На УЗИ не увидели беременность. Так бывает?

Характер выделений перед месячными

• Мажущие. Часто наблюдаются перед менструальным кровотечением. Встречаются при аденомиозе, эрозии шейки матки, новообразованиях органов малого таза, климаксе, беременности или при применении гормональных контрацептивов.
• Коричневые. Начинаются за неделю до предполагаемого начала месячных, часто сопровождают воспаление, гормональный сбой, травмы наружных или внутренних половых органов.
• Сгустки. Если они наблюдаются вместе с болевым синдромом, то причинами могут быть заболевания крови, эндометриоз или гормональная перестройка, вызванная родами.
• Обильные выделения, беспокоящие женщину больше недели, могут появляться при новообразованиях, анемии, внематочной беременности, эндометриозе.
• Скудные. Частыми причинами являются стресс, инфекционный процесс, резкое похудание.
• Розовые. Могут быть следствием эрозии шейки матки или воспаления придатков и/или матки.
• Творожистые и белые выделения, сопровождающиеся зудом и покраснением наружных половых органов, говорят о кандидозе.
• Слизь. Если она не имеет запаха, бесцветная или белесоватая, не приносит никакого дискомфорта, то считается вариантом нормы.

Можно ли забеременеть во время месячных?

У женщин с регулярным менструальным циклом созревание и выход яйцеклетки приходятся на его середину. Но в результате стрессов, простудных заболеваний, при частой смене климата и часовых поясов овуляция может сместиться и произойти позже: например, не на 15-й день, а с 21-го по 29-й. Такое явление врачи называют сокращением второй фазы цикла. Если в это же время произойдет незащищенный половой акт, то встреча яйцеклетки со сперматозоидом может состояться непосредственно перед месячными или в период менструации.

Кроме того, у некоторых женщин наблюдаются так называемые случайные яйцеклетки, которые способны выйти из яичника даже в период менструации. Эта яйцеклетка живет сутки. Сперматозоид, достигший маточных труб, где происходит оплодотворение, может быть активным в течение 3–6 дней. И если так совпало, что случайная яйцеклетка вышла тогда, когда жизнеспособные сперматозоиды достигли фаллопиевых труб, происходит оплодотворение. Поэтому зачатие во время месячных, за несколько дней до и сразу после них вполне возможно.

Возможна и другая ситуация. Некоторые заболевания женской репродуктивной системы, например, эндометриоз, могут быть причиной кровомазаний вне цикла, которые женщина принимает за наступившие раньше времени месячные. Особенно часто это происходит, если для менструации характерны скудные выделения. Однако при эндометриозе цикл развивается «по плану», и если в период подобного кровомазания произошла овуляция, то шансы на беременность довольно высоки. Поэтому при появлении кровянистых выделений раньше времени или резком укорочении цикла, желательно посетить гинеколога и обсудить вероятность эндометриоза. Взять под контроль это заболевание помогают препараты индол-3-карбиона и ресвератрола, например, Имастон.

Причины коричневых выделений

Многие женщины сталкивались с таким явлением, как скудные коричневые выделения за 2-3 дня до менструации или мазня после нее. Обычно такая картина связана с выведением за пределы организма неоплодотворенной яйцеклетки, а потому является нормальной.

Иногда коричневые выделения могут быть при беременности, особенно на ранних сроках, поэтому не помешает сделать тест. Если результат отрицательный, возможно, что причина проблемы одна из следующих:

• недавнее начало половой жизни — скудные коричневые выделения могут появляться первые несколько близостей после дефлорации;
• начало менопаузы;
• менархе — первое менструальное кровотечение, в среднем, появляется в 12-13 лет;
• недавно перенесенная операция на матке, аборт, выскабливание с диагностической целью;
• прием гормональных противозачаточных препаратов;
• установленная внутриматочная спираль или влагалищное кольцо;
• применение с лечебной целью методов народной медицины, включая средств, способных влиять на свертываемость крови (крапива, черный тмин, кунжут и т.д.);
• лечение некоторыми препаратами, особенно антибиотиками, нейролептиками и кортикостероидами;
• перенесенное ранее инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
• перегрев организма;
• смена климатического пояса;
• большие физические нагрузки.

Некоторые из перечисленных выше ситуаций могут стать причиной коричневых выделений даже в середине цикла, но проходят самостоятельно через 2-3 дня или после устранения провоцирующего фактора. Также возможен вариант, когда мазня переходит в уже привычные месячные.

Фармакодинамика

Фортранс по своему способу влияние на организм является слабительным медикаментозным средством увеличивающим осмотическое давление в кишечнике. В составе данного медикаментозного средства содержатся активное вещество Макрогол 4000, являющийся полиэтиленгликолем, и специализированные электролиты, в том числе натрий, калий, бикарбонат и хлориды.

Активное вещество Макрогол 4000, представляет собой длинную макромолекулу, сдерживающую молекулы воды при помощи водородных связей. Вещество после перорального приёма повышает общее количество жидкости в кишечном тракте. Объем не впитанной, содержащейся в кишечнике жидкости вызывает слабительный эффект.

За счёт электролитов, участвующих в составе Фортранса, происходит поддерживание состава плазмы, дабы избежать деформирования эритроцитов и пагубного влияния на гомеостаз, вытекающего из этого. Процентное отношение электролитов в растворе медикаментозного средства Фортранс позволяет сохранить баланс между содержимым кишечника и плазмой крови, вследствие чего электролитный обмен практически сводится к нулю. Помимо этого электролиты, присутствующие в медикаментозном средстве, исключают их вымывание из организма, в случае обильного прохождения жидкости через ЖКТ после воздействия Фортранса.

Симптомы беременности на 1-й неделе

Первыми признаками беременности традиционно считают утреннюю тошноту, слабость, быструю утомляемость. Все это — характерные признаки токсикоза беременных, но ожидать их возникновения с первых же дней после зачатия ошибочно. Зачастую эти «симптомы» проявляются значительно позже, уже с третьей и даже четвертой недели вынашивания малыша.

Как это ни странно, но на первом этапе организм никак не сообщает женщине о том, что зачатие уже произошло. По словам Марии Прохоровой, нет никаких специфических симптомов, по которым можно было бы выявить беременность в этот момент. Единственный признак — это легкий дискомфорт внизу живота, который может возникнуть ближе к седьмому дню после зачатия.

«Эндометрий в полости матки готов к имплантации яйцеклетки, — продолжает врач. — Внедрение эмбриона может сопровождаться незначительными дискомфортными ощущениями, похожими на сокращение матки. Также может появиться небольшое количество кровянистых выделений. Но обычно эти ощущения возникают у особенно чувствительных женщин. В большинстве случаев имплантация яйцеклетки происходит совершенно незаметно для женщины».

В этот же период в теле будущей мамы появляется особый гормон. Он называется хорионическим гонадотропином, сокращенно ХГЧ. Его продуцирует внешний слой зародыша, именуемый трофобластом. Именно этот гормон и сообщает телу женщины о факте зачатия, он же стимулирует начало характерных изменений в организме. До тех пор, пока ХГЧ не вырабатывается, несмотря на наличие оплодотворенной яйцеклетки в теле женщины, никаких изменений в нем не происходит. Появление первых признаков в редких случаях возможно уже на второй неделе после зачатия, а обычно они возникают на третей-четвертой неделях.

&nbsp/&nbsp

Диагностика

Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:

• Лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи; иммунологические исследования крови, ревматоидный фактор;
• Инструментальные исследования:
  1. рентгенография позвоночника;
  2. магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ);
  3. радиоизотопная сцинтиграфия – проводится при малейшем подозрении на онкологическую патологию.

Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.

Почему женщины поздно узнают о своей беременности?

Для меня загадка. Ведь кроме кровянистых выделений, которые по ошибке принимают за менструацию, при первых признаках беременности развиваются еще целый ряд признаков, которые трудно не заметить (нагрубание молочных желез, увеличение размеров живота, тошнота, увеличение размеров матки, сонливость, учащенное мочеиспускание).

Если вы знаете о наличии у себя беременности и у вас появляются кровянистые выделения. Это повод для того, чтобы обратиться к врачу. В норме при беременности никаких «менструаций» быть не должно.

Предыдущая запись Почему женщины полнеют после родов?Следующая запись Что должна знать каждая девочка?

Симптомы вздутия живота

Избыток газа в пищеварительной системе проявляется общим дискомфортом и некоторыми неприятными симптомами:

• болью и тяжестью в разных частях живота или по всей его области;
• громкими звуками в животе, ощущением постоянного движения в нем;
• выделением газа с неприятным запахом, сопровождающимся громкими звуками.

Иногда появляются жалобы на частую отрыжку с неприятным привкусом, изжогу, расстройство желудка, проблемы со сном, эмоциональную нестабильность.

Субъективные ощущения зависят от конкретного участка пищеварительного тракта, в котором скапливаются газы. Если задержка происходит в области селезеночного изгиба, то жалобы связаны с болью в левом подреберье, отдающей в сердце, и общим вздутием живота. Скопление в зоне под печенью проявляется болью в правом подреберье и ощущением переполненности желудка.

Метеоризм тонкого кишечника характеризуется общим вздутием живота, а толстого — по бокам.

Что означают цифры?

Многие пытаются читать и анализировать цифровые показатели, указанные в бланке результата анализа. На самом деле каждая лаборатория работает на своих тест-системах. В инструкциях к этим тест-системам всегда указаны свои референтные значения, свой интервал. Нужно обращать внимание именно эти показатели. Лаборатория обязательно должна указывать в бланке референтные значения.

Но гораздо больше вам скажет соотношение иммуноглобулинов IgМ и IgG – в какой пропорции они находятся. Если больше IgM, то человек болеет, но иммунитет только начал формироваться. Больше IgG – процесс формирования иммунитета в самом разгаре, вы выздоравливаете.

Можно ли определить срок беременности по УЗИ?

Можно, но приблизительно. Примерный срок врач определяет на УЗИ до 12 недель беременности, измеряя размеры зародыша:

С четвертой-пятой недель беременности дополнительно используется такой показатель, как копчико-теменной размер. Величины данного показателя являются более точными для определения срока беременности при помощи УЗИ. С некоторыми из этих величин можно познакомиться в таблице:

И хотя показатель КТР более информативен, чем размер плодного яйца, оба метода обладают недостаточной точностью, являются лишь ориентировочными. Особенно в тех случаях, когда женщина не помнит точные даты последней менструации.

Когда критические дни — не страшно

Перечислим 3 ситуации, когда кровь на белье у будущей мамочки не сигнализирует об опасности.

Первая ситуация — зачатие случилось не сразу после секса. Сперматозоиды активны еще в течение трех дней после того, как попали в женский организм. После слияния половых клеток оплодотворенная яйцеклетка крепится к стенке матки — на это тоже нужно время. Именно сейчас могут начаться месячные при беременности на ранних сроках. Девушка уже беременна, но даже не предполагает этого, потому что цикл начался по графику.

Но если после него сделать тест, но уже покажет две полоски, а в следующем цикле произойдет задержка. Эта ситуация безопасна: яйцеклетка надежно закрепится в матке, плод будет развиваться.

Вторая ситуация — имплантационное кровотечение. Пятна крови практически незаметны, не похожи на менструальную кровь — бывают бурыми, розовыми или желтоватыми. Иногда хорошо заметны. Имплантационное кровотечение происходит в то время, когда плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки. Возникают такие ложные месячные при беременности на ранних сроках — в первые две недели, и проходят в течение одного-двух суток.

Третья ситуация — кровь идет после интимного контакта. Это происходит потому, что у беременных клетки матки изменяются.

В любой другой ситуации, если после зачатия идут месячные, как можно быстрее посетите гинеколога. Далее поговорим о том, когда же кровотечение сигнализирует о патологии.

Сколько могут идти месячные при беременности — Моя беременность

Если вы слышали подобные рассказы, у вас могло создаться впечатление, что менструации во время беременности – обычное дело, ну разве что, особенность организма. На самом деле это не наслушавшись откровений подруг, молодая мама, обнаружив, что у нее во время беременности идут месячные, совершенно не беспокоится и не торопится на осмотр к гинекологу.

Ситуация осложняется еще и наличием довольно большого числа «живых примеров» этого явления. Причем мамы утверждают, что при всем при этом беременность протекала нормально, и малыш родился здоровым.

Хорошо, если так. Это значит, что им сильно повезло. Ведь на самом деле никаких месячных во время беременности нет и быть не может! Это опасное заблуждение, которое может привести к потере ребенка и осложнениям со здоровьем будущей разберемся, что может стать причиной такого явления и чем оно так опасно.

Менструация во время беременности: может ли такое быть

Для начала давайте освежим знания по анатомии и физиологии известно, раз в месяц в теле женщины созревает яйцеклетка, готовая к зачатию.

Если оплодотворения не произошло, в свое время она разрушается.

В это период матка сокращается и наружу, в виде кровянистых выделений, выходит, собственно то, что осталось от яйцеклетки, а так же кусочки эндометрия – ткани, выстилающей стенки матки.

Если же яйцеклетка была оплодотворена, то есть беременность, как говорится, на лицо, то суть происходящих процессов существенно подготавливает специальное место для эмбриона и усиленно работает для того, чтобы не дать матке отторгнуть эмбрион.

В частности, женский организм начинает вырабатывать особый гормон – прогестерон. Этот гормон выполняет две основные функции. Во-первых, он стимулирует разрастание внутренней оболочки стенок матки (эндометрия), для того, чтобы эмбрион мог внедриться и получше прикрепиться к ним. Во-вторых, этот гормон не дает стенкам матки сокращаться, что предохраняет эмбрион от отторжения.

Надеюсь, отсюда понятно, что месячные во время беременности идти никак не могут. Ну а если все-таки они есть, с чем это связано?

Почему идут месячные во время беременности

Как уже говорилось, кровянистые выделения при беременности нельзя считать месячными. Причиной же выделений могут быть различные патологии, нарушение гормональных функций организма мамы. Такое явление может быть сигналом об отслоении плодного яйца, что угрожает выкидышем.

Давайте рассмотрим несколько примеров подробнее.

Часто женщины, обнаружившие, что у них во время беременности идут месячные, на самом деле страдают нарушением выработки прогестерона. Если этого гормона совсем мало, то в положенное для обычных менструаций время, могут наблюдаться кровянистые выделения с фрагментами эндометрия.

Это значит, что матка, как и в обычном случае, очищается, и может заодно отторгнуть плод. Допустить такого, конечно, нельзя. Поэтому при своевременном обращении доктор прописывает будущей маме препараты, которые заменяют прогестерон. В большинстве случаев угроза выкидыша при таком виде расстройства купируется, и мама спокойно продолжает вынашивать малыша.

Также причиной появления так называемых месячных во время беременности могут быть патологии развития плода (генетические изменения) или внематочная и так, что плод прикрепляется не слишком удачно.

Например, если будущая мама страдает эндометриозом или имеется миома. Прикрепившись к такому неблагополучному месту, эмбрион не может нормально развиваться, плохо снабжается кислородом, то есть, может случиться выкидыш.

Еще одно гормональное нарушение, ведущее к появлению кровянистых выделений – гиперандрогения. То есть, говоря проще, переизбыток мужских гормонов. При отсутствии лечения такое явление часто приводит к отслоению плодного яйца, а, следовательно, к своевременном лечении таких последствий вполне можно избежать.

Еще одно довольно редкое явление можно выявить у тех женщин, у которых во время беременности идут месячные.Бывает так, что изначально образовываются 2 эмбриона, то есть беременность многоплодная.

Но при этом один из них развивается нормально, а другой по каким-то причинам отторгается организмом (неудачное место прикрепления, патологии и т.д.).

В этом случае месячные во время беременности являются сигналом о процессе отторжения одного из эмбрионов.

Как видите, причины такого явления, как месячные во время беременности далеко не безобидны. Еще хуже не слушайте советов бывалых и не закрывайте глаза на происходящее.

Даже если вы хорошо себя чувствуете, не испытываете боли и дискомфорта, но у вас появились кровянистые выделения, не стесняйтесь обратиться к врачу с вопросом, почему идут месячные во время беременности.

А если к кровянистым выделениям прибавляются еще и боли в пояснице, что-то похожее на схватки, выделения становятся довольно обильными, немедленно вызывайте скорую. Может статься, что самостоятельный поход в клинику будет стоить вам ребенка!

Как уже говорилось, во многих случаях, особенно если это «шалят гормоны», при своевременном обращении к специалисту удается избежать угрозы выкидыша.

В других же случаях, даже если ничего уже сделать нельзя, чем быстрее вы поставите в известность врача о том, что у вас идут менструации во время беременности, тем больше шансов избежать проблем со здоровьем и надеяться на следующую, более удачную беременность.

Александра ПанютинаЖенский журнал JustLady

Амоксициллин для детей

Препарат применяется в педиатрии. Разрешен к применению у детей с пяти лет, однако распространена практика его назначения и в более раннем возрасте. Маленьким детям назначается в виде сиропа. Детям с 5 лет может назначаться в виде таблеток или капсул.

Режим дозирования детям назначается в соответствии с локализацией и тяжестью заболевания, доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Капсулы и таблетки рекомендованы детям старше 5 лет, а тем, кто младше (или при сложностях с приемом вышеуказанных лекарственных форм), показан прием препарата в виде суспензии.

При весе ребенка менее 20 кг суточное количество препарата равно 25 мг/кг в 3 приема, при тяжелом течении заболеваний — 50 мг/кг. При весе более 20 кг (но менее 40 кг) суточная доза составляет 40–80 мг/кг в 3 (при низких дозах) или 2 (при высоких дозах) приема. При весе более 40 кг суточная доза равна взрослой.

Специальные детские дозы для тонзиллита равны 50 мг/кг/сут в 3 приема, среднего отита — 750 мг 2 раза в сутки 2 дня, при хирургических вмешательствах — 1,5 г за 4 часа до операции с повтором спустя 6 часов. При КК менее 30 мл/мин доза уменьшается до двух третей обычной или увеличивается интервал между приемами до 12 часов, при КК менее 20 мл/мин доза уменьшается до одной трети обычной или увеличивается интервал между приемами до 24 часов.

В некоторых случаях дозы и кратность приема могут быть изменены (по решению врача). Продолжительность терапии различается, может корректироваться в ходе терапии, в зависимости от результата, любая из лекарственных форм препарата не предназначена для длительного применения.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

• Низкий риск рецидива — менее 1%.
• В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
• Удается сохранить матку и способность забеременеть.
• 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
• Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В «Евроонко» в Москве направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы:

1. Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
2. , В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: -56.
3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.