Лептоспироз у человека: причины, симптомы, лечение, профилактика, фото

Биология развития лептоспироза

Типичным способом заражения летоспирозом является контактный, водный, кормовой. Возможен и трансмиссивный путь заражения (через укусы клещей и насекомых). Лептоспиры проникают в организм через слизистые оболочки пищеварительной, дыхательной, мочеполовой систем или поврежденную кожу, и с током крови разносятся во внутренние органы (почки, печень, легкие), где начинают интенсивно размножаться от 2-12 дней (инкубационный период). Затем возбудитель снова попадает в кровь, выделяя большое количество токсинов. Эти токсины часто разрушают эндотелий капилляров. Выделение лептоспир из организма происходит через 5-7 дней после заражения и продолжается в зависимости от формы болезни от нескольких недель, до нескольких лет.

Лептоспироз свиней

Лептоспироз свиней — инфекционная болезнь многих видов домашних животных и мелких диких видов млекопитающих всех пород и возрастов. Заболевание характеризуется лихорадкой, анемией (малокровием), желтухой, абортами у беременных животных или рождением нежизнеспособного приплода, поражением почек (гемоглобинурия- наличие в моче гемоглобина), некрозом слизистых оболочек и кожи, атонией желудочно-кишечного тракта. Болеет и человек.

Вызывается микроорганизмом- лептоспирой, малоустойчивой к действию дезинфицирующих средств, быстро погибающей при нагревании, но устойчивой к низкой температуре. Благоприятной средой для сохранения лептоспиры является вода в открытых водоёмах (пруды, болота, медленно текущие реки), а также лужи и влажная почва.

Источник возбудителя инфекции- больные и переболевшие животные и лептоспироносители, которые выделяют возбудителя с мочой в течение 2-24 мес. Они инфицируют пастбища, воду, почву, корма, подстилку и другие объекты внешней среды. Заражение происходит чаще через воду и корм (продукты убоя больных животных, например, мясо-костная мука). Лептоспиры также проникают в организм через повреждённую кожу и слизистые оболочки. Заражение свиней происходит в любое время года, обычно после попадания в благополучное хозяйство свиней-лептоспироносителей.

Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим и бессимптомным. У свиней и подсвинков течение болезни преимущественно бессимптомное. У свиноматок лептоспироз сопровождается массовыми абортами в последний месяц супоросности или рождением нежизнеспособного потомства. У некоторых заболевших особей при лептоспирозе наблюдаются кровь в моче, желтушная окраска и некроз слизистых оболочек глаз, ротовой полости и отдельных участков кожи, нередки понос или запор. При хроническом течении болезни признаки выражены слабо, прогрессируют исхудание и снижение продуктивности.

Диагноз ставят на основании клинико-эпизоологических данных и результатов лабораторного исследования крови. Поскольку, независимо от течения болезни, на 5-7 день после заражения в крови животного выявляются специфические антитела, через 10-20 дней развивается лептоспироносительство, продолжающееся до 2 лет. Количество лептоспироносителей на неблагополучной по данному заболеванию свиноферме может составлять 30-80% и более. Лептоспироз необходимо дифференцировать от бруцеллёза, трихомоноза, сальмонеллёза, чумы свиней, рожи и других болезней.

В неблагополучных хозяйствах клинически здоровых животных вакцинируют, а больных и подозрительных по заболеванию изолируют и лечат гипериммунной сывороткой (5-120 мл) в сочетании со стрептомицином, который вводят внутримышечно по10-12 тыс. ЕД/кг веса через каждые 12-14ч в течение 4-5сут. Для лечения свиней используют дитетрациклин по 30 тыс. ЕД/кг веса 2-3 раза с интервалом в 2-3 сут. или окситетрациклин по 15-30 мг/кг веса.

Профилактика лептоспироза заключается в карантинировании вновь прибывших животных, проведении дератизационных мероприятий, плановом обследовании поголовья (обязательно всех производителей и не менее 10% маток 1 раз в год), изоляции больных и подозрительных по заболеванию, запрещении выпаса невакцинированных животных на территории природного очага лептоспироза.

При обнаружении лептоспироза запрещается бесконтрольная перегруппировка поголовья, продажа животных для племенного разведения и в личное пользование. В неблагополучных хозяйствах животным вводят поливалентную вакцину против лептоспироза, а спрофилактической и лечебной целями- поливалентную сыворотку против лептоспироза сельскохозяйственных и промысловых животных. Однако, оба препарата не освобождают организм от лептоспироносительства.

Печать 15461Мы на Facebook

Диагностика лептоспироза

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических признаков и результатов анализа сыворотки крови на титры антител к лептоспирозу (ПЦР).  Интерпретация результата зависит от наличия вакцинации.  Если животное не вакцинировано от лептоспироза, то наличие любых титров говорит о заболевании. При вакцинации более 6 месяцев назад о заболевании говорят только высокие титры или наличие титров сероварианта, который не входит в вакцину, например, L. Pomona.  Невысокие титры могут быть после вакцинации от лептоспироза, тогда необходим повторный анализ через 2 недели. Если есть увеличение титра антител, то это говорит в пользу заболевания. Также можно исследовать мочу для непосредственной микроскопии лептоспир, однако это исследование не всегда информативно.

Симптомы заболевания

К основным симптомам сиалоаденита относят следующие:

• боль во время жевания;
• краснота, отек щеки, шеи;
• нарушение вкусового восприятия;
• неприятный привкус во рту;
• сухость слизистых оболочек;
• общее ухудшение самочувствия;
• затруднение при открывании рта.

При остром сиалоадените симптомы нарастают быстро и могут также быстро утихать. Однако при отсутствии должного лечения болезнь может приобрести хронический характер, поэтому даже при улучшении самочувствия важно обратиться к стоматологу.

Отсутствие терапии может стать причиной осложнений, к самым распространенным из которых относят образование гнойников (абсцессов), вторичное инфицирование — присоединение бактериальной инфекции к грибковой и др. Это потребует более серьезного вмешательства и длительного лечения, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Диагностика лептоспироза

Лептоспироз у собак диагностируется анализом крови на титры антител. Данное исследование должно быть интерпретировано с учётом данных о клинических признаках и вакцинации животного. Низкие титры могут быть у бессимптомных вакцинированных собак. А высокие — у невакцинированных собак с клиническими признаками лептоспироза. У заболевших животных наблюдается рост титров антител в течение 2–4 недель.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) не является надежным методом для диагностики лептоспироза. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Видоспецифичные тесты проводится не во всех лабораториях. Большинство ПЦР не обеспечивают идентификацию серогруппы лептоспир.

Дифференциальные диагнозы для собак с острой почечной недостаточностью могут включать в себя:

• Бактериальный пиелонефрит
• Нефрит
• Отравления этиленгликолем или изюмом
• НПВС

При с почечной и печёночной недостаточности это может быть острый панкреонекроз и сепсис. У щенков необходимо дифференцировать от парвовируса и чумы.

Миалгиии / артралгии могут быть неправильно диагностированы как:

• Дегенеративное заболевание суставов
• Иммуноопосредованной полиартрит
• Болезнь Лайма

Полиурия / полидипсия при отсутствии азотемии часто неправильно диагностируются как центральный несахарный диабет или психогенная полидипсия.

Рвота и понос могут быть неправильно диагностированы как:

• Инфекционный энтерит
• Неспецифический острый гастроэнтерит
• Панкреатит

Собаки с миалгиями/артралгиями, вялостью или лихорадкой неопределенного происхождения могут иметь нормальные результаты лабораторных исследований. Но уже спустя 1–2 суток развивается тяжёлая почечная недостаточность с холестазом или без него.

В общем клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз от лёгкой до умеренной степени и часто тромбоцитопения. Нерегенеративная анемия встречается в 30% случаев и может привести к ошибочному диагнозу хронической почечной недостаточности.

Азотемия является наиболее частой находкой. Трентак же часто повышается щелочная фосфотаза, АЛТ. Гипербилирубинемия наблюдается менее чем в трети случаев.

По анализу мочи можно выявить изостенурию, гематурию, пиурию, значительную протеинурию и цилиндрурию.

Рентгенография брюшной полости покажет гепатомегалию, спленомегалию и реномегалию.

УЗИ брюшной полости может показать реномегалию, повышение эхогенности коркового слоя почек или расширение почечной лоханки. Однако, ультразвуковое исследование не выявляет изменений в 50–75% случаев.

Кто в группе риска?

Основную группу риска формируют люди, которые напрямую взаимодействуют с птицами: 

• сотрудники ветеринарных клиник, зоомагазинов и зоопарков, 
• работники птицефабрик, 
• заводчики,
• люди, занимающиеся разведением сельскохозяйственных птиц в домашних условиях,
• владельцы попугаев и других декоративных птиц, живущих в клетках. 

В другую группу риска входят лица, имеющие ослабленный иммунитет, что повышает восприимчивость к хламидиям. Снижение защитных сил организма может быть обусловлено: ВИЧ-инфекцией и СПИДом, злокачественными опухолями и их лечением (химиотерапия, лучевая терапия), длительным приемом глюкокортикостероидов (например — при лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит), а также плохо поддающимися лечению хроническими заболеваниями (тяжелая сердечная недостаточность, хронический панкреатит).

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

• головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
• боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
• шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
• ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
• тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
• снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
• колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
• внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
• ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
• боль в плечевом суставе
• онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

• нарушение подвижности в шейном отделе;
• боли при поворотах головы;
• рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

• шум в ушах;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• нарушения зрения;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

• боль или ощущение жжения за грудиной;
• слабость и утомляемость;
• учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

• онемение или боль в области затылка;
• онемение языка;
• боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
• дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
• болезненность в области лопаток и предплечий;
• онемение указательного и среднего пальцев;
• онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Лечение

Больных лептоспирозом необходимо в безотлагательном порядке госпитализировать.

Характер питания определяется интенсивностью поражения почек и печени. При возникновении почечной недостаточности – ограничиваются белки, при поражении печени – тугоплавкие жиры и жиры животного происхождения.

Этиотропная терапия осуществляется синтетическими пенициллинами, в случае аллергии к фармпрепаратам пенициллинового ряда применяют левомицетин.

При отсутствии признаков почечно-печёночной недостаточности возможно применение фармпрепаратов тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин).

При разнообразных проявлениях болезни эффективен цефтриаксон, назначение антибиотиков спустя 5–6 дней болезни малодейственно. Немаловажное значение имеет дезинтоксикационная терапия.

При возникновении инфекционно-токсического шока проводится экстренная противошоковая терапия.

Лечение острого пиелонефрита у беременных

У женщин во время беременности частота бактериурии составляет 2—25%. При этом во избежание развития ОП необходима пероральная антибактериальная терапия:

• амоксициллин 250 мг 3 р/день в течение 3–7 дней;
• цефалексин 2 или 3 г однократно;
• нитрофурантоин 200 мг однократно или 100 мг 4 р/день в течение 3–7 дней.

ОП регистрируется у 1—3% беременных и в 20—50% приводит к преждевременным родам. Любая беременная пациентка с ОП подлежит госпитализации. Лечение начинают с внутривенного введения антибиотиков. Через 48 часов после стабилизации температуры тела можно переключаться на пероральный прием. Пероральные препараты выбора для беременных — это бета-лактамы. Длительность лечения 10–14 дней.

Во время беременности не следует назначать фторхинолоны и аминогликозиды (из‑за потенциального риска ототоксичности).

Через одну-две недели после завершения терапии делают посев мочи для исключения остаточной инфекции. После этого рекомендуется ежемесячно проводить посев вплоть до родоразрешения.

Для профилактики повторной инфекции возможно посткоитальное применение цефалексина или нитрофурантоина. Если первоначальная инфекция требует подключения второго антибиотика или происходит реинфицирование, в качестве супрессивной терапии показан нитрофурантоин по 500–100 мг перед сном вплоть до родов.

Периодические инфекции мочевых путей или постоянная бактериурия у беременных требуют тщательного урологического обследования через три-шесть месяцев после родов.

Лечение себорейного дерматита

Методы лечения:

• Назначение местных и системных антибактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антигистаминных препаратов.
• Прием витаминов.
• Применение лечебной косметики (мазей, кремов, шампуней) для кожи лица, тела и волосистой части головы.
• Специальная диета.

Диета является важной частью лечения, так как неправильное питание провоцирует обострение кожных заболеваний. Она подразумевает отказ от острой, мучной, жареной, сладкой, копченой и соленой пищи. Также исключается алкоголь.

Питаться рекомендуется фруктами и овощами, отварным нежирным мясом, кисломолочными изделиями. Важно включать в рацион продукты, богатые витаминами А, С и B, селеном, цинком.

В Поликлинике Отрадное вы можете записаться на прием к дерматологу в любое удобное для вас время, без очередей. Врач установит причину развития заболевания и назначит индивидуальное лечение, благодаря которому вы скоро вернетесь к привычному образу жизни.