с тем, что давление может динамически меняться, не стоит полагаться на показатели одной проверки. Только после повторно проведенных подряд измерений (с интервалом в 20 минут) можно определить точное значение АД.

Все методы измерения имеют свои нюансы. К преимуществам осциллометрического подхода следует отнести:

• отсутствие необходимости в специальных навыках при работе с прибором;
• возможность контролировать свое состояние в домашних условиях;
• способность измерять давление даже при едва заметных тонах Короткова;
• возможность фиксировать показатели АД при наличии тонкого слоя одежды;
• определение результатов при «бесконечном тоне» и «аускультативном провале»;
• устойчивость к постороннему шуму и возможность его применения в ситуациях с повышенной шумовой нагрузкой (например, в самолете);
• результаты не зависят от перемещения манжеты или ее разворота.

Из недостатков можно выделить только погрешности при движении руки пациента.

Для того чтобы получить корректные показатели, измерение необходимо проводить в спокойной обстановке.

За полчаса до этого желательно отказаться от курения, тонизирующих напитков, алкоголя и исключить физические нагрузки. Артериальное давление нужно измерять в разное время суток.

Современные приборы для измерения артериального давления

На рынке медицинской техники в России представлено несколько производителей тонометров. В основном, это ведущие международные компании – AND, Citizen, Microlife, Nissei, Omron и др. Все они предлагают продукцию высокого качества, но модели разных производителей имеют свой набор дополнительных функций, отличаются по целевому назначению и цене.[13]

Microlife

Тонометры Microlife многофункциональны. Швейцарские производители используют все самые передовые технологии. Так, Microlife традиционно продвигает свою технологию диагностики аритмии пульса PAD (Pulse Arrhythmia detection). Такая технология не заменяет кардиологического обследования, однако позволяет определить аритмию пульса на раннем этапе. Если во время измерения зафиксированы сигналы нестабильного сердцебиения, то после измерения давления на дисплее тонометра появится соответствующий символ. PAD-технология распознает более 85% видов аритмий на ранних стадиях.[13]

Еще одна технология Microlife – МАМ (Microlife Average Mode). Она позволяет получить с помощью автоматического тонометра точные значения давления как дома, так и в профессиональных учреждениях. Усовершенствованная точность измерений достигается автоматическим анализом трех последовательных измерений. Новая система обеспечивает достоверные показания уровня АД, которые могут быть использованы в качестве базиса для надежной диагностики и медикаментозной терапии.[13]

На многих приборах разных производителей указывается наличие Fuzzy Logic. Fuzzy Logic   алгоритм автоматического выбора давления накачки манжеты. Используя этот алгоритм, прибор сам определяет уровень давления накачки, до которого необходимо накачать манжету, исходя из индивидуальных особенностей человека. Благодаря Fuzzy Logic прибор становится проще в использовании, а измерение   быстрее и точнее.[13]

OMRON

Новое поколение тонометров Омрон имеет полностью автоматическую систему настройки на индивидуальное давление каждого пациента.  Тонометры OMRON сконструированы таким образом, что квалификация человека, проводящего измерения, а также другие факторы (аритмия и пр.) не влияют на достоверность результатов измерения. Позволяют проводить измерения в полностью автоматическом и полуавтоматическом режиме человеком, не имеющем медицинского образования и необходимых навыков. В тонометрах Omron применяется усовершенствованный вид  технологии   Intellisense. По утверждению производителя, технология интеллектуального измерения Intellisense управляет процессом измерения подобно врачу, прослушивая пульс, что позволяет исключить избыточное или повторное нагнетание воздуха в манжету.[13]

Nissei

В тонометрах Nissei применяется система интеллектуальной логики измерения   IQ System. За счет автоматического выбора оптимальной скорости сброса давления при различной частоте пульса IQ System позволяет значительно сократить время измерения, что в свою очередь позволяет избежать ошибки измерения, связанной с длительным напряжением руки, и примерно в 2 раза продлевает срок службы элементов питания.[13]

Citizen

Тонометры Citizen производятся по принципу удобства и безопасности. Кроме того, японские тонометры Citizen гармоничным образом сочетают в себе почти все достоинства тонометров других марок. В тонометрах Citizen применяется система PLK (programming logistics control)  – это комплексная система контроля и корректировки данных на всех стадиях измерения давления. При производстве продукции Citizen использует концепцию «Универсальный дизайн». Приборы, разработанные с применением этой концепции, обладают улучшенной эргономикой, современным дизайном, интуитивно понятным управлением.[13]

Преимущества аускультативного метода:

• признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления;
• высокая устойчивость к движениям руки.

• зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение;
• чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии;
• требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;
• технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении) и требует специального обучения.

Осциллометрический метод, при котором используются электронные тонометры. Он основан на регистрации тонометром пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Данный метод заключается в наблюдении за колебаниями стрелки пружинного манометра. Здесь также нагнетают в манжетку воздух до полного сдавления плечевой артерии.

Затем воздух начинают постепенно выпускать, открывая вентиль, и первые порции крови, попадая в артерию, дают осцилляции, т. е. колебания стрелки, указывающие на систолическое артериальное давление.

Колебания стрелки манометра сначала усиливаются, а потом внезапно уменьшаются, что соответствует минимальному давлению.

Преимущества осциллометрического метода:

• не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение;
• устойчивость к шумовым нагрузкам;
• позволяет производить определение АД при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;
• позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды;
• не требуется специального обучения.

Недостаток осциллометрического метода:

• при измерении рука должна быть неподвижна. 

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)— метод, позволяющий отслеживать динамику артериального давления в течение суток, на основании показаний, получаемых в результате автоматического измерения артериального давления через заданные интервалы времени. Методика длительного наблюдения (мониторирования) уровня АД была впервые предложена в 60-е годы прошлого столетия

СМАД даёт информацию об эпизодах приходящего повышения АД в периоды физической и психоэмоциональной активности, которые обычно выпадают из наблюдения при самоконтроле АД. При этом суточное мониторирование АД может проводиться в амбулаторных условиях, т.е. при обычных для обследуемого образе жизни, режиме труда и отдыха.

Измерение АД монитором осуществляется автоматически по заданной программе при помощи манжеты, надеваемой на плечо обследуемого и соединённой с носимым устройством (монитором), снабжённым блоком питания, компрессором и блоком автоматического измерения АД.

Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Результаты измерений запоминаются и отображаются на жидкокристаллическом индикаторе прибора.

После окончания исследования монитор подключается к персональному компьютеру для обработки и отображения результатов измерений.

Пациенту во время обследования рекомендуется вести дневник, в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Таким образом, осуществляемое при помощи аппарата суточное мониторирование АД представляет собой диагностическую методику, основанную на длительном (многочасовом, суточном, иногда и более продолжительном) наблюдении в дискретном режиме за уровнем АД и частотой сердечных сокращений (ЧСС), позволяющую судить о среднесуточных и средних значениях АД за любой промежуток времени, его суточном профиле, эпизодах его критического повышения или понижения и взаимосвязях наблюдаемых параметров, отражающих присущие конкретному обследуемому гемодинамические особенности.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.