• Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания
Все о прививках - правила и мифы вакцинации
  • Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания
No Result
View All Result
  • Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания
No Result
View All Result
Справочник
No Result
View All Result
Home Хирургия

Пневмония при коронавирусе: самое тяжелое течение болезни

2 года ago
in Хирургия
0

начало

0
SHARES
0
VIEWS
Share on FacebookShare on Twitter

В летний период становятся актуальны заболевания вызванные инфекционными агентами.

Причины

Золотистый стафилококк – наиболее частый возбудитель стафилококкового воспаления легких

Провоцируют развитие болезни представители семейства стафилококковых, главным возбудителем следует считать Staphylococ aureus (золотистый стафилококк). Все бактерии являются грамположительными, имеют сферическую форму и могут быть представлены по одиночно, образовывать небольшие колонии от двух-четырех клеток (дипло- и теракокки) до более крупных скоплений, напоминающим по внешнему виду виноградные гроздья.

Обратите внимание. Паразитические клетки St. aureus примерно у каждого третьего или четвертого взрослого постоянно находятся на кожном или слизистом эпителии, а на первом месяце жизни у новорожденных они обнаруживаются у 90%.

Пути попадания в легочные ткани:

  • респираторный;
  • через кровь;
  • ингаляционный (случается довольно редко, инфицирование случается при использовании инфицированной жидкости для ингалятора и др. подобными способами, что возможно стационарных условиях).

Как правило, стафилококковая пневмония формируется как вторичное заболевание, но в особых обстоятельствах может формироваться самостоятельно, после аспирационного проникновения патогена в легкие.

В качестве осложнения заболевание образуется при усугублении различных инфекционных процессов, например:

  • тромбофлебит гнойного течения, когда имеется гематогенный метастатический путь распространения микробов;
  • септикопиемия – особый вид сепсиса, при котором гнойные очаги могут формироваться в различных тканях, подобные абсцессы также становятся источниками распространения;
  • инфекционный эндокардит.

Здоровому человеку достаточно трудно заболеть стрептококковой пневмонией, для развития болезни должны быть созданы определенные условия.

Основными факторами риска являются:

  • наличие инфекционного очага в носоглотке, например, хронический тонзиллит и др. болезни;
  • ослабление иммунитета по разным причинам (как общего, так и местного), включая синдром иммунодефицита (врождённый или приобретенный);
  • недостаточная или слабая эвакуация слизистых секретов из рта и носа;
  • истощение организма и ослабление всех его систем в следствие длительной терапии какого-либо тяжелого заболевания;
  • в качестве осложнений после хирургического лечения;
  • передача через кровь при использовании одного инструментария, например, шприца у наркоманов;
  • если у человека имеется хроническая алкогольная зависимость;
  • существенное ухудшение эпидемиологической ситуации;
  • затяжное пребывание в условиях стационара или других муниципальных учреждениях, подобного рода, например, в домах для пожилых людей.
  • неадекватное или самостоятельное лечение антибактериальными препаратами;
  • проведение интубации трахеи, искусственная вентиляция легких.

Обратите внимание. ОРВИ, корь, грипп и другие подобные заболевания могут приводить к тому, что в воздухоносных путях нарушается целостность эпителиальных слоев, что создает хорошие условия для колонизации их кокками. Последнее может стать причиной развития стрептококкового воспаления легких.

Реабилитация после COVID-19

Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования  острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Реабилитационные программы включают:

  • дыхательную гимнастику;
  • лечебную физкультуру;
  • лечебный массаж;
  • сбалансированное питание;
  • питьевой режим;
  • физиотерапевтические процедуры.
начало
начало
Стафилококковая пневмония Стафилококки …
Дифференциальная диагностика …
Абсцесс лёгкого — Википедия

В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация — SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.

Программа должна разрабатываться индивидуально и включать несколько этапов постепенного отлучения от кислорода с параллельным увеличением физической активности под контролем SpO2, частоты дыхания и пульса.

Клиника

  1. Лихорадка: возникает остро, быстро достигает фебрильных значений
  2. Кашель с обильным отделением гнойной мокроты, также в мокроте могут быть включения крови (особенно в случае крупозной пневмонии)
  3. Боль в грудной клетке, связанная с дыханием
  4. Одышка, ощущение нехватки воздуха
  5. Проявления интоксикации: выраженная слабость, утомляемость, потливость, тошнота, рвота
  6. В случае «атипичных» пневмоний (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis jirovecii) может отмечаться постепенное начало с сухим малопродуктивным кашлем, не обходится без общих симптомов — боль и першение в горле, слабость, недомогание, миалгия, головные боли, боли в животе — при минимальных изменениях на рентгенограмме
  7. У пациентов пожилого возраста зачастую более выражены симптомы общего характера: сонливость, спутанность сознания, беспокойство, нарушения сна, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, признаки обострения/декомпенсации хронических заболеваний

Поражение легких КТ2

КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача. КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение. Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.

Абсцесс и гангрена легкого
Детская торакальная хирургия (Стручков …
Рентгенодиагностика пневмоний …
Клинико-лабораторная диагностика и …
Пневмония — Медицинская энциклопедия

Что может отмечать доктор

Самый надежный метод диагностики – компьютерная томография. Но нельзя забывать, что доктор не может направлять любого инфицированного на эту процедуру, ведь довольно часто заболевание протекает без пневмонии. Поэтому доктор сам принимает решение о необходимости проведения диагностических исследований. Изменения при рентгенодиагностике, которые фиксируются при компьютерной томографии делятся на 4 степени: на 1 стадии тяжести – одиночные очаги, а на 4 – «фарш из легкого».

Но нельзя забывать, что картина при проведении инструментальных исследований не всегда совпадает с тем, что доктор видит и выслушивает у пациента. Если площадь очагов поражения значительно увеличивается в течение пары дней, то больному ставят тяжелое течение заболевания. Характерным симптомом на рентгенограмме является синдром «матового стекла», который появляется из-за снижения воздушности легочной ткани.

Симптомы клебсиеллы в других органах и системах

Если клебсиеллы попадают в мочевыделительную систему, то они способны вызывать уретрит, пиелонефрит, со стойким рецидивирующим течением, плохо поддающимся терапии и часто измененной чувствительностью к антибиотикам. В редких случаях клебсиеллёза, возможно такое осложнение, как – озена – зловонный насморк, с поражением слизистой носа, образованием гнойных, болезненных, кровоточащих корок.

Симптомы и признаки инфекций мочевыводящих путей, желчного пузыря и в брюшной полости, вызываемых клебсиеллами, не отличаются от симптоматики, обусловленной кишечной палочкой. Развиваются они чаще у больных сахарным диабетом и у пациентов, получающих антимикробные препараты, к которым устойчив возбудитель заболевания. Клебсиелла является также важным этиологическим фактором септического шока.

Стафилококковая пневмония Стафилококки …
Пневмонии у детей — презентация онлайн
Пневмония. Клинико-этиологическая …
Пневмония — Медицинская энциклопедия
Стафилококковая пневмония: признаки …

Клебсиелла известна как фактор развития легочных заболеваний, однако, среди причин, вызывающих бактериальную пневмонию, имеет около 1% всех случаев. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет, с хроническими бронхолегочными заболеваниями, больных сахарным диабетом и лиц с алкоголизмом. У пожилых людей, грамотрицательные бактерии заселяют ротоглотку и могут распространиться по дыхательному тракту, вызывая пневмонию или гнойный бронхит.

Клинические симптомы клебсиеллёзной пневмонии сходны с проявлениями при пневмококковой пневмонии, но чаще характеризуются более тяжелым течением: внезапным началом, ознобов, стойким повышением температуры тела, продуктивным кашлем, иногда с прожилками крови и резким запахом, с сильными плевральными болями, появлением одышки. Больные часто находятся в прострации и бредовом состоянии, за счет интоксикации. Чаще всего очаг воспаления располагается в правой верхней доле легкого, но может быстро прогрессировать, если лечение не проводится и распространиться с одной доли на другую. Появляются цианоз и одышка, могут возникнуть желтуха, рвота, диарея. Выявляется, при обследовании, образование плеврального выпота, уплотнение легочной ткани, или некротизирующая пневмония, с быстрой кавернизацией. На фоне интоксикации определяется снижение количества лейкоцитов в периферической крови, а не повышение, как при воспалении. Гораздо чаще наблюдаются абсцессы и эмпиемы легких. Это объясняется способностью клебсиелл вызывать деструкцию ткани. Не всегда выявляются характерные признаки при рентгеновском обследовании: уменьшение объема легкого, его уплотнение, эмфизематозные изменения. При медленном прогрессировании инфекционного воспалительного процесса может развиться хронический некротизирующий пневмонит, напоминающий туберкулез, с продуктивным кашлем, слабостью, выраженной анемией.

Related posts:

  1. Коварная болезнь: эксперты о ситуации с туберкулезом в России
  2. Бронхиолит у взрослых — симптомы и лечение
  3. Можно ли убрать шрам после абдоминопластики
  4. 10 главных упражнений для тех, у кого нарушено кровообращение
Previous Post

Можно ли кормящей маме делать прививку от гриппа?

  • Уколы Мексидол внутримышечно — как колоть и разводить, инструкция

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Резекция легкого: послеоперационный период и реабилитация

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Рейтинг: ТОП-15 лучших препаратов с витаминами после приема антибиотиков взрослым по отзывам наших клиентов

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Побочные эффекты от капельницы натрия хлорид

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Сколько мл в одном кубике шприца. 1 кубик в шприце сколько мл | Метки: это, фото, миллилитр, это, фото

    0 shares
    Share 0 Tweet 0

Выпадение волос после родов: причины и лечение

  Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

100 удивительных вещей отечественного акушерства и гинекологии

  • Карта сайта

© 2018 Ветрянка.NET - Все права защищены

No Result
View All Result
  • Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания

© 2018 Ветрянка.NET - Все права защищены

Adblock
detector