Нелегкий путь. 35 лет назад мир потрясло известие об аварии на ЧАЭС

Другие статьи

Беременность и роды после 35Желание осуществить мечту материнства будет до тех пор, пока существует мир. Женщина 21 века стоит на одной ступени с мужчиной в достижении карьерного роста. Лишь достигнув полного совершенства в деловой сфере, большинство пар задумываются о рождении ребенка.Бифидо и лактофлора в гинекологииДля чего нужен приём препаратов содержащих бифидо и лактобактерии в гинекологии? Ответ можно дать коротким предложением: для восстановления микрофлоры полового канала после лечения воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Советы эксперта: все о визите к гинекологуКак правило, все мы хотим от врача любой специальности одного и того же: аккуратного подробного осмотра, грамотного подхода к диагностике и лечению заболевания, доступного объяснения ситуации, информации о методах профилактики проблем со здоровьем. Особое значение эти моменты приобретают у такого врача как акушер-гинеколог.

По данным Всемирной организации здравоохранения, различные родовые травмы случаются у 8-11% новорожденных, а микроповреждения получают до 75% малышей.

Врач-педиатр, организатор «Марафона по роддомам» Татьяна Буцкая и врач акушер-гинеколог высшей категории родильного отделения ФГБОУ ВО РостГМУ Елена Коваленко рассказала АиФ о том, какие родовые травмы наиболее распространены, что надо учитывать при родах и какие нарушения здоровья могут ожидать ребёнка, получившего родовую травму.

Всего насчитывается несколько десятков родовых травм, но основными из них можно назвать следующие пять.

1. Поражение головного мозга

Чаще всего встречается у недоношенных младенцев (до 15%) и доношенных детей с врожденными нарушениями свертываемости крови (до 5%). В некоторых случаях последствия кровоизлияния, которое типично для повреждения нервной системы, становятся очевидны лишь через несколько часов после получения травмы. Новорожденный может получить достаточно высокий балл по шкале Апгар, его состояние может казаться удовлетворительным, но после завершения так называемого «светлого промежутка» (длится от нескольких минут до нескольких часов) оно может резко ухудшиться.

Первая помощь в случае поражения центральной нервной системы состоит в восстановлении дыхания, нормализации работы сердца и коррекции обменных нарушений. Таким новорожденным необходим так называемый охранительный режим (тишина, щадящие осмотр и пеленание, внутривенное питание) и лекарственная терапия. Восстановление тяжелых пациентов нередко оказывается очень сложным и не всегда может быть полным при органических поражениях центральной нервной системы.

1. Поражение спинного мозга и периферической системы

Чаще всего у детей травмируется плечевое сплетение. Травма может привести к параличу плеча, локтевого сустава, кисти. В некоторых случаях во время родов может пострадать шейный отдел. Если произошел перелом или смещение шейных позвонков, ребенок может стать глубоким инвалидом или погибнуть.

Кроме того, встречается и такая проблема, как поражение лицевого нерва. Она наблюдается в 1-7 случаях на 1000 родов. Проблема, что называется, «рассасывается» сама собой через несколько дней после получения травмы.

1. Перелом костей

Чаще всего возникают переломы ключицы — по статистике, у 1 из 100 новорожденных. Постановка диагноза не вызывает никаких трудностей. У ребенка возникает отек, а двигательная активность в местах перелома снижается. После наложения гипса кости быстро срастаются и в будущем о переломе ничего не напоминает.

Плечевая кость ломается по типу «зеленой веточки». Ломается неровно, и случается такой перелом обычно у крупных детей при задержке рождения плечиков. Кости срастаются к концу второй недели после травмы. Переломы бедренной кости — еще одна распространенная травма скелета. Возникает обычно при рождении младенца, находящегося в тазовом предлежании.

1. Травмы мягких тканей

Родовая опухоль (отек на затылке, лбе, половых органах, ягодицах) практически безобидна: она не требует лечения и исчезает через несколько дней после рождения малыша.

Кефалогематома (внешне выглядит так же, как родовая опухоль) через пару дней после появления начинает увеличиваться в размерах. Рассасывается она долго, через 6-8 недель после рождения ребенка, в некоторых случаях (из-за большого количества крови под надкостницей) требует хирургического вмешательства.

1. Травмы органов брюшной полости

Обычно возникает у новорожденных, имевших внутриутробно кисты брюшной полости (например, кисты яичника). Во время прохождения через родовые пути матери они могут лопнуть. Именно поэтому очень важно ультразвуковое наблюдение на этапе беременности. Чтобы избежать негативного сценария, женщине нужен специализированный роддом и понимание, что врачи в ее случае могут принять решение о необходимости кесарева сечения.

Акушерская ошибка

Кроме того, причиной травмы может стать ошибка акушеров – неумелое вмешательство или спешка. К родовой травме могут привести: стимуляция родов, использование метода Кристеллера (выдавливание плода), неправильное выведение плечиков младенца. Также опасно в родах использование щипцов. Сейчас их практически не применяют, на смену им пришел вакуум. Он более безопасен и во многом благодаря ему статистика по родовым травмам значительно улучшилась.

Можно ли предвидеть?

Существуют факторы риска, о которых знает каждый врач. Среди них:

• фетоплацентарная недостаточность (нарушения в системе «мать-плацента-плод»), различные виды гипоксии и асфиксии;
• несоответствие размеров головы ребенка и таза матери (младенец слишком крупный, а таз женщины слишком узкий), в том числе на фоне сахарного диабета у матери;
• неправильное положение плода (например, ягодичное или поперечное предлежание);
• преждевременные или запоздалые роды;
• стремительные или затяжные роды.

В этих случаях очень важно грамотное ведение родов. Врач должен оценивать риски и в случае необходимости (например, женщина рожает «богатыря» или отошли зеленые воды, а значит, ребенок испытывает гипоксию) вовремя сделать кесарево сечение.

Как сообщалось ранее, в Белгороде следователи начали проверку перинатального центра горбольницы, где с начала года погибли 22 младенца. По данному факту возбуждено уголовное дело о халатности. Подробнее читайте: В белгородском перинатальном центре в смерти 22 младенцев ищут вину врачей.

Loading…

Водительский стаж

После армии я вернулся в Беларусь, хотел получить высшее образование, поступить на исторический факультет БГУ. Сдавал четыре экзамена: белорусский язык устно и письменно, историю и немецкий. Средний балл аттестата был 4,5. Я сдал экзамены на три «четвёрки» и одну «пятёрку» – в итоге мне не хватило баллов, не поступил.

Тогда я устроился в трамвайно-троллейбусное управление. Окончил курсы и работал водителем троллейбуса шесть лет. Ездил по разным маршрутам. Один был основной, но и остальные я освоил. Потом устроился на моторный завод. Работал на маленькой тележке – электрокаре, у которой 3 тонны грузоподъемности. Возил грузы по заводу. Платили немного.

В конце 1980-х я встретил будущую жену Надежду, завел семью. Окончил курсы шофера и устроился водителем автоколонны. Затем ушел в дорожно-ремонтное строительное управление в Заславле. Там уже работал до пенсии.

Да, не всегда было просто жить, но я рад, что сейчас мне есть что вспомнить, рассказать внукам. У меня сохранились ясность ума и любовь к кроссвордам, а это уже неплохо.

Прелиминарный период (роды без прогресса)

Прелиминарный (предварительный) период непосредственно предшествует родам, и бывает у каждой третьей будущей мамы. Таким образом, у большинства женщин этот период вовсе не наступает, а роды начинаются непосредственно с началом родовых схваток.

Во время прелиминарного периода появляются подготовительные схватки. Эти схватки активнее тренировочных, но, в отличие от истинных родовых схваток, возникают нерегулярно. Благодаря подготовительным схваткам шейка матки сглаживается.

Предварительный период наступает на последних неделях беременности, и продолжается 2 – 6 часов. В это время маточная мускулатура напрягается, а предлежащая часть плода на пике схватки слабо прилегает к входу в таз либо вообще не продвигается.

Главные отличия прелиминарного периода от начала родов заключаются в следующем:

• схватки не учащаются и не усиливаются, а повторяются с одинаковой силой, периодичностью и длительностью;
• маточный зев не открывается;
• плод не продвигается по родовым путям;
• спустя 2-6 часов схватки ослабевают или вовсе прекращаются.

У большинства женщин после прелиминарного периода сразу наступают истинные родовые схватки.

Другие причины родовых травм

Вопреки расхожему мнению, что кесарево сечение — это наименее травматичный как для женщины, так и для ребенка, прием родоразрешения, это все-таки далекий от естественности процесс.

КС — это всегда проникающая операция со списком послеоперационных осложнений: боли, инфекции, спайки, воспаление и расхождения внешнего и внутренних швов, запоры, бесплодие, гинекологические болезни, реакции на общую или спинальную анестезию.

Но какую опасность кесарево несет ребенку? Кажется, для него это совершенно безобидно, однако есть перечень нюансов.

Во-первых, при доставании малыша его обычно довольно резко выдергивают. Плечики в среднем шире разреза, поэтому для их высвобождения приходится тянуть и вращать голову. Либо подталкивать ребенка изнутри под ягодицы, сдавливая позвоночный столб. При растяжении шейных позвонков отмечаются травмы позвоночника, позвоночных артерий, спинного канала.

Во-вторых, при плановом оперативном родоразрешении ребенок оказывается не готов ко внеутробному существованию. Он не успевает настроить свои дыхательную, кровеносную, нервную системы, что обычно происходит при плавных физиологичных родах.

В-третьих, к операции часто прибегают экстренно при проблемах в течении родов, когда схватки затихают, раскрытия нет, детская головка не вставляется в таз. Естественно, оперативное решение лучше агрессивных акушерских приемов, но ребенок к моменту спасения уже мог испытывать гипоксию.

К тому же при необходимости быстродействия хирург не раздумывает над бережностью извлечения маленького человечка и эстетикой шва, и его в критических случаях приходится делать вертикальным.

Еще одним источником родовых травм являются роды в ножном, ягодичном или тазовом предлежании. Далеко не все врачи рискуют вести такие роды и сразу направляют на плановую операцию. При отсутствии противопоказаний, желании роженицы и акушерском опыте роды имеют хорошие прогнозы, но существует высокая угроза

• застревания плода;
• выпадения и пережатия пуповины;
• несвоевременного отхождения вод;
• пережатия маточным зевом головы или позвоночника малыша;
• травмы поясничного отдела;

Нередко возникает родовая опухоль на ягодицах, ножках плода. У новорожденных мальчиков опухоль переходит на гениталии, они воспаляются и отекают, что в половозрелом возрасте может вызвать нарушение репродуктивных органов. Встречается и травма крестцово-поясничного сплетения у малыша.

При нахождении ребенка головкой вниз выделяют лобное и лицевое предлежание, когда голова сильно запрокидывается на движении к выходу, что создает проблемы в шейном отделе, отеки и кровоизлияния на лице и повышает риски прочих родовых травм.

К осложнениям может привести и пуповинное обвитие. Сами по себе петли вреда не приносят, при нетугом однократном обвитии они легко снимаются после прорезывания головки. Если же петля затягивается, это приводит к удушению и многочисленным родовым травмам плода.

Травмы провоцирует и принцип “родить любой ценой” наперекор здравому смыслу. Им руководствуются и сами будущие мамы, и медспециалисты, не умеющие оценить риски и вовремя отправить пациентку в операционную. Это не поздно сделать при активных схватках и при полном открытии — до того, как плод опустится и пройдет “точку невозврата”.

Как избежать быстрых родов?

К сожалению, универсальный способ предотвращения быстрых родов пока не найден. Это связано с тем, что в основе аномальных по времени родов лежат совсем разные по характеру этиологические факторы. Однако, учитывая уже известные медицине достоверные факторы риска, можно частично обезопасить женщину и ребенка от последствий подобных родов. Уменьшить вероятность помогут:

• заблаговременное размещение беременной в предродовом отделении (рекомендовано для женщин с наследственной предрасположенностью или при наличии других причин, приводящих к ускоренному родоразрешению);
• лечение острых и хронических инфекций мочеполовых органов, в особенности, заражения хламидией (практика показала, что полноценная антибактериальная терапия в период беременности помогает существенно снизить риск);
• коррекция гормонального дисбаланса при эндокринных нарушениях (особенно тиреотоксикоза);
• помощь женщинам, склонным к неврозам (медикаментозные седативные средства, успокаивающие растительные сборы, расслабляющие упражнения, психологическая помощь).

Советы родителям

Как уже отмечалось выше, успех лечения в большей мере зависит от того, в какой психологической обстановке растет и воспитывается ребенок. Ему необходимо особое внимание родителей и педагогов. С малышом должны работать специалисты различных специальностей: психолог, лингвист и логопед, остеопат, невропатолог и т.д.

Конечно, здоровых детей тоже нужно постоянно воспитывать и учить, но малыши с ММД нуждаются в этом особенно. Соблюдение нижеперечисленных рекомендаций позволит достичь полного выздоровления в кратчайшие сроки:

• строгое соблюдение режима дня. Прежде всего, это дисциплинирует ребенка, но выработка у ребенка привычки регулярно выполнять определенные действия также позволяет синхронизировать работу ЦНС со всем организмом;
• нормальный сон. Дети в возрасте от 3 до 6 лет должны спать 10 часов в сутки. Это время разбивается на дневной сон (2 часа) и ночной сон (8 часов). Если малыш не может уснуть, то старайтесь в течение дня занимать его подвижными играми на свежем воздухе и спортивными занятиями;
• дозирование нового материала. Малыш не сможет сразу усвоить весь материал, предусмотренный образовательной программой. Постарайтесь разбить его на несколько частей, и преподносите новую информацию дозировано с небольшими интервалами. Просите ребенка чаще повторять пройденный материал;
• детям с ММД необходимо движение, поскольку одним из проявлений этой патологии является недоразвитие мышц, в том числе и диафрагмы. При длительном отсутствии движения организм начинает испытывать кислородное голодание. Поэтому не заставляйте ребенка с минимальной мозговой дисфункцией длительное время сидеть неподвижно — от этого ему становится трудно дышать;
• старайтесь развивать ребенка творчески. Занятия, в ходе которых ребенок задействует фантазию, стимулируют развитие образного мышления, а значит, головной мозг приходит в состояние активности. Исследователи заметили, что творческое развитие детей с ММД способствует лучшему усвоению точных наук;
• доброжелательная атмосфера в семье. Старайтесь оберегать ребенка от различных стрессовых ситуаций, он не должен подвергаться психологическому давлению. Нередко дети с ММД страдают от оскорблений со стороны сверстников в школе,  а чтобы лечение было успешным, необходимо стараться избегать подобных конфликтов. Исцеление будет достигнуто лишь в том случае, если организм малыша сам начнет корректировать отклонения, достичь этого можно только в благоприятной психологической обстановке не только дома, но и в школе.

Чтобы предупредить развитие минимальной мозговой дисфункции необходимо особое внимание уделить питанию будущей матери. Кроме того, она должна полностью отказаться от вредных привычек. Регулярное посещение женской консультации позволит врачам вылечить сопутствующие заболевания, исключить возможность развития патологий беременности, а также выбрать наиболее подходящий способ родоразрешения.

Диагностировать минимальную мозговую дисфункцию специалист может в том случае, если у малыша наблюдается несколько из симптомов заболевания в течение длительного времени. Но если поведение вашего ребенка кажется вам странным, вы замечаете, что у него возникают конфликты с ровесниками, ему трудно запоминать новую информацию, то обязательно проконсультируйтесь с врачом: психологом, психотерапевтом, невропатологом или неврологом. Даже если у него не будет обнаружено психологическое расстройство, советы специалиста помогут нормализовать его поведение и решить другие проблемы.

причин, способных вызвать стремительные роды | БудьЛаска

Тема продолжительности родов считается основной для разговоров женщин, кто испытал счастье материнства. И у многих в интонации проскальзывает почти гордость, что роды прошли очень быстро. Не стоит спешить завидовать, поскольку быстрые или стремительные роды у первородящих имеют свои «подводные камни», которые впоследствии могут отразиться на малыше.

Особенности стремительных родов

Обычные роды, являющиеся сложным рефлекторным процессом, длятся у первородящих 7 – 14 часов, у всех, кто рожает второй и последующие разы они протекают 5 — 12 часов. Повторно все проходит намного быстрей вследствие более легкого и активного раскрытия шейки матки.

На протяжении родов плод подвергается двум противодействующим силам: одна из них помогает ему продвигаться по родовому каналу к наружным половым органам, а вторая представляет собой силу сопротивления мышц тазового дна и костного таза.

Именно она способствует сгибанию и разгибанию головки плода и поворачивает ее вокруг центровой оси малого таза.

Для появления ребенка на свет природой заложено определенное время, чтобы процесс протекал плавно и предсказуемо. Вначале возникают непроизвольные регулярные сокращения мышц матки (схватки), неконтролируемые роженицей, которые постепенно учащаются по времени и усиливаются по ощущениям. Они сопровождают первый этап родов, по завершению которого происходит полное раскрытие шейки матки.

Первородящие проходят данный период за 5 – 12 часов, а повторнородящие за 4 – 11. И если процесс ускоряется, повышается риск нарушения кровотока в матке и плаценте, соединяющего их с плодом.

Результатом может стать гипоксия плода (недостаток поступления кислорода), вызывающая нарушения в функциях центральной нервной системы или даже к родовой гибели плода.

В случае, когда мышцы матки начинают сокращаться слишком интенсивно и быстро, может возникнуть отслойка плаценты, сопровождающаяся кровотечением, вследствие чего гипоксия плода развивается в острой форме.

Второй этап родов (потужный) характеризуется продвижением плода через родовой канал из полости матки и продолжается у первородящих от одного часа до двух, а у повторнородящих 10 – 60 минут.

Стремительные роды, длящиеся меньше указанного времени, могут привести к образованию кефалогематом у ребенка. Мать страдает от глубоких разрывов стенок влагалища, шейки матки и промежности.

На третьем этапе родов в течение получаса без каких-либо патологий выходит плацента, а более быстрый процесс сопровождается кровотечением, вызванном разрывами мягких тканей.

Причины возникновения стремительных родов

Бурную родовую деятельность можно спрогнозировать, если в период беременности обратить внимание на факторы риска. Одним из них являются имеющиеся нарушения сокращения и возбудимости мышечных клеток матки. Обычный нервный импульс способен вызвать сильнейшее сокращение, а данная предрасположенность наследственна.

Патологические импульсы могут также возникать вследствие вегето-сосудистой дистонии, неврозов и неготовности к родам психологически. К причинам быстрых родов можно отнести и нарушения гормонального фона, ожирение и болезни эндокринной системы. А также различные осложнения на протяжении беременности:

1. пороки и задержка развития плода;
2. повышенное количество околоплодных вод (многоводие);
3. многоплодная беременность;
4. крупные размеры плода;
5. расположение плаценты ниже нормального уровня.

Патологии в репродуктивной системе играют не последнюю роль в стремительности родов, особенно если дело касается:

1. нарушений менструального цикла;
2. перенесенных маточных операций или заболеваний матки;
3. невынашивания беременности или абортов в анамнезе;
4. аномалий в развитии внутренних половых органов;
5. перенесенных воспалительных процессов половых органов.

К важным факторам относится и возраст, если первородящие моложе 18 или старше 30 лет. Молодой организм отличается физической неготовностью к нормальным родам и незрелостью, а старородящие к моменту родов перенесли хотя бы одно воспалительное заболевание.

Возможные последствия для ребенка

Нередки случаи, когда быстрые роды отмечались благоприятным исходом, но это скорее исключение из правил. Каждый процесс настолько индивидуален, что предсказать что-либо наверняка просто невозможно.

Для поворота головки плода существует свой временной отрезок, а если после появления головки ребенок не успеет закончить полностью поворот, высока вероятность косого размера плечиков у новорожденного.

Не избежать в данной ситуации и травм плечевой кости или ключицы различной тяжести.

Повышается риск внутренних кровоизлияний и гибели клеток мозга из-за спазмов сосудов, что не только представляет опасность для жизни, но и может в дальнейшем стать причиной инвалидности.

При этом если в прошлом уже были стремительные роды, последствия для ребенка ничуть не улучшатся, но негативный сценарий легко предотвратить.

Врачи настоятельно советуют при угрозе быстрых родов заранее лечь в стационар еще до предполагаемой даты появления малыша на свет, чтобы избежать нежелательных результатов.

__________________________________________

Чем полезна доула

Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».

И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.

У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.

Как вам может помочь доула

• Обеспечить информационную поддержку. Женщина в любой момент знает, что с ней происходит, на каком этапе процесса она находится, что предстоит дальше, как к этому подготовиться.
• Поддержать эмоционально. В родах легко испугаться и сникнуть, но помощница «вливает» в рожающую женщину силы и энтузиазм, разделяет с ней эмоции и делится своей уверенностью.
• Обеспечить соблюдение желаний женщины. Если женщина готовилась к определенному плану родов и хотела, например, обойтись без стимуляции и обезболивания, эти намерения могут быть легко забыты под давлением специалистов в клинике. В этот момент доула может «поделиться» с будущей мамой своей настойчивостью и выступить ее представителем в переговорах с врачами, для того чтобы они с большим уважением отнеслись к желаниям роженицы. Если маме хочется, чтобы малыша положили ей на живот, чтобы дождались окончания пульсации пуповины, позволили приложить ребенка к груди и побыть с ним столько, сколько это будет необходимо, доула придет на помощь. В этот момент собственных сил у мамы может и не хватить на то, чтобы настоять на своем, а доула напоминает ей и врачам, что не стоит торопиться.
• Позаботиться о женщине. У каждой доулы есть свой репертуар способов обезболивания родов и проживания схваток и потуг. Кто-то применяет массаж, кто-то — ароматерапию, кто-то «пропевает» вместе с женщиной схватки. Кроме этого, есть множество двигательных и дыхательных техник, несколько облегчающих роды. Доулы помогают женщинам обезболивать схватки естественными способами, наполняя этот процесс радостью, предвкушением, любопытством и уверенностью.

Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.