Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках

Изучая доброту и счастье

15-я неделя беременности протекает спокойно и мало отличается от предыдущих 2 недель и последующих 2–3 недель, если женщина себя хорошо чувствует. Прибавки веса соответствуют норме, давление не повышается, анализы хорошие. Дома и на работе — доброжелательное окружение. Если сейчас холодное время года, и женщина не простужена и не боится, что ее могут заразить близкие — значит, она наслаждается своим положением, излучая доброту и счастье. В покое и тишине общается с родными и друзьями. В этот период созревает плацента и начинает функционировать комплекс мать — плацента — плод.

неделя беременности

На этой неделе большинство будущих мам хотят знать, как растет живот. Беременность на сроке 15 недель еще не дает большой прибавки веса, однако скрывать свое состояние уже удается не всем.  У некоторых женщин появляется полоска на животе. Во время беременности это нормальное явление, которое не должно вас пугать: полоска исчезнет через некоторое время после родов, а в нашем календаре беременности мы объясняем, почему она появляется в принципе. Рекомендуем узнать у врача, что есть на 15 неделе, чтобы прибавка в весе не была катастрофической.

Изменения груди в первом триместре

В самом начале беременности многие женщины замечают, что в груди происходят изменения. Более того, часто именно они становятся первыми признаками наступившей беременности. Колебания уровня гормонов и изменения структуры молочных желез могут стать причиной повышенной чувствительности и болезненности сосков и груди уже на третьей-четвертой неделе. У некоторых беременных женщин болезненность груди сохраняется вплоть до родов, но у большинства она проходит после первого триместра.

«Иногда во время беременности грудь растет очень быстро в первые недели, а иногда ее размер увеличивается постепенно, — рассказывает доктор Жаклин Кент, ведущий специалист по лактации из Университета Западной Австралии, — Все женщины разные. У кого-то размер груди может особо не измениться вплоть до родов или даже после них. В целом можно сказать, что к моменту прихода молока грудь, скорее всего, станет в полтора раза больше, чем до беременности!»1

Как только Ваши обычные бюстгальтеры станут Вам тесноваты (как правило, это происходит к 12-й неделе), значит, настало время покупать бюстгальтер для беременных. Наиболее комфортными, по мнению многих женщин, являются бесшовные модели с широкими бретелями из мягкой, дышащей ткани. Лучше избегать бюстгальтеров на косточках, так как они могут давить на развивающиеся молочные протоки.

Важно правильно снять мерки, чтобы подобрать подходящий бюстгальтер с хорошей посадкой. Снимайте мерки каждые пару месяцев, так как по мере роста малыша и увеличения груди Вам может потребоваться бюстгальтер другого размера.

Как сдать РСВ на прямых выплатах

Расчёт по страховым взносам сдавайте по той же форме, по которой отчитались за 2020 год. Она утверждена приказом ФНС от N ММВ-7-11/[email protected]

Всем, кто присоединился к прямым выплатам с 1 января 2021 года, надо учесть несколько важных изменений в расчёте за I квартал. Они повлияют на порядок заполнения приложений 2, 3 и 4.

Как работать на прямых выплатах с 1 января 2021 года

Как заполнить РСВ по новым правилам

Приложения 3 и 4 заполнять больше не нужно никому, так как в них расшифровываются расходы организаций на выплату сотрудникам пособий, которые теперь сразу выплачивает ФСС.

С приложением 2 к разделу 1 всё немного сложнее. В нём указывается сумма взносов на ВНиМ. На прямых выплатах особенности следующие:

• в строке 002 ставится признак «1» для прямых выплат;
• не нужно заполнять строку 070 «Произведено расходов на выплату страхового обеспечения»;
• строка 080 «Возмещено ФСС расходов на выплату страхового обеспечения» заполняется, только если работодатель получил возмещение за периоды до перехода на прямые выплаты;
• в строке 090 «Сумма страховых взносов, подлежащих уплате» указывается только признак «1», так как признак «2» проставляется, когда расходы превысили исчисленные страховые взносы — на прямых выплатах это невозможно.

Заполнить, проверить и сдать РСВ через интернет

Пример заполнения. В компании 5 сотрудников. В I квартале 2021 года начисленные взносы на ВНиМ составили 10 875 рублей. В том числе за январь, февраль и март по 3 625 рублей.

В январе ФСС возместил расходы на декабрьские больничные в сумме 1 200 рублей.

Приложение 2 будет заполнено следующим образом:

Образец РСВ за 1 квартал 2021 года на прямых выплатах. Сокращенное приложение 2

Какие пособия отражать в РСВ

С 2021 года в РСВ учитываются только те пособия, которые сотрудникам выплатил сам работодатель. Раньше в сумме выплат мы указывали все больничные, декретные, пособия по уходу за ребёнком и пр. Теперь остались только больничные за первые три дня болезни работника и дополнительные выходные по уходу за ребёнком-инвалидом.

Они включаются в сумму выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу работника. В РСВ это строки 030 подразделов 1.1 и 1.2, строка 020 приложения 2 и строки 140 подразделов 3.2.

Больничные за первые три дня болезни не облагаются взносами, поэтому их включают в суммы, не подлежащие обложению по ст. 422 НК РФ. Это строки 040 подразделов 1.1 и 1.2 и строка 030 приложения 2. Оплата дополнительных выходных взносами облагается, поэтому отражается в строках 050 подразделов 1.1 и 1.2 и приложения 2, а также в строках 150 подразделов 3.2.

Пособия на погребение тоже выплачивает работодатель, а ФСС их компенсирует позже. Показывать их в расчёте не нужно.

Состояние женщины

На 15 акушерской неделе большинству женщин удается избавиться от токсикоза, сонливости, апатии и прочих неприятных проявлений ранних сроков беременности. В этот период отмечается повышение аппетита, прилив сил и желание жить активной жизнью. II триместр не случайно считается лучшим временем для путешествий, работы и учебы. В это время следует привести все свои дела в порядок, чтобы не отвлекаться на посторонние проблемы на поздних сроках беременности.

Общая прибавка веса на сроке 15 недель может составлять до 4 кг. В среднем будущая мама набирает от 300 до 500 г в неделю. Замечено, что женщины с исходным дефицитом веса компенсируют это во время беременности, тогда как дамы с нормальной и избыточной массой тела набирают килограммы не столь стремительно.

Живот на 15 неделе беременности слегка округляется. Линия талии сглаживается, бедра увеличиваются в размерах, и возникает потребность сменить привычный гардероб. На этом сроке уже можно переходить на одежду свободного кроя, которая не будет сдавливать растущий животик и мешать развитию плода.

Шевеления плода на 15 неделе еще слабо ощутимы. Только худенькие повторнородящие женщины в этот период могут распознать слабые пинки маленькими ножками в живот. Женщинам, беременным в первый раз, придется подождать еще 2-3 недели, прежде чем малыш заявит о себе активными шевелениями.

Выделения на 15 неделе могут быть умеренными или достаточно обильными. Особой роли это не играет. Важно лишь, чтобы выделения были светлыми или молочными, без запаха и примесей гноя. При появлении зуда, жжения или других неприятных ощущений во влагалище нужно обратиться к гинекологу.

Способы проведения аборта на неделе беременности

При принятии решения о проведении аборта на этом сроке врач выбирает методику его выполнения индивидуально. Сейчас в практике используются следующие техники выполнения процедуры в позднем интервале вынашивания:

• малое кесарево сечение;
• солевое наполнение;
• искусственные роды.

Использование солевого наполнения околоплодного пространства сейчас практически не применяется, так как имеет множественные осложнения, включая весомые противопоказания. При его применении процедуру проводят, контролируя действия путем ультразвукового сканирования. Гинеколог делает прокол околоплодных оболочек и вводит в окружающее плод пространство насыщенный раствор хлористого натрия. Гибель плода наступает в интервале 2 суток с развитием выкидыша.

Искусственное развитие родовой активности образуется при введении в венозную сеть сосудов пациентки лекарственного раствора, стимулирующего развитие схваткообразных сокращений мышечных волокон матки. На фоне этих действий развивается поздний выкидыш с очищением маточного пространства, прерывая дальнейшее развитие беременности.

Операция техникой малого кесарева рассечения представляет собой процедуру хирургического извлечения плода через разрез в брюшной перегородке. На этом сроке структура легочной ткани еще не сформирована и ребенок не может самостоятельно дышать, при его отсоединении от плаценты он погибает. Эта техника проведения аборта применяется только тогда, когда дальнейшее вынашивание угрожает жизни материнскому организму.

Тренировки продолжаются

В Ростовской области фитнес залы все праздники открыты для любителей здорового образа жизни. Как и во время новогодних каникул они работают в обычном режиме. "В выходные дни люди могут больше времени уделить самим себе", — пояснили в оздоровительном комплексе "Энерджи Плаза".

График работы астраханских бассейнов и фитнес-центров пока утверждается, но, по словам администраторов, скорее всего, и здесь они будут принимать посетителей, как обычно. За исключением Праздника труда и Дня Победы. Эти два дня будут выходными.

"В спорте важна система, длительный перерыв в тренировках нежелателен, — пояснила "РГ" тренер по аквааэробике и аквафитнесу Светлана Павлова, — И, хотя посетителей в праздники становится меньше, так как многие разъезжаются, мы идем работать ради тех, кто хочет заняться своим здоровьем в выходные".

В связи с пандемией наполняемость групп по аквафитнесу — до 12 человек, поэтому на занятия действует предварительная запись. Если желающих больше, то формируется дополнительная группа на другое время.

"Российская газета" продолжит публиковать сообщения, как пройдут майские праздники в российских регионах.

Анестезия, обезболивающие препараты и антибиотики

Анестетики в период вынашивания плода опасны тем, что могут проникать сквозь плаценту, а также повышать артериальное давление из-за высокого содержания адреналина. Однако доказано, что его концентрация в соотношении 1:200000 безопасна и для матери, и для ребенка. В качестве обезболивающих уколов во время беременности рекомендуется использовать ультракаин и убистезин. А более популярный в стоматологии лидокаин как «заморозку» лучше не применять: он вызывает судороги и мышечную слабость. Также во время беременности категорически запрещен наркоз. Если сложного лечения или удаления зуба нельзя избежать, врач может назначить пациентке обезболивающие препараты. Наиболее безопасными в период вынашивания плода считаются ибупрофен и парацетамол, но нужно иметь в виду, что прием ибупрофена не рекомендуется в 3 триместре. Антибиотиков будущим мамам также следует избегать, но если есть риск осложнений и развития бактериальных инфекций, допустимы препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Может ли тест на беременность ошибаться? Почему тест не показывает беременность при задержке?

Тест может не показать беременность, если срок слишком маленький и ХГЧ не успел вырасти до порога чувствительности теста. Возможно, вы беременны, но неправильно определили дату овуляции. В некоторых циклах овуляция может произойти не в середине цикла, как обычно, а, например, на 18 день. Срок, в который эмбрион прикрепляется к эндометрию, тоже может быть разным. Именно поэтому так трудно определить, через сколько дней делать тест на беременность.

При поздней овуляции и позднем прикреплении эмбриона, ХГЧ достигнет значения 15-20 мМЕ/мл только на 33 день, что при цикле 28 дней равно 5-му дню задержки. Если вы считаете, что возможна беременность при отрицательном тесте — повторите тест или сдайте кровь на ХГЧ.

Факторы риска

Существуют факторы риска, при наличии которых вероятность замирания беременности возрастает. Они могут быть неконтролируемыми (то есть их нельзя ликвидировать) и контролируемыми (их можно устранить или компенсировать). К неконтролируемым факторам относятся:

• Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск неразвивающейся беременности.
• Сильные стрессы.

Среди контролируемых факторов:

• Предшествующие аборты, выкидыши, замершие беременности. Чем их больше, тем выше вероятность гибели плода;
• Неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, употребление спиртного, злоупотребление кофеином) и несбалансированное питание во время беременности могут негативно сказаться на состоянии плода;
• Хронические заболевания женщины, как гинекологические, так и патологии внутренних органов и систем (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, системная красная волчанка);
• ЭКО. По пока не выявленным причинам среди замерших беременностей больше тех, которые наступили в результате экстракорпорального оплодотворения. В этом случае плод обычно гибнет до 12 недели;
• Заболевания органов репродуктивной системы у мужчины;
• Многоплодная беременность;
• Значительные отклонения индекса массы тела от нормы у женщины (слишком маленький вес или сильное ожирение);
• Воздействие на организм будущей мамы токсичных веществ (например, вдыхание паров на вредном производстве);
• Прием некоторых противовоспалительных препаратов на ранних сроках беременности. Будущая мама обязательно должна консультироваться с врачом по поводу любого лекарства, которое собирается принять.

Часто замирание беременности провоцируется сразу несколькими факторами.

Как обезопасить себя от последствий аборта на позднем сроке?

Несмотря на большое количество возможных негативных последствий прерывания беременности на позднем сроке, некоторым женщинам все же приходится идти на этот шаг. Чтобы максимально снизить риск нанесения непоправимого вреда своему здоровью и сохранить фертильность, можно предпринять следующие действия:

• исключить употребление алкоголя и курение;
• соблюдать рекомендации врача относительно диеты, помогающей предотвратить кровотечения;
• соблюдать половой покой до наступления первой менструации после аборта;
• не купаться в природных водоемах и не принимать ванну во избежание прогревания органов малого таза (рекомендуется только теплый душ);
• пройти консультацию психолога до и после аборта.

На поздний аборт тяжело решиться, тяжело его перенести и жить дальше. Поэтому он проводится только в крайних случаях, когда дальнейшее сохранение беременности невозможно или слишком опасно. У женщины не должно быть возможности и повода для того, чтобы жалеть о совершенном поступке, иначе психологических проблем не избежать.