• Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания
Все о прививках - правила и мифы вакцинации
  • Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания
No Result
View All Result
  • Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания
No Result
View All Result
Справочник
No Result
View All Result
Home Хирургия

Описание, анатомия и патологии сфинктера Одди

2 года ago
in Хирургия
0

Фатеров (большой дуоденальный) сосок

0
SHARES
0
VIEWS
Share on FacebookShare on Twitter

Сфинктер Одди (СО) это гладкая мышечная масса, размещенной в большом дуоденальном сосочке.

Дисфункция сфинктера Одди – патологическое состояние, характеризующееся развившимся после удаления желчного пузыря нарушением сократительной способности сфинктера (запирающей мышцы) общего желчного протока, снижением тонуса протока двенадцатиперстной кишки или общего сфинктера. Это мешает нормальному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку.

дисфункция сфинктера Одди

Дисфункция сфинктера Одди — Википедия
В обзоре литературы диссертации …
Сфинктер Одди: расположение, функции и …
Дискинезия желчевыводящих путей и …
Сфинктер Одди: расположение, функции и …

Дисфункция сфинктера Одди – патологическое состояние, характеризующееся развившимся после удаления желчного пузыря нарушением сократительной способности сфинктера (запирающей мышцы) общего желчного протока, снижением тонуса протока двенадцатиперстной кишки или общего сфинктера. Это мешает нормальному оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку.

Группы и факторы риска при дисфункции сфинктера Одди Группы риска:

  • состояние может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у женщин среднего возраста;
  • часто проявляется у пациентов, перенесших удаление желчного пузыря.

Факторы риска

  • наличие невыявленных камней в общем желчном протоке.

Причины дисфункции сфинктера Одди Может иметь как органическую (повреждение частей сфинктера), так и функциональную (нарушение двигательной активности) природу.

Симптомы

  • Приступы сильных или умеренных болей длительностью более 20 минут, повторяющихся в течение более трех месяцев;
  • диспепсия (расстройство пищеварения);
  • невротические симптомы;
  • чувство тяжести в животе;
  • тупые, длительные боли в области правого подреберья;
  • чаще всего боли начинаются в течение 2–3 часов после приема пищи.

Диагностика

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) общего желчного и/или поджелудочного протоков;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия (введение изотопов радиоактивных веществ для изучения их накопления в печени и количества выделяемой желчи);
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (исследование с помощью оптического прибора, вводимого в протоки поджелудочной железы помогающее определить диаметр протоков);
  • манометрия сфинктера Одди (измерение давления сфинктера).

Лечение

  • Медикаментозная терапия, направленная на устранение боли и симптомов нарушения пищеварения, предотвращение осложнений и сопутствующих поражений других органов;
  • диета с ограничением жирной, жареной пищи, частое дробное питание;
  • хирургическое лечение; в ряде случаев рекомендуется удаление части сфинктера при помощи эндоскопа (специального гибкого прибора с оптикой).

Прогноз Прогноз благоприятен. При соблюдении правильной диеты, режима, проведения соответствующей медикаментозной терапии клинические проявления исчезают.

Профилактика

  • Соблюдение всех рекомендаций врача при лечении желчнокаменной болезни;
  • соблюдение диеты и режима питания;
  • избегание стрессов.

Создано по материалам:

  1. Васильев Ю. В. Дисфункция сфинктера Одди как один из факторов развития хронического панкреатита: лечение больных // Трудный пациент. 2007. № 5.
  2. Калинин А. В. Дисфункции сфинктера Одди и их лечение // РМЖ. 30 августа 2004 г.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Диагностика при дисфункции сфинктера Одди

Обязательная диагностика:

  • ОАК.
  • БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, ХС, амилаза (липаза).
  • Амилаза мочи.
  • ОАМ.
  • ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • ЭГДС с оценкой области фатерова соска.

Дополнительная диагностика:

  • Компьютерная томография ОБП (при признаках билиарной или панкреатической гипертензии).
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (при сомнительных результатах других инструментальных исследований или признаках обструкции панкреато-билиарного дерева).
  • Эндосонография (при сомнительных или требующих уточнения результатах других инструментальных исследований).
  • Врачебная консультация врача-хирурга (при наличии признаков билиарной или панкреатической гипертензии).
  • Врачебная консультация врача-психотерапевта (при неэффективности медикаментозной терапии).

Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди

  • наличие эпизодов билиарной боли, удовлетворяющих следующим критериям:
    • эпизоды болей, локализованных в эпигастрии и (или) в правом верхнем квадранте живота и все признаки из следующих: длительность эпизодов 30 минут и более; рецидивирование симптомов с различными интервалами (не ежедневно); боли достигают определенного уровня; боли умеренные или сильные, достаточные для нарушения повседневной активности или приводящие пациента в отделение неотложной помощи организации здравоохранения; боли не уменьшаются после стула; боли не уменьшаются при перемене положения; боли не уменьшаются после приема антацидов; исключены другие структурные заболевания, которые могли бы объяснить симптомы;
    • боли могут сочетаться с 1 или более из следующих признаков: ассоциированы с тошнотой или рвотой; иррадиируют в спину и (или) правую подлопаточную область; будят в середине ночи.
  • наличие диагностических критериев функционального билиарного расстройства СО (должны присутствовать все критерии):
    • нормальный уровень амилазы (липазы);
    • подъем уровня трансаминаз, ЩФ, конъюгированного билирубина сыворотки крови, связанный по времени, по крайней мере, с 2 эпизодами болей;
  • или наличие диагностических критериев функционального панкреатического расстройства СО:
    • повышение уровня амилазы (липазы).

Оценка степени тяжести дисфункции сфинктера Одди

Определяется в соответствии с типом функционального билиарного расстройства следующим образом (аналогичные типы характерны для панкреатического расстройства):

  • определенное расстройство СО (тип I): боли, повышение лабораторных тестов, документированное во время двух или более эпизодов, увеличение времени удаления контраста при ЭРХПГ, расширение общего желчного протока (>12 мм при ЭРХПГ);
  • вероятное расстройство СО (тип II): боли в сочетании с 1 или 2 критериями типа I;
  • возможное расстройство СО (тип III): только боли; другие критерии отсутствуют.

Классификация дисфункции CO

  • функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди;
  • функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди.

Принципы формулировки диагноза:

  • нозология;
  • тяжесть (тип);
  • осложнения.

Заключение и выводы

До определенного времени заболевания БДС оставались без внимания. Поэтому лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, к примеру, таких как холецистит и желчно-каменная болезнь, не приносило ожидаемого результата. Благодаря совершенствованию диагностики в этой области стало возможным лечение заболеваний фатерова сосочка и улучшение состояния здоровья больных с патологиями ЖКТ. При наличии каких-либо отклонений в работе пищеварительного тракта следует исключить из рациона копчености, газировку, алкоголь и острые и жирные блюда.

Клиническая анатомия билиарной системы …
Клиническая анатомия билиарной системы …
Сфинктер Одди
Общий желчный проток анатомия
СРС на тему Анатомия желчного пузыря и …

При наличии болезней ЖКТ (холецистит, дуоденит, панкреатит) необходимо строго придерживаться диеты и исключить из рациона консервы, жирные виды мяса и рыбы, очень свежий хлеб, жареные пирожки и яйца, кофе, шоколад и мороженое. Также утренняя гимнастика, ходьба и плавание имеют терапевтический эффект для общего состояния организма в период реабилитации после перенесенного заболевания ЖКТ.

Виды дисфункций сфинктера

Поскольку СО состоит из 3 сегментов, в зависимости от уровня поражения выделяют несколько видов дисфункции:

  • билиарную — если задерживается желчь, идущая из протоков печени,
  • панкреатическую — при задержке сока с ферментами в поджелудочной железе,
  • смешанную.

По панкреатическому типу

Панкреатический тип ДСО проявляется картиной воспаления поджелудочной железы: возникают боли в подреберьях или эпигастрии, проекции желчного пузыря, они могут приобретать спастический характер, ирадиировать в спину, плечо, руку, как при стенокардии, или быть опоясывающими. При наклоне вперед интенсивность боли уменьшается.

При проведении диагностики с помощью манометрии этот вид дисфункции обнаруживают в 90%. В анализах крови и мочи выявляется повышение диастазы.

По билиарному типу

Дисфункция СО по билиарному типу может протекать по-разному. Различают 3 типа билиарной дисфункции.

Виды дисфункций сфинктера

Первый тип характеризуется расширением общего билиарного протока, клинически проявляется желчными коликами. В тяжелых случаях развиваются приступы с интенсивным болевым синдромом в правом подреберье, которые сопровождаются структурными (увеличение диаметра СО до 12 мм) и функциональными изменениями (повышаются уровни трансаминаз крови — АЛТ, АСТ, ЛДГ, билирубина и его фракций общего белка и его компонентов).

Второй тип может проявляться также, но с менее выраженной клинической картиной.

Третий тип характеризуется только умеренными или незначительными болями, их может и не быть совсем. Других клинических симптомов не наблюдается. В крови — умеренные функциональные изменения.

Билиарная дисфункция требует незамедлительной терапии, поскольку со временем прогрессирует.

По смешанному типу

При смешанном типе в патологию вовлекается общий билиарно-панкреатический проток. У пациента появляются изменения в биохимических анализах крови: одновременно нарушаются показатели нормальной функции печени и диастаза крови и мочи. Помимо болей и жидкого стула, развиваются другие диспепсические явления: тошнота, рвота, отрыжка, выраженный метеоризм.

В таких случаях необходимо проводить расширенную диагностику.

Related posts:

  1. Лечение туберкулеза: хирургические методы
  2. Насыщение крови кислородом в луковице яремной вены (SjО2) в анестезиологии. Показания
  3. Пневмония при коронавирусе: самое тяжелое течение болезни
  4. Острый подкожный парапроктит — причины и лечение
Previous Post

Можно ли кормящей маме делать прививку от гриппа?

  • Уколы Мексидол внутримышечно — как колоть и разводить, инструкция

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Резекция легкого: послеоперационный период и реабилитация

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Рейтинг: ТОП-15 лучших препаратов с витаминами после приема антибиотиков взрослым по отзывам наших клиентов

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Побочные эффекты от капельницы натрия хлорид

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Сколько мл в одном кубике шприца. 1 кубик в шприце сколько мл | Метки: это, фото, миллилитр, это, фото

    0 shares
    Share 0 Tweet 0

Выпадение волос после родов: причины и лечение

  Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

100 удивительных вещей отечественного акушерства и гинекологии

  • Карта сайта

© 2018 Ветрянка.NET - Все права защищены

No Result
View All Result
  • Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания

© 2018 Ветрянка.NET - Все права защищены

Adblock
detector