В норме уровень гемоглобина в крови у здорового человека должен быть не менее 120 г/л (по данным разных источников нижние пределы колеблются от 120 до 135 г/л).
Причины железодефицитной анемии (ЖДА)
- недостаточное поступление железа с пищей: голодание, вегетарианство или обедненная железом и белком диета, соблюдаемая длительное время. У детей на грудном вскармливании причиной может быть железодефицитная анемия матери, ранний перевод на искусственное вскармливание, позднее введение прикорма
- нарушение всасывания железа: энтерит (воспаление слизистой тонкой кишки, вызванное инфекцией или глистной инвазией), гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственные заболевания (муковисцидоз и целиакия); аутоиммунное поражение слизистой кишечника и возможно желудка (болезнь Крона); состояние после удаления желудка и/или двенадцатиперстной кишки; рак желудка и кишечника
- хронические кровопотерь. Это самая основная причина. Сюда относятся потери вследствие: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя и анальных трещин, полипоза кишечника, кровотечений из распадающихся опухолей любой локализации и варикознорасширенных вен пищевода; геморрагического васкулита; легочных кровотечений, гемосидероза легких; хронического пиелонефрита, поликистоза и рака почек, мочевого пузыря; потери при гемодиализе; миомs матки, эндометриоза, гиперполименореи, рака шейки матки; носовых кровотечений
- врожденный недостаток железа в организме (недоношенность, рождение от многоплодной беременности, тяжелая железодефицитная анемия у матери, патологические кровотечения во время беременности и родов, фетоплацентарная недостаточность)
- алкоголизм (повреждается слизистая желудка и кишечника, затрудняя всасывание железа)
- применение лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, аспирин) уменьшают вязкость крови и могут способствовать возникновению кровотечений, кроме того эти препараты могут провоцировать возникновение язв желудка и двенадцатиперстной кишки; антациды (альмагель, гастал, ренни) уменьшают продукцию соляной кислоты, которая необходима для эффективного всасывания железа; железосвязывающие препараты (десферал), эти препараты связывают и выводят свободное железо и железо в составе ферритина и трансферрина, и при передозировке могут приводить к железодефицитным состояниям
- донорство (при донациях чаще 4х раз в год развивается железодефицитное состояние)
- нарушение синтеза трансферрина. Трансферрин – это транспортный белок железа, который синтезируется в печени
-
- Причины низкого гемоглобина и анемии …
-
- Симптомы анемии у женщины. внешние …
-
- Почему появляются головные боли после …
-
- Симптомы, диагностика и лечение анемии …
-
- Анемия при беременности – железные …
В норме уровень гемоглобина в крови: у женщин – 120-140 г/л, у мужчин – 130-160 г/л
Почему выпадают волосы после родов?
Главные регуляторы состояния прядей — гормоны. Волосяные луковицы очень чувствительны к гормональному фону организма: чем резче его перепады, тем негативнее реагируют локоны. Что происходит с волосами во время беременности? Женский организм при вынашивании ребенка постепенно все больше и больше насыщается эстрогеном, прогестероном и другими «гормонами беременности», которые приводят к следующим метаморфозам с волосами:
• на волосках образуется больше кератиновых чешуек, поэтому они увеличиваются в диаметре, становятся более крепкими, плотными, тяжелыми; • интенсивнее начинают работать сальные железы, что положительно сказывается на питании волос, их гладкости и блеске, однако пряди начинают хуже держать форму; • волосяные луковицы становятся очень сильными и в состоянии удерживать волос дольше, чем обычно; в это же время интенсивно продолжают расти новые волоски; иногда стрежни волос начинают стоять так плотно друг к другу, что меняют направление своего роста — из-за этого тоже могут возникать проблемы с укладкой; • усиливается кровоток в коже головы, а значит растущие локоны получают больше питательных веществ, клетки волосяного фолликула обновляются активнее, что делает качество шевелюры заметно лучше.
Важными для хорошего состояния локонов являются и такие факторы, как полноценное питание, снижение стрессовой нагрузки, достаточный сон — как правило, беременная женщина внимательно следит за своим самочувствием.
Что происходит с локонами после родов? В первые месяцы после появления ребенка на свет гормональный фон матери существенно меняется. Из-за этого:
• количество кератиновых чешуек на волосках возвращается к индивидуальной норме, что субъективно воспринимается как истончение волос; • сальные железы снижают интенсивность своей работы, вплоть до возникновения сухости кожи головы, перхоти, зуда, ломкости прядей; • через 3–4 месяца после родов волосы начинают сильно выпадать, поскольку в устьях фолликулов перестают удерживаться те стержни, которые давно перестали расти; голову покидает по-настоящему большой объем волос, и это выглядит пугающе, но на самом деле луковицы просто возвращаются к нормальному режиму работы.
Важно! Обильное выпадение волос, когда они буквально лезут клочьями, не грозит женщинам, которые кормят младенца грудью: при грудном вскармливании происходит мягкое постепенное выравнивание гормонального фона, и шевелюра так же плавно возвращается к своему «добеременному» состоянию.
Диагностика анемии у беременных
Диагностика истинной анемии у беременных на первый взгляд представляет определенные трудности. Это обусловлено тем, что во время беременности увеличиваются объемы циркулирующей крови и её составляющих, плазмы и объем эритроцитов, причем объем плазмы увеличивается почти в 2 раза. Происходит разведение эритроцитов в большом количестве жидкости, относительное уменьшение их числа при абсолютном увеличении объема плазмы. Это состояние называется гемодилюцией и не является анемией, хотя наблюдается закономерное снижение показателей красной крови, но при этом отсутствуют морфологические изменения эритроцитов.
Значение гемодилюции беременных состоит в том, что облегчается обмен питательных веществ и газов через плаценту, то есть это нормальный физиологический процесс во время беременности.
В отличие от гемодилюции, железодефицитная анемия беременных — это патологическое состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа.
Опытный гинеколог, который умеет вести беременность, конечно, сможет распознать истинную анемию у своей пациентки. Для этого только необходимы следующие условия:
* как можно более ранний визит пациентки к врачу-гинекологу
* регулярное посещение беременной пациенткой своего врач
* своевременная сдача всех необходимых анализов
До 12 недели беременности оценивается общее состояние женщины. Если по результатам анализов у женщины обнаруживается анемия, она точно никак не связана с наступившей беременностью. То есть ее причины надо искать в других органах и системах.
Во втором триместре беременности при анализе крови могут быть выявлены начальные признаки дефицита железа или других микроэлементов. Выраженные клинические признаки анемии наблюдаются редко, однако это не отменяет необходимости назначения профилактического лечения.
Для правильной диагностики анемии вашему гинекологу понадобятся такие методы диагностики, как общий и биохимический анализы крови.
Общий анализ крови в диагностике анемии
В общем анализе крови мы оцениваем сразу несколько показателей. Самым, пожалуй, известным считается уровень гемоглобина крови. При анемии снижается этот показатель, а также общее число эритроцитов. Врач также смотрит, какие именно эритроциты в крови у пациентки снижены: зрелые или, например, ретикулоциты — это незрелые формы эритроцитов, которые образуются в красном костном мозге и выделяются в периферический кровоток, где в течение суток созревают и превращаются в зрелые красные клетки крови.
-
- Дети на ГВ и железодефицитная анемия …
-
- Причины низкого гемоглобина и анемии …
-
- Анемия: «железный» аргумент — статьи от …
-
- Анемия, симптомы и лечение, виды и …
-
- Нежелезная леди. Восемь признаков того …
Оценивается средний объем эритроцита, содержание гемоглобина в отдельных эритроцитах, их цветовой показатель, а также гематокрит.
Гематокрит представляет собой процентное соотношение между клеточными элементами крови и жидкой ее частью.
Биохимический анализ крови в диагностике анемии
В биохимическом анализе крови, в связи с диагнозом анемии беременных, следует оценить несколько показателей. Среди них — анализ уровня сывороточного железа.
Однако стоит отметить, что в начальном периоде развития анемии можно получить ложноотрицательные результаты, так как железо будет выделяться из органов-депо, в результате чего концентрация его в крови будет нормальной. Поэтому важно посмотреть уровень ферритина.
Ферритин – это белковый комплекс, который связывает и хранит железо в организме. При недостатке железа оно в первую очередь выделяется из ферритина. Вот почему определение его уровня позволяет выявить дефицит железа на более ранних стадиях.
Поступающее в кровь свободное железо тут же связывается с транспортным белком трансферрином.
При развитии дефицита железа в организме активируется компенсаторный синтез трансферрина в печени, чтобы захватить как можно больше молекул железа из крови. А также отмечается повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови. Общее количество трансферрина в крови при этом увеличивается, однако количество железа, связанного с каждой молекулой уменьшается. Определив, сколько железа связано с каждой молекулой трансферрина можно оценить степень дефицита железа в организме.
Виды анемий во время беременности
Так как кроме железодефицитной анемии у беременных женщин реже, но могут встречаться мегалобластные анемии — к ним относятся В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии — мы должны проводить дифференциальную диагностику этих всех процессов. Поэтому врач может рекомендовать сделать анализ на дополнительные биохимические показатели.
Снижение уровня фолиевой кислоты может отмечаться при развитии фолиеводефицитной анемии еще до начала клинических проявлений заболевания.
В12-дефицитная анемия во время беременности развивается редко. Однако данный витамин необходим для нормального превращения фолиевой кислоты в организме, а при его недостатке также могут развиваться клинические проявления, схожие с симптомами фолиеводефицитной анемии.
Степень тяжести анемии определяется концентрацией гемоглобина в крови.
- 1 степени (легкая) — уровень гемоглобина на 20% ниже нормы: 90 — 120 г/л, появляется легкая слабость, быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания.
- 2 степени (средняя) — гемоглобин ниже нормы на 20-40 %(70-89 г/л), возникает одышка, учащенное сердцебиение, нарушаются сон и аппетит, шумы в ушах и частые головные боли.
- 3 степени (самая тяжелая) — гемоглобин ниже нормы более, чем на 40% (менее 70 г/л), возникают признаки сердечной недостаточности, лечение рекомендуется проводить в стационаре.
Причины появления у молодой мамы
Анемия может возникать вследствие повышенного разрушения (в том числе потери) эритроцитов или из-за уменьшения темпов их образования. Основные причины можно выделить следующие:
| Причина | Почему это происходит? |
| Существовавшая еще до беременности анемия | В этом случае запасы железа в организме ничтожны, а кровопотеря во время родов (в среднем 300 мл) усугубляет ситуацию и вновь приводит к снижению уровня гемоглобина. |
| Массивная кровопотеря во время родов и сразу после них | Часто такое наблюдается после кесарева сечения, при патологии плаценты, большом количестве разрывов и т.п. В таких ситуациях нередки случаи переливания крови, показанием для этого является снижение уровня гемоглобина ниже 70 г/л. |
| Плохое питание после родов | Часто новоиспеченные мамы резко ограничивают себя по разным причинам. Некоторые бояться вызвать аллергию у малыша, другие стараются похудеть. Итог один — анемия и все вытекающие отсюда последствия. |
| Обильные менструации после родов | В норме количество теряемой крови за одни месячные — не более 150 мл. Если объем увеличен (сгустки, очень продолжительные и т.п.), организм не успевают компенсировать потерю. В итоге постепенно гемоглобин снижается. Особенно часто такое наблюдается, если у женщины есть миома матки, эндометриоз и т.п. Анемия и обильные месячные после родов — частые спутники друг друга. |
| Хронические заболевания ЖКТ | К подобному состоянию могут приводит различные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвы и другие), селезенки (при ее увеличение), костного мозга. Следует знать, что онкологическая патология всегда сопровождается анемией. |
| Инфекционные заболевания | Во время всех инфекционных заболеваний в большинстве случаев также наблюдается снижение уровня гемоглобина, который восстанавливается через некоторое время после выздоровления. |
-
- Анемия беременных. Принципы современной …
-
- Анемии беременных — презентация онлайн
-
- Лечим анемию в домашних условиях или …
-
- Анемия 1 степени у детей и врослых …
-
- Диагностика железодефицитной анемии при …
Причин, которые могут привести к анемии у женщины после родов, множество, помимо перечисленных. Установить истинную причину сможет только врач после обследования.
Дефицит витамина Вкак причина потери волос
Пернициозная анемия — еще одна причина повышенного выпадения волос. Возникает на фоне дефицита витамина В12 и сопровождается следующими симптомами:
- астения — повышенная утомляемость, слабость;
- аритмия;
- бессонница;
- диспепсия и другие проблемы с пищеварением;
- нарушение концентрации внимания и другие проблемы мозговой деятельности.
В12 — витамин, который участвует в метаболизме каждой клетки нашего тела. Наш организм обладает поразительной способностью вырабатывать его из желчи и хранить запасы в течение пяти и более лет. Когда пищеварительная система в порядке, причин для беспокойства нет. Проблема возникает, если нарушается работа кишечника. В здоровом кишечнике есть фермент, который способствует выработке витамина В12. Дефицит этого фермента плохо сказывается на состоянии волосяных фолликулов, волосы становятся слабыми и начинают выпадать.
Дифференциальная диагностика
ЖДА характерна для:
- хронических заболеваний (анемия хронических заболеваний)
- гемоглобинопатии DD
- гемоглобинопатии СС
- отравления свинцом
- микроцитарной анемии
- аутоиммунной гемолитической анемии
Дифференциальные диагнозы железодефицитной анемии:
-
- Таблица содержания железа в продуктах …
-
- Анемия и пониженный гемоглобин: что это …
-
- Причины низкого гемоглобина и анемии …
-
- Анемия — Википедия
-
- Особенности течения беременности и …
- сидеробластная анемия
- наследственный сфероцитоз
- альфа-талассемия
- бета-таласемия
Таблица 2 — Лечение и профилактика железодефицитной анемии (схема для разных возрастов)
| Лечение и профилактика ЖДА | ||
| Первичная профилактика | Скрининг | Лечение |
| Дети 0-12 мес. и 1-5 лет | ||
|
Скрининг среди детей из малоообеспеченных семей, а также скрининг всех детей на анемию в возрасте 9-12 мес., 6 мес. спустя и ежегодно от 2 до 5 лет |
|
| Дети 5–12 лет и мальчики 12–18 лет | ||
| Сбалансированная диета | В скрининге нуждаются только дети с ЖДА в анамнезе и низким уровнем потребления железа с пищей | |
| Девочки 12–18 лет и небеременные женщины репродуктивного возраста | ||
| Сбалансированная диета | Скрининг всех небеременных женщин каждые 5–10 лет и ежегодный скрининг женщин с ЖДА в анамнезе |
|
| Беременные женщины | ||
|
Мониторинг уровня гемоглобина в течение беременности |
|
| Мужчины старше 18 лет и женщины в постменопаузе | ||
| Сбалансированная диета | Скрининг не регламентирован | Тактика лечения совпадает с терапией ЖДА у небеременных женщин репродуктивного возраста. Доза препаратов железа подбирается индивидуально в зависимости от тяжести ЖДА |
| * если по прошествии 4 недель пациент не реагирует на лечение препаратами железа несмотряна отсутствие острых заболеваний, необходимо провести дифференциальную диагностику |
Таблица 3 — Диета при железодефицитной анемии
|
Диета при ЖДА диетические факторы, которые усиливают и подавляют поглощение железа |
|
| Усиливают | Подавляют |
|
|
| Препараты железа | ||
| Название препарата | Дозировка | Курс для взрослых |
| Пероральные препараты железа | ||
| Железа сульфат (II) вкомбинации саскорбиновой к-той (препараты первой линии) | 100 мг+60 мг | 1 таблетка 1–2 раза/день |
| Железа сульфат+серин | — | 1 капсула 1–2 раза/день |
| Железа глюконат | 300 мг | 4–6 таблеток/день |
| Железа (II) фумарат | 200 мг | 1 таблетка*3 раза/день |
| Железа (III) гидроксид полимальтозат | 100 мг | 1–3 таблетки/день |
| Парентеральные препараты железа (резервные)* | ||
| Железа карбоксимальтозат | 50 мг/мл |
в/в струйно макс. доза 4 мл вдень (не более 3 раз/неделю) в/в капельно макс. доза 20мл не более 1 раза/неделю** |
| Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс (показан для лечения пациентов схроническими патологиями почек сили без гемодиализа) | 20 мг/мл | в/в струйно макс. доза 10 мл за 1 инъекцию в/в капельно в разведении с NaCl 0,9% 1:20, макс. доза 7 мг железа/кг |
| Железа (III) гидроксид полимальтозат | 50 мг/мл в | в/м макс. доза 4 мл в сутки |
| Железа (III) гидроксид декстран | 50 мг/мл |
в/в капельно 2–4 мл вразведении 100 мл NaCl 0,9% или глюкозы 5% в/в медленно 2–4 мл в разведении 10–20 мл NaCl 0,9% или глюкозы 5% в/м неразведенный препарат 2–4 мл |
|
* парентеральные препараты железа назначаются при непереносимости перо-ральных форм, в том числе у пациентов с воспалительным заболеванием кишеч-ника, например, язвенным колитом, болезнью Крона, а также при прогрессирую-щей анемии на фоне адекватного перорального лечения;
|
Таблица 4 — Виды препаратов железа: список и названия
| Препараты железа, международные и торговые названия, формы выпуска | ||
| Международное название | Торговое название | Форма выпуска |
| Железа сульфат в комбинации с аскорбиновой кислотой | Сорбифер Дурулес | табл., покрытые оболочкой, 100 мг+60 мг |
|
Железа сульфатв комбинации с серином |
Актиферрин | капли д/внутр. прим., капсулы, сироп |
| Актиферрин композитум (+фолиевая кислота) | капсулы | |
| Железа глюконат | Железа глюконат 300 | табл., покрытые оболочкой, 300 мг |
| Ферронал | табл., покрытые оболочкой, 300 мг | |
| Ферронал 35 | сироп д/детей 300 мг/5мл | |
| Железа глюконат в комбинации | Тотема (+марганца глюконат+меди глюконат) | р-р д/внутр. прим. 10 мл |
| Железа фумарат | Железа фумарат 200 | филмтаблетки 200мг |
| Железа фумарат в комбинации с фолиевой кислотой | Ферретаб комп. | капс. пролонгир. действия |
| Железа гидроксидполимальтозат | Мальтофер | табл. жеват. 100 мг, капли д/внутр. прим. 50 мг/мл, р-р д/внутр. прим. 20 мг/мл, сироп 10 мг/мл, р-р для в/м инъекций 50 мг/мл |
| Феррум Лек | табл. жеват. 100 мг, сироп 10 мг/мл, р-р для в/м инъекций 50 мг/мл | |
| Железа гидроксид полимальтозат в комбинации с фолиевой кислотой | Мальтофер Фол | табл. жеват. 100 мг+0,35 мг |
| Железа карбоксимальтозат | Феринжект | р-р для в/в введения 50 мг/мл |
| Железа (III) гидроксид олигоизомальтозат | Монофер | р-р для в/в введения 100 мг/мл |
| Железа (III) гидроксид декстран | КосмоФер | р-р для в/м и в/в введения 50 мг/мл |
| Железа (III) гидроксидсахарозный комплекс | Венофер | р-р для в/в введения 20 мг/мл |
| Ликферр100 | -//- |
Хронический фарингит
По глубине поражения слизистой оболочки глотки хронический фарингит различается на: катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы.
- Хронический катаральный фарингит — присутствует небольшая отечность слоев тканей слизистой глотки. Отдельные участки иногда покрыты прозрачной или слегка замутненной слизью. Развивается в результате попадания в глотку кислого желудочного содержимого, например, в случае грыжи диафрагмы пищевода. Поэтому катаральный хронический фарингит является следствием развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Хронический гипертрофический фарингит — значительная выраженность отечности слизистой. Дополнительно наблюдается утолщение язычка и припухлость мягкого нёба.
- Хронический атрофический фарингит — отличается некоторым истончением покровов глотки. Они обычно розово-бледные, иногда блестяще-лакированные. Некоторые их участки покрываются корочками, вязкой слизью с гноем.
Любой вид хронического фарингита развивается по причине того, что острая форма заболевания не была излечена вовремя и переросла в более серьезную форму. А также хронические фарингиты появляются как следствие ринитов, гайморитов, искривления носовой перегородки, полипов в носу – то есть когда длительное время затруднено носовое дыхание. Кроме того, длительное применение сосудосуживающих капель также приводит к появлению хронического фарингита.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Послеродовой эндометрит:
Гинеколог Инфекционист
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Послеродового эндометрита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
(+38 044) 206-20-00
-
- Железодефицитная анемия ,
-
- Анемия у женщины после родов …
-
- Диагностика железодефицитной анемии при …
-
- Как избавиться от анемии за несколько …
-
- Симптомы анемии у женщины. Внешние …
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
