• Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания
Все о прививках - правила и мифы вакцинации
  • Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания
No Result
View All Result
  • Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания
No Result
View All Result
Справочник
No Result
View All Result
Home Хирургия

Портальная гипертензия. Диагностика портальной гипертензии

2 года ago
in Хирургия
0

Портальная гипертензия - online ...

0
SHARES
1
VIEWS
Share on FacebookShare on Twitter

УЗИ печени и желчного пузыря – лидирующий метод инструментальной диагностики при выявлении различных патологий данных органов.

Практические основы

Тромбоз воротной вены (ТВВ) все чаще распознается с помощью УЗИ. Снижение портального кровотока, вызванное заболеванием паренхимы печени и сепсисом в брюшной полости (т. е. инфекционным или восходящим тромбофлебитом), являются основными причинами. 

ТВВ является частым осложнением цирроза печени, и его распространенность увеличивается с тяжестью заболевания печени: от 1% у пациентов с компенсированным циррозом печени до 8-25% у кандидатов на трансплантацию печени. 

Портальная гипертензия — презентация онлайн
Портальная гипертензия — online …
Современные подходы к диагностике и …
Портальная гипертензия — online …
Синдром портальной гипертензии — online …

Правильный диагноз и характеристика ТВВ важны для прогноза и дальнейшего лечения. Тромбоз воротной вены является плохим прогностическим показателем, который обнаруживается при диагностике у 10-40% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Выживаемость составляет примерно 2-4 месяца. 

CEUS позволяет детально визуализировать микроциркуляторное русло печеночной системы, очаговые поражения печени и тромбоз воротной вены. Злокачественные тромбы имеют тот же паттерн усиления, что и опухоль, из которой они возникли, включая быстрое повышение артериальной фазы и медленное или слабое вымывание в воротной вене. 

Виды 

Современная медицина классифицирует заболевания в зависимости от видов форм гипертензии:

1) Предпеченочный — когда патология возникает в результате каких-либо помех в работе кровотока в портальных венах и в местах входа в орган печени у пациентов;

2) Внутрипеченочный — когда болезнь появляется в результате накопления помех внутри работы системы циркуляции крови в таком органе, как печень;

3) Постпеченочный — когда помехи в системе кровотока появляются в венах, транспортирующих кровь от такого органа, как печень, в область нижних полых вен или исключительно в нижних полых венах у больных данным заболеванием;

4) Смешанный — когда патология сочетает в себе сразу несколько признаков вышеперечисленных видов данного заболевания.

Также данное заболевание может дифференцироваться на следующие виды:

1)  Первый (доклинический) – когда болезнь характеризуется тягостными ощущениями в правых подреберных областях организма, а также умеренными синдромами метеоризма и общей слабостью;

2) Второй (умеренный, либо компенсированный) – когда при патологии в организме больного происходит расстройство диспептического вида, а также органы печени и селезенки начинают увеличиваться по своему объему;

3) Третий (декомпенсированный) – когда при болезни наблюдаются отчетливо все вышеперечисленные симптомы данного заболевания. При данном виде заболевания у пациента возможно будут обнаружены свободные жидкостные вещества в органе брюшины;

4) Четвертый (осложненный) – когда патология выражается характерными кровотечениями из областей вен органов, которые увеличились. 

Общее

Портальная гипертензия сопровождается спленомегалией (увеличением селезёнки), варикозным расширением вен пищевода и желудка, асцитом, печеночной энцефалопатией (печеночной недостаточностью).

В норме давление в системе портальных вен составляет 5-10 мм рт. ст. Повышение давления в системе портальных вен выше 12 мм рт. ст. свидетельствует о развитии портальной гипертензии. Варикозное расширение вен возникает при давлении в портальной системе больше 12 мм рт. ст.

В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием цирроза печени, шистосоматоза (в эндемичных районах), структурных аномалий печеночных сосудов.

Если при портальной гипертензии давление в малой печеночной вене больше или равно 12 мм рт. ст., между портальной системой и системной венозной сетью возникает коллатеральное кровообращение. По коллатералям (анастомозам) отводится часть портального кровотока от печени, что способствует уменьшению портальной гипертензии, но никогда полностью не устраняет её. Коллатерали возникают в местах близкого расположения ветвей портальной и системной венозной сети: в слизистой оболочке пищевода, желудка, прямой кишки; на передней брюшной стенке (между пупочными и эпигастральными венами).

Диагноз портальной гипертензии устанавливается на основании данных клинической оценки, визуализирующих методов обследования и эндоскопии.

Лечение заключается в медикаментозных и эндоскопических мероприятиях, направленных на профилактику кровотечений из расширенных вен пищевода, желудка, кишечника. К хирургическим методам терапии относится портосистемное шунтирование.

Современные подходы к диагностике и …
Операции на печени. Синдром портальной …
портальная гипертензия
Презентация «Гипертензия» по медицине …
online presentation

Лечение

Необходимо определить причину возникновения заболевания, и приняться за лечение.

Диета: нужно сократить употребление соли, чтобы не допускать застоя воды в организме. Также больному рекомендуется сократить употребление белковых продуктов, чтобы снизить риск появления печеночной энцефалопатии.

Лечение производят в стационарных условиях под наблюдением врача. Для лечения заболевания используют как хирургические методы, так и консервативное лечение.

Консервативное лечение:

  • назначают препараты с гормоном гипофиза. Они снижают кровоток в печени и уменьшают давление в вене;
  • назначают нитраты. Эти препараты расширяют вены и приводят к накоплению крови в сосудах и снижению кровотока в печени;
  • бета-адреноблокаторы – препараты, которые снижают частоту сердечных сокращений;
  • синтетические аналоги соматостатина. Это препарат, который понижает артериол брюшной полости;
  • назначают мочегонные препараты, чтобы вывести ненужную жидкость из организма;
  • проводят антибактериальную терапию. Чтобы удалить возбудителя заболевания.

Хирургическое лечение портальной гипертензии проводят в таких случаях:

  • при наличии варикозного расширения вен желудка или пищевода;
  • при спленомегалии;
  • при асците.

Существуют такие методы хирургического лечения портальной гипертензии:

  • портосистемное шунтирование;
  • спленоренальное шунтирование;
  • деваскуляризация нижнего отдела пищевода;
  • перевязка некоторых артерий и вен пищевода и желудка;
  • трансплантация (пересадка печени).

Осложнения

Гиперспленизм – разрушение селезенкой клеток крови. Является причиной:

  • анемии;
  • кровотечений, вследствие тромбоцитопении;
  • кровотечений из варикозно-расширенных вен;
  • скрытых желудочно-кишечных кровотечений;
  • печеночной энцефалопатии;
  • появления грыж;
  • нарушения работы почек;
  • различных инфекционных заболеваний;
  • бактериального перитонита;
  • гепаторенальный синдром.

Прогноз при портальной гипертензии зависит лишь от стадии заболевания, от наличия кровотечений и от их объема.

No related posts.

Previous Post

Прививка в 2 месяца ребёнку название вакцин, последствия, противопоказания

Next Post

Колоноскопия при диверсионном колите, межкишечном анастомозе. Эндоскопическая картина

Next Post

Колоноскопия при диверсионном колите, межкишечном анастомозе. Эндоскопическая картина

МРТ или КТ брюшной полости: что выбрать?

TIPS – Трансяремное внутрипеченочное портокавальное шунтирование

Последствия после удаления одного яичника

Кишечные стомы: определение, классификация, осложнения

  • Уколы Мексидол внутримышечно — как колоть и разводить, инструкция

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Резекция легкого: послеоперационный период и реабилитация

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Рейтинг: ТОП-15 лучших препаратов с витаминами после приема антибиотиков взрослым по отзывам наших клиентов

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Побочные эффекты от капельницы натрия хлорид

    0 shares
    Share 0 Tweet 0
  • Сколько мл в одном кубике шприца. 1 кубик в шприце сколько мл | Метки: это, фото, миллилитр, это, фото

    0 shares
    Share 0 Tweet 0

Выпадение волос после родов: причины и лечение

  Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

100 удивительных вещей отечественного акушерства и гинекологии

  • Карта сайта

© 2018 Ветрянка.NET - Все права защищены

No Result
View All Result
  • Лечение
  • Болезни
  • Осложнения
  • Прививки
  • Информация
  • Препараты
  • Хирургия
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Инфекционные заболевания

© 2018 Ветрянка.NET - Все права защищены

Adblock
detector