Моча не держится — почему и что делать

Причины непроизвольного мочеиспускания (инконтиненции)

• гиперактивность мочевого пузыря, нейрогенный синдром (часто развивается на фоне неврологического заболевания: травм позвоночника или головы, в результате перенесенного инсульта, мочеполовой инфекции);
• давление на мочевой пузырь увеличенной в размерах матки (наблюдается в последнем триместре);
• недержание мочи у женщин после родов (тяжелых, отягощенных сопутствующими дисфункциями организма либо, наоборот, стремительных);
• ослабление, потеря эластичности тканей органов малого таза в результате климатических, гормональных изменений (возрастное недержание мочи у женщин);
• старческое недержание мочи у женщин, ухудшение тонуса уретры в связи с рядом возрастных гинекологических заболеваний;
• онкология и т.д.

УСЛУГИ КЛИНИКИ:

• Вывод из запоя
  • Быстрое вытрезвление
  • Срочный вывод из запоя
  • Капельница от запоя
  • Анонимное вытрезвление
  • Вывод из запоя круглосуточно
  • Принудительнй вывод из запоя
  • Кодировка от запоев
• Выезд на дом
  • Выезд на дом по метро
  • Выезд на дом по городу
  • Вывод из запоя на дому с кодировкой
  • Вывод из запоя на дому
  • Лечение алкоголизма на дому
  • Капельница от запоя на дому
  • Капельница на дому от алкоголя
  • Кодирование на дому
  • Психологическая помощь на дому
  • Наркологическая помощь на дому
  • Лечение наркомании на дому
  • Снятие ломки на дому
  • Социальная реабилитация на дому
• Лечение алкоголизма
  • Метод Шичко
  • Лечение пивного алкоголизма
  • Мотивация на лечение
  • Комплексное лечение алкоголизма
  • Капельницы от алкоголизма
  • Уколы от алкоголизма
  • Лечение лазером
  • Медикаментозное лечение алкоголизма
  • Лечение алкоголизма гипнозом
  • Анонимное лечение алкоголизма
  • Принудительное лечение алкоголизма
  • Лечение женского алкоголизма
  • Лечение хронического алкоголизма
• Амбулаторное лечение
  • Вывод из запоя амбулаторно
  • Амбулаторное лечение наркомании
• Стационарное лечение
  • Вывод из запоя стационарно
  • Лечение алкогольного отравления
  • Лечение алкогольного психоза
  • Кодирование в стационаре
  • Лечение наркомании в стационаре
  • Снятие ломки в стационаре
  • Капельницы в стационаре
  • Наркологический стационар
• Кодирование от алкоголизма
  • Кодировка женщин
  • Двойной блок
  • Кодирование по Довженко
  • Кодирование гипнозом
  • Кодирование лазером
  • Кодирование на 3 года
  • Кодировка на 5 лет
  • Торпедо
  • Вивитрол
  • Налтрексон
  • Аквилонг
  • Алгоминал
  • Эспераль
  • Дисульфирам
  • SIT-MST
  • Химзащита
  • Медикаментозное кодирование
  • Кодирование уколом
  • Вшивание ампулы
  • Анонимное кодирование
  • Принудительное кодирование
  • Кодирование с провокацией
  • Срочное кодирование
• Консультация специалиста
  • Консультация нарколога
  • Консультация психолога-нарколога
  • Консультация психиатра
  • Консультация психолога
  • Консультация психотерапевта
• Раскодирование
  • Раскодирование Аквилонг
  • Раскодирование Дисульфирам
  • Раскодирование Эспераль
  • Раскодирование Торпедо
• Терапия алкоголизма
  • ВЛОК
  • Гемосорбция
  • Детокс курс
  • Плазмаферез
  • Ксенонотерапия
  • ТЭС-терапия
• Наркологическая помощь
  • Центр помощи наркозависимым
  • Анонимная наркологическая помощь
  • Бесплатная консультация
  • Психологическая наркологическая помощь
  • Горячая линия
  • Круглосуточная наркологическая помощь
  • Наркологическая помощь подросткам
  • Нарколог на дом
  • Скорая наркологическая помощь
  • Помощь родственникам алкоголиков и наркоманов
• Лечение наркомании
  • Детоксикация наркозависимых
  • Снятие ломки
  • Кодирование
  • Медикаментозное лечение
  • УБОД
  • Анонимное лечение наркомании
  • Мотивация на лечение наркомании
  • Лечение от спайсов
  • Лечение зависимости от марихуаны
  • Лечение зависимости от курительных смесей
  • Лечение солевой зависимости
  • Лечение героиновой зависимости
  • Лечение зависимости от тропикамида
  • Лечение зависимости от гашиша
  • Тест на наркотики
  • Анализы на наркотики
  • Лечение зависимости от амфетамина
  • Лечение зависимости от бутирата
  • Лечение зависимости от дезоморфина
  • Лечение зависимости от кокаина
  • Лечение зависимости от лирики
  • Лечение зависимости от мефедрона
  • Лечение от насвая
  • Лечение зависимости от кодеина
  • Лечение зависимости от метадона
  • Лечение зависимости от метамфетамина
  • Лечение зависимости от первитина
  • Лечение наркомании гипнозом
  • Принудительное лечение наркомании
  • Снятие героиновой ломки
  • Тест на 5 видов наркотиков
• Лечение курения
  • Лечение курения гипнозом
  • Лечение курения лазером
  • Лечение курения методом Довженко
  • Лечение курения иглоукалыванием
  • Лечение курения уколом
  • Кодирование от курения
• Реабилитация зависимостей
  • Социальная реабилитация
  • Программа Дейтоп (Day Top)
  • Реабилитационный Центр
  • Реабилитация алкоголизма
  • Реабилитация наркозависимых
  • Психологическая реабилитация
  • Программа 12 шагов
  • Принудительная реабилитация

ЛИЦЕНЗИЯ Участник Независимой наркологической гильдии Возможна оплата по безналичному расчету Грамоты и благодарности

Что такое недержание мочи

Недержание мочи является непреднамеренным пропуском мочи и у женщин 40-50 лет является очень распространенной проблемой. Каждая третья женщина после 60-летнего возраста будет иметь некоторую степень непроизвольного подтекания мочи в течение своей жизни…

Факторы риска:

1. Пол: беременность, роды, менопауза и анатомические структуры женщин увеличивают риск недержания мочи. Мужчины за 40-45 лет с проблемами предстательной железы находятся в группе высокого риска по развитию подтекания.
2. Возраст: с годами мышцы мочевого пузыря и уретры теряют силу. Способность вашего мочевого пузыря контролировать мочу уменьшается и возникает недержание мочи.
3. Избыточный вес оказывает чрезмерное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы. Это ослабляет мышцы и вызывает недержание мочи при кашле или чихании.
4. Курение. Употребление табака может увеличить риск неудержания урины.
5. Семейный анамнез: если у вас есть член семьи с подтеканием мочи, оно может быть и у вас.
6. Неврологические заболевания или диабет в пожилом возрасте могут увеличить риск.

Но как же лечить недержание мочи? Для начала вам нужно выяснить причину и от какого типа недуга вы страдаете. Существует несколько видов подтекания мочи у женщин, причины которых имеют принципиальные различия в 30, 40 и 50-60 лет. Не следует путать это недомогание с желанием — это разные ситуации. Итак, наиболее часто встречаются такие варианты проблемы с непроизвольным выделением урины.

Проголосуйте и узнайте, как обстоят дела у других:

Стрессовое недержание мочи

Данный вид недержание мочи у женщин после 40-50 лет вызван слабостью уретрального сфинктера (клапана) и тазового дна. Беременность, роды, менопауза, предшествующие гинекологические операции, особенно гистерэктомия, и ожирение — все это способствует слабости тазовой мускулатуры и стрессовому подтеканию, особенно при достижении 50-55-60 лет и старше. Оно также может иметь наследственную предрасположенность. Это моча не держится при физической нагрузке, такой как бег, наклоны и приседание, кашель или чихание, дефекация при запорах и твердом стуле, активный вагинальный и/или анальный секс.

Частые позывы с эпизодами утечки мочи

Гиперактивный мочевой пузырь определяется срочной необходимостью совершить акт мочеиспускания, что связано с внезапным, неконтролируемым сокращениям мочевого пузыря. Женщина вынуждена спешить в туалет и ей проблематично отсрочить эту потребность. Проблема часто связана с частотой позывов к освобождению от урины, которые возникают в течение дня и часто — ночью (никтурия). У некоторых пациенток гиперактивный пузырь приводит к неудержанию мочи, когда непроизвольная утечка жидкости происходит до того, как женщина попадает в туалет. С другой стороны, осознание близкой доступности туалетной кабины часто приводит к внезапным пикам активности.

Смешанное недержание мочи

Данный вид недержания мочи описывается как сочетание симптомов стрессового недержания мочи и частого позыва. На самом деле, эти две причины утечки мочи часто наблюдаются вместе.

Может ли за подтеканием урины скрываться что-то более серьезное?

Недержание мочи может быть признаком чего-то более опасного, в зависимости от того, какие сигналы посылает ваше тело. Если есть кровь при мочеиспускании, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, немедленно обратитесь к врачу. Это симптомы, которые указывают на нечто более серьезное, чем просто недержание мочи. Дальнейшее обследование является гарантией верного диагноза.

Причины и симптомы болезненного мочеиспускания

Наиболее частые причины появления болей и сопутствующие симптомы при мочеиспускании.

Инфекции. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) являются одним из ведущих причин, вызывающих  болезненное мочеиспускание. Источник инфекции могут быть в любой части мочевыводящих путей (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или в уретре. Бактерии попадают через мочеиспускательный канал в любой отдел, чем вызывают болезненное мочеиспускание.

Факторы, увеличивающие вероятность развития ИМВП:

1. Диабет
2. Женский пол
3. Пожилой возраст
4. Увеличение простаты
5. Камни в почках
6. Беременность
7. Наличие установленного мочевого катетера

• Длительная лихорадка
• Отсутствие личной гигиены
• Помутнение или появление крови в моче
• Частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию

Иногда болезненное мочеиспускание может быть связано с вагинальной инфекцией, например, дрожжевой инфекцией.  Этот тип инфекций, вызывающих боль при мочеиспускании легко распознать из-за выделений и неприятного запаха.

Инфекции передаваемые половым путем (ИППП) также может вызывать болезненное мочеиспускание. К ним относятся:

• Генитальный герпес
• Хламидийные инфекции
• Гонорея

Болезненное мочеиспускание при заболеваниях передающихся половым путем вызывают дополнительные жалобы и симптомы:

• Зуд
• Ощущение жжения в области половых органов
• Пузыри или изъязвления, характерные для генитального герпеса
• Различные выделения

Воспаление и раздражение. Целый ряд проблем может привести к воспалению или раздражению мочевыводящих путей или области наружных половых органов, что приводит к боли при мочеиспускании. Помимо инфекций, существуют другие причины, которые вызывают раздражение или воспаление:

• Камни мочевыводящих путей
• Раздражение уретры при сексуальной активности
• Интерстициальный цистит, состояние, при котором воспаляется слизистая  мочевого пузыря
• Изменения, связанные с менопаузой
• Чрезмерно активный образ жизни, например, верховая езда или езда на велосипеде
• Некоторые средства личной гигиены, используемые в быту: душистые мыла или пены для ванн, туалетная бумага, контрастный душ или применение спермицидов
• Побочные эффекты от некоторых лекарственных препаратов, пищевых добавок и лечебных процедур
• Опухоли мочевыводящих путей

Причины

• Повышенное внутрибрюшное давление Регулярные физические нагрузки, запоры и натуживание во время дефекации приводят к повышению внутрибрюшного давления и появлению патологических симптомов.
• Неврологические заболевания Вызывать нарушения мочеиспускания могут такие патологические состояния, как детский церебральный паралич, травмы позвоночника с ухудшением нервной регуляции органов малого таза. Стрессовое недержание мочи возникает при повреждении урогенитальной диафрагмы, которое приводит к патологической подвижности мочеиспускательного канала. Человек будет предъявлять жалобы на недержание мочи при кашле, при занятии спортом, подъеме тяжестей.
• Психический фактор При ряде психических заболеваний, сопровождающихся дезориентацией и бредовыми переживаниями (шизофрения, деменция, аутизм, олигофрения), может возникать нарушение мочеиспускания. Непроизвольное мочеиспускание при эпилепсии возникает во время приступа, когда заканчиваются фазы клонических и тонических судорог.
• Травмы промежности В данном случае при необходимом объеме хирургического вмешательства и проведении медикаментозной терапии симптом носит временный характер.
• Гиперактивный мочевой пузырь Для него характерно ночное недержание мочи с частыми позывами в дневное время суток. Он возникает из-за неврологической патологии, заболеваний позвоночника, системных нарушений (сахарный диабет), аномалий развития мочеполового аппарата.
• Эндокринологические причины У женщин после 40 лет отмечается истончение стенок мочевого пузыря и уретры из-за дефицита эстрогенов. При некоторых системных нарушениях (например, сахарном диабете) происходит разрушение нервных окончаний, что также может приводить к патологическому мочеиспусканию.
• Оперативные вмешательства Недержание мочи после операции на позвоночнике может быть связано с повреждением нервных корешков и, как следствие, с ухудшением иннервации. Часто встречается патология после экстирпации матки, это возникает из-за опущения передней стенки влагалища, растяжения фасций и связок и резкого снижения уровня эстрогенов.
• Беременность и роды Недержание мочи после родов связано с расслаблением мышц тазового дна, когда возникает гипермобильность мочеиспускательного канала. Недержание мочи при беременности имеет схожие причины с нарушением мочеиспускания после хирургических операций на органах малого таза.
• Воспалительные заболевания Воспаление мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит) довольно часто сопровождается нарушением мочеиспускания, однако помимо этого человека будет беспокоить интоксикационный синдром (повышение температуры тела, общее недомогание и т. д.).
• Лекарственные препараты Применение некоторых лекарственных препаратов оказывает негативное влияние на иннервацию мочевого пузыря (антидепрессанты, нейролептики, наркотические вещества, a-адреноблокаторы, транквилизаторы).
• Доброкачественные и злокачественные новообразования Новообразования, затрагивающие мочеполовую сферу, влияют на растяжимость, сократимость мочевого пузыря, а также ухудшают нервную регуляцию сфинктера. У мужчин после 40 лет при появлении симптома стоит заподозрить аденому простаты.

Причины ургентного недержания мочи

Причиной ургентного недержания мочи является гиперактивность или неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Такое состояние мочевого пузыря может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит, простатит), опухолями мочевого пузыря, затруднения оттока мочи у мужчин, вызванные развитием аденомы или рака предстательной железы. Иногда очевидных причин ургентного недержания мочи выявить не удается.

В первую очередь, стоит без промедлений обратиться к высококвалифицированному врачу-урологу, который имеет профильное образование и практический опыт в данной области диагностики и лечения, связанных с расстройствами мочеиспускания.

С целью выяснения указанных выше причин ургентного недержания мочи пациенту придётся сдать ряд анализов и посев мочи на инфекции, а также пройти рентгеновское и ультразвуковое исследование мочевых путей. В определённых случаях может понадобиться проведение цистоскопии.

Для более верной диагностики нейрогенной природы ургентного недержания мочи у пациентов используется уродинамическое исследование, или так называемый компьютерный анализ функций мочевого пузыря. Для детального обследования больных, страдающих ургентным недержанием мочи, часто могут привлекаться врачи-нейрохирурги и невропатологи, а также врачи-эндокринологи.

Ургентное недержание мочи

Состояние, лежащее в основе ургентного недержания мочи, называется гиперактивность (повышенная активность) мочевого пузыря.

До 2-3 летнего возраста гиперактивность является физиологической. Постепенно у детей начинают появляться признаки контроля за мочеиспусканием. Сначала прекращается непроизвольное мочеиспускание днем, несколько позднее — ночью. У более старших детей процесс мочеиспускания аналогичен таковому у взрослых. Проявлением нарушения регуляции мочевого пузыря у детей является энурез.

Частота гиперактивности мочевого пу­зыря у взрослых достаточно велика и достигает 10-15%. Не у всех больных гиперактивность настолько выражена, что приводит у ургентному недержанию мочи. Распространенность этой формы недержания мочи повышается с возрастом. Во всех возрастных группах ургентное недержание чаще наблюдается у женщин.

Ургентное недержание мочи может провоцироваться какими-либо внешними факторами. Чаще всего в качестве провоцирующих раздражителей выступают звук падающей струи воды, мытье рук, посуды, прием алкогольных напитков, нервное возбуждение, кашель. Большинство больных отмечают большую частоту эпизодов неудержания мочи в холодное время года. Некоторые пациенты отмечают появление неудержимого позыва на мочеиспускание во время выхода на улицу, то есть с тепла на холод.

В нашей практике были отмечены случаи необычных факторов, провоцирующих не­удержание мочи — подъем на лифте, скрип двери и так далее.

Страдает без тесного контакта с мамой

Также причиной недержания мочи у детей может являться желание ребенка удерживать маму возле себя. Когда он был маленький, стоило ему сходить на горшок, сколько внимания сразу обрушивалось на него! Похвала, восхищение. Мама несколько раз в день обязательно была рядом, обнимала, целовала и ласкала — когда меняла мокрые пеленки.

Малыш вырос, мама перестала быть такой близкой. Теперь у нее есть свои дела, возможно, появилась сестричка или братик. Мама не принадлежит ребенку на все сто. А потребность осталась. Вот ребенок и вспоминает младенческие способы вернуть маму, регрессирует. Тогда это работало, сработает и сейчас.

И действительно, стоит ребенку обмочить кроватку, как приходит мама, меняет белье, берет на руки. Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы. Часто мамы берут ребенка себе в постель во избежание подобных случаев. Цель достигнута, ребенок снова неразлучен с мамой. Симптом уходит. Но стоит только отложить его в свою кроватку, как все возвращается с новой силой.

Начинает водить его по специалистам. Уделяет ему внимание. И вот он снова номер один для мамы.

Что делать. Важно проследить, почему у ребенка такая сильная потребность в матери, где в его анамнезе что-то пошло не так, и он не получил столько любви и заботы, сколько ему было нужно. А может мама сама не может отпустить ребенка? Также в ходе беседы с родителями можно подумать, каким образом ребенок будет получать внимание без помощи данного симптома.

Как видим, в детском энурезе очень много психологического, связанного с отношениями ребенка с близкими. Поэтому очень важно, чтобы специалист поддерживал и ребенка, и его родителей.

Жерехов Алексей Борисович, Психотерапевт, психиатр Если вам нужна помощь опытного специалиста, запишитесь на прием к Алексею Борисовичу. Записаться на прием

Показания к установке бульбоуретрального слинга

Учитывая то, что установка слинга с бульбоуретральной компрессией представляет собой операцию, направленную на коррекцию недостаточности сфинктеров уретры, диапазон применения ее для лечения стрессового недержания мочи представляется следующим:

1. Пациенты после радикальной простатэктомии.
2. Пациенты после трансуретральной резекции предстательной железы и аденомэктомии.
3. Пациенты после уретротомии.
4. Пациенты с миеломенингоцеле.
5. Пациенты с повреждением спинного мозга.

Наиболее часто слинговые операции выполняются пациентам, перенесшим ранее радикальную простатэктомию. Облигатным в ходе этой операции является удаление зоны проксимального уретрального сфинктера, поэтому всю роль по удержанию мочи берет на себя зона дистального уретрального сфинктера. Стрессовое недержание мочи у таких пациентов развивается в зависимости от техники операции и квалификации хирурга в 2-70% случаев. Установка слинга является на данный момент наиболее эффективным методом для коррекции уретральной сфинктерной недостаточности у таких пациентов.

Проблемы лечения и профилактики недержания мочи

Энурез является очень распространенной болезнью. Однако далеко не все больные готовы посетить врача-уролога из-за стыда или различных предубеждений. Именно это и является основной проблемой лечения заболевания. Если больной долгое время не предпринимает никаких мер по лечению болезни, то в итоге это приводит к психоэмоциональному расстройству, а также существенному ухудшению качества жизни.

Уберечься от данного заболевания или предупредить его рецидив можно с помощью следующих профилактических мер:

• ведение правильного образа жизни;
• контроль за регулярным полным опорожнением пузыря;
• своевременное посещение туалета;
• отказ от курения и спиртного;
• укрепление мышц тазового дна с помощью ежедневных физических упражнений;
• избегание эмоциональных переживаний, стресса, психотравмирующих ситуаций, подъема тяжести;
• ограничение в рационе копченых и острых блюд, специй;
• употребление за день большого количества жидкости;
• своевременное обращение к специалисту в случае появления первых симптомов, а также регулярные профилактические осмотры.