«Молчаливый» орган. Как и почему болит селезенка?

Виды спленэктомии

Операции по удалению селезенки или ее части осуществляются разными способами:

1. Лапаротомная спленэктомия. Хирургия предусматривает рассечение верхней брюшной стенки. Выполняется верхняя, срединная лапаротомия.
2. Трансторакальная спленэктомия. Селезенка удаляется через разрез в области грудной клетки. Вскрывается грудная клетка, одновременно рассекается диафрагма. После этого открывается доступ в брюшную полость.
3. Тораколапаротомическая спленэктомия. Рассечение проводится как в грудной клетке, так и в брюшной полости, в передней ее части.
4. Лапароскопическая спленэктомия. На животе делаются маленькие разрезы, и через них вводится лапароскопическая техника.

Подробнее об операции

Операция по поводу резекции почки выполняется в случае поражения какой-либо части органа, вследствие заболевания или перенесенной травмы. Вмешательство может проводится лапаротомическим (открытым) или лапароскопическим методами. В ходе операции, хирург иссекает пораженную паренхиматозную ткань и небольшую часть здоровых тканей. Решение о проведении вмешательства доктор принимает с учетом данных проведенного обследования. Резекция почки по поводу удаления опухолевого образования, проводится только после предварительного тщательного стадирования заболевания.

В центре урологии GMS Hospital подобные вмешательства выполняют специалисты с большим опытом в хирургическом лечении онкоурологических заболеваний. При операциях используется высокотехнологичное оборудование с мощной оптикой, что позволяет повысить безопасность вмешательства и провести все хирургические манипуляции с прицельной точностью. Благодаря щадящим малоинвазивнным оперативным техникам, время пребывания в стационаре после операции сокращено до 3–4 суток, а полное восстановление занимает около 4–6 недель.

Причины

Травмы – не единственная причина, способная вызвать разрыв селезенки. Значительно повышается риск развития данной патологи при таких обстоятельствах:

• при болезнях инфекционного характера, вследствие которых защитные функции организма слабеют, а селезенка значительно увеличивает свой объем;
• при беременности, когда значительно увеличивается объём крови;
• при чрезмерных уровнях физических нагрузок на организм человека, вызванных тяжелыми условиями труда или занятием силовыми видами спорта;
• при патологических преждевременных родах и выкидышах.

Пациенты, страдающие такими заболеваниями, как пиелонефриты, гепатиты, цирроз печени и туберкулез, также находятся в группе риска и нуждаются в регулярных медицинских обследованиях.По статистике, разрыв селезенки происходит у 2 процентов рожениц, даже при условии благополучного течения беременности.

Восстановление в израильской больнице «Барзилай»

Израильские клиники славятся использованием современных технологий и передовых методик лечения. Больница «Барзилай» обеспечит вам не только лечение на высоком профессиональном уровне, но и заботу и уход в восстановительный период.

Период восстановления организма после операции по удалению селезенки может длиться до недели. Человек какое-то время должен находится под наблюдением врача, принимать обезболивающие препараты. Если операция лапароскопическая период восстановление может завершиться быстрее. Но полное восстановление после операции занимает порядка 1-1,5 месяца. В это время пациент может быть немного ограничен в действиях, например не следует садиться за руль. Специалисты больницы «Барзилай» смогут подобрать восстановительный режим, который наиболее оптимально впишется в вашу жизнь и позволит свести к минимуму все ограничения.

Вы можете связаться с нами и заказать операцию, а если у вас остались вопросы, наши специалисты с радостью вас проконсультируют.

Операция может быть необходимой, вынужденной мерой, поэтому нам важно сделать ее максимально комфортной, что бы каждый пациент  мог  испытывать только положительные эмоции!

Разрушающие болезни

Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.

1. Опухолевые заболевания.

2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.

3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.

Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.

Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь. Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает. Почему у ребёнка на физкультуре бывают острые боли в левом боку? Подробнее

Что такое спленэктомия

17 мая 2019

В общей и абдоминальной хирургии нередко прибегают к такой операции, как спленэктомия. Что это и зачем?

Спленэктомия — это оперативное вмешательство по удалению селезенки. В ходе операции удаляется не часть, а полностью весь орган.

Как известно, селезенка не относится к жизненно важным органам.

Несмотря на то, что она выполняет немаловажные функции, — например, в ней образуются лимфоциты и антитела, разрушаются поврежденные и старые эритроциты и другие форменные элементы, накапливается до 1/3 всей крови организма — человек без селезенки может жить. Однако, качество его жизни в большей, или меньшей мере все же ухудшается. Поэтому спленэктомия проводится только в экстренных случаях и по строгим показаниям.

Далее в статье расскажем более детально, какие показания и противопоказания имеет спленэктомия, как проводится лапароскопическая спленэктомия, какие особенности послеоперационного периода и каких осложнений и последствий можно ожидать.

Показания к спленэктомии могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным показаниям относят разрыв селезенки, или его угрозу.

Относительные показания к спленэктомии включают следующее:

• Спленомегалия (увеличение селезенки), причиняющая дискомфорт
• Рецидивирующие перисплениты, которые сопровождаются острым болевым синдромом
• Блуждающая селезенка с риском перекрута ножки
• Тромбоцитопения, обусловленная гиперспленизмом
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Гемобластозы и ряд других заболеваний крови
• Киста, абсцесс селезенки
• Инфаркт, туберкулез селезенки
• Выраженные гемолитические кризы

Существуют также противопоказания к спленэктомии — ряд состояний, при которых не рекомендуется проводить оперативное вмешательство. Основные противопоказания к спленэктомии следующие:

• ДВС-синдром
• Значительный лейкоцитоз
• Гепатомегалия (увеличение печени)
• Полиорганная недостаточность
• Бластный криз

Лапароскопическая спленэктомия: ход операции

Спленэктомия может проводиться двумя методами — это может быть лапаротомическая (открытая) и лапароскопическая операции в первую очередь отличается тем, что при лапаротомической спленэктомии доступ к селезенки осуществляется через значительный разрез в левом подреберье, что уже само по себе травматично для пациента.

Лапароскопическая спленэктомия предусматривает формирование всего несколько небольших проколов в брюшной стенке, посредством которых выполняется доступ к органу. Это значительно снижает риск осложнений в ходе операции и после нее.

Лапароскопия проводится при помощи специального эндоскопического инструмента — лапароскопа. Он снабжен видеокамерой и источником света, что позволяет наблюдать за ходом операции с монитора, при необходимости увеличивая изображение.

Малоинвазивность, высокая точность и небольшой риск развития осложнений— причины по которым лапароскопическая спленэктомия имеет преимущество перед лапаротомической.

Что при лапаротомическом, что при лапароскопическом удалении селезенки (спленэктомии) ход операции практически один и тот же. Отличия заключаются лишь в технике проведения.

Итак, как проводится лапароскопическая спленэктомия? Ход операции включает следующие этапы:

• Наркоз
• Антисептическая обработка операционного поля
• Формирование 5 небольших (5-10 мм) отверстий — по одному в околопупочной области, в правой и левой мезогастральной областях, ниже мочевидного отростка и в левом подреберье
• Перевязка селезеночных артерии и вены
• Пересечение сосудов и париетальных спаек
• Извлечение селезенки
• Зашивание отверстий

После операции лапароскопическая спленэктомия последствия в большинстве случаев незначительны и проявляются повышением температуры тела, болевым синдромом, незначительными отеками, или гематомами.

Однако, в ряде случаев после операции спленэктомия последствия могут быть более серьезными. В основном, осложнения спленэктомии связаны с нарушением работы иммунитета, так как селезенка является важным органом иммунной системы и отвечает за выработку лимфоцитов и антител. Особенно высокий риск развития осложнений в первые 3 года после операции.

После операции спленэктомия осложнения могут быть следующими:

• Развитие инфекционных осложнений
• Сепсис
• Панкреатит
• Свищ поджелудочной железы, поддиафрагмальный абсцесс
• Нарушение коагуляции, что может проявляться кровотечениями, тромбоэмболиями

При тщательном соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск развития осложнений и нежелательных последствий значительно снижается.

Послеоперационный период после спленэктомии можно разделить на ранний и поздний. Ранний послеоперационный период длится до 4-6 недель, до момента полного заживления.

Поздний послеоперационный период длится дольше, до момента восстановления иммунной системы. После удаления селезенки ее функцию берут на себя другие органы — в первую очередь лимфатические узлы и остальные органы иммунной системы. Для такого перераспределения функций может понадобиться до 3 лет.

Послеоперационный период после спленэктомии предусматривает соблюдение некоторых рекомендаций, а именно:

• Профилактика присоединения бактериальной инфекции — антибиотики, витаминно-минеральные препараты, противовоспалительные
• Пациент должен избегать контактов с больными людьми, а также ограничивать пребывание в людных местах
• Пациенту после спленэктомии рекомендовано проведение дополнительных вакцинаций
• Следует избегать посещение стран, где существует риск заражение гепатитом, малярией
• В первые месяцы после операции рекомендуется придерживаться диеты, избегать активной деятельности и вождения автомобилем

При соблюдении всех необходимых рекомендаций и правильном уходе риск развития осложнений в послеоперационном периоде минимален!

Реабилитация

Наиболее быстрое и легкое восстановление происходит у пациентов после лапароскопического удаления селезеночного органа. Обычно реабилитация в подобной ситуации занимает не больше 3-5 дней.

Если же вмешательство осуществлялось открытым способом, то на восстановление уйдет не меньше недели. Если в ходе оперативного вмешательства произошла обильная кровопотеря, то пациенту показано проведение переливания крови.

В целом жизнь после спленэктомии практически не отличается от таковой до операции. Безусловно, поначалу пациенту придется соблюдать массу ограничений, чтобы организм настроился на новый режим жизнедеятельности.

В процессе реабилитационно-восстановительного периода нужно:

• Регулярно производить замену повязок;
• Пройти курс профилактической антибактериальной терапии, ежедневно инфузионно вливать препараты обезболивающего действия;
• Исключить физические нагрузки, но не лежать, больше ходить пешком, чтобы исключить спаечные процессы;
• Первые 72 часа нужно исключить попадание на операционные раны воды;
• Следует пересмотреть рацион, кушать больше фруктов, овощных культур;
• Следует защитить организм от переохлаждения, исключить нездоровые привычки и отказаться от управления автомобилем в течении минимум полутора-двух месяцев.

После спленэктомии пациенту следует обязательно оформиться на учет к специалисту-гепатологу. Полное восстановление занимает порядка 2-3 месяцев, в течение которых обязательно ведется наблюдение за функциональностью всех внутриорганических структур. В связи с ослабленностью иммунного статуса пациентам следует избегать пребывания в местах, где бывает много народа.