Нормы ХГЧ по неделям беременности (Таблица)

Важность температурных режимов (термостабилизация) для всех эмбриологических процедур

Организм способен поддерживать постоянную температуру, причем этот процесс происходит с высокой точностью. При естественном зачатии яйцеклетка движется к матке при 37 градусах по Цельсию. Очень важно и при оплодотворении «в пробирке» (и других способах ВРТ) обеспечивать клеткам нужный температурный режим. Поэтому одна из целей эмбриолога приблизить условия проведения процедур в рамках протокола ЭКО к естественным и обеспечить ооцитам нужную температуру. Это же относится и к условиям созревания эмбрионов. Для этого в клинике «Oxy center» практикуют обеспечение термостабилизации.

Термостабилизация подразумевает прогрев всех инструментов, используемых при работе с эмбрионами и ооцитами: иглы для пункции, катетеры, пробирки для фолликулярной жидкости. Поддержание нужной температуры возможно благодаря специальным термостоликам, которыми оборудована эмбриологическая лаборатория.

Может ли анализ крови на ХГЧ «ошибиться» при определении беременности?

Вероятность ошибки крайне мала.

Если анализ сделан слишком рано, результат может быть ложноотрицательным: несмотря на произошедшее зачатие, концентрация ХГЧ в крови еще не достигла значащих величин.

Ложноположительный результат означает, что анализ показал беременность при фактическом ее отсутствии. На самом деле анализ показал не беременность, а присутствие в крови ХГЧ, которое может объясняться некоторыми заболеваниями (прежде всего, опухолевыми процессами) или приемом препаратов, содержащих ХГЧ (например, при лечении бесплодия).

Для чего нужен анализ крови на ХГЧ во время беременности? Когда (на каких сроках) его сдавать?

Хорионический гонадотропин

Гормон вырабатывается тканями эмбриологических структур. Его уровень становится заметным примерно через неделю после оплодотворения яйцеклетки. Именно тогда можно установить начало беременности по специальным аптечным тестам, принцип действия которых основан на определении наличия бета-субъединицы ХГЧ в моче. Однако чтобы подтвердить физиологический процесс, понадобится количественное определение гормона в крови, так как этот анализ является более точным.

ХГЧ относится к подклассу тропных гормонов передней доли гипофиза и плаценты, наряду с подобными веществами он регулирует половые железы человека. Его химическая структура образована 237-ю аминокислотами, что обусловливает его молекулярную массу в 36,7 килодальтон.

Хорионический гонадотропин является двухкомпонентными белком, пептидная часть которого ковалентно соединена с гетероолигосахаридом. В этот же класс входят лютеинизрующий гормон (ЛГ) и фоллитропин (ФСГ), но хотя их альфа-субъединица гомологичная ХГЧ, в бета-субъединице содержится другая аминокислотная последовательность.

Рост ХГЧ по дням после имплантации подчиняется определенной закономерности: до 7-11 недели беременности его уровень возрастает в несколько тысяч раз по сравнению с изначальным, а после достижения максимума постепенно снижается. Однако падение концентрации или замедление роста, происходящее задолго до 7 недель, является тревожным сигналом, поскольку может свидетельствовать о внематочной беременности или выкидыше. Поэтому важно точно знать нормы показаний ХГЧ.

Что это такое?

Хорионический гонадотропин человека называют гормоном беременности, потому что он выявляется в биологических жидкостях женщины (слюне, крови, моче) только после зачатия.

Разработаны способы экспресс-диагностики беременности на ранних сроках в домашних условиях. В основу метода положен принцип взаимодействия реактива, нанесенного на тест-полоски, с ХЧГ, находящимся в моче.

При отсутствии беременности показатели ХЧГ у женщин крайне низки (5Мме/мл). Но после имплантации зародышевой клетки в стенку матки на 8-10 день уровень гормона начинает расти в геометрической прогрессии, достигая максимума к 10-12 неделе беременности.

Если концентрация ХГЧ повышена, а беременность не подтвердилась, это может быть симптомом новообразований матки, яичников, почек.

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, вокруг нее формируется ворсистая оболочка или хорион. Ворсинчатые выросты хориона контактируют с кровеносными сосудами матки, образуя густую капиллярную сеть. Это позволяет осуществлять питание и доставку кислорода зародышу до 12 недель беременности до созревания плаценты.

Важно! Помимо трофической функции, хорион продуцирует гормоны в том числе и ХГЧ и осуществляет защиту плода от внешних воздействий.

Задачи, которые выполняет ХГЧ:

• Усиливает выработку глюкокортикоидов в коре надпочечников. Глюкокортикоиды обеспечивают физиологическую иммуносупрессию (подавляют иммунную реакцию), что предотвращает отторжение маткой плодного яйца, наполовину состоящего из чужеродного (отцовского) генетического материала.
• Поддерживает синтез желтым телом яичника прогестерона и эстрогенов, необходимых для сохранения и развития беременности.

Динамика ХГЧ

Один из самых достоверных методов выявления не только наличия беременности, но и её срока — определение хорионического гонадотропина в крови женщины.

Так как в норме выработка гормона и рост его уровня происходит только во время беременности, этот метод может показать её наступление на самых ранних сроках, тогда как все остальные методы заставляют женщину ждать.

У небеременной женщины уровень ХГЧ составляет от 0 до 5 мМЕ/л. Тест-полоски могут показать беременность при уровне гормона от 10 до 25 мМЕ/л, а на УЗИ плод станет заметен, когда ХГЧ достигнет 1000 мМЕ/л.

Физиологическое наступление и протекание беременности в меньшей степени требует контроля уровня гормона, тогда как отслеживание динамики ХГЧ после ЭКО необходимо для выявления нормальной имплантации эмбрионов и их развития.

Уровень содержания ХГЧ в крови с наступлением беременности подвергается значительным колебаниям ежедневно и еженедельно. Ниже представлена таблица, отражающая прирост уровня гормона в зависимости от срока беременности при ЭКО.

Отслеживание динамики прироста уровня ХГЧ после ЭКО необходимо для наблюдения за правильностью развития беременности. В зависимости от её срока происходят значительные колебания уровня гормона в крови будущей мамы.

Если внимательно изучить таблицу, то можно заметить, что наибольший прирост ХГЧ отмечается в первый месяц беременности. ХГЧ повышается каждые 36–72 часа в 2 раза. Максимальное значение отмечается на 11–12 неделях беременности, после чего уровень гормона начинает плавно снижаться. Так как плацента функционирует на протяжении всей беременности, уровень ХГЧ можно определить на любом сроке.

Если отмечается снижение уровня гормона быстрее, чем это необходимо, то можно подозревать преждевременное старение плаценты. Если ХГЧ резко снижается или отсутствует его прирост, это может быть свидетельством угрожающего самопроизвольного выкидыша или неразвивающейся беременности.

Таблица динамики ХГЧ после ЭКО по дням пересадки эмбрионов

В таблице:

• «ДПП» – дни после переноса эмбрионов;
• 3_дневки – трехдневные эмбрионы;
• 5_дневки – пятидневные эмбрионы.

Таблица динамики ХГЧ после ЭКО легка в применении:

1. Выбираете, эмбрион какого срока был подсажен в матку.
2. Выбираете, сколько дней прошло после подсадки.
3. Смотрите уровень ХГЧ.
4. Если вы не попадаете в положенную норму, то смотрите соседний столбик, где указаны минимальные и максимальные значения уровня ХГЧ в определенный день. Если уровень гормона находится в пределах допустимого, то всё в порядке.

Значения ХГЧ после переноса эмбрионов

Эффективность ЭКО оценивается через 14 дней после подсадки эмбрионов. Если уровень ХГЧ составляет 100 мМЕ/л и более, то это свидетельствует о наступлении беременности и высоком шансе ее благополучного исхода.

Низкий ХГЧ после ЭКО, который составляет 25 мМЕ/л и менее – это показатель отсутствия беременности. Также данный показатель может быть невысоким при ранней оценке наступления беременности.

В случае, когда уровень ХГЧ пограничен, результат считается сомнительным. Также он может говорить о развития внематочной беременности, которая после ЭКО бывает очень редко.

Виды анализов на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ (бета-частицы)

Анализ мочи на ХГЧ (бета-частицы) По сравнению с кровью, моча будущей мамы содержит меньшее количество гормона. Поэтому определение концентрации вещества в моче может диагностировать беременность только со срока 8-10 дней. Как и лабораторное исследование, аптечные тесты также основаны на определении ХГЧ в моче. Домашние тесты обладают более низким порогом чувствительности чем лабораторные, и, соответственно, меньшей степенью достоверности. Их положительный результат требует визита к акушеру-гинекологу для подтверждения нормальной беременности. Анализ на свободный ХГЧ (субъединицу бета-ХГЧ) Диапазон применения этого теста достаточно широк. В онкологии он востребован в качестве маркера злокачественных опухолей. Измерение количества независимых частиц ХГЧ в крови информативно в отношении рака яичек у мужчин. Кроме того, данный показатель имеет значение в диагностике трофобластической опухоли у женщин. Он включен в состав 1 и 2 скринингов беременности. Исследование помогает оценить степень риска таких врожденных патологий плода как синдром Дауна и синдром Эдвардса.

Показания для проведения исследования

Кровь на ХГЧ сдают не только представительницы прекрасного пола, но и мужчины. У них показатели этого гормона помогают выявить наличие либо отсутствие опухолей половых желез.

Женщины проходят обследование на хорионический гонадотропин гораздо чаще. Ниже представлены показания для проведения данного анализа у них:

• подтверждение наличия беременности;

• большая задержка менструального цикла (может проявиться в результате инфекции, дисфункции половых желез, интоксикации или стресса);

• наблюдение за протеканием нормальной и патологической беременности;

• диагностика и наблюдение за трофобластическими новообразованиями;

• подозрение на внематочную беременность.

Норма по дням

Нормы ХГЧ по дням выглядят таким образом:

Проверяя полученные результаты с таблицей норм ХГЧ, очень важно смотреть динамику изменений, то есть брать данные 2–3 исследований, сделанных через какой-то промежуток времени.

Что делать при отклонениях

Если уровень ХГЧ не соответствует норме, но беременность уже подтвердилась, можно стабилизировать его содержание естественным путем. Для этого необходимо:

• избегать тяжелых физических нагрузок;
• исключить занятия спортом;
• не подвергать организм стрессу, умственному и физическому истощению;
• спать не менее 8 часов в день;
• укреплять иммунитет, избегать больных людей для снижения риска заражения инфекционными заболеваниями.

Помимо лекарственной терапии, назначаемой гинекологом, требуется выходить на свежий воздух. Прогулки не должны продолжаться менее 30 минут в день. После проведения ЭКО необходимо сбалансировать рацион, увеличив количество растительных продуктов. При наличии отклонений сывороточного уровня гонадотропина от нормы женщине запрещено посещать сауны, принимать горячие ванны более 10-15 минут.

Значения гормона при биохимической беременности

Частым явлением после проведения процедуры оплодотворения в лабораторных условиях является наступление биохимической беременности. Такой вид предполагает изменение в гормональном фоне женщины при успешном переносе зародыша, но срок вынашивания плода не является долговременным, поскольку прерывается менструацией.

При биохимической беременности, показатели ХГЧ соответствуют норме и являются стандартными: 120-580 мМЕ/мл, если эмбриону 3 дня на момент пересадки и 370-1300 мМЕ/мл для пятидневных зародышей. Показатели быстро меняются, при прерывании беременности месячными – значение снижается.

Возможные причины пониженного уровня ХГЧ

Пониженный уровень гонадотропина будет информативным только для беременных. Если беременность подтверждается, обнаружение низкого уровня ХГЧ вызывает беспокойство и требует немедленных действий для спасения плода и / или матери. Возможные причины:

• развитие плода вне полости матки;
• завершение развития эмбриона;
• угроза прерывания беременности по разным причинам (характеризуется постепенным снижением концентрации гонадотропинов более чем на 50%);

Несмотря на наличие беременности, тест может показать отрицательный результат (ложноотрицательный тест) по следующим причинам:

• преждевременное обследование (раннее обследование);
• соединение оплодотворенных ооцитов вне полости матки.