Пункционная биопсия под ультразвуковым контролем

С., Юричев И. Н., Нечипай А. М.

• Осложнения тонкоигольной пункции под контролем эндоскопической ультрасонографии 2012 / Бурдюков М. С., Юричев И. Н., Нечипай А. М.
• Эффективность ЭУС-ТИП в верификации объемных образований средостения и верхнего этажа брюшной полости: факторы влияния 2015 / Бурдюков Михаил Сергеевич, Юричев И.Н., Нечипай А.М., Чистякова О.В., Долгушин Б.И., Унгиадзе Г.В.
• Осложнения эндоскопической ультрасонографии и тонкоигольной пункции под контролем эндосонографии (клинический опыт использования методики в клинике) 2016 / Бурдюков М.С., Нечипай А.М., Юричев И.Н., Долгушин Б.И., Унгиадзе Г.В.
• Пути повышения эффективности тонкоигольных пункций под контролем эндосонографии: ретроспективный анализ неинформативных заключений морфологических исследований 2017 / Бурдюков М.С., Нечипай А.М., Кудрявицкий Е.Е., Чистякова О.В., Мороз Е.А., Юричев И.Н., Долгушин Б.И., Перфильев И.Б.
• Оценка эффективности тонкоигольной аспирационной и инцизионной биопсий под контролем эндосонографии при заболеваниях поджелудочной железы на этапе освоения методики 2018 / Двойникова Екатерина Романовна, Стегний К.В., Гончарук Р.А., Агапов М.Ю., Очкал С.В., Полькин Р.А.

Что такое Тонкоигловая аспирационная биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в подозреваемых участках молочной железы.

Биопсия обычно представляет собой амбулаторную процедуру, то есть она может выполняться в кабинете врача. В зависимости от вида проводимой биопсии для ее проведения может быть использована анестезия, либо она может быть проведена без обезболивания. Такие методы диагностики, как маммография и УЗИ не могут, к сожалению, оценить характер изменений в тканях молочной железы. Определить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только биопсия.

Виды биопсии

В диагностике молочной железы используются такие виды биопсии, как тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая, инцизионная и эксицизионная.

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод используется для проведения биопсии пальпируемых (то есть таких, которые прощупываются) опухолей молочной железы. При выполнении процедуры пациентка сидит. На коже молочной железы обозначается место биопсии и она обрабатывается антисептиком. Далее в толщу железы вводится длинная тонкая игла на шприце. После проникновения иглы в толщу опухоли, поршень шприца несколько раз оттягивается. Этим приемом в иглу и шприц засасывается незначительное количество железистой ткани. В случае, если производится пункция кисты, то в шприц засасывается жидкость, которая в ней была. После того, как вся жидкость кисты откачена, киста просвет кисты спадается и боль, которую она причиняла, исчезает.
• Стереотаксическая тонкоигольная биопсия. Этот метод биопсии заключается в том, что с помощью иглы берется несколько образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ. Пациентка ложится на спину на специальном столе. Далее делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.
• Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани молочной железы. для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.
• Стереотаксическая толстоигольная биопсия. Когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется маммография или УЗИ. Для этого делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.
• Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты. Однако их преимущество – в их быстроте.
• Эксцизионная биопсия. При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть либо всю опухоль. Эта процедура никак не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство. Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. при больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь часть ее.

Этапы проведения Вакуумной аспирационной биопсии

1. Выявление образования при УЗИ

2. Местное обезболивание

3. Минимальный прокол для введения иглы

4. Специальная роботизированная игла с автоматической системой забора материала

5. Игла вводится через прокол под образование

6. После введения иглы в автоматическом режиме под контролем УЗИ образование удаляется полностьюе

7. После полного удаления образования и контроля УЗИ доктор выводит иглу и плотно прижимает грудь для профилактики гематомы

8. Полученный материал направляется на гистологическое исследование

9. Место прокола заклеивается пластырем

10. Накладывается тугая повязка для профилактики гематомы

11. Через час Вы свободно возвращаетесь к своим делам

Когда назначают биопсию

Процедура показана при обнаружении подозрительного образования. Она позволяет определить степень его злокачественности, природу и структуру. В отдельных случаях помогает выявить другие состояния: инфекции, воспалительные и аутоиммунные нарушения.

Исследовать возможно практически любой орган или ткань:

• Брюшная полость. Образец забирается чрескожно иглой (под контролем УЗИ или КТ), хирургическим путем с использованием лапароскопа или во время открытой операции.
• Кости. Биопсия используется для диагностики рака или инфекции в костях. Также выполняется через кожу иглой или хирургическим путем.
• Костный мозг. Процедура диагностирует злокачественные новообразования системы крови. Небольшой образец кости и костного мозга удаляют с помощью иглы во время трепанобиопсии.
• Молочная железа. Возможно взятие биопсии несколькими способами: пункционным, стереотаксическим и другими.
• Эндометрий. Исследование назначается для поиска причины аномального маточного кровотечения, для изучения слизистого слоя матки и для диагностики рака. Проводится во время диагностического выскабливания или с помощью иглы.
• Почки. Используется для изучения состояния органа с почечной недостаточностью, воспалением или при подозрении на злокачественную опухоль. Чаще всего это игольная биопсия, которая выполняется с помощью УЗИ или КТ.
• Печень. Диагностируется гепатит С, цирроз, инфекции и рак. Проводится игольная биопсия, через катетер или во время хирургического вмешательства.
• Легкие и средостение. Процедуру можно выполнять с помощью бронхоскопии, чрескожно или хирургически.
• Лимфатические узлы. Их исследование проводится во время каждой операции по удалению опухоли, также возможна игольная биопсия.
• Мышцы. Проводится диагностика инфекций, заболеваний соединительной ткани и сосудов. Используется игла или хирургическое удаление образца.
• Кожа. Исследуется образец измененной ткани. Биопсия кожи может быть выполнена путем соскабливания, с помощью скальпеля или другим способом.
• Яички. Исследуются для выявления природы новообразования и причин мужского бесплодия. Чаще всего забор ткани осуществляется хирургически.
• Щитовидная железа. Биопсия выполняется с использованием иглы с ультразвуковым контролем.

Наши специалисты

Доктор Родригес Врач специалист

Дипломированный врач онколог маммолог, антигомотоксиколог, специалист ультразвуковой диагностики, лечение любых видов онкозаболеваний, врач народной медицины

Кузнецова Елена Эдуардовна Врач специалист

Дипломированный врач онко-маммолог, онко-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики, РТМ

Типсин Денис Сергеевич Врач специалист

Дипломированный врач онко-маммолог, специалист ультразвуковой диагностики, руководитель направления «Второе мнение врача», реабилитолог, специалист биорезонансной диагностики

Волкова Татьяна Николаевна Врач специалист

Дипломированный врач, главный врач, председатель лечебной комиссии, реабилитолог, эндокринолог

Автурханова Диана Ахмедовна Врач специалист

Дипломированный специалист, врач акушер-гинеколог, маммолог, специалист ультразвуковой диагностики, ведения беременности, член научного совета

Валл Татьяна Евгеньевна Врач специалист

Дипломированный специалист, врач реабилитолог, диагност, терапевт, кардиолог, пульмонолог, член научного совета.

Противопоказания ФГДС

Основными противопоказаниями к осуществлению эндоскопического исследования считаются:

1. ​Сколиоз.

2. ​Инфаркт миокарда в острой форме.

3. ​Плохая свертываемость крови.

4. ​Атеросклеротические бляшки.

5. ​Инсульт в анамнезе.

6. ​Приступы бронхиальной астмы в период обострения.

7. ​Патологические состояния средостения.

8. ​Сужение размеров пищевода.

С осторожностью проводят манипуляцию больным, у которых наблюдаются стенокардия, психические расстройства, тяжелая форма гипертензии, острые инфекции носоглотки и миндалин.