Опущение прямой кишки: диагностика и лечение

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Медоев, Вадим Вальтерович

СПИСОК УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАВОРОТОМ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Причины развития послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с заворотом сигмовидной кишки.

1.2. Клинико-анатомические предпосылки заворота сигмовидной кишки

1.3. Клиническая картина и диагностика заворота сигмовидной кишки.

1.4. Консервативное лечение заворота сигмовидной кишки.

1.5. Хирургическая тактика и обоснование объема оперативных вмешательств при завороте сигмовидной кишки.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования.

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОМ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ.

3.1. Анализ морфофункциональных нарушений при завороте сигмовидной кишки.

клинических проявлений долихосигмы.

3.1.2. Морфофункциональные изменения развивающиеся в кишке у больных с заворотом сигмовидной кишки.

3.2. Оценка эффективности специальных методов диагностики заворота сигмовидной кишки.

3.3. Анализ методов декомпрессионной терапии у больных с заворотом сигмовидной кишки.

3.4. Анализ причин развития послеоперационных осложнений и летальных исходов при остром завороте сигмовидной кишки.

3.5. Диагностика некротических изменений сигмовидной кишки при завороте.

3.6. Обоснование хирургической тактики.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ.

4.1. Предоперационная хирургическая тактика у больных основной группы.

4.2. Хирургическое лечение больных основной группы.

4.2.1. Характеристика оперативных вмешательств у основной группы.

4.2.2. Меры профилактики осложнений, проводимые в послеоперационном периоде.

4.3. Результаты лечения больных с заворотом сигмовидной кишки.

4.3.1. Результаты лечения в основной группе.

4.3.2. Сравнительный анализ результатов лечения больных основной и контрольной групп.

Открытая операция

Длится до 3 часов, под спинальной анестезией. Это позволяет избежать применение целого ряда препаратов для наркоза и риск развития послеоперационного бронхита и пневмонии. Длительность реабилитационного периода такая же, как и после лапароскопической операции. Прогноз при адекватном оперативном вмешательстве и адекватном послеоперационном ведении благоприятный. Пациент находится в стационаре до 7-8 дней. Самостоятельный стул восстанавливается на 3-и сутки.

Реабилитационный период

От нескольких часов до одних суток больной остается в палате интенсивной терапии. Постельный режим обязателен. Вставать можно через 3-4 дня. С 4-5 дня, когда удаляются дренажи, можно ходить. Обязателен прием антибиотиков, получение инфузионной, противоязвенной и сосудистой терапии. Ежедневно проводятся перевязки до 100% заживления раны, которое обычно происходит через 7-10 суток после операции. Швы снимаются на 7-10 день. Больничный лист закрывается через 1-1,5 месяца в зависимости от сложности операции. Ношение тяжестей и нарушение диеты не допускается в течение 3-4х месяцев после операционного вмешательства. Лапароскопическая методика не получила распространение по причине высокой дороговизны расходных материалов, высокой частоты развития стенозов анастомоза и длительной продолжительности операционного вмешательства в сравнении с открытой методикой. К тому же она слишком трудна при осложненной форме долихосигмы и спаечных процессах в малом тазу.

Проведение как лапароскопической, так и открытой операции никак не влияет на возможность беременности. Планировать беременность при неосложнённом течении возможно уже через 6 месяцев от момента операции. К занятиям спортом можно приступать через 6 недель.

Хирургическое лечение долихосигмы – куда обратиться в Москве

В нашей клинике вы получите грамотное лечение у хирурга высшей квалификации и забудете об этой проблеме навсегда. Вовремя проведенная операция восстановит правильную работу кишечника, восстановится его флора, пассаж, начинают правильно работать внутренние органы.

Рекомендации после операции по удалению свища прямой кишки

После операции по удалению свища прямой кишки через несколько часов больному можно пить жидкость, принимать обезболивающие препараты.

Прооперированное место закрывают повязкой, в анальное отверстие вставляют газоотводную трубку и гемостатическую губку, которые удаляются после первой перевязки. Для снижения болезненности перевязки швы обрабатываются обезболивающими мазями. Врач внимательно наблюдает за процессом заживления, следит, чтобы не склеивались края раны.

Через 7 дней после хирургической манипуляции на сложных свищах, врач наносит перевязку с использованием анестезии. Хирург осматривает рану и затягивает лигатуру. Для более эффективного заживления раны можно применять дома сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые 2 суток больному требуется пить много жидкости, разрешается употребление небольшого количества отварного риса. Такая диета необходима для того, чтобы в первые дни не было стула, и рана не инфицировалась.

Затем нужно переходить на дробное (5-6-разовое), щадящее питание.

Следует воздержаться от употребления жирной, жареной, маринованной еды, пряностей, газированной воды. Чтобы не было запоров, нужно употреблять в пищу каши, кисломолочные продукты, зерновой хлеб, овощи, фрукты, стараться выпивать больше жидкости.

В нашем центре прием ведут высококвалифицированные врачи-колопроктологи, доктора наук, имеющие большой практический опыт. Наши специалисты владеют всеми современными методиками диагностики и лечения широкого спектра проктологических заболеваний. Мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании с применением самых современных материалов, соблюдением всех санитарных норм и требований.

С помощью щадящих методик и тонкого, почти ювелирного, мастерства наших хирургов мы раз и навсегда избавим вас от геморроя, парапроктита, анальной трещины и других отравляющих жизнь болезней!

Отзывы об операции по удалению свища прямой кишки вы можете посмотреть здесь!

Хирургическое лечение опущения прямой кишки: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Чтобы понять, чем вызвано ослабление тазовых мышц именно у вас, и разработать верную тактику хирургического вмешательства, мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога, диетолога) для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при опущении прямой кишки и других органов и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Даже высокотехнологичное оборудование без хороших хирургов – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. Обращаясь к нам, помните: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Высокотехнологичное хирургическое вмешательство с использованием сетчатых имплантов – наиболее эффективный метод лечения опущения прямой кишки.Операции проводятся без общего наркоза, проходят практически без боли и помогают бережно зафиксировать ректовагинальную перегородку и убрать выпячивание прямой фиксирующие сетки (импланты), которые мы применяем, обладают уникальной выкройкой, благодаря чему их можно закрепить за связки малого таза и надежно зафиксировать ректовагинальную перегородку.Обратите внимание: импланты абсолютно безопасны и не вызывают развития инфекций, так как химически инертны при контакте с тканями организма.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от вида проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.