Оценка пациента с язвенным колитом. Признаки язвенного колита.

Как проявляется язвенный колит?

Язвенному колиту свойственны местные симптомы (диарея, кишечное кровотечение, к ним присоединяются боли в животе, тенезмы (ложные позывы к стулу / запоры) и общие проявления токсемии (снижение массы тела, лихорадка, тошнота, рвота, слабость).

Осложнения при ЯК делятся на две группы:

• Местные осложнения – перфорация ободочной кишки, острая токсическая дилятация (расширение) ободочной кишки, массивные кишечные кровотечения, рак толстой кишки
• Системные осложнения (внекишечные проявления) – поражения печени, слизистой оболочки полости рта, кожи, суставов

Диагноз «язвенный колит» в АЛЬФА КИДС устанавливается на основании оценки клинической картины заболевания, данных диагностических исследований: ректороманоскопии, эндоскопического и рентгенологического методов исследования, МРТ.

Основными симптомами заболевания являются боль в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью крови или слизи. Также могут быть жалобы на слабость, снижение аппетита, потерю веса. Виды язвенного колита по форме заболевания:

• Молниеносная форма – часто с летальным исходом
• Острая форма – первая атака длительностью до 6 месяцев
• Хроническая рецидивирующая – с повторяющимися обострениями
• Хроническая непрерывная – затянувшееся обострение более 6 месяцев при условии адекватной терапии

Виды язвенного колита по протяженности поражениям:

• Дистальный колит – проктит (поражение прямой кишки), проктосигмоидит – поражение прямой и сигмовидной кишки
• Левосторонний колит – поражение ободочной кишки до правого изгиба
• Тотальный колит – поражение всей ободочной кишки часто с вовлечением в воспалительный процесс терминального отдела подвздошной кишки (ретроградный илеит). На слизистой оболочке образуются язвы с ровными краями

По степени тяжести можно выделить:

• Легкую степень: характерен кашицеобразный стул не более 5 раз в сутки. При этом примеси слизи и крови в кале отсутствуют или наблюдаются в минимальном количестве. Общее состояние пациента – удовлетворительное
• Средняя степень: жидкий стул от 5 до 8 раз в сутки с примесью крови, может наблюдаться небольшое повышение температуры тела и бледность кожи, нередко развивается анемия, но самочувствие при этом удовлетворительное
• Тяжелая форма жидкий стул более 8 раз в сутки, большое количество крови и слизи в кале. Отмечается повышение температуры тела и анемия

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Эпидемиология. Заболеваемость

В последние годы отмечается рост числа случаев воспалительных заболеваний кишечника (колитов) в северно-европейских странах.

В Западной Европе и США ежегодно заболевает от 3, 5-6, 5 больных на 105 населения до 60 больных на 105 населения. Более 50% больных имеют возраст 20-40 лет, средний возраст в момент возникновения болезни составляет 29 лет. Европейский комитет в 1991-1992г. провел эпидемиологическое исследование распространенности язвенного колита в странах ЕС (участвовало 20 стран). Частота выявления на 100тыс. населения составило 5,8; городское и сельское население – поровну.

Поданным M.H. Vatn и др. (Норвегия) частота НЯК увеличивается: 1976 — 80г.г. – 7,1 1983 — 86 г.г. – 11,6 1990 — 92 г.г. – 12,2

Симптомы язвенного колита

Среди основных симптомов неспецифического язвенного колита можно выделить нарушение стула, боль, тошноту, рвоту, анорексию, слабость, уменьшение веса и лихорадку. Данное заболевание может развиваться как остро, (приблизительно за 2 дня), так и постепенно.

Язвенный колит требует оперативного лечения с почти мгновенным хирургическим вмешательством. Болезнь характеризуется поражением большей части толстой кишки и часто вызывает сильные осложнения.

Постепенный язвенный колит сопровождается ректальным кровотечением, которое возникает из-за мелких язв. При остром заболевании учащение стула может доходить до 20-ти раз в день. На начальных стадиях данной болезни из-за спазмов сигмовидной кишки может возникнуть запор.

Что касается болевых ощущений, то они имеют ноющий характер. Обычно боль возникает через 30-90 минут после принятия пищи. Но с развитием болезни такая зависимость пропадает.

При первых симптомах необходимо сразу обратиться к врачу. Высококвалифицированные специалисты «СМ-Клиника» всегда придут к вам на помощь.

Приём гастроэнтеролога в наших клиниках

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Лечение НЯК

При неосложненных формах колита лечение назначается консервативное. Пациент принимает антибактериальные препараты, стероидные гормоны, антидиарейные средства, седативные препараты и витамины. Сейчас разработаны биологические препараты, с недавнего времени они доступны и в Украине, которые очень эффективно помогают при лечении НЯК.

Если консервативная терапия не приносит результата — рекомендуется оперативное лечение. Абсолютными показаниями к операции являются случаи острого язвенного колита с осложнениями: перфорация кишки и перитонит, образование межкишечных свищей, непроходимость кишечника, расширение кишки, профузные кишечные кровотечения.

Осложнения

Колит способен вызывать опасные для жизни и здоровья осложнения:

• Длительная диарея лишает организм влаги, препятствует усвоению питательных веществ. У пациента могут развиваться обезвоживание и другие опасные осложнения.
• Поражение кровеносных сосудов толстой кишки приводит к кровотечению, из-за которого повышается риск развития анемии.
• Длительное воспаление приводит к истончению стенки кишечника и ее перфорации. Через отверстие содержимое кишечника попадает в брюшную полость, вызывает перитонит.
• Токсический мегаколон — расширение толстой кишки — препятствует нормальному функционированию кишечника и требует срочного хирургического вмешательства.
• У пациентов с хроническим колитом повышается вероятность развития рака толстой кишки.

Хирургическое лечение

В случае серьезных осложнений (перфорации кишки, массивного кровотечения, кишечной непроходимости и других), а также отсутствия эффекта от медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, используют следующие виды операций:

• восстановительно-реконструктивные;
• паллиативные;
• радикальные (субтотальная резекция кишки, колопроктэктомия, удерживающая илеостомия).

При этом наиболее распространенной операцией считается резекция толстого кишечника с созданием илеоректального анастомоза, который представляет собою соединение подвздошной кишки с анальным каналом. В некоторых случаях могут также применять сегментарную резекцию — удаление небольшого участка тканей воспаленного кишечника.