Какие прививки делают в роддоме новорожденным в 2020 году

Поговорим о вакцине

Родителям важно иметь понятие о том, что представляет собой противотуберкулезный иммунобиологический препарат. Начнем с названия

У нас оно обозначается буквами БЦЖ. Оригинальное же его название — BCG (Bacillus Calmette-Guerin), в честь его создателей — микробиолога Кальметта и ветеринара Герена. Тринадцать лет эти ученые отдали его разработке.

Производят этот препарат сегодня во многих странах, в том числе и России. У нас выпускают два его варианта: БЦЖ и БЦЖ-М. Основной вариант (БЦЖ) предназначен для иммунизации здоровых новорожденных при их весе не меньше 2,5 кг. БЦЖ-М специально разработана для недоношенных малышей, которые еще не имеют совершенного иммунитета, а поэтому их система не может адекватно отреагировать на стандартное число бактерий. В ней половинная доза основного препарата.

БЦЖ-М применяют всем младенцам с противопоказаниями к введению основной формы. Это крохи, появившиеся на свет раньше положенного времени, детки с гемолитическим недомоганием, различными нарушениями ЦНС, груднички, не получившие вакцинацию в роддоме.

Эти препараты совершенно одинаковы с той лишь разницей, что во втором варианте содержится уменьшенное в 2 раза количество белка определенного возбудителя (антигена).

Профилактика вирусного гепатита В

Часто родители озадачены столь ранней вакцинацией. Ведь прививка от гепатита делается в роддоме очень рано, в течение нескольких часов после рождения малыша.

Встает вопрос: «Нужно ли делать новорождённому ребенку прививку или нет?».

Гепатит В — относится к инфекционным заболеваниям, вызываемым вирусом гепатита В. Известно что вирус устойчив не только к физическим, но и к химическим факторам. Вирус устойчив термически и к продолжительному влиянию кислотной среды.

При условиях внешней среды и температуры +20 С вирус гепатита В может не погибать до 2-3 недель. Погибает при температуре 160 С в течение 60 минут, прогревании при 60 С в течение 10 часов.

Предельно короткий список

Решая, какие делают прививки новорожденным, буквально в первые часы жизни, врачи остановились на профилактике самых распространенных из смертельно опасных недугов для маленького организма. Иногда дополнительно вводятся прививки при тотальной эпидемии или ее угрозе.

В 2020 году все еще остаются опасными вирусный гепатит, легко и быстро убивающий несформированную окончательно печень младенца, и туберкулез, которым по статистике, стопроцентно инфицировано все население стран СНГ.

Микобактерия – причина развития туберкулеза – находится у каждого в организме в персистирующем состоянии и сдерживается иммунной системой. Для младенца, при отсутствующем у него иммунитете, она представляет смертельную угрозу.

Таблица прививок в роддоме в 2019 и в 2020 выглядит следующим образом:

Родителям, не желающим знать, от каких именно прививок они отказываются в первые дни пребывания младенца в роддоме, не мешало бы знать, что БЦЖ изготавливается во всех развитых странах мира. Она эффективна в предотвращении проказы, туберкулезного менингита и микобактериозов нетуберкулезной этиологии.

Интересно!Мировая общественность рассматривает БЦЖ, которое делают новорожденным, как жизнесберегающий элемент общечеловеческой тактики борьбы с туберкулезом, ранее уносившим миллионы жизней в год.

Вакцинирование от гепатита В

Такое вакцинирование проводят во всех развитых странах до выписки из роддома, так как новорожденные имеют большие шансы стать хроническими носителями гепатита В. Вирусный гепатит В – это инфекционное заболевание, которое приводит к тяжелым поражениям печени. Эта коварная инфекция может иметь различные формы проявления от бессимптомного вирусоносительства, острого гепатита, желтухи, печеночной недостаточности и цирроза до рака печени. Ежегодно в мире от этой инфекции умирает 1 миллион человек.

Заразиться гепатитом В можно даже от ничтожной дозы инфицированной крови, попавшей в кровь здорового человека через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки.

Чем раньше инфекция проникнет в организм ребенка, тем больше вероятность того, что она сформируется в хронический гепатит. Поэтому врачи стараются вакцинировать всех здоровых новорожденных.

Если ребенок рождается от матери с положительным статусом гепатита, то ее ребенку такую вакцину вводят в течение первых двенадцати часов после рождения. Исключение также касается глубоко недоношенных деток, которым вакцина вводится тогда, когда их вес достигает 2 килограмм. Остальных детей вакцинируют в выбранный день до выписки из роддома.

Новорожденным вакцина вводится внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра.

Есть две схемы вакцинирования от гепатита В:

• стандартная, которая проводится по схеме: первая прививка в выбранный день, вторая – через месяц, третья – через 6 месяцев после первой;
• альтернативная, которая используется в экстренных случаях и проводится по схеме: первая вакцина вводится в первые 12 часов после рождения, вторая – через месяц, третья – через 2 месяца.

Только полностью завершенный курс прививок может защитить ребенка от инфекции и дать иммунитет приблизительно на 15 лет.

Как правило, современные препараты для вакцинации от гепатита В имеют высокую степень очистки, однако побочные реакции все же возможны. К ним относятся:

• покраснение, уплотнение или дискомфорт при активном движении в месте укола;
• незначительное повышение температуры и легкое недомогание;
• крапивница, сыпь, мышечная или суставная боли, узловатая эритема (в очень редких случаях).

Конечно, решение о том делать или не делать прививки своим детям принимаете Вы как родители. И все же постарайтесь обсудить этот вопрос с врачами до того как принять решение об отказе от вакцинации.

Специально для – Ольга Павлова

Уход за недоношенным ребенком на втором этапе выхаживания

Выхаживание недоношенного ребенка на втором этапе строится индивидуально и является логическим продолжением  мероприятий, начатых в отделении патологии новорожденных родильного дома.

Недоношенные дети с массой тела в момент поступления 1700 г и менее обычно нуждаются в дополнительном обогреве, в связи с чем их помещают в кувез-кровать. Необходимость дополнительного согревания таких детей обычно исчезает к концу 2-3 недели жизни. «Экстремально» недоношенные нередко находятся воткрытых кувезах до полугора-двухмесячного воз­раста.

Кувезы закрытого типа на втором этапе выхаживания ис­пользуют чаще всего для больных детей.

Температура воздуха в отделении второго этапа выхажи­вания недоношенных соответствует таковому в отделении пато­логии новорожденных родильного дома, однако в палате, где задерживаются дети с массой выше 2500 г, она должна быть снижена до 23-24 С°.

Антропометрию проводят в день поступления (измеряют окружность головы, груди, плеча, бедра, голени, рост, массу), затем повторяют это исследование ежемесячно.  Исключение представляют определение массы тела и окружности головы. Взвешивают детей ежедневно, а   в случае грудного вскармли­вания – до и после каждого кормления, проводя при необходи­мости  соответствующую  коррекцию  объема  питания.  Окруж­ность головы измеряют не реже одного раза в неделю. Одно­временно определяют темпы нарастания мозговой части черепа (расстояние между верхними точками ушных раковин) при на­ложении сантиметровой ленты через свод черепа.

Один раз в неделю пальпаторно определяют плотность костей черепа для своевременной диагностики краниотабеса. Выкладывание  недоношенных  на  живот  начинают   как можно раньше. Манипуляцию проводят на жесткой поверхности (матрасик) без подушки, так как у некоторых из них даже в ме­сячном возрасте может отсутствовать защитный рефлекс. В последние годы доказана целесообразность выхаживания не­доношенных в положении на животе, так как данная позиция способствует увеличению напряжения кислорода в крови и, кроме того, снижает вероятность срыгиваний.

Массаж передней брюшной стенки проводят ежедневно, начиная с месячного возраста при достижении ребенком массы 1700-1800 г. У недоношенных, страдающих метеоризмом, пе­риодически показано поглаживание живота даже при массе тела 900-1000 г.

Игрушку подвешивают на уровне груди на высоте 60-70 см вне зависимости от возраста, срока гестации и состояния ребен­ка.

Прогулки с недоношенными детьми, длительно находя­щимися в отделении второго этапа выхаживания, осуществляют на прогулочных верандах или на улице в теплый осенне-весенний период и летом. В случае затяжных бронхолегочных заболеваний и тяжелой анемии недоношенных, показаны про­гулки и в зимний период на прогулочной веранде. Прогулки на­чинают с детьми 3-4-недельного возраста при достижении мас­сы тела 1700-1800 г. Прогулки с глубоко недоношенными детьми можно начинать с двухмесячного возраста при массе тела 1500-1600 г.

Использование ЛФК и массажа недоношенным детям

Виды массажа и ЛФК:

1.  Классический массаж общий и локальный (тактильный,   рас­слабляющий, стимулирующий).

2. Точечный массаж (тормозной и возбуждающий).

3. Сегментарный массаж.

4. Физические упражнения:

— рефлекторные;

— пассивные;

—  активные (в соответствии с уровнем психомоторного развития ребенка).

— Упражнения в воде, подводный массаж.