Какие прививки делают в роддоме новорожденным в 2020 году

Необходимость вакцинации

Ранее государство финансировало программу иммунизации и не только проводило разъяснительные мероприятия, но и следило за выполнением обязательных прививок. Недостаточное внимание к необходимости своевременного предотвращения эпидемий привело к появлению странной тенденции отказа от обязательной ранее программы.

После наглядных примеров, например, случаев детской смертности в Украине из-за отсутствия вакцин, такое движение несколько снизилось. Однако некоторые взрослые люди с высшим образованием все еще считают необходимым отказываться от профилактических прививок. А ведь это одно из самых грандиозных достижений медицины за всю историю ее существования.

Сегодня родители младенца вправе выразить свое несогласие с иммунизацией, но в этом случае они пишут заявление и принимают на свою ответственность все вероятные последствия. Ранее положение дел определялось иначе: персонал роддома отвечал за введение вакцины всем здоровым младенцам, не имеющим противопоказаний, и невыполнение указаний могло принести серьезные неприятности.

Ведущие педиатры, вирусологи и иммунологи вовсе не относятся к категории людей, испытывающих сомнения по поводу необходимости создания в организме новорожденного защиты от потенциальных опасностей. Прививки в роддоме – это эффективная мера, к проведению которой врачей вынуждает природа.

Важно!С момента появления на свет младенца, ранее защищенного в организме матери плацентой, его окружает высокий уровень микробов и бактерий, против которых у малыша нет никаких средств обороны.

Вакцинирование от туберкулеза

Туберкулез — широко распространённое инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий. По данным Всемирной организации здравоохранения каждую секунду туберкулезом заражается один человек и каждый год от этого заболевания умирает 2 миллиона во всем мире. Туберкулез поражает всех не зависимо от того, в каких условиях живет человек. Это очень заразное заболевание, которое передается, в основном, воздушно-капельным путем и поражает различные органы, а также ткани человека. К сожалению, для того чтобы подхватить микобактерию не требуется даже прямого контакта с зараженным человеком. Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют вакцинировать ребенка еще в роддоме, дабы избежать возможности его инфицирования после выписки. Без отсутствия иммунитета к микобактериям ребенок находится в зоне риска. Поэтому стоит подумать дважды, прежде чем отказываться от БЦЖ.

Вакцинация новорожденных проводится на третий день после рождения. Вакцину вводят внутрикожно на поверхности левого плеча. Сразу после введения вакцины в этом месте образуется папула белового цвета, которая пропадает приблизительно через 20 минут. В течение двух-трех месяцев в месте вакцинации образуется небольшое уплотнение не более 1 мм в диаметре, которое окончательно зарубцовывается до окончания первого года жизни.

Вакцинация БЦЖ имеет свои противопоказания. Не вакцинируют:

• детей, у которых в семье есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита;
• если у других детей в семье были осложнения после такой вакцинации;
• детей с врожденной недостаточностью функции какого-либо фермента;
• детей с тяжелыми наследственными заболеваниями и перинатальными поражениями ЦНС.

В некоторых случаях вакцинацию откладывают на время. Такие случаи связаны с: инфекционными процессами, протекающими в организме ребенка; гемолитической болезнью новорожденного, которая развивается из-за несовместимости крови матери и ребенка; недоношенностью ребенка.

Важно также знать и о тех осложнениях, которые могут возникнуть после вакцинации БЦЖ:

• образование безболезненной язвочки на месте вакцинации (изъязвление инфильтрата);
• образование подкожного инфильтрата из-за слишком глубоко введенной вакцины;
• образование келоида (рубца);
• распространение инфекции на лимфоузлы.

Обо всех возможных осложнениях и их проявлениях родителям следует заранее поинтересоваться у врача-фтизиатра.

Особенности прививок в три месяца

Каждому мальчику или девочке, достигшим возраста три месяца, необходимо сделать прививку АКДС (анатоксин коклюша, дифтерии, столбняка). Вакцину делают одним уколом внутримышечно. Раньше укол могли поставить маленькому в ягодицу, но это было менее эффективно из-за большого количества подкожного сала. Сыворотка расходилась долго, замедляя усвоение организмом.

При первой вакцинации АКДС в три месяца необходимо наблюдение за общим состоянием ребенка и местной реакцией в области инъекции. Организм малыша может отреагировать аллергией на какой-то компонент прививки. Тогда медсестра примет необходимые меры.

Многим детям первая вакцинация АКДС дается легко.

Ребенку попутно с АКДС может быть введен компонент полиомиелита через капельки в рот.

Обычно врачи объединяют такие прививки, потому что они требуют нескольких подходов для выработки иммунитета. Промежуток между сроками ревакцинации АКДС и полиомиелита составляет полтора месяца. Если сделать обе прививки в один день, то это уменьшит стресс для малыша и количество посещений поликлиники.

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА НА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ УЧАСТОК

1.  Вес при выписке в сельскую местность должен быть .не ме­нее 2500 г, в город — 2300 г и в дом младенца — 3000 г.

2.  Не должно быть острых заболеваний, при наличии энцефало­патии она должна быть в стадии значительного улучшения.

3.  Ребенок должен быть активным, хорошо сосать, прибавлять в весе, иметь нормальную температуру.

4.  Основные клинические анализы должны быть без патологи­ческих отклонений.

5.  Благоприятные  социально-бытовые условия  (желанный ре­бенок,  хорошая  семья,  заботливая  мать,  нет вредных привычек, дома тепло, нет больных и т д.).

6.  Благоприятная обстановка в планетуберкулеза.

   7, При выписке в сельскую местность: в роддом приглашается фельдшер с ФАПа. в роддоме заводится история развития ребенка, форма № 112 и делается первая запись.

Особенности наблюдения за недоношенными детьми:

— при объективном исследовании обратить особое внимание на признаки морфо-неврологической зрелости, определить ее соответ­ствие гестационному возрасту; выявить клинические признаки не­зрелости органов и систем, особенности течения пограничных со­стояний:

—  максимальная убыль массы тела у детей с массой 1000—1500 г составляет до 10%; 1500—2000 г составляет до 8—9%; 2000—2500 г составляет до 6—8 %. Максимум снижения массы приходится на 4—7 день жизни, отсутствие, динамики массы тела до 10—14 дня, далее постепен­ное восстановление первоначальных показателей к 3 неделе жиз­ни;

—  физиологическая эритема  кожных  покровов  яркая,  сохра­няется до 2-х недель, редко сменяется шелушением;

—  крайне редко отмечаются токсическая эритема и гормональ­ный криз;

—  желтуха достигает максимума к 5—8 дню, исчезновение ее

может затягиваться до 3-х недель;

—  физиологическая    диспепсия    специфических    особенностей не имеет, однако следует помнить о возможности очень быстрого  перехода ее под влиянием неблагоприятных факторов в патологическое состояние;

—  транзиторная лихорадка почти не встречается у недоношен­ных детей, а нарушение терморегуляции в неонатальном периоде направлено в сторону гипотермии.

—  При оценке физического развития антропометрические дан­ные ребенка  сопоставляются  только со  стандартными  показате­лями у недоношенных детей (масса тела, длина, окружность голо­вы, окружность грудной клетки). В динамике наблюдения физи­ческое развитие оценивать по темповым массо – ростовым прибав­кам в зависимости от срока гестации и массы тела при рождении. Учитывая, что до 3—4 мес.  недоношенные дети наблюдаются на дому, необходимо обеспечить их медицинскими весами.

—  При оценке психомоторного развития следует помнить, что дети с I степенью недоношенности не отстают от своих доношен­ных сверстников, дети с II степенью могут отставать на 1—:1,5 мес; а с III—IV степенью недоношенности — на 2—3 мес.

—  Обратить  внимание  на  склонность недоношенных  детей  к развитию  фоновых   заболеваний    (анемия,   рахит,   гипотрофия). Обеспечить раннюю их диагностику, активную профилактику и ле­чение.

— Спланировать сроки диспансерного наблюдения педиатром и специалистами, обратив особое внимание на критические перио­ды развития недоношенного ребенка.

— Назначить и интерпретировать анализ крови  (1 раз в месяц контроль Н в и количества эритроцитов). Об анемизации ре­бенка свидетельствуют: в первую неделю жизни — Нв в ниже  180 г/л, эритроциты — 4,л, на  второй   неделе  — Нв  ниже    150  г/л,   эритроциты   ниже. 4,0 . 1012/л, после  2-х   недель —   Нв   ниже   110  г/л,   эритроциты   ниже 3,5-1012/л.

— Спланировать индивидуальный прививочный календарь. Де­тям, родившимся с массой до 1500 г, профилактические прививки назначаются после 1 года с учетом состояния здоровья.

—  Санпросветработа с родителями об особенностях развития  недоношенных детей, подверженности их заболеваниям.

—  Рекомендовать  индивидуальное   психо-физическое  воспита­ние ребенка в сенье, закаливающие процедуры.

— Информировать родителей о возможных причинах недоно­шенности и о своевременном их устранении при повторной бере­менности.

Поэтапная прививка от Гепатита В

Вакцинацию новорожденным в роддоме осуществляют в три шага: 1 шаг включает в себя прививку, сделанную грудному младенцу в родильном отделении в течении первых 12 часов жизни; 2 шаг прививки повторяется через месяц; и наконец 3 шаг в возрасте пяти месяцев.

Иммунный ответ вирусу будет сохранен на 8-10 лет. Большим плюсом современной вакцины является то, что она не вызывает побочных эффектов и абсолютно безопасна.

Современные вакцины против вирусного гепатита В составлены таким образом, что содержат в себе не целый вирус, а его отдельные фрагменты, которые относятся к убитым. Эффект от прививки доходит до 95%, это дает гарантию, что даже при контакте с инфицированным человеком, младенец не заболеет.