Пессарий гинекологический

Когда накладывают акушерский пессарий

Акушерский пессарий устанавливают начиная со второго триместра беременности после 16 акушерских недель и вплоть до 34-й недели беременности. Установка кольца считается не сложной процедурой, которую может выполнить врач акушер-гинеколог прямо в кабинете женской консультации. В отличие от наложения швов, наркоз при этой процедуре не нужен. Решение об установке, а также его форму и размер, как, собственно, и период на который он устанавливается, определяет исключительно врач.

Нормы набора веса при беременности мамы и вес плода: таблицы

Важно. Типы акушерских пессариев:

1. Куполообразный. Этот тип пессария используется чаще всего. По форме он напоминает чашу без дна. Такая форма необходима для надежной фиксации пессария на шейке матки. Особенностью этого вида является наличие на стенках чаши специальной перфорации, которая способствует оттоку влагалищного секрета.
2. Кольцевой. Пессарии этого вида бывают двух типов: для рожавших и нерожавших женщин. Благодаря тому, что кольцо изготавливают из медицинского силикона, оно абсолютно нетоксично и не вызывает аллергических реакций. На кольце находится четыре выемки, расположенные друг напротив друга. Благодаря им кольцо легко устанавливается и фиксируется, и также легко потом извлекается.
3. Разгружающий. По форме такой пессарий напоминает трапецию с отверстиями и закругленными углами. Он очень эргономичен и легко фиксируется. Но, при использовании таких акушерских пессариев есть риск их смещения. В таком случае просто необходимо немедленно обратится к врачу.

Позы для сна на разных сроках беременности

Безопасность

Существует риск возникновения кольпита при смещении устройства. Если начался воспалительный процесс, необходимо посетить врача, чтобы он устранил проблему смещения и назначил необходимые лекарства. При своевременном лечении воспаление вскоре исчезнет.

Так же существуют показания, при которых не рекомендуется его использование – ваш врач-гинеколог подробно объяснит про них. Допустим, в случае возникновения кровянистых выделений между 2 и 3 триместрами на эти противопоказания, установка при беременности – мероприятие безопасное. После установки приспособления не нужно делать ничего особенного, необходимо только сдавать анализы раз в 2-3 недели, чтобы убедиться, что бактериологическая флора в норме.

Что такое акушерский пессарий

Для примера в данной статье будет рассматриваться немецкий пессарий доктора Арабин. Акушерский пессарий — это силиконовое изделие, которое имеет несколько размеров. Особую роль при выборе пессария играет именно внутренний размер. По диаметру он может быть от 32 до 35 мм. Установка пессария производится внутренним диаметром на шейку матки. Наружный диаметр зависит от вместимости вагины.

Существует 4 кривизны чашечки. Высота чашечки зависит от того, на каком сроке гестации применяется пессарий: чем меньше срок, тем меньше высота чашечки. Из всех размеров следует очень точно подбирать именно по внутреннему диаметру, потому что остальные показатели не имеют такого большого значения.

При решении установить пессарий следует руководствоваться следующими факторами:

• Первая или повторная беременность;
• Одноплодная, либо многоплодная гестация;
• Итог предыдущей беременности;
• Срок гестации;
• Была ли ранее истмико-цервикальная недостаточность и какое лечение было проведено;
• Были ли какие-либо манипуляции с шейкой матки до беременности.

При решении вопроса о постановке пессария состояние репродуктивных органов пациентки обследуют на гинекологическом кресле с помощью зеркал, особенно в тот день, когда планируется введения акушерского изделия.

Важно иметь данные ультразвукового обследования — это единственный объективный метод исследования, который дает точные показатели размеров репродуктивных органов беременной женщины, а также имеется возможность увидеть область предлежащей части плода и V-образное расширение шейки матки, если таковое имеется.

УЗИ следует делать в двух положениях: лежа и стоя, так как практика доказывает, что очень часто в положении лежа шейка матки кажется длиннее, чем на самом деле.

Алгоритм установки пессария при беременности

Как правило, данное устройство ставят беременной на сроке не ранее 20 недель (только ввиду наличия серьезных показаний пессарий может ставиться после 13-й недели). Самым оптимальным сроком для его установки является период с 28 по 33 неделю.

Подготовка к данной процедуре подразумевает осмотр половых органов и взятие мазка на бактериальную флору, а также подбор врачом устройства нужной формы и размера.

Непосредственно перед установкой врач может предложить беременной выпить спазмолитические средства, скажем, Но-шпу или Папаверин, для предупреждения гипертонуса матки и снятия болевых ощущений. Также беременной рекомендуется максимально опорожнить мочевой пузырь. Затем она садится на гинекологическое кресло. Врач хорошенько смазывает пессарий увлажняющим средством и начинает аккуратно вводить изогнутое устройство во влагалище широким концом вниз. Внутри он помещает его таким образом, чтобы его широкое основание разместилось в заднем своде влагалища, а малое основание – под лобковым симфизом. Шейка матки при этом должна занять место посередине отверстия.

Особенности ношения пессария

При наличии акушерского пессария запрещены тяжелые нагрузки и интимная близость, равно как и само наличие ИЦН это противопоказание для полового акта. Кроме того, инородное тело при интимной близости может нанести травму матери и плоду, спровоцировав роды.

При наличии пессария будет происходить некоторое увеличение секреции влагалища, при этом выделения становятся более жидкими и водянистыми, увеличится немного их количество.

Но наличие обильных, хлопьевидных или желтых выделений говорит о присоединении инфекции и требует лечения. Немедленно стоит обратиться к врачу при наличии кровянистых или мажущих выделений, подтекания жидкости.

Для профилактики инфицирования при ношении пессария необходимо проведение санации влагалища без его удаления.

Проводят спринцевания и влагалищные ванночки с растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) с введением во влагалище свечей с антмикробным и противовоспалительным эффектами. Лечение составляет около 2 недель.

Если эффекта от лечения нет, пессарий временно снимают, с дальнейшим лечением воспаления. Это делают в стационаре, так как существует угроза преждевременных родов.

Каждые три недели проводят мазок из влагалища на флору, проводят УЗИ-контроль шейки каждые четыре недели. При наличии выделений важно исключить подекание околоплодных вод, когда ношение пессария может быть уже противопоказанным.

Применяют пессарий до срока в 37-38 недель беременности, для рождения доношенного ребенка. Снимается пессарий как в роддоме, так и в женской консультации.

После его снятия показано предродовое проведение санации родовых путей по результатам мазка на флору, и женщина считается готовой к родам.

Родовая деятельность после снятия пессария ничем не отличается от обычных родов, никакого негативного влияния на плод и роженицу данное приспособление не оказывает.

Беременность и низкое артериальное давление

Сахарный диабет беременных (ГСД)

Лечение зубов при беременности

Беременность и молочница