Мануальная терапия шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела

Грыжа – полный или частичный разрыв тканевой оболочки дисков, через который начинает выпячиваться желеобразное ядро самого диска.

Выпячивание грыжи негативно влияет на нервы, спинномозговые каналы и артерии. Как последствие возникают частые приступы боли, затрудняется полноценное кровообращение в головном мозге, происходят серьёзные нарушения с подвижностью и человек ощущает дискомфорт.

Медицинская практика свидетельствует, что чаще всего грыжевые выпячивания образуются между V и VI, IV и V или III и IV позвонком. Именно в этих сегментах позвоночника самый высокий уровень нагрузки и подвижность.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• выраженные дегенеративные изменения в диске (высота диска снижена более, чем на ½, явления значительной дегидратации диска);
• грыжа, занимающая более 1/3 просвета спинномозгового канала;
• секвестрированная грыжа;
• выраженный дегенеративный стеноз позвоночного канала с явлениями компрессии нервно-сосудистых структур;
• признаки сдавления спинномозговых корешков на уровне 3-х смежных позвонков;
• нарастающая неврологическая симптоматика (мышечная слабость, парестезии, признаки пареза, плегии);
• спондилолистез;
• сегментарная нестабильность позвоночника в области пораженного диска;
• травматическое повреждение спинного мозга;
• наличие опухолевого заболевания;
• наличие местной или генерализованной инфекции;
• наличие деформации позвоночника;
• наличие спондилолиза;
• предшествующие вмешательства на МПД на уровне планируемой внутридисковой процедуры.

Эффекты мануальной терапии шейного отдела

Результатом мануальной терапии шеи являются анатомически верное положение позвонков отдела, улучшение кровоснабжения тканей и головного мозга, нормализация тонуса сосудов и мышц. С помощью этого метода возможно улучшить снабжение тканей кислородом и необходимыми веществами, предупредить дегенеративные процессы, улучшить подвижность, купировать неприятные симптомы. Болевой синдром проходит уже после первых сеансов, а к концу курса удается зарегистрировать стойкий положительный эффект: купирование вестибулярной симптоматики, нормализацию слуха и зрения, повышение работоспособности, улучшение познавательных процессов.

Хирургическое лечение без операции

При межпозвоночных грыжах проводят 3 вида операций. Наиболее безопасным считается эндоскопическое удаление грыжи. Это малотравматичная операция, после которой пациент может вставать на ноги в тот же день. Она имеет низкий риск осложнений и относительно короткий период реабилитации.

Также иногда проводят ламинэктомию – это открытая операция, во время которой удаляют часть дужки позвонка, защемляющей нервный корешок. Наиболее сложной является традиционная дискэктомия – удаление межпозвоночного диска и позвоночного отростка. Раньше она считалась основным методом лечения межпозвоночной грыжи, но сейчас дискэктомию проводят крайне редко из-за высокой травматичности операции, риска развития осложнений и длительного периода реабилитации.

Врачи «Оксфорд Медикал» подбирают оптимальный способ лечения для каждого пациента, отдавая предпочтение консервативным способам всегда, когда это возможно. Такой подход оказывается эффективным в 80-85% случаев.

Последствия

Отсутствие лечения остеохондроза позвоночника и несоблюдение рекомендаций по его профилактике способствуют развитию осложнений. Данная ситуация значительно ухудшает прогноз для выздоровления. К основным осложнениям остеохондроза относятся:

• Грыжеобразование. Относится к наиболее часто диагностируемым осложнениям остеохондроза. Грыжа межпозвоночного диска образует в следствие смещения ядра диска за пределы фиброзного кольца. Выраженность симптомов зависит от размеров и локализации образования. Наиболее часто грыжеобразованием осложняется пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
• Появление протрузий. Данное состояние предшествует образованию грыжи позвоночника. Протрузии возникают в связи с трофическими нарушениями в области позвонка. Это приводит к снижению его высоты, упругости и появлению трещин.
• Радикулит. Воспаление корешков спинного мозга возникает в результате их защемления. Радикулит сопровождается сильным болевым синдромом и резким ограничением подвижности. Кроме того, возможно появление нарушения чувствительности.
• Атрофия мышц конечностей. Снижение мышечной массы конечностей происходит в связи с нарушением их кровоснабжения.
• Паралич нижних конечностей. Тяжелая степень остеохондроза сопровождается серьезными дегенеративно-дистрофическими изменениями позвонков. Это приводит к защемлению нервных корешков. Крайней степенью нарушения чувствительности в конечностях является их паралич.
• Спинальный инсульт. Встречается редко, однако, имеется тенденция к «омоложению» данного диагноза. Нарушение кровообращения в позвоночнике в связи с остеохондрозом может привести к развитию ишемии спинного мозга.   

Развитие осложнений остеохондроза позвоночника встречается достаточно часто в связи с поздним обращением за медицинской помощью. В связи с этим специалисты рекомендуют проходить диагностическое исследование при наличии первых признаков заболевания.

Удаление секвестрированной грыжи

При секвестрированной грыже часто приходится прибегать к хирургическому лечению. Это вынужденная мера, когда сам по себе секвестр не рассасывается.

Показания к оперативному лечению

Если секвестр через длительное время не подвергся резорбции, необходима операция

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Парезы и параличи верхних или нижних конечностей.
• Фибриллярные подергивания мышц ног или рук.
• Нарушения функции тазовых органов.
• Эректильная дисфункция.
• Сдавление позвоночной артерии.
• Грыжа более 10мм в диаметре.
• Безуспешность консервативного лечения.

Виды оперативных вмешательств

• Микродискэктомия – это удаление всего межпозвоночного диска. Проводится с помощью маленького разреза в проекции диска. Удаление происходит маленькими инструментами под микроскопом. Применяют в том случае, когда возможен рецидив.
• Ламинэктомия – это удаление части межпозвоночного диска, происходит также через минимальные разрез, имеет меньше осложнений, чем дискэктомия, но возможен рецидив грыжи.
• Протезирование – применяется в том случае, когда межпозвоночный диск полностью удаляется и возникает необходимость его заменить. Замена протезом диска позволяет избежать негативных последствий дискэктомии.
• Спондилодез – это сращение тел нескольких позвонков между собой. Позволяет избежать рецидива грыжи. Применяется при избыточной подвижности тел позвонков, при травмах позвоночника. Является дополнением операции по удалению секвестра.
• Лазерное удаление – один из наиболее новых методов лечения. Позволяет провести искусственную резорбцию секвестра, не прибегая к нарушению целостности других тканей. Применяют в тех случаях, когда нет угрозы рецидива.
• Секвестрэктомия – операция, которая предусматривает исключительно удаление секвестра, до изобретения лазерного удаления, была наиболее щадящей операцией.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде возможно сохранение болевых ощущений, а также высока вероятность рецидива грыжи. Для того, чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать рекомендации врача. В этот период назначают физиопроцедуры. Например, активно используется электрофорез с витаминами, а при выраженные болевых ощущениях – с и лечебная физкультура. Комплекс упражнений под руководством инструктора позволит создать мышечный каркас, который будет препятствовать дальнейшему смещению позвонков.

После заживления послеоперационной раны, можно перейти к плаванию. Предпочтение следует отдать дозированным тренировкам в бассейне. Резких движений и подъема тяжестей в этот период следует избегать.