В летний период становятся актуальны заболевания вызванные инфекционными агентами.
Причины
Золотистый стафилококк – наиболее частый возбудитель стафилококкового воспаления легких
Провоцируют развитие болезни представители семейства стафилококковых, главным возбудителем следует считать Staphylococ aureus (золотистый стафилококк). Все бактерии являются грамположительными, имеют сферическую форму и могут быть представлены по одиночно, образовывать небольшие колонии от двух-четырех клеток (дипло- и теракокки) до более крупных скоплений, напоминающим по внешнему виду виноградные гроздья.
Обратите внимание. Паразитические клетки St. aureus примерно у каждого третьего или четвертого взрослого постоянно находятся на кожном или слизистом эпителии, а на первом месяце жизни у новорожденных они обнаруживаются у 90%.
Пути попадания в легочные ткани:
- респираторный;
- через кровь;
- ингаляционный (случается довольно редко, инфицирование случается при использовании инфицированной жидкости для ингалятора и др. подобными способами, что возможно стационарных условиях).
Как правило, стафилококковая пневмония формируется как вторичное заболевание, но в особых обстоятельствах может формироваться самостоятельно, после аспирационного проникновения патогена в легкие.
В качестве осложнения заболевание образуется при усугублении различных инфекционных процессов, например:
- тромбофлебит гнойного течения, когда имеется гематогенный метастатический путь распространения микробов;
- септикопиемия – особый вид сепсиса, при котором гнойные очаги могут формироваться в различных тканях, подобные абсцессы также становятся источниками распространения;
- инфекционный эндокардит.
Здоровому человеку достаточно трудно заболеть стрептококковой пневмонией, для развития болезни должны быть созданы определенные условия.
Основными факторами риска являются:
- наличие инфекционного очага в носоглотке, например, хронический тонзиллит и др. болезни;
- ослабление иммунитета по разным причинам (как общего, так и местного), включая синдром иммунодефицита (врождённый или приобретенный);
- недостаточная или слабая эвакуация слизистых секретов из рта и носа;
- истощение организма и ослабление всех его систем в следствие длительной терапии какого-либо тяжелого заболевания;
- в качестве осложнений после хирургического лечения;
- передача через кровь при использовании одного инструментария, например, шприца у наркоманов;
- если у человека имеется хроническая алкогольная зависимость;
- существенное ухудшение эпидемиологической ситуации;
- затяжное пребывание в условиях стационара или других муниципальных учреждениях, подобного рода, например, в домах для пожилых людей.
- неадекватное или самостоятельное лечение антибактериальными препаратами;
- проведение интубации трахеи, искусственная вентиляция легких.
Обратите внимание. ОРВИ, корь, грипп и другие подобные заболевания могут приводить к тому, что в воздухоносных путях нарушается целостность эпителиальных слоев, что создает хорошие условия для колонизации их кокками. Последнее может стать причиной развития стрептококкового воспаления легких.
Реабилитация после COVID-19
Начинать реабилитационные мероприятия можно после купирования острого воспалительного процесса – нормализации температуры тела, улучшения или нормализации лабораторных показателей (требуется оценка врача!) и при отсутствии признаков декомпенсации сопутствующих заболеваний.
Реабилитационные программы включают:
- дыхательную гимнастику;
- лечебную физкультуру;
- лечебный массаж;
- сбалансированное питание;
- питьевой режим;
- физиотерапевтические процедуры.
- начало
- начало
- Стафилококковая пневмония Стафилококки …
- Дифференциальная диагностика …
- Абсцесс лёгкого — Википедия
В случаях, когда после перенесенной тяжелой пневмонии в легких сохраняются обширные участки поствоспалительных изменеий, одышка, уровень насыщения крови кислородом (сатурация — SpO2) по данным пульсоксиметрии ниже 95% и потребность в кислородной поддержке, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев.
Программа должна разрабатываться индивидуально и включать несколько этапов постепенного отлучения от кислорода с параллельным увеличением физической активности под контролем SpO2, частоты дыхания и пульса.
Клиника
- Лихорадка: возникает остро, быстро достигает фебрильных значений
- Кашель с обильным отделением гнойной мокроты, также в мокроте могут быть включения крови (особенно в случае крупозной пневмонии)
- Боль в грудной клетке, связанная с дыханием
- Одышка, ощущение нехватки воздуха
- Проявления интоксикации: выраженная слабость, утомляемость, потливость, тошнота, рвота
- В случае «атипичных» пневмоний (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis jirovecii) может отмечаться постепенное начало с сухим малопродуктивным кашлем, не обходится без общих симптомов — боль и першение в горле, слабость, недомогание, миалгия, головные боли, боли в животе — при минимальных изменениях на рентгенограмме
- У пациентов пожилого возраста зачастую более выражены симптомы общего характера: сонливость, спутанность сознания, беспокойство, нарушения сна, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, признаки обострения/декомпенсации хронических заболеваний
Поражение легких КТ2
КТ2 означает, что обнаружено более трех участков воспаления легких по типу «матового стекла» диаметром не более 5 см. Также как и в случае с КТ1, это внебольничная пневмония, при которой не нужна госпитализация. Пациент лечится дома, соблюдая рекомендации врача. КТ легких поможет ответить на вопрос — имеется ли активный воспалительный процесс и тенденция к консолидации «матовых стекол». Если лечение не помогает, и становится хуже, рекомендовано сделать повторное КТ легких, чтобы оценить динамику и скорректировать лечение. Поскольку у пациента с умеренной пневмонией КТ2 может быть поражено до 50% легких, после основного лечения необходима реабилитация.
- Абсцесс и гангрена легкого
- Детская торакальная хирургия (Стручков …
- Рентгенодиагностика пневмоний …
- Клинико-лабораторная диагностика и …
- Пневмония — Медицинская энциклопедия
Что может отмечать доктор
Самый надежный метод диагностики – компьютерная томография. Но нельзя забывать, что доктор не может направлять любого инфицированного на эту процедуру, ведь довольно часто заболевание протекает без пневмонии. Поэтому доктор сам принимает решение о необходимости проведения диагностических исследований. Изменения при рентгенодиагностике, которые фиксируются при компьютерной томографии делятся на 4 степени: на 1 стадии тяжести – одиночные очаги, а на 4 – «фарш из легкого».
Но нельзя забывать, что картина при проведении инструментальных исследований не всегда совпадает с тем, что доктор видит и выслушивает у пациента. Если площадь очагов поражения значительно увеличивается в течение пары дней, то больному ставят тяжелое течение заболевания. Характерным симптомом на рентгенограмме является синдром «матового стекла», который появляется из-за снижения воздушности легочной ткани.
Симптомы клебсиеллы в других органах и системах
Если клебсиеллы попадают в мочевыделительную систему, то они способны вызывать уретрит, пиелонефрит, со стойким рецидивирующим течением, плохо поддающимся терапии и часто измененной чувствительностью к антибиотикам. В редких случаях клебсиеллёза, возможно такое осложнение, как – озена – зловонный насморк, с поражением слизистой носа, образованием гнойных, болезненных, кровоточащих корок.
Симптомы и признаки инфекций мочевыводящих путей, желчного пузыря и в брюшной полости, вызываемых клебсиеллами, не отличаются от симптоматики, обусловленной кишечной палочкой. Развиваются они чаще у больных сахарным диабетом и у пациентов, получающих антимикробные препараты, к которым устойчив возбудитель заболевания. Клебсиелла является также важным этиологическим фактором септического шока.
- Стафилококковая пневмония Стафилококки …
- Пневмонии у детей — презентация онлайн
- Пневмония. Клинико-этиологическая …
- Пневмония — Медицинская энциклопедия
- Стафилококковая пневмония: признаки …
Клебсиелла известна как фактор развития легочных заболеваний, однако, среди причин, вызывающих бактериальную пневмонию, имеет около 1% всех случаев. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет, с хроническими бронхолегочными заболеваниями, больных сахарным диабетом и лиц с алкоголизмом. У пожилых людей, грамотрицательные бактерии заселяют ротоглотку и могут распространиться по дыхательному тракту, вызывая пневмонию или гнойный бронхит.
Клинические симптомы клебсиеллёзной пневмонии сходны с проявлениями при пневмококковой пневмонии, но чаще характеризуются более тяжелым течением: внезапным началом, ознобов, стойким повышением температуры тела, продуктивным кашлем, иногда с прожилками крови и резким запахом, с сильными плевральными болями, появлением одышки. Больные часто находятся в прострации и бредовом состоянии, за счет интоксикации. Чаще всего очаг воспаления располагается в правой верхней доле легкого, но может быстро прогрессировать, если лечение не проводится и распространиться с одной доли на другую. Появляются цианоз и одышка, могут возникнуть желтуха, рвота, диарея. Выявляется, при обследовании, образование плеврального выпота, уплотнение легочной ткани, или некротизирующая пневмония, с быстрой кавернизацией. На фоне интоксикации определяется снижение количества лейкоцитов в периферической крови, а не повышение, как при воспалении. Гораздо чаще наблюдаются абсцессы и эмпиемы легких. Это объясняется способностью клебсиелл вызывать деструкцию ткани. Не всегда выявляются характерные признаки при рентгеновском обследовании: уменьшение объема легкого, его уплотнение, эмфизематозные изменения. При медленном прогрессировании инфекционного воспалительного процесса может развиться хронический некротизирующий пневмонит, напоминающий туберкулез, с продуктивным кашлем, слабостью, выраженной анемией.