Опущение стенок влагалища: как проводится вагинопластика

Зачем после операции носить компрессионные бинты?

Допустим, до хирургического вмешательства с их использованием все ясно, польза понятна. А зачем мучить себя после? Можно ли обойтись без них? На самом деле лучше не отказываться от бинтов – их ношение предотвращает целый ряд серьезнейших осложнений:

1. Тромбоэмболия – заслуженное первое место: закупорка кровеносных сосудов тромбом, «естественного» происхождения или сформировавшимся из-за введения пациенту гемостатиков. Это вещества, которые повышают свертываемость крови, замедляют кровоток. Образование и отрыв тромба приводят к самым печальным последствиям, вплоть до летального исхода.
2. стимуляция кровообращения – повязка давит на ногу, сильнее у щиколотки, слабее – у бедра, тем самым стимулирует приток крови к сердцу, улучшает движение крови по сосудам,
3. препятствование застою крови – бинт поддерживает стенки вен и артерий, а в сочетании со стимулированием кровообращения это снижает риск застоя крови в ногах,
4. заживление трофических язв – их образованием нередко сопровождается венозная недостаточность. Бинты уменьшают риск появления язв, ускоряют заживление уже существующих, предотвращают попадание в них инфекции.

В принципе, заменой служит компрессионное белье – но оно стоит дороже, есть некоторые трудности с подбором размера (особенно если у пациента избыток веса), у некоторых больных есть трудности с надеванием. Но отказываться от любых компрессионных изделий, если врач настаивает на их ношении – не самый разумный выбор. Развитие осложнений, которые можно предотвратить таким простым способом, может свести к нулю положительный эффект после операции.

Почему стоит сделать операцию?

Основная задача хирургического вмешательства — анатомическое восстановление тазового дна. Основной причиной опущения, как известно, являются травмы промежности во время родов. Часто они остаются незамеченными акушерами, да и пациентка длительное время не замечает изменений в своем организме. Очевидно, что разорванные мышцы и структуры можно восстановить только путем операции. Вам же не придет в голову рекомендовать упражнения для укрепления мышц пресса при наличии грыжи. А ведь фактически «опущение тазовых органов» — это и есть грыжа промежности. Состояние, когда из-за разрывов и расхождения мышц возникает выпячивание мочевого пузыря или прямой кишки со стороны передней или задней стенки влагалища.

Итак, наиболее эффективным методом лечения традиционно считается операция. Она направлена не только на избавление от физических и психологических проблем, но и на улучшение сексуальной сферы.

Так, практически у 70 % женщин с пролапсом гениталий наблюдаются проблемы в интимной жизни. И почти у 50 % данные проблемы исчезают после того или иного вида хирургического вмешательства.

При этом чем сильнее выражены симптомы, тем заметнее положительный результат от операции. Специалисты отмечают, что при фиксации тканей к крестцу — сакрокольпопексии — отмечается более выраженный положительный эффект в сексуальной жизни женщины, чем в случае влагалищной пластики.

В клиниках существует множество видов хирургического вмешательства, и выбор каждый раз осуществляется индивидуально — в зависимости от причины выпадения матки. Восстановление анатомии тазового дна может выполняться при помощи собственных тканей влагалищным доступом, с применением синтетических материалов — как с абдоминальным, так и с трансвагинальным доступом. С 2014 года американская ассоциация FDA запретила использование синтетических сеток при пластических операциях влагалищным дотсупом. Это связано с тем, что подобная техника имела большое количество побочных эффектов и осложнений.

Методика подбирается в зависимости от наличия и степени дисплазии соединительной ткани у женщины, а также сопутствующей ей патологии. Во время подготовки в клинике к оперативному лечению важна оценка состояния соединительной ткани.

В клинике «Я здорова!» разработаны авторские методики оценки группы риска по развитию опущения органов малого таза и прогнозированию рецидива. С помощью специальной балльной диагностической шкалы стало возможным подбирать оптимальный способ хирургической коррекции в индивидуальном порядке. Шкала учитывает массу параметров, в том числе, особенности родов, особенности строения соединительной ткани, ультразвуковые признаки нарушения анатомии тазового дна и ряд других.

Опущение стенок влагалища и операция

Несмотря на то, что выпадение половых женских органов крайне редко провоцирует серьезные заболевания, оно все же нуждается в лечении, так как может сделать жизнь женщины невыносимой и дискомфортной. После выявления такого недуга назначаются симптоматические методы лечения, которые направлены на устранение нарушений.

Самым явным признаком опущения стенок матки или выпадения органов является неполучение оргазма. Также во время секса женщина может ощущать боли в животе и тяжесть в промежности. Во время купания нередко вода затекает во влагалище и слышны неприятные звуки во время занятия любовью, которые возникают из-за попадания воздуха внутрь.

Чаще всего женщины обращаются за медицинской помощью из-за заметных внешних дефектов, так как эта зона имеет неаккуратный и некрасивый вид. Для того чтобы не допустить пролапса матки, следует как можно раньше устранить все повреждения тазового дна. Специалисты рекомендуют начать лечебный курс с упражнений Кегеля. Понять же, что именно должна делать женщина можно с помощью простого теста, нужно самостоятельно сжать мышцы внутри во время мочеиспускания, задерживая мочу, дальше запомнить это движение и делать регулярно уже в обычной жизни.

Такие упражнения не всегда помогают на практике, поэтому пациентки стремясь избежать операции соглашаются на разные уколы и лазерные процедуры, которые в целом неэффективны, так как не могут восстановить разрушенные в родах структуры. Время и деньги на это лучше не тратить, если Кегель не помогает, сразу обращаться к хирургам. Простыми словами, то, что порвано, можно только зашить.

Виды операций

По мнению специалистов, универсального вмешательства при опущении влагалища и его стенок нет. Каждый случай по-своему индивидуален, но стандартные подходы все-таки есть:

1. Только кольпоперинеолеваторопластика (задняя кольпорафия, вагинопластика,задняя пластика)-базовая операция. Направлена на устранение повреждений мышц и фасций, сужение влагалища. Проводится в виде самостоятельного вмешательства так и как необходимая часть при других комплексных операциях по коррекции пролапса. Показана практически всем женщинам после родов при жалобах на снижение ощущений в сексе.
2. Комплекс кольпоперинеолеваторопластика+передняя кольпорафия. Назначается в случае подключения передней стенки и мочевого пузыря в процесс пролапса. Состояние носит название цистоцеле, эффективно только в комплексе с задней пластикой, а в возрасте после 45 лет, требует установки сетки или сетчатого импланта.
3. Вентропексия-«подшивание» к крестцу, передней брюшной стенке матки при выпадении этого органа. Опять же кольпоперинеолеваторопластика необходима в любом случае.

У всех этот процесс проходит по-разному в зависмимости от характера и размера повреждения. Назначать операцию нужно только после осмотра, во время которого гинеколог при помощи специальных тестов определяет, какая именно из стенок повреждена. Чаще всего в зашивании нуждаются мышцы дна тазовой области и задняя стенка. Крайне редко опущение передней стенки матки диагностируют у женщин младше 50 лет. В данном случае заболевание называется цистотеле.

Это связано с тем, что задняя пластика нужна во всех случаях, а вот насчет передней принимается решение после осмотра. Специалисты не рекомендуют делать лишние манипуляции, так как это может привести к осложнениям и продолжительной операции. Также увеличивается реабилитационный период, который может затянуться на несколько месяцев.

В самом начале иссекается слизистая, после чего выделяются и реанимируются мышцы дна таза. От этого этапа будет зависеть многое. На следующем этапе сшивается кожа промежности, а при цистоцеле следует удалить переднюю стенку и вместе с этим подшить мочевой пузырь.

Сколько слизистой влагалища нужно отрезать? Пролапс стенок полового органа женщины, как и многие другие заболевания, может иметь несколько степеней. Если у пациентки диагностировали 1 и 2 степень, то удаляется около десяти сантиметров слизистой, так как больше ее невозможно достать. При выраженном опущении практически вся стенка выводится наружу, после чего отрезается и зашивается.

Что же такое кольпорафия?

Это операция, которая проводится женщинам в целях возобновления здорового состояния всех структур дна таза и устранения пролапса. Кольпорафия – это общепринятое понятие, которое врачи используют редко. Для обозначения подобной операции в медицинской практике существуют другие термины, например, кольпоперинеолеваторопластика. Суть процедур одна и та же.

Такое понятие как «кольпоррафия» с двумя буквами «р» обозначает операцию, при которой дополнительно проводится пластика стенки, находящейся спереди влагалища. Разница между всеми медицинскими терминами, которые обозначают операцию при пролапсе половых органов, заключается в длительности и объеме оперативного вмешательства. Наверное, не так важно для женщин правильно определять название того, что нужно сделать в том или ином случае, мои пациентки называют эту операцию, уменьшение влагалища, вагинопластика, кольпорафия.

Как проводится процедура?

Перед тем, как поставить пессарий, врач проводит гинекологический осмотр для оценки состояния половых органов и подбора оптимальной формы и размера изделия. Во время осмотра он берет мазок, чтобы определить степень чистоты влагалищной микрофлоры. Если анализ выявит присутствие инфекции, то врач назначит лечение. В противном случае после установки пессария произойдет обострение болезни.

Женщина ложится на гинекологическое кресло (предварительно она опорожняет мочевой пузырь) и расслабляет мышцы влагалища. Врач обрабатывает половые органы антисептическим раствором и вводит продезинфицированный пессарий.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Она занимает несколько минут, после чего можно возвращаться домой.

Виды операций

Для устранения пролапса матки и влагалища врачи применяют разные виды операций:

1. Сакрокольпопексия — малотравматичный, почти бескровный способ укрепления связочного аппарата половых органов при помощи специальной сетки.
2. Влагалищные операции с использованием синтетических материалов – в этом виде операций вместо поврежденных фасций и связок работает имплантат.
3. Кольпорафия — пластическая операция, при которой врач иссекает u-образный участок влагалища, стягивает мышцы в этой области и сшивает образовавшийся дефект по слоям.
4. Операции с использованием методик, основанных на удалении половых органов. Такие операции используются чаще для пожилых женщин.

Леваторопластика

Леваторопластика – хирургическая операция, призванная скорректировать положение ослабленных мышц тазового дна – используется в следующих случаях:

• Ректоцеле (выпадение слизистой передней стенки прямой кишки в просвет заднепроходного канала).
• Выпадение влагалища.
• Дискомфорт в промежности при дефекации или вне нее.

В ряде случаев леваторопластика может быть проведена без данных показаний, по желанию женщины, стремящейся сузить вход во влагалище и улучшить свою сексуальную жизнь, однако первоначально специалисты рекомендуют в связи с их высокой эффективностью все же попробовать консервативные методы коррекции функции мышц тазового дна, а затем уже, при их неэффективности, прибегать к операционному вмешательству.

После операции по иссечению анальной трещины

После операции считается нормальным, если ещё какое-то время наблюдаются ощущения при дефекации. После стула не следует пользоваться туалетной бумагой, гигиена обеспечивается с помощью обмывания области ануса теплой водой. Необходимо соблюдать специальную диету, способствующую разжижению каловых масс.

Записаться на приемНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Способы консервативного лечения парапроктита

Хирургическое вмешательство часто пугает пациентов. Они стараются найти методы лечения острого и хронического парапроктита без операции. Особенно важно подобрать щадящее лечения при парапроктите у детей до года, когда операция может вызвать осложнения.

Существуют следующие способы консервативного лечения:

• Антибиотиками. Гной говорит о наличии бактериальной инфекции, поэтому антибиотики назначают практически всегда. Конкретные препараты подбираются с учетом возраста и других особенностей.
• Местными препаратами. Используются различные противовоспалительные и заживляющие свечи, мази, позволяющие также снять болевой синдром.
• Диетой. Правильное питание играет важную роль. Нужно следить за регулярным стулом и избегать запоров, а также не перегружать кишечник.
• Физиотерапией. Нередко применяются микроволновая терапия, а также облучение инфракрасными лучами. Такие процедуры помогают остановить воспаление и ускоряют регенерацию тканей.

У взрослых это заболевание может протекать достаточно тяжело. Некоторые его формы не позволяют провести операцию. В этом случае больному приходится жить со свищами и тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться.

Лечение народными средствами

Парапроктит является серьезным заболеванием. Вылечить его в домашних условиях не всегда возможно. Обычно народные средства являются дополнением к основной терапии. На форумах можно найти отзывы о том или ином рецепте, но стоит помнить, что реакция организма индивидуальна.

Самыми популярными средствами являются:

• теплые сидячие ванночки с содой и солью;
• употребление в пищу свеклы для нормализации стула;
• микроклизмы с мумие и медом (1 таблетка и 1 столовая ложка на полстакана воды);
• тампоны с барсучьим жиром на ночь;
• теплые компрессы с отварами трав (бадан, пастушья сумка, подорожник, тысячелистник);
• ванночки с каменным маслом;

• свечи из сырого картофеля.

Народные средства могут применяться и после операции при лечении парапроктита. Они ускорят заживление и устранят неприятные симптомы. Но перед использованием средства нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным.

Свищ прямой кишки: операция и реабилитация

Процесс сложный и трудоемкий, требующий большого опыта от проктолога и терпения от пациента. Тактика лечения, методики иссечения восстановительная терапия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний. В Клинике Андрологии лечение проводится с применением обезболивающих средств, пациент не испытывает неприятных ощущений. Парапроктит – очень коварное заболевание – не запускайте его и при возникновении подозрений и специфических симптомов – немедленно обращайтесь к врачу.

Последствия заболевания

Парапроктит может приводить к тяжелым последствиям, особенно при отсутствии лечения. Среди них:

• переход заболевания в хроническую форму;
• воспаление брюшины;
• прорыв абсцесса в брюшную полость;
• возникновение рубцов в области кишки и анального отверстия;
• распространение воспаление на мочевыделительные и половые органы.

Хроническая форма заболевания протекает тяжелее и часто приводит к еще более тяжелым осложнениям. Нужно своевременно обращаться к врачу и придерживаться рекомендаций. Основная опасность заболевания в том, со временем парапроктит переходит в свищевую форму.

Правила питания

При любых заболеваниях кишечника очень важно соблюдать диету. Нужно избегать запоров и есть меньше сладостей. Рекомендуется ввести в рацион отруби. Полезны при парапроктите каши, свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты без красителей и добавок.

Важно также соблюдать режим питья. Рекомендуется пить не меньше 1,5 л. чистой воды в день. Стоит помнить, что в этот объем не входят прочие жидкости: супы, чай, кофе. Как минимум раз в день нужно есть горячую пищу. Это могут быть легкие супы, бульоны, нежирные сорта мяса, тушеные овощи. Не стоит злоупотреблять острыми продуктами, а также крепким кофе и алкоголем.

Прогноз и профилактика

При своевременном и правильном лечении прогноз довольно благоприятный. Запущенные формы глубокого парапроктита имеют менее хороший прогноз, особенно, если уже образовались свищи.

Избежать этого заболевания проще, чем лечить его. Чтобы не столкнуться с парапроктитом, нужно соблюдать правила гигиены. Правильно и регулярно подмываться очень важно, особенно после стула. Если имеются проблемы со стулом или геморрой, анальные трещины, их необходимо лечить.

Эти заболевания впоследствии могут привести к парапроктиту. Также нужно следить за питанием и работой кишечника, посещать врача при появлении неприятных симптомов.

Преимущества лечения парапроктита в Клинике Андрологии

• Лечение парапроктита в амбулаторных условиях, без госпитализации.
• Гарантированная эффективность лечения парапроктитов и удаление свища прямой кишки Курская в Клинике Андрологии достигается большим опытом врачей-проктологов, современным оборудованием и малоинвазивными методиками лечения.
• Клиника работает без выходных с до , без выходных. Удобное местоположение в центре.